Постановление Администрации г. Екатеринбурга от 30.09.2013 N 3354

Об утверждении стратегического проекта Три шага к долголетию

Текст документа по состоянию на январь 2014 года


В целях повышения продолжительности жизни взрослого населения муниципального образования "город Екатеринбург", сохранения трудового потенциала за счет развития профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения неинфекционных заболеваний и травм, во исполнение Постановления Администрации города Екатеринбурга от 09.02.2011 N 371 "О разработке, актуализации и пролонгации стратегических проектов развития Екатеринбурга", на основании Решения Программного совета стратегического развития Екатеринбурга от 25.09.2012 N 53/2 постановляю:

1. Утвердить стратегический проект "Три шага к долголетию" (приложение).

2. Управлению здравоохранения Администрации города Екатеринбурга предусмотреть финансирование мероприятий стратегического проекта "Три шага к долголетию" из бюджета муниципального образования "город Екатеринбург" при формировании муниципальных, ведомственных целевых программ и перечней мероприятий.

3. Информационно-аналитическому департаменту Администрации города Екатеринбурга опубликовать настоящее Постановление в газете "Вечерний Екатеринбург" и разместить на официальном сайте Администрации города Екатеринбурга в сети Интернет в установленный срок.


И.о. главы Администрации
города Екатеринбурга -
первый заместитель
главы Администрации
города Екатеринбурга
С.В.ШВИНДТ


Приложение
к Постановлению
Администрации города Екатеринбурга
от 30 сентября 2013 г. N 3354


1. ПАСПОРТ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПРОЕКТА

1.1. Основания для разработки и внесения изменений


Правовые акты и иные документы:

Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации";

Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.04.2011 N 254);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";

Постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года";

Постановление Правительства Свердловской области от 29.12.2010 N 1913-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год";

Распоряжение Правительства Свердловской области от 17.06.2010 N 734-РП "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.05.2003 N 144 "Об утверждении программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.09.2006 N 726-ПП "О мерах по выполнению Постановления Правительства Свердловской области от 19.07.2006 N 623-ПП "Об утверждении Комплексного плана мероприятий по снижению смертности от травм и отравлений на 2006 год";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.10.2008 N 1914-п "О создании постоянно действующей Областной противораковой комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.12.2008 N 2414-п "О мерах по совершенствованию Областного популяционного ракового регистра";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.02.2009 N 108-п "Об оценке работы лечебно-профилактических учреждений Свердловской области по организации раннего выявления злокачественных опухолей и снижению смертности от онкологических заболеваний";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.04.2009 N 359-п "О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских учреждений Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.12.2009 N 1268-п "Об утверждении Решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.11.2009";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.04.2010 N 301-п "О маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или впервые выявленным онкологическим заболеванием в Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.05.2010 N 526-п "О порядке проведения мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.05.2010 N 534-п "Об оценке эффективности работы медицинских учреждений по организации раннего выявления злокачественных новообразований в Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.02.2011 N 171-п "О реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.08.2011 N 788-п "О Порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Свердловской области";

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Главного Управления внутренних дел Свердловской области от 18.02.2011 N 173/172-п "О совершенствовании учета пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях";

Решение Екатеринбургской городской Думы от 26.10.2010 N 67/30 "О внесении изменений в Решение Екатеринбургской городской Думы от 10 июня 2003 года N 40/6 "О стратегическом плане Екатеринбурга".


1.2. Инициатор постановки проблемы


Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга (далее - Управление здравоохранения).


1.3. Координаторы проекта


Матвеев М.Н., заместитель главы Администрации города Екатеринбурга по вопросам социальной политики;

Управление здравоохранения.


1.4. Ответственный за контроль и реализацию проекта


Дорнбуш А.А., начальник Управления здравоохранения.


1.5. Разработчики проекта


Грачев В.Г., главный специалист-терапевт Управления здравоохранения, кандидат медицинских наук;

Городилова Т.Ю., начальник экспертно-аналитического отдела Управления здравоохранения;

Дорнбуш А.А., начальник Управления здравоохранения;

Дягилева С.В., заместитель начальника Управления здравоохранения;

Лукин С.Ю., главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Городская больница N 36 "Травматологическая", кандидат медицинских наук, главный травматолог города Екатеринбурга;

Мокшина И.А., заместитель начальника Управления здравоохранения;

Потапченко И.Н., начальник отдела ресурсного обеспечения Управления здравоохранения;

Савинова Т.Л., первый заместитель начальника Управления здравоохранения, кандидат медицинских наук;

Столин А.В., главный специалист-хирург Управления здравоохранения, кандидат медицинских наук;

Чирков В.И., начальник Центрального Екатеринбургского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, главный государственный санитарный врач по Ленинскому и Верх-Исетскому районам города Екатеринбурга, кандидат медицинских наук;

экспертные советы:

"Наука":

Архипов М.В., заведующий кафедрой терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук, главный кардиолог города Екатеринбурга;

Берзин С.А., профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, главный онколог города Екатеринбурга;

Кутепов С.М., ректор Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук;

Прудков М.И., заведующий кафедрой хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук;

"Бизнес":

Нудельман С.В., директор Общества с ограниченной ответственностью "Центр косметологии и пластической хирургии";

"Общественность":

Савинов К.Н., председатель комиссии по социальной защите и здравоохранению Екатеринбургской городской Думы, главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского";

"Администрация":

Медведская Д.Р., заместитель министра здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук (по согласованию);

Малинкин А.В., главный хирург Министерства здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук (по согласованию).


