Приказ Минздрава Свердловской области от 27.02.2006 N 154-п

О порядке предоставления платных услуг

Документ утратил силу

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и в связи с необходимостью выработки единых требований к оказанию платных услуг, а также в целях упорядочения представления документов для получения разрешения на право предоставления платных медицинских услуг и для согласования тарифов на платные услуги организациями здравоохранения, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области утверждаю:

1. Правила предоставления платных медицинских услуг гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, организациями здравоохранения, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области (приложение N 1).

2. Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области по выдаче разрешения на право предоставления платных медицинских услуг (приложение N 2).

(Приложение 2 утратило силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п)

3. Порядок получения разрешения на право предоставления платных медицинских услуг организациями здравоохранения, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области (приложение N 3).

(Приложение 3 утратило силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п)

4. Перечень документов, представляемых в Министерство здравоохранения Свердловской области, для получения разрешения на право предоставления платных медицинских услуг (приложение N 4).

(Приложение 4 утратило силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п)

5. Форму разрешения на право предоставления платных медицинских услуг (приложение N 5).

(Приложение 5 утратило силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п)

6. Положение о порядке согласования тарифов на платные услуги, оказываемые организациями здравоохранения, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области (приложение N 6).

7. Рекомендации по расчету тарифов на платные услуги организаций здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области (приложение N 7).

Приказываю:

1. Председателю Комиссии по выдаче разрешения на право предоставления платных медицинских услуг организациям здравоохранения, подведомственным Министерству здравоохранения Свердловской области, организовать работу Комиссии в соответствии с документами, утвержденными настоящим Приказом.

2. Руководителям организаций здравоохранения, подведомственным Министерству здравоохранения Свердловской области:

1) организовать оказание платных медицинских услуг в соответствие с правилами, утвержденными настоящим Приказом;

2) представлять документы для получения разрешения на право предоставления платных медицинских услуг; проекты тарифов на платные услуги для согласования в соответствии с правилами, рекомендациями, порядком, положениями и перечнем документов, утвержденными настоящим Приказом.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и руководителям муниципальных учреждений здравоохранения использовать в работе правила, порядок, рекомендации, положения и перечень документов, утвержденные настоящим Приказом.

4. Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 28.01.2002 N 34-п «О порядке предоставления документов для согласования тарифов на платные услуги и для выдачи разрешения на право оказания платных медицинских услуг» считать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения
Свердловской области
М.С.СКЛЯР

Приложение N 1
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящие Правила разработаны с целью более полного удовлетворения потребности граждан в медицинской и медико-социальной помощи, а также привлечения дополнительных финансовых средств для материально-технического развития организаций здравоохранения и материального поощрения его работников в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», Гражданским кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

Организации здравоохранения вправе предоставлять за плату услуги немедицинского характера (немедицинские услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если это не противоречит уставу организации здравоохранения.

При оказании платных медицинских услуг меры социальной поддержки отдельным категориям граждан не предусмотрены. Организации здравоохранения вправе по своему усмотрению предоставлять льготы для отдельных категорий граждан согласно внутренним локальным документам с обязательным указанием источника возмещения разницы в цене. Порядок отражения сумм предоставленных льгот в налоговом учете должен соответствовать требованиям Налогового кодекса РФ.

2. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1. Организации здравоохранения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан доступной и достоверной:

о месте нахождения организации здравоохранения (месте его государственной регистрации);

о режиме работы организации здравоохранения, подразделений, кабинетов по оказанию платной и бесплатной медицинской помощи;

о наличии лицензии на медицинскую деятельность;

о видах медицинских услуг, предоставляемых бесплатно;

о перечне платных медицинских услуг с указанием тарифов;

об условиях предоставления и получения платных медицинских услуг;

о правах, обязанностях, ответственности гражданина и организации здравоохранения;

о телефонах администрации организации здравоохранения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг.

2. Организации здравоохранения предоставляют платные медицинские услуги только при наличии специального разрешения, выданного Министерством здравоохранения Свердловской области.

3. Предоставление платных медицинских услуг организациями здравоохранения осуществляется только при наличии у них лицензии на избранный вид медицинской деятельности.

