Постановление Администрации г. Екатеринбурга от 30.09.2013 N 3353

Об утверждении стратегического проекта Здоровье маленьких горожан

Текст документа по состоянию на январь 2014 года


В целях улучшения здоровья детей и женщин детородного возраста, стабилизации показателей детской, перинатальной и младенческой смертности, снижения показателей детской заболеваемости и инвалидности, поступательного развития службы детства и родовспоможения, во исполнение Постановления Администрации города Екатеринбурга от 09.02.2011 N 371 "О разработке, актуализации и пролонгации стратегических проектов развития Екатеринбурга", на основании Решения Программного совета стратегического развития Екатеринбурга от 25.09.2012 N 53/1 постановляю:

1. Утвердить стратегический проект "Здоровье маленьких горожан" (приложение).

2. Управлению здравоохранения Администрации города Екатеринбурга предусмотреть финансирование мероприятий стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" из бюджета муниципального образования "город Екатеринбург" при формировании муниципальных, ведомственных целевых программ и перечней мероприятий.

3. Информационно-аналитическому департаменту Администрации города Екатеринбурга опубликовать настоящее Постановление в газете "Вечерний Екатеринбург" и разместить на официальном сайте Администрации города Екатеринбурга в сети Интернет в установленный срок.


И.о. главы Администрации
города Екатеринбурга,
первый заместитель
главы Администрации
города Екатеринбурга
С.В.ШВИНДТ


Приложение
к Постановлению Администрации
города Екатеринбурга
от 30 сентября 2013 г. N 3353


1. ПАСПОРТ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПРОЕКТА

1.1. Основания для разработки и внесения изменений


Правовые акты и иные документы:

Федеральный закон от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Постановление Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год";

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2006 N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного Порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.02.2011 N 73н "О порядке и условиях оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 363н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";

Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 28.12.2010 N 2106 "Об утверждении федеральных требований к образовательным учреждениям в части охраны здоровья обучающихся, воспитанников";

Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 N 26 "Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций";

Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.12.2010 N 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";

Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.05.2011 N 47 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2011 - 2012 годах";

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.09.2005 N 15/311-04 "О финансировании питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет";

Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22.04.2009 N 03-768 "О медицинском обслуживании детей в дошкольных образовательных учреждениях";

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.07.2011 N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий";

Методические рекомендации "МР 2.4.4.0011-10. 2.4.4. Гигиена детей и подростков. Летние оздоровительные учреждения. Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей";

Постановление Правительства Свердловской области от 14.06.2012 N 649-ПП "О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год";

Постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья")";

Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 N 867-ПП "Об утверждении Программы "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2020 годы";

Постановление Правительства Свердловской области от 16.03.2009 N 272-ПП "Об итогах реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2008 году и задачах на 2009 год";

Постановление Правительства Свердловской области от 24.03.2011 N 309-ПП "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2013 годы";

Постановление Правительства Свердловской области от 02.08.2012 N 833-ПП "О программе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2012 - 2013 годах";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.05.2012 N 592-п "О маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области";

Решение Екатеринбургской городской Думы от 26.10.2010 N 67/30 "О внесении изменений в Решение Екатеринбургской городской Думы от 10.06.2003 N 40/6 "О стратегическом плане Екатеринбурга";

Постановление Администрации города Екатеринбурга от 09.02.2011 N 371 "О разработке, актуализации и пролонгации стратегических проектов развития Екатеринбурга".


1.2. Инициатор постановки проблемы


Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга.


1.3. Координаторы проекта


Заместитель главы Администрации города Екатеринбурга по вопросам социальной политики Матвеев М.Н.

Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга (далее - Управление здравоохранения).


1.4. Ответственный за контроль и реализацию проекта


Рожкова Л.В., заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга.


1.5. Разработчики проекта


Андросова Л.А., член Общественной палаты муниципального образования "город Екатеринбург", главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Детская городская больница N 5";

Антакова Т.Г., главный специалист Управления здравоохранения;

Архипова М.М., главный специалист Управления здравоохранения;

Багаев К.В., заместитель главы Администрации Железнодорожного района г. Екатеринбурга;

Городилова Т.Ю., начальник экспертно-аналитического отдела Управления здравоохранения;

Дягилева С.В., заместитель начальника Управления здравоохранения;

Иванова С.В., начальник кадрово-юридического отдела Управления здравоохранения;

Караджели И.Н., начальник организационно-методического отдела Управления здравоохранения;

Князева Н.В., директор общества с ограниченной ответственностью "Молодая мама";

Короткова М.О., главный специалист Центрального Екатеринбургского Управления Роспотребнадзора по Свердловской области;

Попова Т.А., специалист организационно-методического отдела Муниципального автономного учреждения "Детская городская клиническая больница N 9";

Потапченко И.Н., начальник отдела ресурсного обеспечения Управления здравоохранения;

Рожкова Л.В., заместитель начальника Управления здравоохранения;

Савинов К.Н., председатель Комиссии по социальной защите и здравоохранению Екатеринбургской городской Думы, главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского";

Татарева С.В., начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области;

Фитина Л.Н., начальник Управления по развитию физической культуры, спорта и туризма Администрации города Екатеринбурга;

Харитонов А.Н., главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Городской центр медицинской профилактики";

Чередниченко А.М., заведующий кафедрой последипломной подготовки врачей-педиатров Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

Умникова Е.Л., начальник Управления образования Администрации города Екатеринбурга.