1.6. Общие затраты и источники финансирования проекта


ОБЩИЕ ЗАТРАТЫ

Таблица 1


---------------+---------------------------------------------------+-------
¦   Затраты    ¦        Сумма по направлениям, млн. рублей         ¦Всего,¦
¦  на проект   +-------------+------------------+------------------+ млн. ¦
¦              ¦"Профилактика¦"Совершенствование¦"Совершенствование¦рублей¦
¦              ¦  и лечение  ¦травматологической¦     системы      ¦      ¦
¦              ¦артериальной ¦  помощи жителям  ¦  профилактики и  ¦      ¦
¦              ¦ гипертонии" ¦  муниципального  ¦медицинской помощи¦      ¦
¦              ¦             ¦образования "город¦  населению при   ¦      ¦
¦              ¦             ¦  Екатеринбург"   ¦ новообразованиях ¦      ¦
¦              ¦             ¦                  ¦   (онкология)"   ¦      ¦
+--------------+-------------+------------------+------------------+------+
¦На разработку ¦      0,1    ¦         0,1      ¦         0,1      ¦   0,3¦
¦проекта       ¦             ¦                  ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+------------------+------------------+------+
¦На реализацию ¦   1045,4    ¦      4273,6      ¦       790,7      ¦6109,7¦
¦проекта       ¦             ¦                  ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+------------------+------------------+------+
¦Всего         ¦   1045,5    ¦      4273,7      ¦       790,8      ¦6110,0¦
---------------+-------------+------------------+------------------+-------

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Таблица 2


---------------+-----------------------------------------------------+-------
¦   Источник   ¦         Сумма по направлениям, млн. рублей          ¦Всего,¦
¦финансирования+-------------+--------------------+------------------+ млн. ¦
¦              ¦"Профилактика¦"Совершенствование  ¦"Совершенствование¦рублей¦
¦              ¦  и лечение  ¦травматологической  ¦     системы      ¦      ¦
¦              ¦артериальной ¦   помощи жителям   ¦  профилактики и  ¦      ¦
¦              ¦ гипертонии" ¦   муниципального   ¦медицинской помощи¦      ¦
¦              ¦             ¦    образования     ¦  населению при   ¦      ¦
¦              ¦             ¦"город Екатеринбург"¦ новообразованиях ¦      ¦
¦              ¦             ¦                    ¦   (онкология)"   ¦      ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦      1       ¦      2      ¦         3          ¦        4         ¦  5   ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦Бюджетные     ¦    733,7    ¦       4147,0       ¦       790,7      ¦5671,4¦
¦средства,     ¦             ¦                    ¦                  ¦      ¦
¦в том числе:  ¦             ¦                    ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦федеральный   ¦     59,7    ¦        689,0       ¦        10,8      ¦ 759,5¦
¦бюджет        ¦             ¦                    ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦региональный  ¦    494,0    ¦        838,2       ¦         -        ¦1332,2¦
¦бюджет        ¦             ¦                    ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦муниципальный ¦    180,0    ¦       2619,8       ¦       779,9      ¦3579,7¦
¦бюджет        ¦             ¦                    ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦Внебюджетные  ¦    311,7    ¦        126,6       ¦         -        ¦ 438,3¦
¦средства      ¦             ¦                    ¦                  ¦      ¦
+--------------+-------------+--------------------+------------------+------+
¦Всего         ¦   1045,4    ¦       4273,6       ¦       790,7      ¦6109,7¦
---------------+-------------+--------------------+------------------+-------

1.7. Анализ сферы реализации проекта и характеристика проблемы


Существующая демографическая ситуация, обусловленная последствиями депопуляции 1990 - начала 2000 годов и низким естественным приростом населения, характеризуется сохраняющимся высоким уровнем смертности взрослого населения, увеличением доли лиц пенсионного возраста и лиц в возрасте 65 лет и старше, гендерным дисбалансом. В Екатеринбурге наблюдается тенденция роста доли населения в возрасте старше трудоспособного, которая на 01.01.2012 составила 18,2 процента. В связи с этим чрезвычайно актуален вопрос сохранения человеческого потенциала города, экономической и социальной активности его населения.

Одним из главных путей решения этой проблемы является снижение смертности и инвалидизации лиц старше 18 лет (вопросы совершенствования медицинской помощи детям от 0 до 18 лет отражены в стратегическом проекте "Здоровье маленьких горожан"). В Екатеринбурге, как и в России в целом, наибольшее количество смертей и случаев инвалидности обусловлено тремя причинами: болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями и внешними причинами, основную часть которых составляют травмы. Соответственно, от мероприятий, направленных на профилактику, улучшение диагностики и лечение этих заболеваний и травм, следует ожидать наиболее значимого эффекта.

Необходимым условием снижения смертности, увеличения трудового потенциала взрослого населения является комплексный многосторонний подход с привлечением всех ресурсов города, предусмотренный стратегическим проектом "Три шага к долголетию", в котором выделены три раздела:

"Профилактика и лечение артериальной гипертонии";

"Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (онкология)";

"Совершенствование травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург".

Стратегический проект "Три шага к долголетию" был утвержден Программным советом стратегического развития города Екатеринбурга в 2006 году, фактически работа по реализации проекта началась с 2005 года. В течение 2005 - 2012 годов мероприятия, запланированные в рамках проекта, активно реализовывались, была достигнута положительная динамика ряда показателей, характеризующих сердечно-сосудистую, онкологическую и травматологическую заболеваемость и смертность. Улучшились демографические показатели. Так, средняя продолжительность жизни увеличилась с 64,3 года в 2003 году до 66,5 года в 2007 году и 67,7 года в 2009 году, на 01.01.2010 продолжительность жизни составила 70,6 года. Снижение смертности и увеличение продолжительности жизни способствовало естественному приросту населения, который отмечается в Екатеринбурге в течение 2009 - 2012 годов.

В то же время вышеперечисленные заболевания и травмы продолжают занимать лидирующее положение среди причин смерти и инвалидизации взрослого населения города, оказывая значительное влияние на демографическую и социально-экономическую ситуацию, что определяет необходимость дальнейшей работы по совершенствованию профилактики, ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, по совершенствованию оказания травматологической помощи населению.


Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний является чрезвычайно актуальной для города Екатеринбурга в связи с их высокой распространенностью. В структуре общей заболеваемости на 1000 взрослого населения патология органов кровообращения занимает второе место после болезней органов дыхания. В 2012 году зарегистрировано 196805 больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 30454 больным диагноз был поставлен впервые. Каждый шестой взрослый житель города страдает сердечно-сосудистой патологией.

По итогам 2012 года, в структуре общей смертности населения болезни органов кровообращения, как и в предыдущие годы, продолжают занимать первое место (50,6 процента), в структуре смертности населения в трудоспособном возрасте остаются одной из ведущих причин (25,8 процента) наряду с травмами и отравлениями. Данная тенденция является закономерной для последнего десятилетия.