4. Организации здравоохранения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

5. Порядок предоставления платных медицинских услуг в организациях здравоохранения регламентируется требованиями действующего законодательства, настоящими Правилами, Положением о порядке организации платных услуг, разработанным на основании настоящих Правил и утвержденным руководителем организации, а также другими внутренними нормативными документами организации (приказами, правилами внутреннего трудового распорядка, коллективными договорами, графиками работы и др.).

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1. При предоставлении платных медицинских услуг сохраняется установленный режим работы организации здравоохранения, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе государственных гарантий и целевым программам.

2. Недопустимо искусственное создание очередей с целью вынуждения граждан обращаться за платной помощью.

3. Платные медицинские услуги могут оказываться организациями здравоохранения в основное рабочее время в следующих случаях:

1) если это не создает препятствий и не ухудшает возможность оказания видов бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий и целевым программам; при недопущении уменьшения объемов бесплатно предоставляемых услуг и т.п.);

2) если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время (при условиях труда, позволяющих без ущерба для основной работы оказывать платные услуги и т.п.);

3) если оказание платных услуг не сопровождается финансовыми нарушениями (при условии недопущения двойной оплаты труда работников, участвующих в оказании платных услуг; и т.п.).

4. Платные медицинские услуги гражданам осуществляются организациями здравоохранения в рамках договоров (в письменной форме):

с гражданами;

с организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей.

При этом в договоре должны быть регламентированы условия и сроки предоставления и получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты. Не допускается заключение с гражданами договоров на оказание платных медицинских услуг, отсутствующих в прейскуранте.

5. Расчеты с гражданами через кассу организации осуществляются:

с применением контрольно-кассовых машин;

с применением формы квитанции, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации, которая является документом строгой отчетности.

Организации здравоохранения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.

6. При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация.

При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного:

делается запись о том, что услуга оказана на платной основе;

письменно фиксируется отказ гражданина от предложенной ему альтернативной возможности получения этого вида медицинской помощи на бесплатной основе в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий (отказ гражданина от получения бесплатной для него плановой медицинской помощи в конкретно указанные предлагаемые сроки; отказ пациента от лечения альтернативными и бесплатными для него препаратами, входящими в Формуляр лекарственных средств;

отказ от лечения с применением альтернативных и бесплатных для него методов и средств; и т.п.).

К медицинской карте прикладывается договор о предоставлении медицинских услуг за плату; при заключении договора до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе.

7. При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

8. В случае несоблюдения организацией здравоохранения обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

— назначить новый срок оказания услуги;

— потребовать уменьшения стоимости предоставленной платной услуги;

— потребовать исполнения платной услуги другим специалистом;

— расторгнуть договор.

9. Организации здравоохранения несут ответственность перед гражданами за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также за причинение вреда (ущерба) здоровью гражданина в соответствии с действующим законодательством.

10. Средства, поступившие за оказание платных услуг, расходуются согласно смете доходов и расходов, утвержденной в установленном порядке.

11. Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписанные руководителями подразделений, платежные ведомости, утвержденные руководителем организации здравоохранения.

4. УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Условием для оказания платных медицинских услуг является:

выполнение в полном объеме учреждением Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью (по результатам предыдущего года);

наличие лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности и специального разрешения Министерства здравоохранения Свердловской области на право предоставления платных медицинских услуг.

5. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Отсутствие соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью и целевых программах.

Добровольное желание гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора.

Желание гражданина получить конкретную услугу вне очереди.

Лицам, не имеющим права на получение бесплатной плановой медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий (иностранные граждане, лица без гражданства; граждане, не имеющие страхового медицинского полиса и без направления врача; прочие граждане).

6. КОНТРОЛЬ ЗА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1. Контроль за организацией работы и качеством выполнения организациями здравоохранения платных медицинских услуг гражданам, за порядком формирования тарифов и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляет Министерство здравоохранения Свердловской области, а также и другие уполномоченные организации в соответствии с действующим законодательством.

2. В случае выявления нарушений в работе организации здравоохранения по предоставлению платных медицинских услуг, в том числе снижения уровня качества предоставления платных медицинских услуг, нанесения ущерба основной деятельности, выразившееся в сокращении объема и доступности бесплатной медицинской помощи, несвоевременного оформления финансовых и других документов, в качестве мер воздействия к руководителю организации здравоохранения могут применяться следующие виды санкций:

уменьшение размера материального вознаграждения руководителю организации здравоохранения;

— приостановление действия или аннулирование разрешения на право предоставления платных медицинских услуг гражданам;

— дисциплинарные взыскания, налагаемые на руководителей организаций здравоохранения в соответствии с положениями статей 192 — 193 Трудового кодекса Российской Федерации.