1.6. Общие затраты и источники финансирования проекта


ОБЩИЕ ЗАТРАТЫ

Таблица 1


--------------------------------------+------------------------------------
¦          Затраты на проект          ¦          Сумма, млн. руб.         ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦На разработку проекта                ¦                 0,0               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦На реализацию проекта                ¦              7402,9               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Итого                                ¦              7402,9               ¦
--------------------------------------+------------------------------------

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Таблица 2


--------------------------------------+------------------------------------
¦       Источник финансирования       ¦         Сумма, млн. руб.          ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Бюджетные средства, в том числе:     ¦              7395,2               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦федеральный бюджет                   ¦               327,0               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦региональный бюджет                  ¦              2262,7               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦муниципальный бюджет                 ¦              4805,5               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Внебюджетные средства                ¦                 7,7               ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Итого                                ¦              7402,9               ¦
--------------------------------------+------------------------------------

1.7. Анализ сферы реализации проекта и характеристика проблемы


Цель стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" на 2004 - 2015 годы - улучшение здоровья женщин, детей, снижение показателей детской, перинатальной и младенческой смертности, детской инвалидности и заболеваемости. Стратегический проект содержит задачи, направленные на охрану здоровья матери и ребенка, а именно: формирование, сохранение и укрепление здоровья матерей и детей, обеспечение детей города доступной своевременной и качественной медицинской помощью.

В ходе реализации проекта в 2004 - 2012 годах выполнены мероприятия, направленные на развитие профилактики заболеваний, внедрение современных медицинских технологий, улучшение материальной базы лечебно-профилактических учреждений и оснащение их оборудованием. Решение задач стало возможным благодаря организации межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья детей и женщин.

Итогом реализации мероприятий стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" в 2004 - 2012 годах является положительная динамика по большинству индикаторных показателей здоровья детского населения и женщин детородного возраста (таблица 3).


Таблица 3


ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ РАБОТУ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА

----------------------------------------------+---------+--------+---------
¦                 Показатель                  ¦ Единица ¦2011 год¦2012 год¦
¦                                             ¦измерения¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Количество родов, принятых                   ¦Человек  ¦18310   ¦19994   ¦
¦в муниципальных учреждениях здравоохранения  ¦         ¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Количество детей, родившихся живыми          ¦Человек  ¦18446   ¦20046   ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Перинатальная смертность на 1000 родившихся  ¦Случай   ¦    4,4 ¦    8,1 ¦
¦живыми и мертвыми (смертность новорожденных  ¦         ¦        ¦        ¦
¦в возрасте 0 - 168 часов)                    ¦         ¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Младенческая смертность                      ¦Случай   ¦    5,2 ¦    6,1 ¦
¦(на 1000 детей, родившихся живыми)           ¦         ¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Материнская смертность                       ¦Случай   ¦   27,4 ¦   10,2 ¦
¦(на 100000 детей, родившихся живыми)         ¦         ¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Детская смертность (на 1000 детей            ¦Случай   ¦    0,70¦    0,75¦
¦в возрасте до 17 лет включительно)           ¦         ¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦Общая заболеваемость детей                   ¦Случай   ¦ 2174,9 ¦ 2210,5 ¦
¦(на 1000 человек в возрасте 0 - 17 лет)      ¦         ¦        ¦        ¦
+---------------------------------------------+---------+--------+--------+
¦в том числе первичная                        ¦Случай   ¦ 1774,9 ¦ 1824,6 ¦
----------------------------------------------+---------+--------+---------

В 2011 году зарегистрировано дальнейшее повышение рождаемости, достигнут положительный баланс (+1,6) естественного прироста населения. За период реализации стратегического проекта удалось значительно снизить показатель младенческой смертности с 9,1 случая на 1000 родившихся живыми в 2004 году до 5,2 случая - в 2011 году. Рост показателя младенческой смертности в 2012 году до 6,1 случая на 1000 родившихся живыми связан с изменением медицинских критериев рождения: срок беременности 22 недели и более, масса тела ребенка при рождении 500 граммов и более (или менее 500 граммов при многоплодных родах). Изменилась структура младенческой смертности: значительно снизилось количество случаев смертности от состояний, возникающих в перинатальном периоде, однако в два раза увеличилось количество детей с врожденными пороками развития. Среди городов Российской Федерации с численностью населения более одного миллиона человек город Екатеринбург занимает одно из первых мест по демографическим показателям (высокий показатель рождаемости, низкие показатели детской и младенческой смертности).

Демографические показатели по городам Российской Федерации, численность населения которых превышает один миллион человек (2011 год), представлены в таблице 4.


Таблица 4


---------------------+-----------+-------------+------------+--------------
¦ Города-миллионники ¦Численность¦Рождаемость, ¦ Смертность ¦Младенческая ¦
¦                    ¦ населения ¦    число    ¦   общая,   ¦ смертность, ¦
¦                    ¦    на     ¦ родившихся  ¦ количество ¦ количество  ¦
¦                    ¦01.01.2012,¦   живыми    ¦  случаев   ¦   случаев   ¦
¦                    ¦   тысяч   ¦   на 1000   ¦  на 1000   ¦   на 1000   ¦
¦                    ¦  человек  ¦   человек   ¦  человек   ¦ родившихся  ¦
¦                    ¦           ¦             ¦            ¦   живыми    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Екатеринбург        ¦  1411,1   ¦     13,1    ¦     11,5   ¦      5,2    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Волгоград           ¦  1020,8   ¦     10,2    ¦     13,1   ¦      9,3    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Казань              ¦  1145,4   ¦     14,4    ¦     11,9   ¦      3,8    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Нижний Новгород     ¦  1261,5   ¦     10,8    ¦     14,5   ¦      6,3    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Новосибирск         ¦  1475,1   ¦     12,5    ¦     12,3   ¦      5,8    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Омск                ¦  1154,1   ¦     11,8    ¦     12,6   ¦      5,3    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Ростов-на-Дону      ¦  1091,5   ¦     10,0    ¦     11,9   ¦      6,8    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Самара              ¦  1166,6   ¦     10,9    ¦     14,6   ¦      5,0    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Уфа                 ¦  1074,9   ¦     13,9    ¦     11,8   ¦      4,9    ¦
+--------------------+-----------+-------------+------------+-------------+
¦Челябинск           ¦  1131,1   ¦     12,3    ¦     12,2   ¦      4,8    ¦
---------------------+-----------+-------------+------------+--------------

В 2012 году укомплектованность участковыми врачами-педиатрами составила 80,3 процента (в 2011 году - 82,6 процента), укомплектованность участковыми медицинскими сестрами - 68,7 процента (в 2011 году - 74,7 процента). Снижение укомплектованности педиатрических отделений медицинским персоналом в 2011 - 2012 году связано с открытием педиатрических участков в районах новостроек: в 2011 году открыто восемь педиатрических участков, в 2012 году - шесть педиатрических участков.