Болезни органов кровообращения являются причиной инвалидизации населения, их удельный вес в структуре первичной инвалидности в 2012 году составил практически одну треть (27,9 процента).

Основной причиной, определяющей сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, является гипертоническая болезнь. По данным статистики (форма 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактических учреждений"), в структуре болезней органов кровообращения более 40 процентов приходится на артериальную гипертонию. В 2012 году показатель общей заболеваемости артериальной гипертонией среди взрослого населения города составил 70,6 случаев на 1000 человек, первичной заболеваемости - 3,8 случая. Всего в 2012 году в городе зарегистрировано 82652 больных артериальной гипертонией, что составляет 7,1 процента от всего взрослого населения Екатеринбурга. За последние шесть лет прирост составил 27,8 процента.

Данные эпидемиологических исследований показывают, что распространенность заболеваний артериальной гипертонией среди взрослого населения достигает 30 процентов и более. Это означает, что большая часть больных не знает о наличии у них повышенного артериального давления, не обращается к врачу и не получает лечения. Необходимо также учитывать, что в связи с различными социальными факторами в настоящее время многие ранее выявленные больные артериальной гипертонией не получают адекватной медицинской помощи и, что очень важно, не меняют отношения к своему образу жизни.

В структуре обращений населения за медицинской помощью в Муниципальное бюджетное учреждение "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса" (МБУ "ССМП") удельный вес обращений по поводу сердечно-сосудистой патологии составляет около 20 процентов, из них более половины вызовов бригад скорой медицинской помощи приходится на пациентов с артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития таких прогностически неблагоприятных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни. В 2012 году первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди взрослого населения составила 6,8 случая на 1000 человек, летальность в этой группе больных достигает 10,7 процента, а при инфаркте мозга - 15,7 процента. На протяжении последних 10 лет летальность среди больных инфарктом миокарда колеблется с 15,8 процента в 2004 до 13,3 процента в 2012 году.

Ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и в лечении неосложненных форм этого заболевания отводится врачам первичного амбулаторно-поликлинического звена лечебно-профилактических учреждений: участковым терапевтам, врачам общей практики. Потребность в госпитализации больных артериальной гипертонией в круглосуточный стационар возникает в случае развития острых осложнений (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). В 2012 году в стационарах пролечено 3113 больных артериальной гипертонией.

Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями может решаться, и основную роль в этом играет профилактическая деятельность. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах, как США, Канада, Финляндия, произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом в результате активизации работы по предупреждению возникновения заболеваний. Первостепенное значение при этом имеет профилактическая деятельность, направленная на борьбу с факторами риска: ожирением, курением, злоупотреблением алкоголем, избыточным потреблением поваренной соли, избыточным уровнем холестерина в крови (среди населения Екатеринбурга перечисленные факторы риска широко распространены). Соответствующая профилактическая работа способствует существенному снижению заболеваемости, нетрудоспособности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Для достижения эффективных результатов и улучшения ситуации по заболеваемости артериальной гипертонией необходимо формирование у людей приоритетного отношения к своему здоровью. Важную роль в этом играет информирование населения об опасности артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда медицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни.

В силу высокой актуальности проблема профилактики и лечения артериальной гипертонии нашла отражение в федеральной программе, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", и в областной программе, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.05.2003 N 144 "Об утверждении программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Свердловской области".

В течение 2005 - 2012 годов проведена следующая работа:

создано и поддерживается в актуальном состоянии информационное поле по первичной профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений:

выпущена и распространена в лечебно-профилактических учреждениях, городском общественном транспорте печатная продукция (листовки, буклеты) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и борьбе с факторами риска их возникновения в количестве 352100 экземпляров;

созданы видеоролики "Профилактика факторов риска артериальной гипертонии", "Профилактика артериальной гипертонии", проведено 25056 трансляций роликов на 15 мультимедийных экранах, 226 трансляций на телевидении, также ролики транслировались в лечебно-профилактических учреждениях, на предприятиях города, в кинотеатрах перед киносеансами;

созданы аудиоролики "Профилактика артериальной гипертонии", "Профилактика артериальной гипертонии и факторов риска", проведено 1225 выходов в эфир на городских радиостанциях, проводились радиотрансляции в Екатеринбургском парке культуры и отдыха имени В.В. Маяковского, в лечебно-профилактических учреждениях, на предприятиях, в учебных заведениях города;

проведены ежегодные массовые акции по выявлению артериальной гипертонии у населения (дни здоровья, дни открытых дверей на базе поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, акции "Здоровье на рабочем месте", "Победим давление!") с участием более 20000 человек, в ходе которых участникам проведено измерение артериального давления и даны рекомендации, направленные на коррекцию факторов риска;

проведена реорганизация кабинетов доврачебного приема граждан в поликлиниках в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации";

организованы и работают 27 школ здоровья для пациентов по профилактике артериальной гипертонии и 25 школ для пациентов, перенесших инсульт, на базе лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослое население, обучено около 2000 человек, среди которых 250 пациентов, перенесших инсульт;

открыты и работают кабинеты профилактики инсульта в городских больницах N 6, 7, 20, 24, 40;

создан регистр учета больных, перенесших инсульт, на базе Муниципального автономного учреждения "Городская клиническая больница N 40" (МАУ "ГКБ N 40"), в котором в настоящее время содержится информация о 10398 пациентах, перенесших инсульт;

совместно с Министерством здравоохранения Свердловской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС), Государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА), при участии Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 7" (МБУ "ЦГБ N 7") и Общества с ограниченной ответственностью Медицинское объединение "Новая больница" (ООО МО "Новая больница") издано Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи больным с артериальной гипертонией, детально регламентирующее работу врачей первичного звена по диагностике и лечению артериальной гипертонии;

проведено оснащение медицинским оборудованием амбулаторно-поликлинической службы и реанимационно-анестезиологических отделений лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослое население, Центра неврологии и нейрохирургии МАУ "ГКБ N 40", приобретены аппараты искусственной вентиляции легких, электрокардиографы, электроэнцефалографы, рентгенангиохирургический комплекс.