Приложение N 2
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

ПОЛОЖЕНИЕ О КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Утратило силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п.

Приложение N 3
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратил силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п.

Приложение N 4
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Утратил силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п.

Приложение N 5
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

РАЗРЕШЕНИЕ N НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Утратило силу. — Приказ Минздрава Свердловской области от 26.01.2010 N 33-п.

Приложение N 6
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ СОГЛАСОВАНИЯ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящее Положение разработано и утверждено с целью установления единого порядка представления и рассмотрения расчетных материалов для согласования тарифов на платные услуги.

1. ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОВ ТАРИФОВ НА СОГЛАСОВАНИЕ

Проекты тарифов на платные услуги, оказываемые организациями здравоохранения, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области, представляются в организационный отдел Министерства здравоохранения Свердловской области.

После регистрации проекты тарифов передаются членам комиссии в установленном порядке для рассмотрения и согласования.

2. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ ДЕЙСТВУЮЩИХ ТАРИФОВ

Изменение действующих тарифов на платные услуги производится не чаще 1 раза в год. Основанием для изменения действующих тарифов может быть:

— изменение экономических условий (например: в связи с инфляцией; ростом заработной платы, применением новых методов лечения, медикаментов и т.д.);

— изменение лицензионных условий;

Изменение нормативных правовых актов, регулирующих вопросы ценообразования.

3. ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ СОГЛАСОВАНИЯ ТАРИФОВ

Для обоснования и согласования проектов тарифов на платные услуги представляются следующие документы:

1) лист согласования (форма прилагается);

2) пояснительная записка, в которой необходимо указать:

причины изменения уровня тарифов или (и) согласования тарифов на новые виды услуг;

сведения (в т.ч. правовое обоснование) и копии документов, подтверждающих право медицинского учреждения заниматься соответствующим видом деятельности (например: лицензия, устав; ссылка на нормативные правовые документы, позволяющие оказывать услуги на платной основе и т.п.);

краткую характеристику основных финансовых показателей учреждения за предшествующий финансовый отчетный период (например: 6 мес.; 9 мес.; год), в т.ч. по предпринимательской деятельности (например: плановая смета доходов и расходов по предпринимательской деятельности; справка об исполнении сметы доходов и расходов от предпринимательской деятельности; удельный вес платных услуг в ЕФФС и т.д.);

3) расчет стоимости одной платной услуги (калькуляция) с обоснованием каждой статьи расходов и с приложением к ним документов (в т.ч. форм статистической и бухгалтерской отчетности), используемых при расчете (например: приложение копий документов, используемых при расчете процента накладных расходов). Если в тариф включены налоги, то указать какие;

4) при изменении уровня действующих тарифов — копии ранее согласованного прейскуранта;

5) проект прейскуранта тарифов на платные услуги в 2-х экземплярах (форма прилагается); при необходимости указать период действия тарифов.

При согласовании тарифов на платные услуги могут быть запрошены дополнительные документы.

Если документы возвращаются на доработку, то после их доработки необходимо представлять документы вместе с ранее выставленными замечаниями.

ФОРМА ЛИСТА СОГЛАСОВАНИЯ

 Лист согласования проекта тарифов на платные услуги оказываемые _____________________________________________ (наименование организации здравоохранения) -------------------------+----------+-----------------------------------¦ Состав комиссии ¦ Фамилия ¦ Сроки и результаты согласования ¦¦ ¦и инициалы+-----------+------------+---------+¦ ¦ ¦ дата ¦ дата ¦замечания¦¦ ¦ ¦поступления¦согласования¦и подпись¦+------------------------+----------+-----------+------------+---------+¦1. Председатель комиссии¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------+----------+-----------+------------+---------+¦2. Члены комиссии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------+----------+-----------+------------+---------++------------------------+----------+-----------+------------+---------++------------------------+----------+-----------+------------+---------++------------------------+----------+-----------+------------+---------++------------------------+----------+-----------+------------+---------++------------------------+----------+-----------+------------+---------+-------------------------+----------+-----------+------------+---------- Исполнитель: ______________________________ __________________ Ф.И.О. подпись Тел. ________________