Средняя заработная плата участковых врачей-педиатров увеличилась с 7484 рублей в 2004 году до 35000 рублей в 2011 году (в 2012 году - 41600 рублей), участковых медицинских сестер - с 5039 рублей до 19600 рублей соответственно (в 2012 году - 23800 рублей). Более 340 участковых врачей-педиатров повысили свою квалификацию.

Благодаря целенаправленной работе Администрации города Екатеринбурга и Управления здравоохранения в рамках реализации стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан на 2004 - 2015 годы", городской целевой программы "Здоровье маленьких горожан на 2005 - 2009 годы", долгосрочной целевой программы "Здоровье маленьких горожан" на 2011 - 2013 годы, достигнут значимый результат в развитии неонатальной службы и службы родовспоможения, улучшилась материально-техническая база родильных домов и отделений патологии новорожденных:

построен и открыт в 2007 году новый родильный дом Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 7" (МБУ "ЦГБ N 7");

в 2010 году открыта неонатальная клиника Муниципального бюджетного учреждения "Детская городская больница N 10" (МБУ "ДГБ N 10");

создан Городской перинатальный центр путем слияния неонатальной клиники МБУ "ДГБ N 10", родильного дома МБУ "ЦГБ N 7" и Центра охраны репродуктивного здоровья Муниципального бюджетного учреждения "Клинико-диагностический центр" (МБУ "КДЦ");

в марте 2011 года после реконструкции открыт родильный дом Муниципального бюджетного учреждения "Городская клиническая больница N 40" (МАУ "ГКБ N 40");

с апреля 2011 года проводится капитальный ремонт помещений отделения патологии новорожденных Муниципального бюджетного учреждения "Детская городская больница N 5" (МБУ "ДГБ N 5");

в 2012 году проводились текущие ремонты в родильных домах Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 20" (МБУ "ЦГБ N 20"), Муниципального бюджетного учреждения "Городская клиническая больница N 14" (МБУ "ГКБ N 14"), МБУ "ДГБ N 10", МАУ "ГКБ N 40";

приобретено более 3500 единиц медицинского оборудования для оснащения женских консультаций и детских городских больниц.

По состоянию на 01.01.2012 в городе работают четыре родильных дома общей мощностью 310 коек. В них развернуты реанимационные отделения для новорожденных и рожениц, четко распределены потоки госпитализируемых беременных и рожениц.

В 2012 году количество родов составило 19901, что в 1,1 раза выше, чем в 2011 году (18237 родов). Число абортов на одни роды в 2012 году сократилось до 0,5 в сравнении с показателем 2011 года (0,6 абортов на одни роды).

Достижениям в службе детства и родовспоможения способствовала начавшаяся в 2006 году реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках которого проведены следующие мероприятия:

оснащение лечебно-профилактических учреждений (поликлиник и женских консультаций) диагностическим и лабораторным оборудованием;

осуществление денежных выплат участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам участковых врачей-педиатров;

подготовка и переподготовка участковых врачей-педиатров;

обследование новорожденных на наличие пяти наследственных заболеваний (галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурия, гипотериоз);

внедрение родовых сертификатов, позволивших повысить оплату труда врачей-специалистов в учреждениях родовспоможения и детских поликлиниках, улучшить материально-техническую базу родильных домов и женских консультаций.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются профилактические скрининговые программы для новорожденных (неонатальный и аудиологический скрининги): начиная с 2006 года по 2012 год выявлено 115 детей с наследственными заболеваниями и 73 ребенка с нарушением слуха.

С 2004 года в рамках стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" на 2004 - 2015 годы созданы новые организационные модели оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, внедрены партнерские роды, разработаны протоколы медицинских манипуляций для родильных домов и отделений патологии новорожденных. Практикуется ранняя выписка новорожденных при физиологических родах. Проведена работа по поддержке грудного вскармливания. Удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до одного года, вырос с 34,6 процента в 2004 году до 53 процентов в 2011 году (в 2012 году - до 54 процентов). В целом в последние годы в структуре детского населения увеличивается доля детей первого года жизни: с 14322 человек в 2008 году до 17454 человек в 2011 году, в 2012 году - до 18894 человек.

На базе Городского перинатального центра созданы условия для наблюдения беременных группы высокого риска и выхаживания недоношенных новорожденных, в том числе с экстремально низкой и очень низкой массой тела.

Дополнительно к запланированным в стратегическом проекте "Здоровье маленьких горожан" на 2004 - 2015 годы мероприятиям в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2009 года на базе Муниципального автономного учреждения "Детская городская поликлиника N 13" (МАУ "ДГП N 13") начал работать Центр здоровья, в котором проводится ежегодное консультирование от 6000 детей в 2010 году до 17000 в 2012 году. С 2010 года внедрена выездная форма работы Центра здоровья.

Получила развитие материально-техническая база поликлиник и стационаров детских городских больниц:

введены две новые поликлиники в Чкаловском и Октябрьском районах Екатеринбурга;

отремонтированы здания поликлиник в Кировском, Ленинском, Железнодорожном, Верх-Исетском, Орджоникидзевском, Чкаловском и Октябрьском районах;

начаты ремонты в стационарах детских городских больниц N 8, 9, 11, 15.