В результате проведенных мероприятий к 2012 году достигнута положительная динамика по ряду индикаторных показателей (в сравнении с 2005 годом), а именно:

увеличение доли населения, информированного о наличии артериальной гипертонии и уровне своего артериального давления, с 5 до 40 процентов в 2011 году и до 52,5 процента в 2012 году;

увеличение в течение 2005 - 2011 годов числа пациентов с впервые выявленным заболеванием с 3972 до более 6000 человек в год (обращает на себя внимание значительное увеличение числа случаев впервые зарегистрированной артериальной гипертонии в 2008 году, что совпало с выплатой федеральной надбавки медицинским работникам первичного звена в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье");

увеличение числа зарегистрированных больных артериальной гипертонией с 49543 до 82652 человек (в 1,7 раза), увеличение заболеваемости артериальной гипертонией с 45,7 случая на 1000 человек до 70,6 случая на 1000 человек, что отражает существенное улучшение выявляемости этого заболевания;

увеличение доли пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, на 40 процентов - с 30,9 до 43,3 процента от числа зарегистрированных больных артериальной гипертонией;

снижение показателя первичной заболеваемости инфарктом миокарда с 1,4 случая до 1,0 случая на 1000 человек в 2011 году и до 0,7 случая на 1000 человек в 2012 году;

снижение показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте с 1,60 случая до 1,13 случая на 1000 человек в 2011 году и до 1,1 случая на 1000 человек в 2012 году.

Таким образом, в период реализации мероприятий, отраженных в разделе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии", значительно улучшилась диагностика заболеваний артериальной гипертонией и увеличилось число больных, получивших консультации и рекомендации врачей, связанные с лечением заболевания. Эффективность проведенных мероприятий подтверждается положительной динамикой снижения заболеваемости инфарктом миокарда, снижением смертности от сердечно-сосудистой патологии в трудоспособном возрасте. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования успешно апробированных форм и методов профилактики и выявления артериальной гипертонии.

С другой стороны, проблема выявления, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний далека от разрешения, что требует расширения круга задач и дальнейшего совершенствования методов реализации стратегического проекта.

Следует обратить внимание на замедление темпов положительной динамики индикаторных показателей в течение 2009 - 2012 годов. Число зарегистрированных пациентов с артериальной гипертонией значительно меньше их реальной численности. Несмотря на увеличение охвата населения диспансерным наблюдением и работу школ здоровья, практически не изменилось количество обращений пациентов с артериальной гипертонией в службу скорой медицинской помощи, что создает необоснованную нагрузку на работу МБУ "ССМП". С 2005 года наблюдается существенное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте, однако оно происходит параллельно со снижением общей смертности, при этом доля сердечно-сосудистых заболеваний в структуре причин смерти не меняется. Такая динамика в значительной степени может быть связана с влиянием системных факторов: политических, социальных, демографических. Несмотря на снижение первичной заболеваемости инфарктом миокарда, количество случаев заболевания инфарктом миокарда и летальных исходов от инфаркта миокарда за период 2007 - 2011 практически не изменились. Летальность от инфаркта миокарда значительно выше по сравнению с данными европейских регистров даже в кардиологических клиниках высокого уровня, таких как Уральский институт кардиологии и ООО МО "Новая больница". При этом увеличивается процент досуточной летальности.

Для решения указанных выше проблем необходимо совершенствовать методы выявления артериальной гипертонии и других факторов риска, повышать качество наблюдения за выявленными больными артериальной гипертонией и их лечения, оказания неотложной помощи больным с осложнениями артериальной гипертонии: инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения.


Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ (ОНКОЛОГИЯ)"

Проблема злокачественных новообразований является одной из приоритетных для здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбург". Показатели заболеваемости и смертности от опухолевых заболеваний в муниципальном образовании "город Екатеринбург" за время реализации стратегического проекта стабилизировались. Первичная заболеваемость в 2005 году составила 335,0 случая на 100 тысяч человек, в 2011 году - 325,3 случая на 100 тысяч человек, в 2012 году - 306,1 случая на 100 тысяч человек. Смертность в 2005 году составила 207,5 случая на 100 тысяч человек, в 2011 году - 216,5 случая на 100 тысяч человек, в 2012 году - 210,0 случая на 100 тысяч человек. Показатель заболеваемости в муниципальном образовании "город Екатеринбург" ниже, чем в Российской Федерации (355,9 случая на 100 тысяч человек) и Свердловской области (351,0 случая на 100 тысяч человек), а показатель смертности от злокачественных заболеваний ниже аналогичного показателя Свердловской области (218,6 случая на 100 тысяч человек).

В структуре причин смерти онкологические заболевания в муниципальном образовании "город Екатеринбург" занимают второе место, относительный показатель в 2012 году составил 210,0 случая на 100 тысяч человек, при этом 21 процент умерших - лица трудоспособного возраста. В зависимости от локализации ведущие позиции занимают: у женщин - онкологические заболевания молочной железы, внутренних половых органов, желудочно-кишечного тракта; у мужчин - заболевания предстательной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, кожи.

В городе Екатеринбурге существует комплексная система профилактики и оказания медицинской помощи пациентам при новообразованиях.

Первичные профилактические мероприятия осуществляются в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Они направлены на осуществление санитарно-эпидемиологического контроля за факторами внешней среды (вода, воздух, почва), вредными факторами на производстве (запыленность, радиация, применение химических веществ и др.), утилизацией производственных и бытовых отходов, а также на формирование у населения здорового образа жизни (в первую очередь, отказ от курения).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944п "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в учреждениях областного и федерального подчинения. Жителям муниципального образования "город Екатеринбург" такая помощь оказывается в Свердловском областном онкологическом диспансере, а также в некоторых муниципальных лечебно-профилактических учреждениях: в отделениях онкомаммологии и колопроктологии МАУ "ГКБ N 40", отделении гематологии МБУ "ЦГБ N 7".

Неотложная и плановая помощь больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в поликлиниках и стационарах медицинских лечебно-профилактических учреждений. Во всех подразделениях применяются современные методы диагностики и лечения. Так, на хирургических базах города ежегодно оперируются более 400 больных раком толстой кишки, более 200 больных раком желудка, печени и желчевыводящих путей, более 450 больных со злокачественными новообразованиями молочной железы.

В амбулаторных условиях оказание медицинской помощи населению города и проведение вторичной профилактики новообразований осуществляется районными онкологами в 10 поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений.