ФОРМА ПРОЕКТА ПРЕЙСКУРАНТА ПРЕДЕЛЬНЫХ ТАРИФОВ

Согласовано: Утверждаю:Министр здравоохранения Руководитель организацииСвердловской области ____________________________ (наименование организации) ________________ М.С. Скляр _________ (Ф.И.О., подпись) Предельные тарифы на платные услуги немедицинского характера ________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) ----+-------------------+---------+-----------¦ N ¦Наименование услуги¦ Единица ¦Тариф <*> ¦¦п/п¦ ¦измерения¦ (руб.) ¦+---+-------------------+---------+----------++---+-------------------+---------+----------++---+-------------------+---------+----------++---+-------------------+---------+----------++---+-------------------+---------+----------+----+-------------------+---------+-----------

<*> Если в тариф включены налоги, то указать (в т.ч. какие).

Примечание: ______________________________________________________ (основание для оказания услуг на платной основе: например, устав; лицензия и т.п.)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение N 7
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2006 г. N 154-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАСЧЕТУ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОНЯТИЯ

Услуга как любой товар обладает стоимостью, денежным выражением, которой является тариф (цена).

По отношению к оказанию медицинской помощи тарифы классифицируются на:

— тарифы на медицинские услуги;

— тарифы на немедицинские услуги (услуги немедицинского характера).

К тарифам на медицинские услуги относятся тарифы на услуги, связанные с непосредственным оказанием медицинской помощи.

К тарифам на немедицинские услуги относятся тарифы на услуги, лишь косвенно связанные с оказанием медицинской помощью: сервисные услуги, транспортные и т.д.

Тарифы на услуги состоят их двух элементов: себестоимости и прибыли.

Себестоимость услуг — это стоимостная оценка используемых в процессе оказания услуг трудовых и материальных ресурсов, которая производится при помощи калькуляции.

Калькуляция — исчисление себестоимости единицы продукции или услуг по видам расходов. Другими словами, калькулирование — это расчет себестоимости продукции и услуг. Себестоимость является базой для определения тарифа.

Для расчета тарифов на услуги используется также понятие рентабельности, которая определяется отношением прибыли к себестоимости.

Рентабельность — один из основных стоимостных показателей эффективности производства. Характеризует уровень отдачи затрат, вложенных в процесс производства, и реализации продукции, работ и услуг.

Прибыль — конечный финансовый результат деятельности организации, определяется как разность между доходами и расходами.

Для расчета стоимости услуги (тарифа) структурные подразделения организации здравоохранения делятся на основные и вспомогательные.

К основным подразделениям организации относятся отделения (кабинеты), параклинические подразделения, в которых пациенту обеспечивается оказание услуг.

К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность основных подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, хозяйственные службы и т.д.).

Параклинические подразделения могут относиться как к основным подразделениям, так и к вспомогательным.

Если в параклинических подразделениях непосредственно оказываются платные услуги (например: платные лабораторные, диагностические исследования и т.д.), то они будут относиться к основным.

В случае расчета стоимости комплексной медицинской услуги (например: стоимость 1 койко-дня, 1 посещения и т.д.) параклинические подразделения могут относиться к вспомогательным.

Подходы к ценообразованию различаются в зависимости от того, какие расходы закладываются в тариф:

1. Плановые расходы — учитывают ожидаемый уровень расходов на оказание услуги.

2. Фактические — отражают реально понесенные организацией расходы.

В случае расчета стоимости услуги (например: на новый вид платной услуги) на основе планово-нормативных документов должен быть проведен анализ фактических расходов.

Для расчета стоимости платной услуги расходы организации делятся на прямые и косвенные.

К прямым расходам относятся расходы, непосредственно связанные с платной услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

— оплата труда основного персонала;

— начисления на оплату труда основного персонала (единый социальный налог (взнос));

— расходы по материальным ресурсам, потребляемым в процессе оказания платной услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания и другие);

— амортизация имущества (в соответствии с п. 2 ст. 256 Налогового кодекса РФ).

К косвенным расходам (накладным расходам) относятся те виды расходов, которые необходимы для обеспечения деятельности организации, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной услуги:

— оплата труда общеучрежденческого (вспомогательного) персонала;

— начисления на оплату труда общеучрежденческого (вспомогательного) персонала;

— коммунальные и хозяйственные расходы (расходы на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг, включая расходы на текущий ремонт и т.д.);

— расходы на командировки и служебные разъезды;

— прочие расходы.