Получили дальнейшее развитие реабилитационные и стационарзамещающие технологии: во всех детских городских больницах созданы отделения восстановительного лечения и дневные стационары; общее количество коек дневного стационара увеличилось в 2,6 раза: со 190 в 2006 году до 496 в 2012 году.

С 2006 года полномочия по организации и оказанию специализированной медицинской помощи (противотуберкулезной, наркологической, онкологической и др.) возложены на субъекты Российской Федерации. С 2006 года дома ребенка, учреждения, оказывающие помощь больным с ВИЧ-инфекцией, страдающим туберкулезом, дерматовенерологическими, психическими заболеваниями, а также алкоголизмом, наркоманией, были переданы в ведение Министерства здравоохранения Свердловской области.

Новыми правовыми актами Российской Федерации закреплены важнейшие принципы доступности оказания медицинской помощи. На основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при наступлении страхового случая всем детям, беременным женщинам и гражданам, относящимся к другим категориям, гарантирована бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Новые санитарные правила (СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность") устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Внедрение данных санитарных правил в работу лечебно-профилактических учреждений приведет к улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам за счет снижения риска внутрибольничного инфицирования, обеспечит профилактику инфекционной заболеваемости.

Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи, активно внедряемые в службу здравоохранения с 2009 года, формулируют четкие требования к организации медицинской помощи по определенным нозологическим формам (болезням), к стандарту оснащения медицинским оборудованием поликлиник и стационаров лечебно-профилактических учреждений, рекомендуют штатные нормативы по определенным специальностям.

Система межведомственного подхода к сохранению и укреплению здоровья детей, продвижение и популяризация здорового образа жизни, выдвинутая в стратегическом проекте "Здоровье маленьких горожан" на 2004 - 2015 годы, нашли отражение в работе Управления образования Администрации города Екатеринбурга (далее - Управление образования), Управления культуры Администрации города Екатеринбурга (далее - Управление культуры), Управления по развитию физической культуры, спорта и туризма Администрации города Екатеринбурга (далее - Управление по развитию физической культуры, спорта и туризма), Центрального Екатеринбургского Управления Роспотребнадзора по Свердловской области (далее - Управление Роспотребнадзора), социальных служб и общественных организации и показали свою эффективность.

В работу 113 общеобразовательных учреждений города (66 процентов) внедрена программа "Разговор о правильном питании" для учащихся начальных и средних классов, в рамках которой медицинскими сотрудниками школьных отделений детских городских больниц и сотрудниками общеобразовательных учреждений проводилась целенаправленная работа с родителями и учащимися по разъяснению пользы горячего питания. Результатом данной работы стал высокий показатель охвата горячим питанием детей в общеобразовательных учреждениях - более 90 процентов (94 процента в 2012 году).

Показатель заболеваемости органов пищеварения за пять лет уменьшился на 20 процентов и составил в 2011 году 123,4 случая на 1000 детей, в 2012 году - 119,9 случаев на 1000 детей.

В 2010 - 2012 годах проведена работа по лицензированию медицинской деятельности в общеобразовательных учреждениях города, с 2011 года началась, а в 2012 году продолжена работа по лицензированию медицинской деятельности в дошкольных образовательных учреждениях.

Во всех общеобразовательных учреждениях города внедрено тестирование на наличие психоактивных веществ в организме школьников в возрасте с 13 лет. По итогам тестирования, проведенного в 2010/2011 и в 2011/2012 учебных годах, охват составил 85 процентов и 86,7 процента соответственно от числа учащихся, давших согласие на исследование, установлено, что 451 учащийся относится к группе риска.

В период ежегодной летней оздоровительной кампании более 100 тысяч детей укрепляют здоровье на базе городских и загородных оздоровительных учреждений.

В целях популяризации материнства с 2006 года организуется ежегодный конкурс "Будущая мама".

Учреждениями социальной защиты и родовспоможения проводится совместная работа по профилактике отказов от детей, а также с женщинами, попавшими в трудную жизненную ситуацию. Количество отказов от детей остается нестабильным показателем, который по итогам 2010 года составил 123 случая (в родильных домах города). В 2011 году число отказов уменьшилось до 105, в 2012 году - до 78 случаев. Данная проблема связана в том числе с увеличением числа женщин, прибывших в Екатеринбург из других городов Российской Федерации и СНГ.

В лечебно-профилактических учреждениях города проводится работа по санитарно-гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, внедряются новые профилактические технологии. Специалистами Муниципального автономного учреждения "Городской центр медицинской профилактики" (МАУ "ГЦМП") организована работа волонтерских отрядов и школ по профилактике зависимостей, организуются фотовыставки, посвященные летнему отдыху, массовые акции по популяризации здорового образа жизни.

В 2009 году на базе МАУ "ДГП N 13" создана и аккредитована первая в городе Клиника, дружественная к молодежи, предназначенная для консультирования детей и подростков в возрасте от 14 до 18 лет по вопросам полового воспитания, профилактике зависимостей и здоровому образу жизни, на базе которой организованы группы подростков-волонтеров из учреждений среднего и высшего профессионального образования.

Отмечается положительная динамика в охвате профилактическими прививками детского населения Екатеринбурга, показатели привитости в декретированных группах детей достигли значений, определенных нормативными документами. В течение всего периода реализации проекта удавалось поддерживать на оптимальном уровне (не ниже 95 процентов) показатели охвата детей профилактическими прививками против коклюша, полиомиелита, дифтерии, кори, краснухи. Однако в городе ежегодно регистрируется до 8000 случаев заболеваний ветряной оспой, в том числе среди взрослого населения и беременных женщин, что создает угрозу здоровью новорожденных детей. Высоким остается показатель заболеваемости пневмонией среди детского населения, который составляет 1009,7 случая на 100 тысяч человек населения в 2011 году, в 2012 году - 1234,1 случая.