В течение 2005 - 2012 годов Центральным Екатеринбургским отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области проведены следующие мероприятия:

проведено более 2500 исследований проб питьевой воды, поступающей из распределительной водопроводной сети, по санитарно-химическим и микробиологическим показателям;

начато внедрение современных технологий очистки и обеззараживания питьевой воды, направленных на снижение мутагенного и тератогенного эффекта: системы локальной доочистки и обеззараживания питьевой воды установлены в 74 муниципальных образовательных учреждениях города, проводилась работа по установке систем доочистки воды в лечебно-профилактических учреждениях - детских городских больницах N 5, 8, 9, 11, 15, городских больницах N 14, 20;

ежегодно осуществлялся контроль качества атмосферного воздуха: проведено более 17 тысяч исследований воздуха на определение превышения предельно допустимых концентраций диоксида азота, взвешенных веществ, оксида углерода, углеводородов, тяжелых металлов, хлорсодержащих соединений, формальдегида, разработаны проекты санитарно-защитных зон для 132 предприятий города;

продолжена работа по переводу автотранспорта на менее токсичные виды топлива и работа по оптимизации автомобильного движения в городе;

30 промышленным предприятиям города Екатеринбурга, имеющим канцерогенно опасные производства, выданы согласованные санитарно-гигиенические паспорта;

проводился контроль за содержанием канцерогенов в продуктах питания, ежегодно выполнялось более 750 исследований;

ежегодно в летний и осенний периоды проводилась пешеходная гамма-съемка значений радиационного фона территорий.

В этот же период Управлением здравоохранения проведены следующие мероприятия:

осуществлялся контроль за организацией и проведением медицинских осмотров работающих на промышленных предприятиях с целью ранней диагностики рака и предраковых состояний, за передачей в муниципальные лечебно-профилактические учреждения информации о лицах, имеющих (имевших) контакт с канцерогенными веществами (охват составил 94,4 процента работающих);

ежегодно проводились углубленные медицинские осмотры более 33 тысяч человек с обязательным обследованием на онкомаркеры;

в рамках создания информационного поля по профилактике онкопатологии Муниципальным автономным учреждением "Городской центр медицинской профилактики" (МАУ "ГЦМП") распространено около 150 тысяч экземпляров печатной продукции по профилактике онкологических заболеваний;

специалистами муниципальных лечебно-профилактических учреждений организовано и проведено более 500 лекций и 10 тысяч бесед на тему "Профилактика онкологических заболеваний";

на базе лечебно-профилактических учреждений организовано и проведено более 100 массовых мероприятий по профилактике онкологических заболеваний (День борьбы с раком молочной железы, День профилактики заболеваний легких, День борьбы с курением, День мужского здоровья), в которых приняло участие 21822 человека;

для работающего населения во всех лечебно-профилактических учреждениях по субботам были организованы дни открытых дверей с консультативными приемами узкими специалистами (в том числе онкологами);

на тему профилактики онкологических заболеваний вышло более 24 телевизионных передач, более 30 передач по радио, опубликовано около 50 материалов в печатных изданиях;

внедрено анкетирование населения "Раннее выявление онкологического заболевания - залог его излечения", по результатам которого в 2012 году опрошено 138702 человека, охват прикрепленного населения анкетированием составил 5,6 процента, на консультацию к онкологу направлено 1437 пациентов;

с целью раннего выявления онкозаболеваний во всех лечебно-профилактических учреждениях открыты отделения профилактики, работают 20 смотровых кабинетов, организованы и ведутся специализированные гинекологические приемы в Муниципальном бюджетном учреждении "Екатеринбургский консультативно-диагностический центр" (МБУ "ЕКДЦ"), Муниципальном автономном учреждении "Клинико-диагностический центр" (МАУ "КДЦ"), Муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского" (МБУ "ЦГБ N 2"), Муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская клиническая больница N 6" (МБУ "ЦГКБ N 6"), Муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская клиническая больница N 24" (МБУ "ЦГКБ N 24");

кабинеты врачей-онкологов оснащены современным электрохирургическим инструментарием для проведения "малых" операций в амбулаторном режиме (приобретено 12 аппаратов "Фотек" на сумму 990 тысяч рублей);

в целях улучшения патоморфологической диагностики приобретен электронный микроскоп для МАУ "КДЦ" и оборудование для патологоанатомических отделений МАУ "ГКБ N 40", МБУ "ЦГБ N 7";

приобретены компьютерные томографы, анализ работы которых показал, что в 20 процентах случаев томографы работают для нужд поликлиник и прежде всего для уточнения диагнозов онкозаболеваний;

в рамках муниципального заказа на базе МАУ "КДЦ" и МБУ "ЕКДЦ" выполнено 37642 исследования на онкомаркеры;

из объема финансирования, предусмотренного проектом, ежегодно выделялось 73,9 тысячи рублей на приобретение лекарственных средств для больных, не имеющих групп инвалидности;

проводился мониторинг онкозаболеваемости: в ежеквартальном режиме принимались отчеты районных онкологов по статистическим формам N 7, 35, в ежемесячном режиме - на портале "Региональная информационная система здравоохранения Свердловской области".

В результате проведенных мероприятий к 2012 году достигнута положительная динамика по ряду индикаторных показателей (в сравнении с 2005 годом):

первичная онкологическая заболеваемость снизилась с 335,0 случая на 100 тысяч человек в 2005 году до 306,1 случая на 100 тысяч человек в 2012 году;

раннее выявление онкологических заболеваний видимых локализаций (на первой - второй стадиях) составило 76 процентов (в 2005 году - 68,9 процента);

увеличился показатель пятилетней выживаемости с 42,6 процента в 2005 году до 51,3 процента в 2012 году;

снизилась смертность от злокачественных новообразований в течение первого года после постановки диагноза: в 2005 году - 27 процентов, в 2012 году - 23,5 процента.

Таким образом, в период реализации мероприятий, отраженных в разделе "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях", значительно улучшилась диагностика злокачественных новообразований на ранней стадии заболевания, улучшились показатели пятилетней выживаемости и первогодичной смертности больных от онкологической патологии. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования успешно апробированных форм и методов профилактики, своевременного лечения предраковых заболеваний, проведения диспансеризации здорового населения.