Перечисленные косвенные расходы относятся на стоимость услуг через расчетные коэффициенты.

В ряде случаев некоторые косвенные расходы могут стать прямыми (например, при наличии электросчетчиков в каждом кабинете и т.д.).

РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПЛАТНОЙ УСЛУГИ

1. РАСЧЕТ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ТРУДА

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого (вспомогательного) персонала.

К основному персоналу организации относится персонал, непосредственно оказывающий платные услуги (например: врачебный, средний медицинский).

К общеучрежденческому (вспомогательному) персоналу относится персонал, не участвующий непосредственно в оказании платных услуг, но способствующий рациональной организации труда основного персонала (например: заведующие отделениями; медицинские регистраторы и т.д.).

1) Расчет расходов на оплату труда основного персонала (V общ.) состоит из следующих расчетов:

Расчет расходов на основную заработную плату персонала, занятого в выполнении платной услуги (V осн.).

Под расходами на основную заработную плату понимаются расходы на заработную плату, установленную в соответствии со штатными должностями организации, начисленную согласно нормативным актам (т.е. исходя из должностного оклада (ставки), надбавок, повышений в соответствии с тарификационной ведомостью).

При расчете расходов на оплату труда основного персонала можно учитывать средства, направляемые на заработную плату в качестве стимулирования работников, исходя из сложности, интенсивности и качества труда.

Документами для расчета заработной платы являются внутриучрежденческие документы, разработанные в соответствии с Трудовым кодексом РФ: приказ руководителя организации о зачислении, увольнении и перемещении сотрудников в соответствии с утвержденными штатами и ставками заработной платы, табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы, другие документы.

Табель учета использования рабочего времени ведется ежемесячно по установленной форме лицами, назначенными приказом по организации в целом или в разрезе структурных подразделений. В конце месяца по табелю определяется количество отработанных дней (часов) и производятся расчеты их оплаты.

Справочно: Согласно Письму Министерства экономики и труда Свердловской области от 10.10.2000 N ЛР 08-12/387 следует, что медицинские учреждения, оказывающие платные услуги, могут самостоятельно в соответствии с положением о внебюджетной деятельности, разработанным в учреждении, устанавливать оплату труда работников, участвующих в оказании этих услуг, из заработанных средств, с применением ЕТС, различных коэффициентов, надбавок, схем, исходя из сложности, интенсивности и качества труда.

Поэтому для установления уровня оплаты труда при формировании тарифов на платные услуги выше ЕТС нужно иметь четкую юридическую и экономическую основу. Это может быть обеспечено с помощью следующих мер:

— включение соответствующих пунктов в коллективный (или трудовой) договор, заключаемый в организации с работниками или коллективами, занимающимися оказанием платных услуг, в которых указан, в т.ч., и размер оплаты труда, закладываемый в расчет тарифов;

— корректировка норм времени, нагрузки и других плановых показателей, служащих основой для расчета тарифов, с учетом более высоких затрат труда при оказании платных услуг, что объясняется более высокими требованиями пациентов к услугам, оказываемым на платной основе. Корректировка норм времени, нагрузки и других плановых показателей может быть сделана на основе экспертных оценок, однако более корректным является использование научных методов нормирования (хронометраж и т.д.);

— применение повышающих коэффициентов к закладываемому в тарифы уровню заработной платы, рассчитанному на основании ЕТС, или включение в тарифы дополнительной оплаты труда возможно за счет выполнения данной услуги при более интенсивном труде врача, чем его обычная трудовая деятельность; выполнения услуги во внерабочее, то есть в сверхурочное время, которое должно более высоко оплачиваться; напряженности труда, связанной с оказанием платных услуг (больные при обращении за платными услугами более требовательны не только к качеству услуг, но и к их обхождению со стороны медицинского персонала, а для медицинского персонала это более высокая психологическая нагрузка) и т.д.).

ПРИМЕР РАСЧЕТА ОСНОВНОЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ПЕРСОНАЛА, ЗАНЯТОГО В ВЫПОЛНЕНИИ ПЛАТНОЙ УСЛУГИ (V осн.)