В течение 2004 - 2011 годов групповая и вспышечная заболеваемость детей от прививаемых инфекций не отмечалась. В связи с ростом миграции детского населения (отдых за рубежом, прибытие детей из стран ближнего зарубежья) в 2009 - 2010 годах зарегистрированы единичные случаи завоза прививаемых инфекций (корь, полиомиелит). Не снижается заболеваемость детей младшего возраста отитом, пневмонией, менингитом, острыми кишечными инфекциями, от которых либо нет вакцин, либо они не включены в национальный календарь профилактических прививок. Для снижения показателей заболеваемости по таким классам болезней, как болезни органов дыхания и инфекционные болезни, в целях улучшения здоровья детей с 2008 года в Екатеринбурге проводится иммунизация детей группы риска против пневмококковой, гемофильной инфекции, а также введена вакцинация детей из очагов инфекции от ветряной оспы и гепатита A. Данная работа должна быть продолжена, необходимо планировать расширение контингента детей для иммунизации вакцинами, не включенными в национальный профилактический календарь прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Остается высокой заболеваемость детей туберкулезом, ее показатель составляет 24,5 случая на 100 тысяч человек детского населения в 2011 году, в 2012 году - 22,9 случая и в связи с сохраняющимся популяционным риском инфицирования не имеет тенденции к динамическому снижению.

Сохраняется актуальность профилактики ВИЧ-инфекции у детей. Для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку проводится антиретровирусная химиопрофилактика ВИЧ-положительных беременных женщин и контактных детей. По итогам 2011 года полный курс данной профилактики проведен в отношении 85,5 процента ВИЧ-инфицированных беременных женщин и 97,6 процента новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; в 2012 году антиретровирусной химиопрофилактикой охвачено 85 процентов женщин и 99 процентов детей - соответственно.

Ежегодно выявляется до 600 детей, заболевших гельминтозами (аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз, описторхоз), что вызывает тревогу и свидетельствует о недостаточном уровне санитарной культуры населения.

В целях решения проблемы диагностики, лечения и реабилитации детей с экологически обусловленными заболеваниями и детей группы риска, проживающих на экологически неблагополучных территориях, в рамках городских целевых программ "Создание системы диагностики, лечения и профилактики экологически обусловленных заболеваний у населения муниципального образования "город Екатеринбург" на 2003 - 2006 годы", "Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях муниципального образования "город Екатеринбург" на 2008 - 2010 годы" выполнен комплекс мероприятий по нескольким направлениям:

скрининг-диагностика с биомониторингом содержания тяжелых металлов в моче у детей, находящихся в организованных коллективах дошкольных образовательных учреждений, расположенных на экологически неблагополучных территориях города, с охватом до 1500 детей;

организация профилактических мероприятий в 58 дошкольных образовательных учреждениях, расположенных на экологически неблагополучных территориях города, с охватом более 8 тысяч детей;

лечение и реабилитация детей с высоким риском развития экологически обусловленных заболеваний на базе круглосуточных и дневных стационаров детских городских больниц с охватом 1000 детей;

обследование и лечение беременных женщин, проживающих на экологически неблагополучных территориях, с охватом более 100 человек;

обследование детей грудного и раннего возраста с повышенным уровнем свинца пуповинной крови при рождении на амбулаторном этапе с охватом более 100 детей.

Общая заболеваемость детского населения имеет тенденцию к росту; в 2004 году она составляла 1829,7, в 2011 году - 2174,9, в 2012 году - 2210,5 случая на 1000 детей в возрасте от 0 до 17 лет, что связано с ростом первичной заболеваемости.

В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, органов пищеварения, глаз, мочеполовой, костно-мышечной, эндокринной систем, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Первичная заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет выросла с 1380,0 случая на 1000 человек в 2004 году до 1774,9 случая на 1000 человек в 2011 году и до 1824,6 случая на 1000 человек в 2012 году. В структуре первичной заболеваемости на протяжении многих лет лидируют болезни органов дыхания. Это обусловлено сезонным эпидемическим подъемом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) и гриппом, суммарная доля которых увеличилась на 8 процентов. В 2009 году отмечен рост заболеваемости гриппом в 66 раз. Благодаря массовой иммунизации (с охватом более 40 процентов населения) к 2010 году удалось снизить уровень заболеваемости гриппом до 1,84 случая на 100 тысяч человек. Однако отмечается тенденция к росту в 1,4 раза заболеваемости ОРВИ, против которых вакцины не созданы. Но в 2010 году показатель заболеваемости ОРВИ населения в Екатеринбурге не превысил аналогичного показателя в Российской Федерации: 23430,6 и 23886,2 случая на 100 тысяч человек соответственно. В 2011 году показатель заболеваемости ОРВИ населения города Екатеринбурга составил 27265,1 случая, в 2012 году - 25552,3 случая на 100 тысяч человек. Основной задачей по предупреждению заболеваемости населения гриппом остается массовая иммунизация населения.

Показатель первичной инвалидности у детей на протяжении пяти лет остается неизменным и составляет 2,5 случая на 1000 детей. В последующие годы возможен рост данного показателя в связи с увеличением количества детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела и выживших благодаря современным медицинским технологиям, что потребует концентрации всех усилий и ранней реабилитации детей, подверженных риску инвалидности.

Учитывая структуру показателей младенческой смертности, особого внимания требует оказание качественной медицинской помощи женщинам в период беременности, проведение мониторинга беременных женщин группы высокого риска, а также пренатальной диагностики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития детей. Для профилактики рождения детей с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития в Свердловской области и в Екатеринбурге с 2011 года внедрен скрининг беременных женщин в первом триместре беременности, включающий комплексное биохимическое и ультразвуковое обследование. Внедрение подобного скрининга в Москве позволило за 10 лет повысить в 3,5 раза выявляемость наследственной патологии и врожденных пороков развития детей. О результатах внедрения пренатального скрининга наследственных заболеваний и врожденных пороков развития детей в городе Екатеринбурге говорить пока рано. В связи с переходом на новые критерии живорожденности актуальной проблемой является организация выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Одна из серьезных проблем в службе детства и родовспоможения - кадровое обеспечение. Несмотря на хорошую укомплектованность участковыми врачами-педиатрами, в целом укомплектованность данными специалистами на 01.01.2012 составляет 66,7 процента (на 01.01.2013 - 64,3 процента), врачами акушерами-гинекологами - 66,7 процента (на 01.01.2013 - 57,7 процента). Растет удельный вес врачей пенсионного возраста. Так, удельный вес врачей акушеров-гинекологов пенсионного возраста составил 29,5 процента в 2011 - 2012 годах, в том числе специалистов в возрасте старше 60 лет - 23,7 процента в 2011 году и 20,9 процента в 2012 году; врачей-педиатров - 31,5 процента в 2011 году и 33,9 процента в 2012 году, в том числе специалистов в возрасте старше 60 лет - 21,9 процента в 2011 году и 20 процентов в 2012 году. Отмечается дефицит врачей функциональной диагностики (укомплектованность - 36,7 процента в 2011 году, 38,4 процента в 2012 году), анестезиологов-реаниматологов (38,8 процента в 2011 году, 44,3 процента в 2012 году), детских хирургов (57,6 процента в 2011 году, 34,9 процента в 2012 году), оториноларингологов (58,1 процента в 2011 году, 50,0 процента в 2012 году), патологоанатомов (17 процентов в 2011 и 2012 году).

Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи при различных заболеваниях вносят изменения в штатные расписания, сокращая нагрузку на одного врача. Например, ранее нагрузка на одного врача акушера-гинеколога женской консультации составляла 3600 женщин на участке; согласно новому штатному нормативу, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", нагрузка на одного врача акушера-гинеколога составляет 2200 женщин на участке, что усугубляет кадровый дефицит в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Учитывая дальнейший рост рождаемости, расширение границ города Екатеринбурга (например, за счет микрорайона "Академический"), внедрение новых организационных и лечебных технологий, стандартов и правил оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для дальнейшего развития современных консультативных, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий требуется улучшение ресурсной базы учреждений детства и родовспоможения. В целях обеспечения населения доступной медицинской помощью необходимо строительство зданий детских поликлиник в Орджоникидзевском, Железнодорожном, Верх-Исетском районах Екатеринбурга, создание всей инфраструктуры здравоохранения в микрорайоне "Академический" (поликлиника, стационар, родильный дом).

Согласно статье 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 323-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинскую деятельность могут осуществлять организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. На территории города Екатеринбурга медицинскую помощь в области педиатрии, акушерства и гинекологии оказывают более 100 частных (негосударственных, немуниципальных) медицинских организаций, из них в системе обязательного медицинского страхования оказывают услуги детям и женщинам девять организаций: общество с ограниченной ответственностью "Медицинское объединение "Новая больница", общество с ограниченной ответственностью "Городская больница N 41", общество с ограниченной ответственностью "Европейский медицинский центр "УГМК-Здоровье", общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Бабур", общество с ограниченной ответственностью "Клиника Павлова", открытое акционерное общество "Производственное объединение "Уральский оптико-механический завод имени Э.С. Яламова", автономная некоммерческая организация "Объединение "Стоматология", общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая поликлиника N 9", закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова". При этом нет ни одной организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Автономная некоммерческая организация "Детский санаторий "Изоплит" оказывает услуги санаторно-курортного лечения детей в объеме муниципального заказа: ежегодно более 1500 детей.

В 2011 году на основании Постановления Правительства Свердловской области от 24.03.2011 N 309-ПП "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2012 годы" начата реализация мероприятий Программы модернизации здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбург" на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации), основными направлениями которой являются:

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

внедрение современных информационных систем;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Комплексная реализация мероприятий Программы модернизации и мероприятий стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" будет способствовать дальнейшему развитию системы здравоохранения в городе Екатеринбурге.

Динамика приведенных демографических показателей, показателей заболеваемости детей и женщин свидетельствует об эффективности внедрения и реализации стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан", необходимости продолжения реализации его мероприятий как межведомственного проекта, направленного на сохранение, укрепление здоровья женщин и детей.


2. СУЩНОСТЬ И ОКРУЖЕНИЕ ПРОЕКТА

2.1. Проблема


Таблица 5


-------------+-------------------------------------------------------------
¦Формулировка¦Высокий уровень заболеваемости детей,                       ¦
¦проблемы    ¦недостаточная информированность населения                   ¦
¦            ¦о важности сохранения собственного здоровья.                ¦
¦            ¦Не соответствующая новым правилам и стандартам              ¦
¦            ¦оказания медицинской помощи материально-техническая база    ¦
¦            ¦учреждений детства и родовспоможения, сдерживающая          ¦
¦            ¦развитие современных технологий.                            ¦
¦            ¦Недостаточная укомплектованность лечебно-профилактических   ¦
¦            ¦учреждений медицинскими кадрами                             ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Целевые     ¦Дети, женщины детородного возраста                          ¦
¦группы      ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Последствия ¦Увеличение числа больных детей, ухудшение качества жизни    ¦
¦нерешения   ¦населения, снижение трудового потенциала и                  ¦
¦проблемы    ¦отрицательная динамика демографической ситуации в городе.   ¦
¦            ¦Увеличение заболеваемости органов репродуктивной системы    ¦
¦            ¦у женщин репродуктивного возраста, снижение                 ¦
¦            ¦репродуктивности, рост числа акушерских осложнений,         ¦
¦            ¦рождение недоношенных и больных детей                       ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Последствия ¦Снижение уровня заболеваемости детей и женщин               ¦
¦решения     ¦детородного возраста. Формирование с раннего возраста       ¦
¦проблемы    ¦ответственного отношения к собственному здоровью.           ¦
¦            ¦Создание современных лечебно-профилактических учреждений,   ¦
¦            ¦содержащих весь спектр диагностических, лечебных и          ¦
¦            ¦реабилитационных технологий, позволяющих своевременно и     ¦
¦            ¦качественно оказывать медицинскую помощь детям,             ¦
¦            ¦беременным женщинам и женщинам детородного возраста,        ¦
¦            ¦включая проведение мероприятий по профилактике заболеваний  ¦
-------------+-------------------------------------------------------------

2.2. Цель проекта


Цель проекта - улучшение здоровья детей, женщин детородного возраста, стабилизация показателей детской, перинатальной и младенческой смертности, снижение показателей детской инвалидности и заболеваемости, улучшение кадровой и материальной базы службы детства и родовспоможения.


2.3. Задачи проекта


Таблица 6


----------------+----------------------+-----------------------+----------+-----------+------------+--------------------
¦    Задачи     ¦      Результат       ¦      Показатель       ¦ Значение ¦ Временной ¦Коэффициент ¦     Перечень      ¦
¦               ¦                      ¦                       ¦показателя¦ интервал  ¦ значимости ¦нормативно-правовых¦
¦               ¦                      ¦                       ¦          ¦выполнения,¦            ¦      актов,       ¦
¦               ¦                      ¦                       ¦          ¦   годы    ¦            ¦ регламентирующих  ¦
¦               ¦                      ¦                       ¦          ¦           ¦            ¦ выполнение задачи ¦
+---------------+----------------------+-----------------------+----------+-----------+------------+-------------------+
¦       1       ¦          2           ¦           3           ¦    4     ¦     5     ¦     6      ¦         7         ¦
+---------------+----------------------+-----------------------+----------+-----------+------------+-------------------+
¦1. Сохранение и¦Рождаемость           ¦Число родившихся живыми¦   11,3   ¦2011 - 2020¦    0,5     ¦Указаны            ¦
¦укрепление     ¦                      ¦на 1000 детей          ¦          ¦           ¦            ¦в пункте 1.1       ¦
¦здоровья детей +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦настоящего         ¦
¦и женщин       ¦Стабилизация и        ¦Общая заболеваемость   ¦ 2178,5   ¦           ¦            ¦Стратегического    ¦
¦детородного    ¦снижение общей        ¦детей (в возрасте      ¦          ¦           ¦            ¦проекта            ¦
¦возраста       ¦заболеваемости детей  ¦от 0 до 17 лет         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦<*>                   ¦включительно),         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦случаев на 1000 детей  ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Стабилизация и        ¦Первичная              ¦ 1855,0   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦снижение первичной    ¦заболеваемость детей   ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦заболеваемости детей  ¦(в возрасте            ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦<*>                   ¦от 0 до 17 лет         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦включительно),         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦случаев на 1000 детей  ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Снижение хронической  ¦Хроническая            ¦  270,5   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦заболеваемости детей  ¦заболеваемость детей   ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦(в возрасте            ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦от 0 до 17 лет         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦включительно),         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦случаев на 1000 детей  ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
+---------------+----------------------+-----------------------+----------+-----------+------------+-------------------+
¦2. Обеспечение ¦Стабилизация          ¦Детская смертность     ¦    0,69  ¦2011 - 2020¦    0,5     ¦То же              ¦
¦детей и женщин ¦показателя            ¦(в возрасте            ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦доступной      ¦детской смертности    ¦от 0 до 17 лет         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦своевременной и¦                      ¦включительно),         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦качественной   ¦                      ¦случаев на 1000 детей  ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦медицинской    +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦помощью        ¦Стабилизация          ¦Младенческая           ¦    5,2   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦показателя            ¦смертность, случаев    ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦младенческой          ¦на 1000 родившихся     ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦смертности            ¦живыми                 ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Стабилизация          ¦Перинатальная          ¦    5,1   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦показателя            ¦смертность, случаев    ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦перинатальной         ¦на 1000 родившихся     ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦смертности            ¦живыми и мертвыми      ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦в возрасте             ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦0 - 168 часов          ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Снижение показателя   ¦Материнская смертность,¦    8,6   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦материнской смертности¦случаев на 100 тысяч   ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦родившихся живыми      ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Снижение показателя   ¦Первичная инвалидность ¦    2,2   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦инвалидности детей    ¦детей, случаев         ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦                      ¦на 1000 детей          ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Повышение             ¦Укомплектованность     ¦   75,0   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦укомплектованности    ¦врачами-педиатрами,    ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦врачами-педиатрами    ¦процент                ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               +----------------------+-----------------------+----------+           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦Повышение             ¦Укомплектованность     ¦   74,2   ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦укомплектованности    ¦акушерами-гинекологами,¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
¦               ¦акушерами-гинекологами¦процент                ¦          ¦           ¦            ¦                   ¦
+---------------+----------------------+-----------------------+----------+-----------+------------+-------------------+
¦<*> С учетом изменения технологии профилактических осмотров детей в целях раннего выявления заболеваний и             ¦
¦функциональных отклонений в состоянии здоровья (Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области              ¦
¦от 29.03.2013 N 385-п "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении            ¦
¦в образовательные учреждения и в период обучения в них, в Свердловской области")                                      ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2.4. Целевые группы


Таблица 7


-------------------------+-------+-----------+---------------------+-------------------+----------------------
¦      Наименование      ¦Числен-¦   Доля    ¦Общая характеристика ¦Выгода, получаемая ¦     Проблемы и      ¦
¦     целевой группы     ¦ность  ¦  целевой  ¦      и функции      ¦   от реализации   ¦     комментарии     ¦
¦                        ¦целевой¦  группы   ¦   целевой группы    ¦      проекта      ¦                     ¦
¦                        ¦группы,¦     в     ¦                     ¦                   ¦                     ¦
¦                        ¦тысяч  ¦численности¦                     ¦                   ¦                     ¦
¦                        ¦человек¦населения, ¦                     ¦                   ¦                     ¦
¦                        ¦       ¦  процент  ¦                     ¦                   ¦                     ¦
+------------------------+-------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
¦           1            ¦   2   ¦     3     ¦          4          ¦         5         ¦          6          ¦
+------------------------+-------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
¦                               ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ, НА КОТОРЫЕ ОРИЕНТИРОВАН ПРОЕКТ                               ¦
+------------------------+-------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
¦1. Дети в возрасте      ¦226,072¦   16,4    ¦Структура детского   ¦Снижение           ¦Дефицит медицинских  ¦
¦от 0 до 17 лет          ¦       ¦           ¦населения            ¦заболеваемости     ¦технологий           ¦
¦включительно            ¦       ¦           ¦по состоянию         ¦детей, их успешная ¦по выхаживанию       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦на 01.01.2012:       ¦социализация       ¦новорожденных детей  ¦
¦                        ¦       ¦           ¦дети в возрасте      ¦и адаптация        ¦с экстремально       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦до года -            ¦в обществе.        ¦низкой массой тела   ¦
¦                        ¦       ¦           ¦17454 человека,      ¦Формирование       ¦при переходе         ¦
¦                        ¦       ¦           ¦дети в возрасте      ¦с раннего возраста ¦на новые критерии    ¦
¦                        ¦       ¦           ¦от 0 до 14 лет -     ¦ответственного     ¦живорожденности      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦187472 человека,     ¦отношения          ¦(ребенком будет      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦дети в возрасте      ¦к собственному     ¦считаться            ¦
¦                        ¦       ¦           ¦от 15 до 17 лет -    ¦здоровью           ¦новорожденный        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦38600 человек.       ¦                   ¦с гестационным       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦Функции целевой      ¦                   ¦возрастом 22 недели и¦
¦                        ¦       ¦           ¦группы детей -       ¦                   ¦массой тела 500 г).  ¦
¦                        ¦       ¦           ¦улучшение здоровья   ¦                   ¦Риск младенческой    ¦
¦                        ¦       ¦           ¦(достижение          ¦                   ¦смертности и         ¦
¦                        ¦       ¦           ¦показателей          ¦                   ¦инвалидизации        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦физического,         ¦                   ¦для данной           ¦
¦                        ¦       ¦           ¦нервно-психического  ¦                   ¦целевой группы.      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦развития,            ¦                   ¦Негативное           ¦
¦                        ¦       ¦           ¦соответствующего     ¦                   ¦общественное мнение  ¦
¦                        ¦       ¦           ¦возрасту), реализация¦                   ¦о вакцинации,        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦программ обучения,   ¦                   ¦формируемое          ¦
¦                        ¦       ¦           ¦интеллектуальных и   ¦                   ¦в том числе          ¦
¦                        ¦       ¦           ¦творческих           ¦                   ¦средствами           ¦
¦                        ¦       ¦           ¦способностей         ¦                   ¦массовой информации, ¦
¦                        ¦       ¦           ¦при получении        ¦                   ¦приводит к снижению  ¦
¦                        ¦       ¦           ¦комплекса            ¦                   ¦уровня коллективного ¦
¦                        ¦       ¦           ¦медицинских услуг,   ¦                   ¦иммунитета и росту   ¦
¦                        ¦       ¦           ¦позволяющих          ¦                   ¦инфекционной         ¦
¦                        ¦       ¦           ¦формировать          ¦                   ¦заболеваемости.      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦здоровый образ жизни ¦                   ¦Низкий уровень       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦подрастающего        ¦                   ¦медицинских знаний,  ¦
¦                        ¦       ¦           ¦поколения            ¦                   ¦в том числе          ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦по вопросам          ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦контрацепции,        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦полового воспитания, ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦передачи половым и   ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦гемоконтактными      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦путями болезней.     ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦Отсутствие у детей   ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦мотивации вести      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦здоровый образ жизни.¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦Недостаточное        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦количество площадок и¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦помещений            ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦для занятий спортом, ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦проведения кружков.  ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦Реклама табака и     ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦алкоголя ведет       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦к формированию       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦зависимостей.        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦Низкая культура      ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦питания в семьях,    ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦которая ведет        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦к формированию       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦                     ¦                   ¦хронической патологии¦
+------------------------+-------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
¦2. Женщины              ¦401,170¦   29,2    ¦Детородный возраст   ¦Здоровая мать -    ¦Незнание или         ¦
¦детородного возраста    ¦       ¦           ¦женщины определен    ¦здоровый ребенок,  ¦игнорирование        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦возрастными рамками  ¦здоровое начало    ¦элементарных         ¦
¦                        ¦       ¦           ¦от 15 до 49 лет.     ¦жизни.             ¦медицинских          ¦
¦                        ¦       ¦           ¦В структуре женщин   ¦Эффективность      ¦рекомендаций приводят¦
¦                        ¦       ¦           ¦детородного возраста ¦инвестиций         ¦к поздней постановке ¦
¦                        ¦       ¦           ¦беременные женщины   ¦в здоровье матери  ¦на учет в женской    ¦
¦                        ¦       ¦           ¦составляют           ¦отразится          ¦консультации,        ¦
¦                        ¦       ¦           ¦4,5 процента.        ¦на здоровье        ¦несвоевременно       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦Улучшение здоровья   ¦ее детей           ¦проведенным          ¦
¦                        ¦       ¦           ¦будущих матерей,     ¦                   ¦скринингам и         ¦
¦                        ¦       ¦           ¦сокращение           ¦                   ¦обследованиям,       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦заболеваемости       ¦                   ¦позднему обращению   ¦
¦                        ¦       ¦           ¦в данной возрастной  ¦                   ¦за медицинской       ¦
¦                        ¦       ¦           ¦группе при получении ¦                   ¦помощью              ¦
¦                        ¦       ¦           ¦медицинских услуг -  ¦                   ¦при экстрагенитальных¦
Рейтинг@Mail.ru