При очевидной положительной динамике ряда значимых показателей в диагностике и лечении больных злокачественными новообразованиями по-прежнему существует ряд проблем:

слабая мотивация граждан на систематическое прохождение профилактических осмотров;

поздняя явка пациентов на прием к врачу даже при наличии клинических проявлений заболевания, следствием чего является запущенность патологического процесса;

недостаточное внедрение скрининговых исследований (маммографическое исследование, цитологическое исследование шейки матки, определение наличия гемоглобина (скрытой крови) в кале человека методом иммунохроматографического анализа, определение простат-специфического антигена) по причине отсутствия целевого финансирования внедрения данных методик;

ограниченные возможности Свердловского областного онкологического диспансера для проведения курсов химиотерапии (ежегодная потребность в химиотерапевтическом лечении составляет 6000 курсов);

несформированная система паллиативной помощи: в Екатеринбурге отсутствуют хосписные отделения для оказания паллиативной помощи больным злокачественными новообразованиями четвертой стадии (не подлежащих специализированному онкологическому лечению);

необходимость дополнительного оснащения кабинетов врачей-онкологов, отделений онкомаммологии, колопроктологии, онкогематологии лечебно-профилактических учреждений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

Для решения указанных выше проблем необходимо продолжать и совершенствовать работу по организации профилактики, раннему выявлению и лечению пациентов со злокачественными новообразованиями.


Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД ЕКАТЕРИНБУРГ"

Проблема травматизма в муниципальном образовании "город Екатеринбург" остается одной из значимых медико-социальных проблем: высокая распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на здоровье различных групп населения и повышают показатели неблагоприятных социальных последствий - временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности.

В период реализации стратегического проекта показатель общего травматизма в городе уменьшился с 120,2 случая на 1000 человек в 2005 году до 99,4 случая на 1000 человек в 2011 году и 97,3 на 1000 человек в 2012 году. В Свердловской области этот показатель составил в 2012 году 91,8 случая на 1000 человек, а в Российской Федерации - 86,6 случая на 1000 человек. Более высокий уровень травматизма в городе Екатеринбурге отражает его специфику - мегаполис с высокой распространенностью факторов риска травм. В структуре заболеваемости населения травмы находятся на третьем месте после заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В структуре смертности населения травмы (совместно с отравлениями и другими внешними причинами) также занимают третье место после болезней органов кровообращения и онкологической патологии.

По данным статистики (форма N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин"), в структуре травматизма среди взрослого населения в 2012 году, как и в предыдущие годы, мужчины и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составляют 72,5 процента от всех видов повреждений, второе место занимают уличные травмы (16,9 процента). Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимают третье место в структуре травматизма и составляют всего 3,9 процента (4,8 процента - у мужчин, 3,1 процента - у женщин). Четвертое место (3,8 процента) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое места, приходится 1,8 процента и 0,8 процента соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию.

Показатель травматизма у мужчин в 1,5 раза выше, чем у женщин. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в три раза чаще регистрируются размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в два раза чаще - внутричерепные травмы с переломами костей черепа, позвоночника.

Наиболее часто у взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5 случая на 1000 человек, или 30,3 процента от общего числа зарегистрированных травм. Второе место в структуре травматизма по обращаемости взрослого населения за медицинской помощью занимают травмы с переломами костей, составляющие 18,6 случая на 1000 человек, или 22,4 процента. В 87 процентах случаев это переломы конечностей, в том числе 38,2 процента - переломы верхних конечностей. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов - 15,9 случая на 1000 человек, или 18,4 процента от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям, травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений составлял 10,8 случая на 1000 человек, или 12,4 процента. Внутричерепные травмы (без переломов костей черепа) в структуре травматизма занимают пятое место - 3,3 случая на 1000 человек, или 3,8 процента, а вместе с переломами костей черепа - 5,1 процента. Шестое ранговое место в структуре травматизма принадлежит ожогам - 2,1 случая на 1000 человек, или 2,4 процента. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7 процента), размозжения (раздавливания), травматические ампутации (0,7 процента), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2 процента), травмы нервов и спинного мозга (0,1 процента).

В структуре летальности первое место занимают случаи смерти от черепно-мозговых травм, второе - от сочетанных травм, третье место - от скелетных травм.

Травмы приводят к инвалидизации каждого 20-го пациента, среди которых лица трудоспособного возраста составляют 13,4 процента.

Существует проблема реабилитации населения при различных травматических повреждениях, связанная с отсутствием реабилитационных отделений в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Структура травматологической помощи города Екатеринбурга представлена ортопедо-травматологическими отделениями Муниципального бюджетного учреждения "Городская больница N 36 "Травматологическая" (МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая"), Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская клиническая больница N 23" (МБУ "ЦГКБ N 23") (730 коек), на базах которых располагаются городские отделения и центры спинальной травмы, травмы кисти, травмы глаза.

Функционируют специализированные отделения: отделение сосудистой хирургии МБУ "ГКБ N 14" - для лечения сосудистых травм, отделение колопроктологии МАУ "ГКБ N 40" - для лечения травм прямой кишки. С 2010 года работает городской ожоговый центр МАУ "ГКБ N 40" - для лечения ожоговых травм. Кроме того, в многопрофильном Муниципальном автономном учреждении "Детская городская клиническая больница N 9" (МАУ "ДГКБ N 9") работают три отделения травматологии (на 100 коек), в том числе одно ожоговое отделение (на 30 коек). Амбулаторная травматологическая помощь осуществляется в шести травматологических пунктах, функционирующих на базе МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая", МБУ "ЦГБ "N 7", МБУ "ЦГБ N 20", МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЕКДЦ".

Проблема профилактики и снижения травматизма, совершенствования травматологической помощи носит комплексный характер. Она должна совместно решаться органами Роспотребнадзора, службами здравоохранения, внутренних дел, жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства города, руководителями промышленных предприятий.

В течение 2005 - 2012 годов проведена следующая работа:

ежегодно структурными подразделениями Администрации города Екатеринбурга, органами Роспотребнадзора, Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Екатеринбургу осуществлялся регулярный контроль за обеспечением достаточного освещения улиц и дворовых территорий города;

проводилась регулярная уборка тротуаров и пешеходных дорожек от снега и наледи;

проведены ремонтные работы въездов на придомовую территорию, комплексное благоустройство дворов;

осуществлялся постоянный контроль за уборкой и содержанием прилегающей территории предприятий торговли и общественного питания;

осуществлялся контроль за состоянием мест занятий физкультурой и спортом (с участием образовательных учреждений);

проводился лабораторный контроль на промышленных предприятиях города с определением концентрации вредных химических веществ, пыли, уровней шума, освещенности, вибрации;

организовано проведение аттестации рабочих мест на предприятиях города в соответствии с законодательством (один раз в пять лет);

вопросы профилактики травматизма включены во все программы профессионального гигиенического обучения руководителей. Ежегодно проводится обучение около 600 руководителей учреждений и предприятий общественного питания, продовольственной и непродовольственной торговли, парикмахерских, бань, прачечных, пищеблоков лечебно-профилактических учреждений, директоров образовательных учреждений;

на предприятиях города проводятся вводный (при поступлении на работу) и периодический (по графику) инструктажи работающих с последующей проверкой знаний по вопросам техники безопасности;

проводился комплекс мероприятий по реализации планов по профилактике травматизма среди работающих граждан;

на базе МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая" работают специализированные кабинеты для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами, и лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, госпитализированных в вышеуказанные лечебно-профилактические учреждения;

вопросы профилактики травматизма освещались в средствах массовой информации (печатные издания, телевидение, радио, интернет-сайты);

осуществлялся мониторинг детского, дорожно-транспортного, уличного и производственного травматизма;

выполнен ремонт помещений нейротравматологического отделения МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая";

выполнен ремонт и начата работа единственного в Свердловской области Екатеринбургского городского ожогового центра на базе МАУ "ГКБ N 40";

выполнен ремонт хирургического корпуса МБУ "ЦГКБ N 24" (помещения приемного покоя, травматологического пункта, отделений нейрохирургии и скелетной травмы, операционного блока);

в марте 2007 года введен в эксплуатацию травматологический пункт территориальной поликлиники МБУ "ЕКДЦ" для жителей Орджоникидзевского и Железнодорожного районов;

выполнен ремонт помещений нейрохирургического отделения МБУ "ЦГКБ N 23";

выполнен ремонт помещений отделения челюстно-лицевой хирургии МБУ "ЦГКБ N 23";

проведена замена диагностического оборудования, в том числе установлен компьютерный томограф в МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая";

проведена замена диагностического оборудования, в том числе заменены электронно-оптические трубки компьютерных томографов в МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЦГКБ N 23";

приобретено медицинское оборудование для отделений офтальмологической травмы и оториноларингологических отделений МБУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ГКБ N 40";

создан обучающий класс для сотрудников МБУ "ССМП";

приобретено 66 автомобилей для МБУ "ССМП";

созданы и утверждены алгоритмы оказания экстренной травматологической помощи на догоспитальном этапе лечения пострадавших бригадами скорой медицинской помощи, протоколы ведения пациентов с травматическими повреждениями груди и живота, протоколы ведения пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами; алгоритмы ведения пациентов с травмами кистей; алгоритмы лечения ожоговых травм;

разработано и утверждено Положение о травматологическом пункте;

внедрены малоинвазивные технологии оперативного лечения при скелетной и полостной травмах, при травме позвоночника, технология накостного остеосинтеза при скелетной травме, технология вертебропластики, протезирования крупных суставов (ежегодно выделяется 9000 тысяч рублей на эндопротезы), применение микрохирургического оборудования при лечении черепно-мозговой травмы и травмы глаза.

К 2012 году достигнута положительная динамика по ряду индикаторных показателей (в сравнении с 2005 годом):

показатель общего травматизма среди взрослого населения города уменьшился с 120,2 случая на 1000 человек в 2005 году до 97,3 случая на 1000 человек в 2012 году;

показатель смертности от травм среди взрослого населения снизился с 2,24 случая на 1000 человек в 2005 году до 1,45 случая на 1000 человек в 2012 году;

летальность от травм и отравлений снизилась с 3,2 процента 2005 году до 2,1 процента в 2012 году;

инвалидизация взрослого населения от травм уменьшилась с 5,2 случая в 2005 году до 1,9 случая в 2012 году в расчете на 10000 человек.

Таким образом, в период выполнения мероприятий, отраженных в настоящем разделе, достигнуто улучшение показателей травматизма, смертности и инвалидизации граждан, пострадавших от травм и отравлений, что свидетельствует о целесообразности использования успешно апробированных форм и методов профилактики, современного, в первую очередь рентгенологического, исследования пациентов и тактики раннего малотравматичного лечения.

Несмотря на достижение положительных результатов, требуют дальнейшего решения проблемы профилактики и лечения пострадавших от травм и отравлений:

отсутствие среди населения понимания, что профилактика травматизма является задачей всего общества, а не отдельных лиц;

широкое распространение факторов риска травм и отравлений (злоупотребление алкоголем, бытовое пьянство);

несоответствие существующего количества бригад скорой медицинской помощи федеральному нормативу (130 бригад) и связанное с этим увеличенное время ожидания пациентом первой врачебной и квалифицированной помощи;

неполное соответствие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих травматологическую помощь населению, требованиям Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";

ограниченный ресурс имеющихся длительно эксплуатирующихся компьютерных томографов (при 3 - 4-сменном режиме работы электронно-оптические трубки выходят из строя в течение года);

недостаточная коечная мощность реанимационно-анестезиологического отделения МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая".

Реализация мероприятий по совершенствованию травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург" позволит закрепить результаты и развить положительные тенденции в организации работы по профилактике травматизма среди населения, укреплению материально-технической базы травматологических стационаров, повысить уровень оказания медицинской помощи пострадавшим от травм.


2. СУЩНОСТЬ И ОКРУЖЕНИЕ ПРОЕКТА

2.1. Проблема


Таблица 3


-------------+-------------------------------------------------------------
¦Формулировка¦Высокая распространенность сердечно-сосудистых,             ¦
¦проблемы    ¦онкологических заболеваний и травматизма, их ведущая роль   ¦
¦            ¦в структуре смертности и инвалидизации населения,           ¦
¦            ¦низкая информированность населения о факторах риска         ¦
¦            ¦возникновения сердечно-сосудистых и онкологических          ¦
¦            ¦заболеваний, о методах их профилактики и лечения,           ¦
¦            ¦необходимость внедрения новых технологий профилактики и     ¦
¦            ¦лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний,   ¦
¦            ¦травм                                                       ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Целевые     ¦Взрослое население муниципального образования               ¦
¦группы      ¦"город Екатеринбург"                                        ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Последствия ¦Потери и инвалидизация взрослого населения,                 ¦
¦нерешения   ¦снижение продолжительности жизни                            ¦
¦проблемы    ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Последствия ¦Увеличение продолжительности жизни,                         ¦
¦решения     ¦снижение инвалидизации взрослого населения                  ¦
¦проблемы    ¦                                                            ¦
-------------+-------------------------------------------------------------

2.2. Цель проекта


Повышение продолжительности жизни взрослого населения, сохранение трудового потенциала за счет развития профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и травм


2.3. Задачи стратегического проекта


Задачи стратегического проекта представлены в таблице 4.


Таблица 4


---------------------+-----------------------+----------------------+-------+--------+-------+----------------------------
¦       Задачи       ¦       Результат       ¦      Показатель      ¦Значе- ¦Времен- ¦Коэф-  ¦         Перечень          ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦ние    ¦ной     ¦фициент¦нормативно-правовых актов, ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦показа-¦интервал¦значи- ¦регламентирующих выполнение¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦теля   ¦выполне-¦мости  ¦          задачи           ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦ния     ¦задачи ¦                           ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦задачи, ¦       ¦                           ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦годы    ¦       ¦                           ¦
+--------------------+-----------------------+----------------------+-------+--------+-------+---------------------------+
¦         1          ¦           2           ¦          3           ¦   4   ¦   5    ¦   6   ¦             7             ¦
+--------------------+-----------------------+----------------------+-------+--------+-------+---------------------------+
¦                                Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"                                 ¦
+--------------------+-----------------------+----------------------+-------+--------+-------+---------------------------+
¦1. Совершенствование¦Рост информированности ¦Доля населения        ¦  60   ¦2011 -  ¦  0,4  ¦Постановление Правительства¦
¦форм и методов      ¦населения              ¦трудоспособного       ¦       ¦2020    ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦профилактики        ¦об артериальной        ¦возраста,             ¦       ¦        ¦       ¦от 17.07.2001 N 540        ¦
¦артериальной        ¦гипертонии             ¦информированного      ¦       ¦        ¦       ¦"О федеральной             ¦
¦гипертонии          ¦                       ¦об артериальной       ¦       ¦        ¦       ¦целевой программе          ¦
¦                    ¦                       ¦гипертонии            ¦       ¦        ¦       ¦"Профилактика и лечение    ¦
¦                    ¦                       ¦(по данным            ¦       ¦        ¦       ¦артериальной гипертонии    ¦
¦                    ¦                       ¦социологических       ¦       ¦        ¦       ¦в Российской Федерации";   ¦
¦                    ¦                       ¦опросов), процент     ¦       ¦        ¦       ¦Постановление Правительства¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦от 10.05.2007 N 280        ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦"О федеральной целевой     ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦программе "Предупреждение  ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦и борьба с социально       ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦значимыми заболеваниями    ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦(2007 - 2012 годы)"        ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦(в редакции                ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦Постановления Правительства¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦от 06.04.2011 N 254);      ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦Приказ Минздравсоцразвития ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦от 24.01.2003 N 4 "О мерах ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦по совершенствованию       ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦организации                ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦медицинской помощи больным ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦с артериальной гипертонией ¦
¦                    ¦                       ¦                      ¦       ¦        ¦       ¦в Российской Федерации"    ¦
+--------------------+-----------------------+----------------------+-------+--------+-------+---------------------------+
¦2. Совершенствование¦Максимальное выявление ¦Общая заболеваемость  ¦  85,0 ¦2011 -  ¦  0,3  ¦Постановление Правительства¦
¦методов диагностики ¦артериальной гипертонии¦артериальной          ¦       ¦2020    ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦артериальной        ¦                       ¦гипертонией,          ¦       ¦        ¦       ¦от 17.07.2001 N 540        ¦
¦гипертонии          ¦                       ¦количество случаев    ¦       ¦        ¦       ¦"О федеральной             ¦
¦                    ¦                       ¦на 1000 человек       ¦       ¦        ¦       ¦целевой программе          ¦
¦                    ¦                       ¦взрослого населения   ¦       ¦        ¦       ¦"Профилактика и лечение    ¦
¦                    ¦                       +----------------------+-------+        ¦       ¦артериальной гипертонии    ¦
¦                    ¦                       ¦Первичная             ¦   8,5 ¦        ¦       ¦в Российской Федерации";   ¦
¦                    ¦                       ¦заболеваемость        ¦       ¦        ¦       ¦Постановление Правительства¦
¦                    ¦                       ¦артериальной          ¦       ¦        ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦                    ¦                       ¦гипертонией,          ¦       ¦        ¦       ¦от 10.05.2007 N 280        ¦
¦                    ¦                       ¦количество случаев    ¦       ¦        ¦       ¦"О федеральной             ¦
¦                    ¦                       ¦на 1000 человек       ¦       ¦        ¦       ¦целевой программе          ¦
¦                    ¦                       ¦взрослого населения   ¦       ¦        ¦       ¦"Предупреждение и борьба   ¦
¦                    ¦                       +----------------------+-------+        ¦       ¦с социально значимыми      ¦
¦                    ¦                       ¦Заболеваемость острым ¦   0,9 ¦        ¦       ¦заболеваниями              ¦
¦                    ¦                       ¦инфарктом миокарда    ¦       ¦        ¦       ¦(2007 - 2012 годы)"        ¦
¦                    ¦                       ¦(первичная),          ¦       ¦        ¦       ¦(в редакции                ¦
¦                    ¦                       ¦количество случаев    ¦       ¦        ¦       ¦Постановления Правительства¦
¦                    ¦                       ¦на 1000 человек       ¦       ¦        ¦       ¦Российской Федерации       ¦
¦                    ¦                       ¦взрослого населения   ¦       ¦        ¦       ¦от 06.04.2011 N 254)       ¦
Рейтинг@Mail.ru