-------------+------+------+---------+--------+--------+-------+-------+-----T-------+----------¦Наименование¦Разряд¦Тариф ¦Надбавка ¦Надбавка¦ Итого ¦Уральс.¦ Итого ¦Прод.¦В месяц¦Стоимость¦¦ ¦по ЕТС¦ставка¦ за ¦за стаж ¦ мес. ¦ коэф. ¦ ¦раб. ¦ прод. ¦ 1 раб. ¦¦ ¦ ¦(руб.)¦вредность¦ 30% ¦ тариф. ¦ (15%) ¦ ¦дня ¦работа ¦ мин. ¦¦ ¦ ¦ ¦ 15% ¦ ¦ ставка ¦ ¦ ¦(час)¦в мин. ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавок¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+------+---------+--------+--------+-------+-------+-----+-------+---------+¦Медсестра ¦ 9 ¦384-00¦ 57-60¦ 115-20¦ 556-80¦ 83-52¦ 640-32¦ 6,5¦ 8190¦ 0-078¦¦1 кат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+------+---------+--------+--------+-------+-------+-----+-------+---------+¦Врач-стом. ¦ 14 ¦702-00¦ 105-30¦ 210-60¦ 1017-90¦ 152-68¦1170-58¦ 5,5¦ 6930¦ 0-17 ¦¦в/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------+------+------+---------+--------+--------+-------+-------+-----+-------+----------

Продолжение расчета.

----------------------+---------+-----------+-------------+--------------¦ Наименование ¦ Время ¦ З/п ¦ Коэф. слож. ¦ Расходы ¦¦ ¦на оказ. ¦ основного ¦при оказании ¦ на основную ¦¦ ¦ услуги ¦ персонала ¦ услуги ¦ заработную ¦¦ ¦ (мин.) ¦ с учетом ¦ ¦ плату ¦¦ ¦ ¦ времени ¦ ¦ персонала, ¦¦ ¦ ¦ оказ. ¦ ¦ занятого ¦¦ ¦ ¦ услуги ¦ ¦в выполнении ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ платной ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ услуги ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (V осн.) ¦+---------------------+---------+-----------+-------------+-------------+¦Медсестра 1 кат. ¦ 15 ¦ 1-17 ¦ 1,0 ¦ 1-17 ¦+---------------------+---------+-----------+-------------+-------------+¦Врач-стоматолог в/к ¦ 30 ¦ 5-10 ¦ 1,2 ¦ 6-12 ¦+---------------------+---------+-----------+-------------+-------------+¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ 7-29 ¦----------------------+---------+-----------+-------------+--------------

Расчет дополнительной заработной платы.

В расчет дополнительной заработной платы входят выплаты компенсационного характера:

— за работу в ночное время;

— за работу в праздничные и выходные дни;

— оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

— оплата льготных часов подростков;

— доплата за работу с интернами;

— оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

— оплата времени выполнения государственных обязанностей;

— выходные пособия;

— оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

— оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В расчетах не учитываются:

— премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

— оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

Дополнительная заработная плата включается в расходы через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к основной заработной плате персонала, занятого в выполнении платной услуги (V осн.):

Кд = Сумма дополнительных выплат / Основная заработная плата всего персонала за базисный период в целом по организации

Справочно:

Если расчет ведется через процент, то = (Сумма дополнительных выплат / Основная заработная плата всего персонала за базисный период в целом по организации) x 100%.

2. РАСЧЕТ НАЧИСЛЕНИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА (ЕДИНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ НАЛОГ (ВЗНОС))

Начисления на оплату труда (единый социальный налог (взнос)) в установленных размерах законодательством Российской Федерации производятся с оплаты труда персонала, занятого в выполнении платной услуги.

Пример: с 01.01.2006 размер начислений (единого социального налога (взноса)) с учетом страхования от несчастных случаев на производстве равен 26,2% от начисленной заработной платы за счет всех источников финансирования персонала, занятого в выполнении платной услуги.

(V общ. x 26,2%)

3. РАСЧЕТ МАТЕРИАЛЬНЫХ РАСХОДОВ, ПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНОЙ УСЛУГИ ПОЛНОСТЬЮ (МЕДИКАМЕНТЫ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА, ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И ДРУГИЕ)

Затраты на материальные ресурсы, потребляемые в процессе оказания платной услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания и другие) включают виды расходов, учитываемые по экономической классификации расходов бюджета (например: код 340 «увеличение стоимости материальных запасов»).

Величина расходов на медикаменты, входящих в тариф на платную услугу, может определяться:

— по фактически произведенным расходам (путем деления суммы расходов на медикаменты на фактический объем услуг, оказанных соответствующим отделением, т.е. находится сумма расходов на медикаменты в расчете на одну услугу (койко-день, посещение и т.д.));

— по расчетным стоимостным нормам, т.е. путем использования нормативных документов, определяющих стоимостные нормы расхода на медикаменты.

Перечень нормативных документов, определяющих нормы расхода на медикаменты:

— приложение N 36 к Постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20.06.88 N 784 «Расчетные нормы расхода на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день»;

— Приказ Минздрава СССР от 30.08.91 N 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»;

— Приказ Минздрава СССР от 12.06.84 N 670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» с изменениями от 09.12.1996;

— Постановление Правительства РФ от 29.03.99 N 347 «О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства» с изменениями от 09.11.2001 и др.

Применение этих документов связано с индексацией цен, слежением за курсом рубля (при пересчете цен на импортные лекарства) и т.д.:

— по фактическим нормам расхода конкретных видов медикаментов и их стоимости.

ПРИМЕР РАСЧЕТА: РАСЧЕТ РАСХОДОВ НА МЕДИКАМЕНТЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ «ВНУТРИВЕННАЯ АНЕСТЕЗИЯ (1 КАТЕГОРИЯ)» ПО ФАКТИЧЕСКИ ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ

----+------------+------+----------+-----------+-----------------¦ N ¦Наименование¦Кол-во¦Ед. измер.¦ Цена ¦ Всего расходы ¦¦п/п¦ ¦ ¦ ¦за ед. изм.¦ на медикаменты ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ (руб.) ¦+---+------------+------+----------+-----------+----------------+¦ 1.¦ NaCl 0,9% ¦ 1 ¦ фл. ¦ 10-00 ¦ 10-00 ¦+---+------------+------+----------+-----------+----------------+¦ 2.¦Шприц 20 мл ¦ 1 ¦ шт. ¦ 2-70 ¦ 2-70 ¦+---+------------+------+----------+-----------+----------------+¦ 3.¦Спирт ¦ 25 ¦ гр. ¦ 0,67 ¦ 1-69 ¦+---+------------+------+----------+-----------+----------------+¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------+------+----------+-----------+----------------+¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ 15-85 ¦----+------------+------+----------+-----------+-----------------

При расчете расходов на питание больных могут быть использованы следующие варианты расчета:

— по фактическим расходам (путем деления месячной суммы расходов на питание на сумму числа довольствующихся по каждому дню (что в общем случае соответствует количеству проведенных койко-дней), таким образом получаем фактические расходы на 1 койко-день по конкретной категории больных);

— по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек, т.е. путем использования нормативных документов, определяющих нормы расхода на питание.

Нормативный документ, определяющий среднесуточный набор продуктов на одного больного:

— Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

ПРИМЕР РАСЧЕТА РАСЧЕТ РАСХОДОВ НА ПИТАНИЕ ПО НОРМАТИВАМ В ДЕНЬ

----+------------+---------+---------+---------------¦N ¦Наименование¦ Кол-во ¦ Цена ¦Всего расходы ¦¦п/п¦ продуктов ¦продуктов¦ за 1 кг ¦ на питание ¦¦ ¦ ¦в граммах¦продуктов¦на 1 больного ¦¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ в день ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (стоимость ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по набору ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ продуктов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦+---+------------+---------+---------+--------------+¦ 1.¦Хлеб ржаной ¦ 150 ¦ 3-00 ¦ 0-45 ¦+---+------------+---------+---------+--------------+¦ 2.¦Картофель ¦ 300 ¦ 4-00 ¦ 1-20 ¦+---+------------+---------+---------+--------------+¦ 3.¦Рыба ¦ 100 ¦ 20-00 ¦ 2-00 ¦+---+------------+---------+---------+--------------+¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------+---------+---------+--------------+¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ 22-69 ¦----+------------+---------+---------+---------------

4. РАСЧЕТ АМОРТИЗАЦИИ ИМУЩЕСТВА

Расчет амортизации имущества производится в соответствии с п.п. 39 — 44 Приказа Минфина РФ от 26 августа 2004 г. N 70н «Об утверждении инструкции по бюджетному учету»; с учетом требований 25 главы Налогового кодекса РФ и Постановления Правительства РФ от 01.01.2002 N 1 «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы».

5. РАСЧЕТ ПРОЦЕНТА НАКЛАДНЫХ (КОСВЕННЫХ) РАСХОДОВ

Сумма накладных расходов в целом по организации рассчитывается как сумма расходов на:

— заработную плату (основную и дополнительную) административно-управленческого персонала, младшего медицинского персонала, медицинского персонала тех отделений, чьи услуги не были учтены при расчете затрат на непосредственное оказание услуги;

— начисления на оплату труда (единый социальный налог (взнос)) перечисленных выше категорий работников;

— канцелярские и хозяйственные расходы;

— расходы на командировки и служебные разъезды;

— расходы на спецпитание сотрудников;

— расходы на оплату коммунальных услуг;

— прочие расходы.

Для распределения суммы накладных расходов рассчитывается коэффициент накладных расходов.

Коэффициент накладных (косвенных) расходов определяется в процентах путем деления суммы накладных расходов по учреждению на сумму оплаты труда основного персонала.

Коэффициент накладных (косвенных) расходов умножается на оплату труда основного персонала (V общ.).

ПРИМЕР РАСЧЕТА КОЭФФИЦИЕНТА НАКЛАДНЫХ РАСХОДОВ В ЦЕЛОМ ПО ОРГАНИЗАЦИИ

----+---------------------------------------------+------------¦ N ¦ Виды накладных расходов ¦ Сумма ¦¦п/п¦ ¦(тыс. руб.)¦+---+---------------------------------------------+-----------+¦ 1.¦Основная и дополнительная зарплата ¦ 200,4 ¦¦ ¦административно-управленческого персонала ¦ ¦+---+---------------------------------------------+-----------+¦ 2.¦Расходы на командировки и служебные разъезды ¦ 35,0 ¦+---+---------------------------------------------+-----------+¦ ¦и т.д. ¦ ¦+---+---------------------------------------------+-----------+¦ ¦Всего по организации ¦ 734,0 ¦+---+---------------------------------------------+-----------+¦ ¦Заработная плата основного персонала ¦ 440,0 ¦¦ ¦по учреждению (без общеучрежденческого ¦ ¦¦ ¦(вспомогательного) персонала) ¦ ¦+---+---------------------------------------------+-----------+¦ ¦- К ¦ 1,67¦¦ ¦ накладных расходов ¦ ¦----+---------------------------------------------+------------

ПРИМЕР: КАЛЬКУЛЯЦИЯ НА ВНУТРИВЕННУЮ АНЕСТЕЗИЮ

----+------------------------------------------------------------+-------¦ N ¦ Виды накладных расходов ¦Сумма ¦¦п/п¦ ¦(руб.)¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 1.¦Оплата труда основного персонала, в т.ч. ¦ 11-73¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ ¦Основная заработная плата ¦ 10-47¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ ¦Дополнительная заработная плата ¦ 1-26¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 2.¦Начисления на оплату труда (единый социальный налог (взнос))¦ 3-07¦¦ ¦26,2%) ¦ ¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 3.¦Медикаменты и перевязочные средства ¦ 15-85¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 4.¦Амортизация имущества ¦ - ¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 5.¦Накладные расходы (150% к ст. 1) ¦ 17-60¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 6.¦Итого ¦ 48-25¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 7.¦Прибыль (20%) ¦ 9-65¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 8.¦Всего ¦ 57-90¦+---+------------------------------------------------------------+------+¦ 9.¦Устанавливаемый тариф ¦ 58-00¦----+------------------------------------------------------------+-------

Справочно: для информации см. главу 25 части второй Налогового кодекса РФ.

6. РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ

Размер рентабельности на платные немедицинские услуги определяется с учетом конъюнктуры рынка (сложившегося спроса и предложения в данной территории).

Размер рентабельности на платные медицинские услуги устанавливается по согласованию с Региональной Энергетической Комиссией Свердловской области не более 20 процентов согласно Решению исполнительного комитета Свердловского областного Совета народных депутатов от 11.03.1991 N 115 «О порядке установления и применения цен и тарифов на услуги, оказываемые населению».

Справочно: для информации см. ст. 40 Налогового кодекса РФ.

7. НАЛОГИ

В тарифы платных услуг налоги включаются согласно действующему налоговому законодательству по установленным ставкам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector