Приказ Минздрава Свердловской области от 06.11.2012 N 1268-п

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года


Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2010 N 315 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями" (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315) и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи приказываю:

1. Утвердить:

1) схему этапного оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в Свердловской области (приложение N 1);

2) порядок оказания медицинской помощи больным ревматическими болезнями в Свердловской области (далее - Порядок) (приложение N 2);

3) алгоритм оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями (далее - Алгоритм) (приложение N 3);

4) перечень медицинских учреждений, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, в амбулаторно-поликлинических и стационарных отделениях жителям муниципальных образований Свердловской области (далее - Перечень) (приложение N 4);

5) положение об организации деятельности кабинета "Школа для больных ревматическими болезнями" (далее - Положение) (приложение N 5);

6) положение о ревматологическом Совете (приложение N 6);

7) состав ревматологического Совета (приложение N 7);

8) форму годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями за год (приложение N 8).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) организовать оказание медицинской помощи населению Свердловской области в соответствии с Порядком, схемой этапности оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в Свердловской области, Алгоритмом и Перечнем (приложения N 1, 2, 3, 4);

2) провести мероприятия по организации приема врача-ревматолога в поликлинических отделениях учреждения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315;

3) организовать в амбулаторно-поликлинических отделениях учреждений кабинет для проведения обучения пациентов "Школа для больных ревматическими болезнями" в соответствии с Положением, утвержденным данным Приказом;

4) ежегодно в срок до 15 января, следующего за отчетным годом, предоставлять главному внештатному специалисту-ревматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Евстигнеевой Л.П. отчет об организации оказания медицинской помощи больным ревматологического профиля в соответствии с формой годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями за год (приложение N 8).

3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ N 1") Бадаеву Ф.И.:

1) организовать оказание медицинской помощи населению Свердловской области в соответствии с Порядком, схемой этапности оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в Свердловской области, Алгоритмом и Перечнем (приложения N 1, 2, 3, 4);

2) организовать работу областного ревматологического центра в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315;

3) организовать в консультативной поликлинике ГБУЗ СО "СОКБ N 1" кабинет терапии генноинженерными биологическими препаратами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315, в срок до 01.03.2013;

4) организовать в консультативной поликлинике ГБУЗ СО "СОКБ N 1" кабинет для проведения обучения пациентов "Школа для больных ревматическими болезнями" в соответствии с Положением, утвержденным данным Приказом, в срок до 01.01.2013 (приложение N 5);

5) ежегодно, в срок до 15 числа первого месяца, следующего за отчетным годом, предоставлять главному внештатному специалисту-ревматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Евстигнеевой Л.П. отчет об организации оказания медицинской помощи больным ревматологического профиля в соответствии с формой годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями за год (приложение N 8).

4. Главному внештатному специалисту-ревматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Евстигнеевой Л.П.:

1) обеспечить организационно-методическое руководство по организации оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315;

2) осуществлять методическое руководство по ведению школ для больных с ревматическими болезнями;

3) ежегодно формировать сводный отчет о работе ревматологической службы Свердловской области в соответствии с формой годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями за год (приложение N 8) и представлять его в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Министерства здравоохранения Свердловской области.

5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:

1) организовать оказание медицинской помощи населению г. Екатеринбурга в соответствии с Порядком, схемой этапности оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в Свердловской области, Алгоритмом и Перечнем (приложения N 1, 2, 3, 4);

2) организовать работу городского ревматологического центра на базе МАУ "Городская клиническая больница N 40" (далее - МАУ "ГКБ N 40") в соответствии с приложениями N 6 и 7 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315;

3) провести мероприятия по организации на базе МАУ "ГКБ N 40" кабинета терапии генноинженерными биологическими препаратами в соответствии с приложениями N 8 и 9 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315, в срок до 01.03.2013;

4) провести мероприятия по организации в амбулаторно-поликлинических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга кабинетов для проведения обучения пациентов "Школа для больных ревматическими болезнями" в соответствии с Положением, утвержденным данным Приказом (приложение N 5) в срок до 01.01.2013;

5) ежегодно, в срок до 15 числа первого месяца, следующего за отчетным годом, представлять главному внештатному специалисту-ревматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Евстигнеевой Л.П. отчет об организации оказания медицинской помощи больным ревматологического профиля в соответствии с формой годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации медицинской помощи больным с ревматическими болезнями за год (приложение N 8).

6. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31 ФМБА России" г. Новоуральска Морозову А.Ю., начальнику ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91 ФМБА России" г. Лесной Хребтову С.Д., ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 32 ФМБА России" г. Заречный Малых В.Г.:

1) организовать оказание медицинской помощи населению Свердловской области в соответствии с Порядком, схемой этапности оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в Свердловской области, Алгоритмом и Перечнем (приложения N 1, 2, 3, 4);

2) провести мероприятия по организации приема врача-ревматолога в поликлинических отделениях учреждения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315;

3) организовать в амбулаторно-поликлинических отделениях учреждений кабинет для проведения обучения пациентов "Школа для больных ревматическими болезнями" в соответствии с Положением, утвержденным данным Приказом (приложение N 5);

4) ежегодно в срок до 15 числа первого месяца, следующего за отчетным годом, предоставлять главному внештатному специалисту-ревматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Евстигнеевой Л.П. отчет об организации оказания медицинской помощи больным ревматологического профиля в соответствии с формой годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями за год (приложение N 8).

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.


И.о. Министра здравоохранения
Свердловской области
Н.Н.КИВЕЛЕВА

Приложение N 1
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


                             Амбулаторно-поликлиническая помощь            Стационарная помощь
                           -- -------------------------------
                           ¦  ¦Медицинский работник ФАП или ¦
                           ¦  ¦амбулатории (подозрение      ¦
Первый уровень             ¦  ¦на ревматическое заболевание)¦
--------------            <   --------------+----------------
Первичная доврачебная      ¦                \/                           --------------------------------------------------
медико-санитарная помощь   ¦  ----------------------------------         ¦Стационарное лечение на терапевтических койках  ¦
Первичная врачебная        ¦  ¦Терапевт или врач общей практики+-------->¦в государственных учреждениях здравоохранения   ¦
медико-санитарная помощь   ¦  LT------------+-------------------         ¦Свердловской области по рекомендации ревматолога¦
                           L-  ¦            \/                           --------------------------------------------------
                               ¦ -----------------------------------------                         /\
Второй уровень                 ¦ ¦              Ревматолог               +--------------------------
--------------                 ¦ ¦(специализированная медицинская помощь,¦
Первичная                      ¦ ¦оказываемая в амбулаторных условиях)   ¦    ----------------------------------------------
специализированная             ¦ ¦Специализированные приемы ревматологов ¦    ¦Специализированные ревматологические койки  ¦
медицинская помощь             ¦ ¦ревматологических кабинетов            +--->¦в ММЦ (Нижний Тагил, Первоуральск) или      ¦
                               ¦ ¦государственных и муниципальных        ¦    ¦ревматологическое отделение г. Екатеринбурга¦
                               ¦ ¦учреждений здравоохранения             ¦    ¦(МБУ "ЦГКБ N 6")                            ¦
                               ¦ ¦Свердловской области                   ¦    L-T--------------------------------------+----
                               ¦ -------------------+---------------------      ¦Специализированное ревматологическое  ¦
                               ¦                    ¦                           ¦отделение ОРЦ (ГБУЗ СО "СОКБ N 1") или¦
                               \/                   \/                          ¦ГРЦ (МАУ "ГКБ N 40")                  ¦
                              ----------------------------------------------T-->-------------------+--------------------
Третий уровень                ¦    Ревматолог ревматологического центра     ¦                      \/
--------------                ¦1) выполняет функции ревматолога             ¦   ------------------------------------------
Специализированная,           ¦   ревматологического центра при направлении ¦   ¦Федеральные и государственные учреждения¦
в том числе                   ¦   от ревматолога (третий уровень);          +-->¦здравоохранения Свердловской области,   ¦
высокотехнологичная           ¦2) выполняет функции ревматолога             ¦   ¦оказывающие ортопедическую помощь       ¦
медицинская помощь            ¦   ревматологического кабинета при отсутствии¦   ------------------------------------------
                              ¦   ревматолога по месту жительства           ¦   -------------------------------------------
                              ¦   при направлении от терапевта              +-->¦Специализированная и ВМП НИИ ревматологии¦
                              ¦   (второй уровень)                          ¦   ¦(г. Москва)                              ¦
                              -----------------------------------------------   -------------------------------------------

Приложение N 2
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Свердловской области (далее - медицинские учреждения).

2. Оказание медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-ревматологов.

3. Врачами общей практики, врачами-терапевтами участковыми осуществляется лечение больных, страдающих:

остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающихся в эндопротезировании;

первичным остеопорозом (постменопаузальным и сенильным);

воспалительными болезнями суставов и позвоночника, системными болезнями соединительной ткани и системными васкулитами, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

метаболическими болезнями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога.

4. При подозрении на ревматическое заболевание, в случае впервые выявленного ревматического заболевания, при обострении заболевания, при запланированных ревматологом повторных визитах для контроля состояния и коррекции лечения врачи общей практики, врачи-терапевты участковые и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-ревматолога, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315.

Направление к ревматологу осуществляется согласно Перечню (приложение N 4).

При направлении к врачу-ревматологу врачами общей практики, врачами-терапевтами участковыми и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) пациента с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

5. Для уточнения диагноза и проведения дифференциального диагноза при невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях, при неэффективности амбулаторного лечения, при обострении заболевания, для подбора базисной терапии больные направляются ревматологом на стационарное лечение в специализированное ревматологическое отделение согласно Перечню (приложение N 4) и в ревматологическое отделение МБУ "Центральная городская клиническая больница N 6" (далее - МБУ "ЦГКБ N 6") (для жителей г. Екатеринбурга), осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 4, 5 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315, или в терапевтическое отделение по месту жительства, где проводится лечение согласно рекомендации ревматолога.

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, больным с системными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами, воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника оказывается для жителей Свердловской области (кроме жителей г. Екатеринбурга) в областном ревматологическом центре ГБУЗ СО "СОКБ N 1", для жителей г. Екатеринбурга - в городском ревматологическом центре МАУ "ГКБ N 40", которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 4, 5, 6, 7 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315.

7. Для получения пациентами знаний о заболевании, овладения навыками самоконтроля и обучения лечебной физкультуре в медицинских учреждениях организуются школы для пациентов в соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу.

8. Пациенты, нуждающиеся в проведении терапии генноинженерными биологическими препаратами и в поликомпонентной иммуномодулирующей терапии с применением пульс-терапии мега-дозами глюкокортикоидов и цитотоксических иммунодепрессантов по рекомендации ревматолога ревматологического центра направляются в кабинеты терапии генноинженерными биологическими препаратами, организованные в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" и МАУ "ГКБ N 40", осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 8, 9 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315.

9. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи по территории Свердловской области, согласно Приказу Министра здравоохранения Свердловской области от 27.02.2012 N 148-п.

10. Для решения вопроса о проведении эндопротезирования больные направляются на консультацию к врачу травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения больного.

11. Больные с ревматическими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 22.12.2011 N 1546-п "О порядке отбора и направления пациентов на лечение в учреждения восстановительного лечения Свердловской области".

12. Для уточнения диагноза, отбора пациентов на консультативный прием или госпитализацию в областной ревматологический центр ревматологами ревматологического центра проводятся телемедицинские консультации для терапевтов Свердловской области.

13. Отчетная документация по оказанию помощи ревматологическим больным предоставляется всеми государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Свердловской области до первого февраля каждого года за отчетный период в соответствии с формой годового отчета, утвержденной данным Приказом (приложение N 8).


Приложение N 3
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ


ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь

Медицинский работник ФАП или амбулатории должен:

1) при подозрении на ревматическое заболевание направить пациента к терапевту или врачу общей практики;

2) при обострении у пациента ревматического заболевания с ранее установленным диагнозом направить к терапевту или врачу общей практики.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь

Терапевт или врач общей практики на амбулаторно-поликлиническом приеме оказывает медицинскую помощь в соответствии с двумя алгоритмами, в зависимости от групп заболеваний:


А. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника, системными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами


Терапевт или врач общей практики на амбулаторно-поликлиническом приеме проводит:

1) отбор пациентов с подозрением на ревматическое заболевание (воспалительное заболевание суставов и позвоночника, системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты) и направление к ревматологу.

В направлении указывается направительный диагноз и цель консультации. К направлению прилагается: краткая выписка из истории болезни и амбулаторной карты, содержащая объективные данные, их динамику, данные инструментальных и лабораторных методов исследования, результаты консультаций других специалистов и проведенное лечение;

2) формирование группы диспансерного наблюдения;

3) осуществление диспансерного наблюдения;

4) контроль за соблюдением рекомендаций ревматолога;

5) проведение лабораторных и инструментальных методов исследования с целью контроля безопасности проводимой терапии: ОАК (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин), АСТ, АЛТ, креатинин, сахар крови; при необходимости: ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости;

6) проведение мероприятий по оценке активности заболевания: оценка жалоб, припухших суставов, СОЭ, СРБ;

7) обеспечение оценки совместимости лекарственных средств и назначаемой терапии с учетом сопутствующей патологии;

8) контроль и мотивация к постоянному приему базисных препаратов;

9) рекомендации по отказу от курения и приема алкоголя;

10) своевременное формирование потока больных для направления к ревматологу:

при подозрении на ревматологическое заболевание;

при запланированных консультациях у пациентов с установленным диагнозом (диспансерный учет осуществляется терапевтом);

для коррекции терапии и определения тактики при неэффективности проводимой терапии;

при появлении новых симптомов и при нестандартном течении болезни для уточнения диагноза;

11) проведение школ здоровья для больных, контроль за выполнением ЛФК.

Минимальный перечень обследований: ОАК, ОАМ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, сахар крови, рентгенография кистей, стоп, ревматоидный фактор, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, для женщин - консультация гинеколога.


Б. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с остеопорозом и остеоартрозом


Врачом терапевтом или врачом общей практики проводится:

1) диагностика остеоартроза в соответствии с Клинико-организационными руководствами "Оказание медицинской помощи больным остеоартритом в первичном звене здравоохранения";

2) диагностика остеопороза в соответствии с Клинико-организационными руководствами "Оказание медицинской помощи больным остеоартрозом в первичном звене здравоохранения", использование модели FRAX для всех пациентов с факторами риска остеопороза;

3) формирование групп диспансерного наблюдения;

4) лечение пациентов с остеоартрозом и остеопорозом в соответствии с Клинико-организационными руководствами "Оказание медицинской помощи больным остеоартритом в первичном звене здравоохранения" и "Оказание медицинской помощи больным остеоартрозом в первичном звене здравоохранения";

4) проведение школ здоровья для больных, контроль за выполнением ЛФК;

5) формирование потока больных для направления к ревматологу по определенным показаниям:


Показания для направления пациентов с остеоартрозом к ревматологу:

1. Клинико-лабораторные данные в полной мере не соответствуют диагнозу остеоартроза.

2. Отсутствие эффекта от проведенной адекватной терапии или выраженное ухудшение функционального состояния в связи с остеоартрозом.

3. Остеоартроз с поражением коленных и тазобедренных суставов у лиц трудоспособного возраста.

4. III и IV стадии остеоартроза с выраженными функциональными нарушениями для решения вопроса об эндопротезировании.


Показания для направления пациентов с остеопорозом к ревматологу:

1. Определение минеральной плотности костной ткани.

2. Затруднения при постановке диагноза.

3. Затруднения в подборе патогенетической терапии.

4. Отсутствие эффекта (отсутствие положительной динамики денситометрии или при развитии новых переломов).

5. Тяжелый остеопороз у лиц трудоспособного возраста и лиц с ревматическими болезнями.

Пациенты с переломом проксимального отдела бедра в неотложном порядке направляются в травматологические отделения медицинских учреждений Свердловской области в соответствии с порядком оказания травматологической помощи населению Свердловской области.

Минимальный перечень обследований: ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, креатинин, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, белок крови, СРБ, при необходимости: рентгенография суставов и позвоночника, денситометрия.


ВТОРОЙ УРОВЕНЬ

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ревматологического профиля

Осуществляется на приемах ревматологов в ревматологических кабинетах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315.

Ревматолог ревматологического кабинета осуществляет амбулаторное ведение и мониторинг (согласно принятым инструментам и индексам активности) больных, страдающих следующими ревматическими болезнями: острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилит, периферический, аксиальный, псориатический и энтероколитический спондилоартриты, реактивные артриты, включая болезнь Рейтера), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, в том числе с антифосфолипидным синдромом, системная склеродермия, дермато-полимиозит, болезнь Шегрена, эозинофильный фасциит, смешанное заболевание соединительной ткани (ревматическая полимиалгия), системные васкулиты, подагра, остеоартроз с поражением коленных и тазобедренных суставов у лиц трудоспособного возраста; тяжелый остеопороз у лиц трудоспособного возраста и лиц с ревматическими болезнями, Лайм-артрит).

Ревматолог ревматологического кабинета при необходимости направляет пациентов на госпитализацию:

1) в круглосуточный стационар терапевтического профиля по месту жительства;

2) в специализированное ревматологическое отделение, или терапевтическое отделение, имеющее в своем составе ревматологические койки (согласно прикреплению муниципальных образований за медицинскими учреждениями, оказывающими стационарную помощь больным ревматологического профиля для жителей Свердловской области (приложение N 4)).

Медицинские показания для направления на специализированные ревматологические или терапевтические койки (при отсутствии специализированных):

1) уточнение диагноза и проведение дифференциального диагноза при невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях;

2) при неэффективности амбулаторного лечения;

3) при обострении заболевания;

4) для подбора базисной терапии.

Ревматолог ревматологического кабинета при наличии показаний направляет пациентов на консультативный прием в ревматологический центр в поликлинические отделения ГБУЗ "СОКБ N 1" и МАУ "ГКБ N 40", в том числе при наличии показаний для стационарного лечения в ревматологических отделениях этих учреждений.


Медицинские показания для направления пациентов с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника, системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами в областной и городской ревматологические центры:

1) впервые выявленные заболевания;

2) уточнение диагноза или проведение дифференциального диагноза с использованием комплекса лабораторных, в том числе иммунологических и инструментальных методов исследования;

3) отсутствие эффекта от лечения, проводимого в медицинских учреждениях по месту жительства или ММЦ;

4) проведение интенсивных методов лечения (в том числе высокие дозы ГКС и цитостатиков, экстракорпоральных методов лечения);

5) возникновение тяжелых системных проявлений, тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии;

6) определение показаний к генноинженерным биологическим препаратам, для лечения и мониторирования течения заболевания у пациентов, получающих генноинженерные биологические препараты;

7) выраженные функциональные нарушения при вторичном артрозе и подготовка к эндопротезированию;

8) в период подбора базисной терапии и для ее коррекции у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами с высокой и умеренной степенью активности.

Перечень обследований: ОАК, ОАМ, биохимия, СРБ, АЦЦП или АМЦВ, РФ, рентгенография суставов, позвоночника, для женщин - осмотр гинеколога, рентгенография грудной клетки, при необходимости перечень обследований расширяется: LE-клетки, антитела к ДНК, волчаночный антикоагулянт, ЦИК, титр комплемента, КТ, МРТ и др.


ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ревматологического профиля

Ревматолог областного ревматологического центра ГБУЗ СО "СОКБ N 1" или городского ревматологического центра МАУ "ГКБ N 40" осуществляет свою деятельность согласно приложениям N 4, 5, 6, 7 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315, проводит консультативный прием пациентов, направленных из государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, для тех территорий, где нет ревматолога, согласно приложениям N 1, 2, 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315.


Основные направления работы ревматолога ревматологического центра:

1) консультативная помощь;

2) формирование потока для стационарного лечения в ревматологическое отделение ревматологического центра для высокотехнологичной медицинской помощи, специализированной ревматологической и ортопедической помощи в федеральные и государственные учреждения здравоохранения;

3) лечение пациентов генноинженерными биологическими препаратами.


Приложение N 4
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ ЖИТЕЛЯМ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ <*>


------------------+--------------------+-----------+-----------------------------+---------------------
¦    Название     ¦   Муниципальные    ¦Численность¦  Наименование медицинского  ¦    Наименование    ¦
¦ муниципального  ¦    образования,    ¦населения, ¦учреждения, где организована ¦    медицинского    ¦
¦  образования,   ¦закрепленные за ММЦ ¦ тыс. чел. ¦первичная специализированная ¦  учреждения, где   ¦
¦    в котором    ¦                    ¦           ¦  медико-санитарная помощь   ¦    организована    ¦
¦организуется ММЦ ¦                    ¦           ¦в амбулаторно-поликлинических¦ специализированная ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦          условиях           ¦медицинская помощь, ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦                             ¦    в том числе     ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦                             ¦высокотехнологичная,¦
¦                 ¦                    ¦           ¦                             ¦     в условиях     ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦                             ¦     стационара     ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Асбестовский     ¦Асбестовский        ¦    72,4   ¦ГБУЗ СО "Городская больница  ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦городской округ  ¦городской округ     ¦           ¦N 1 город Асбест"            ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦отделение           ¦
¦                 ¦Малышевский         ¦    11,7   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Белоярский          ¦    35,7   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    17,7   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Рефтинский          ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    50,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Сухой Лог           ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Камышловский        ¦    56,5   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ и   ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Камышловский        ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦муниципальный район ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    30,4   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Заречный (ЗАТО)     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   274,6   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Город            ¦МО "Город           ¦   180,5   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦Каменск-Уральский¦Каменск-Уральский"  ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 ¦Каменский           ¦    30,3   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    49,8   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Богданович          ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   260,6   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Муниципальное    ¦МО город Алапаевск  ¦    48,1   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦образование      +--------------------+-----------+клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦город Алапаевск  ¦Алапаевское МО      ¦    28,5   ¦поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Махневское МО       ¦     7,8   ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Артемовский         ¦    59,0   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Режевской           ¦    49,0   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   192,4   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Муниципальное    ¦МО город Ирбит      ¦    41,3   ¦ГБУЗ СО "Ирбитская           ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦образование      +--------------------+-----------+центральная городская        ¦ревматологическое   ¦
¦город Ирбит      ¦Ирбитское МО        ¦    31,8   ¦больница им. Л.Г. Шестовских"¦отделение           ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Слободо-Туринский МР¦    15,8   ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Байкаловский МР     ¦    17,8   ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Туринский           ¦    29,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Таборинский МР      ¦     4,1   ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Тавдинский          ¦    46,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦                 ¦Талицкий            ¦    51,5   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 ¦Тугулымский         ¦    24,4   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Пышминский          ¦    21,8   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   283,9   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Городской округ  ¦городской округ     ¦    71,8   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦Красноуфимск,    ¦Красноуфимск и МО   ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦Муниципальное    ¦Красноуфимский округ¦           ¦поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦образование      +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦Красноуфимский   ¦Артинский           ¦    31,2   ¦                             ¦                    ¦
¦район            ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Ачитский            ¦    17,4   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   120,4   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Город            ¦город Нижний Тагил  ¦   378,1   ¦ГБУЗ СО                      ¦ГБУЗ СО "Демидовская¦
¦Нижний Тагил     +--------------------+-----------+"Демидовская                 ¦центральная         ¦
¦                 ¦Верхнесалдинский    ¦    50,5   ¦центральная городская        ¦городская больница" ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦больница"                    ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    27,9   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Красноуральск       ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦                 ¦городской округ     ¦    18,4   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "Демидовская¦
¦                 ¦Нижняя Салда        ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦центральная         ¦
¦                 +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦городская больница" ¦
¦                 ¦Горноуральский      ¦    37,4   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Качканарский        ¦    44,9   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Нижнетуринский      ¦    29,3   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    10,6   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Верхняя Тура        ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Кушвинский          ¦    45,4   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    10,1   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦ЗАТО Свободный      ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦                 ¦Невьянский          ¦    44,2   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 ¦Кировградский       ¦    29,9   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦     5,6   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Верх-Нейвинский     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    13,9   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Верхний Тагил       ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   746,3   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Городской округ  ¦городской округ     ¦    67,2   ¦ГБУЗ СО "Краснотурьинская    ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦Краснотурьинск   ¦Краснотурьинск      ¦           ¦городская больница N 1"      ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦отделение           ¦
¦                 ¦городской округ     ¦     4,3   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Пелым               ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Ивдельский городской¦    25,3   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦округ               ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Североуральский     ¦    50,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    31,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Карпинск            ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Волчанский городской¦    10,1   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦округ               ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   188,3   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Городской округ  ¦городской округ     ¦   159,1   ¦ГБУЗ СО "Городская больница  ¦ГБУЗ СО "Городская  ¦
¦Первоуральск     ¦Первоуральск        ¦           ¦N 1 город Первоуральск"      ¦больница N 1        ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦город Первоуральск" ¦
¦                 ¦Шалинский           ¦    21,6   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦     3,1   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Староуткинск        ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   183,8   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Городской округ  ¦городской округ     ¦    63,2   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦Ревда            ¦Ревда               ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 ¦Нижнесергинский МР  ¦    44,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Михайловское МО     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Бисертский          ¦    10,5   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    16     ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Дегтярск            ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   133,9   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Серовский        ¦Серовский           ¦   106,7   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦городской        ¦городской округ     ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦округ            +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 ¦Сосьвинский         ¦    16,1   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Гаринский           ¦     7     ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Новолялинский       ¦    23,2   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    17,7   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Верхотурский        ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Всего               ¦   170,7   ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦Не в ММЦ         ¦Полевской городской ¦    71,8   ¦ГБУЗ СО "Полевская           ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 ¦округ               ¦           ¦центральная городская        ¦ревматологическое   ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦больница"                    ¦отделение           ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦                 ¦Березовский         ¦    66,9   ¦ГБУЗ СО "Березовская         ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦центральная городская        ¦ревматологическое   ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦больница"                    ¦отделение           ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦                 ¦Арамильский         ¦    15,0   ¦ГБУЗ СО "Арамильская         ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦городская больница"          ¦ревматологическое   ¦
¦                 ¦                    ¦           ¦                             ¦отделение           ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦                 ¦городской округ     ¦     4,8   ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Областная ¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 ¦Верхнее Дуброво     ¦           ¦клинико-диагностическая      ¦ревматологическое   ¦
¦                 +--------------------+-----------+поликлиника                  ¦отделение           ¦
¦                 ¦МО "Поселок         ¦     2,5   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Уральский"          ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦    92,0   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦Верхняя Пышма       ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Сысертский          ¦    60,1   ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 +--------------------+-----------+                             ¦                    ¦
¦                 ¦Среднеуральский     ¦           ¦                             ¦                    ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦                             ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+-----------+-----------------------------+--------------------+
¦ЗАТО             ¦ГО "Город Лесной"   ¦    55,0   ¦ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91 ФМБА России"¦ГБУЗ СО "СОКБ N 1"  ¦
¦                 +--------------------+-----------+-----------------------------+ревматологическое   ¦
¦                 ¦Новоуральский       ¦    95,1   ¦ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31 ФМБА России"¦отделение           ¦
¦                 ¦городской округ     ¦           ¦г. Новоуральск               ¦                    ¦
------------------+--------------------+-----------+-----------------------------+---------------------

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Г. ЕКАТЕРИНБУРГА, ГДЕ ОРГАНИЗОВАНА ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ, В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------------
¦     Жители      ¦        Наименование         ¦      Наименование      ¦      Наименование      ¦
¦г. Екатеринбурга ¦  лечебно-профилактического  ¦медицинского учреждения,¦медицинского учреждения,¦
¦      <*>,       ¦    учреждения, в котором    ¦    где организована    ¦    где организована    ¦
¦  закрепленные   ¦    оказывается первичная    ¦       первичная        ¦   специализированная   ¦
¦за муниципальными¦  медико-санитарная помощь   ¦   специализированная   ¦  медицинская помощь,   ¦
¦  учреждениями   ¦ населению г. Екатеринбурга  ¦медико-санитарная помощь¦      в том числе       ¦
¦ здравоохранения ¦по территориально-участковому¦в амбулаторных условиях ¦  высокотехнологичная,  ¦
¦г. Екатеринбурга ¦          принципу           ¦                        ¦ в условиях стационара  ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГКБ N 1"               ¦МБУ "ЦГКБ N 1"          ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГБ N 2"                ¦МБУ "ЦГБ N 2"           ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МАУЗ "ЦГБ N 3"               ¦МАУЗ "ЦГБ N 3"          ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГКБ N 6"               ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГБ N 7"                ¦МБУ "ЦГБ N 7"           ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГБ N 20"               ¦Городской               ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦ревматологический центр ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 ¦                             ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦                        ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГКБ N 23"              ¦МБУ "ЦГКБ N 23"         ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МБУ "ЦГКБ N 24"              ¦МБУ "ЦГКБ N 24"         ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МАУ "ГКБ N 40"               ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦МУ "ЕКДЦ"                    ¦МУ "ЕКДЦ"               ¦МБУ "ЦГКБ N 6"          ¦
¦                 ¦                             ¦                        ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
¦                 +-----------------------------+------------------------+------------------------+
¦                 ¦ООО МО "Новая больница"      ¦Городской               ¦Городской               ¦
¦                 ¦                             ¦ревматологический центр ¦ревматологический центр ¦
¦                 ¦                             ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦МАУ "ГКБ N 40"          ¦
------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------------

--------------------------------

<*> В муниципальных учреждениях здравоохранения г. Екатеринбурга первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях врачом-ревматологом.

При отсутствии в штате лечебно-профилактического учреждения специалистов первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в городском ревматологическом центре на базе МБ У "ЦГКБ N 6" и МАУ "ГКБ N 40".

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных отделениях МБУ "ЦГКБ N 6" по направлению ревматологов ревматологических кабинетов и в МАУ "ГКБ N 40" по направлению ревматологов городского ревматологического центра (показания к направлению в ревматологический центр в приложении N 3 к настоящему Приказу). Порядок направления пациентов в городские ревматологические центры на консультативный прием и на госпитализацию осуществляется согласно Положению о городском ревматологическом центре, утвержденному Приказом Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга от 28.05.2002 N 262.

<**> Составлено с учетом занятых ставок ревматолога и выделенного коечного фонда на момент утверждения данного Приказа, требует периодического пересмотра по мере выполнения пункта 2.2 настоящего Приказа.


Приложение N 5
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ"

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета "Школа для больных ревматическими болезнями" (далее - Кабинет).

2. Кабинет "Школа для больных ревматическими болезнями" организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или ревматологических отделений стационаров.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема численности обслуживаемого населения.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения кабинета "Школа для больных ревматическими болезнями" (прилагается).

5. Основные функции кабинета:

1) организация обучения различных категорий больных ревматологического профиля по структурированным программам;

2) проведение первичных и повторных циклов обучения.

6. Врач, осуществляющий обучающие занятия с больными, ведет журнал регистрации больных, заполняет амбулаторные карты, предоставляет ежемесячные отчеты о работе кабинета в отдел статистики медицинского учреждения.


Приложение
к Положению об организации
деятельности кабинета
"Школа для больных
ревматическими болезнями"


СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ"

----+---------------------------------------------+-----------------
¦ N ¦          Наименование оборудования          ¦Количество (шт.)¦
¦п/п¦                                             ¦                ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 1.¦Стулья                                       ¦       12       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 2.¦Столы без тумбочек                           ¦        5       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 3.¦Доска маркерная (с набором маркеров)         ¦        1       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 4.¦Шкаф платяной                                ¦        1       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 5.¦Шкаф для размещения наглядных пособий        ¦        1       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 6.¦Комплекты структурированных программ обучения¦       12       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 7.¦Компьютер                                    ¦        1       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 8.¦Мультимедийный проектор                      ¦        1       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦ 9.¦Гимнастические коврики                       ¦       12       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦10.¦Гимнастические палки                         ¦       12       ¦
+---+---------------------------------------------+----------------+
¦11.¦Гимнастические мячи                          ¦       12       ¦
----+---------------------------------------------+-----------------

Приложение N 6
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


ПОЛОЖЕНИЕ О РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ СОВЕТЕ

1. Ревматологический Совет (далее - Совет) является консультативно-методическим органом при Министерстве здравоохранения Свердловской области, образованном в целях улучшения качества оказания помощи пациентам ревматологического профиля.

2. Совет в своей деятельности руководствуется Порядком оказания ревматологической помощи на территории Свердловской области.

3. Состав и Положение о Совете утверждаются Министром здравоохранения Свердловской области.

4. Задачи Совета:

1) оказание организационно-методической, консультативной и практической помощи учреждениям здравоохранения Свердловской области по ревматологии;

2) изучение результатов лечения ревматологических больных и оценка эффективности внедрения Порядка оказания ревматологической помощи на территории Свердловской области;

3) выявление ошибок в оказании ревматологической помощи жителям Свердловской области;

4) оптимизация Порядка оказания ревматологической помощи на территории Свердловской области с учетом выявленных зон неэффективности оказания ревматологической помощи жителям Свердловской области;

5) консультативная помощь в сложных случаях, требующих принятия коллегиального решения по тактике ведения пациентов и лечении дорогостоящими препаратами;

6) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области о совершенствовании материально-технического оснащения лечебных учреждений Свердловской области по профилю ревматология;

7) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области по укомплектованию ревматологами лечебных учреждений Свердловской области;

8) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области по оптимизации коечного фонда ревматологического профиля;

9) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области по лекарственному обеспечению пациентов ревматологического профиля.


Приложение N 7
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


СОСТАВ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО СОВЕТА

1.   Евстигнеева          - к.м.н., главный внештатный
     Людмила Петровна       специалист-ревматолог Министерства
                            здравоохранения Свердловской области

2.   Попова               - д.м.н., заведующая городским
     Татьяна Анатольевна    ревматологическим центром МАУ "ГКБ N 40"

3.   Ивашова              - заведующая ревматологическим отделением
     Ирина Геннадьевна      областной консультативно-диагностической
                            поликлиники ГБУЗ СО "СОКБ N 1"

4.   Лесняк               - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой
     Ольга Михайловна       семейной медицины ГБОУ ВПО "Уральская
                            государственная медицинская академия
                            Минздравсоцразвития России"

5.   Рахимьянова          - главный внештатный специалист - детский
     Аделина Михайловна     ревматолог Министерства здравоохранения
                            Свердловской области

Приложение N 8
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п


ФОРМА ГОДОВОГО ОТЧЕТА ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ____ ГОД

1. Наименование муниципального образования ________________________________


2. Население муниципального образования (на 01 января 2012 года)


общее __________________

взрослое ________________


3. Характеристика врачей-ревматологов


----+-------------------+-------+----------------+----------------+------------------+--------------
¦   ¦      Ф.И.О.       ¦Возраст¦  Стаж работы   ¦Квалификационная¦    Последнее     ¦   Наличие   ¦
¦   ¦                   ¦ (лет) ¦по специальности¦   категория,   ¦усовершенствование¦ сертификата ¦
¦   ¦                   ¦       ¦                ¦ год присвоения ¦    где, когда    ¦ревматолога, ¦
¦   ¦                   ¦       ¦                ¦                ¦                  ¦     год     ¦
¦   ¦                   ¦       ¦                ¦                ¦                  ¦подтверждения¦
+---+-------------------+-------+----------------+----------------+------------------+-------------+
¦1  ¦                   ¦       ¦                ¦                ¦                  ¦             ¦
+---+-------------------+-------+----------------+----------------+------------------+-------------+
¦2  ¦                   ¦       ¦                ¦                ¦                  ¦             ¦
+---+-------------------+-------+----------------+----------------+------------------+-------------+
¦3  ¦                   ¦       ¦                ¦                ¦                  ¦             ¦
----+-------------------+-------+----------------+----------------+------------------+--------------

4. Место работы ревматологов


------------------------------------------+--------------------------------
¦                                         ¦            Ф.И.О.             ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦Стационар (постоянно)                    ¦                               ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦Поликлиника (постоянно)                  ¦                               ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦Скользящий график Поликлиника - стационар¦                               ¦
------------------------------------------+--------------------------------

5. Штаты учреждения на конец отчетного года (ревматологи)


----------------------+---------------------+------------------------------
¦  Число должностей   ¦     в том числе     ¦Число физических лиц основных¦
¦ ревматолога в целом ¦    в поликлинике    ¦    работников на занятых    ¦
¦    по учреждению    ¦   (амбулатории),    ¦   должностях ревматолога    ¦
¦                     ¦     диспансере,     ¦                             ¦
¦                     ¦    консультации     ¦                             ¦
+----------+----------+----------+----------+--------------+--------------+
¦ штатных  ¦ занятых  ¦ штатных  ¦ занятых  ¦   в целом    ¦в поликлинике ¦
¦          ¦          ¦          ¦          ¦по учреждению ¦(амбулатории),¦
¦          ¦          ¦          ¦          ¦              ¦ диспансере,  ¦
¦          ¦          ¦          ¦          ¦              ¦ консультации ¦
+----------+----------+----------+----------+--------------+--------------+
¦          ¦          ¦          ¦          ¦              ¦              ¦
-----------+----------+----------+----------+--------------+---------------

6. Планы по кадрам на 2012 и 2013 годы

первичная специализация, переподготовка, ординатура по ревматологии, привлечение ревматологов в МУ (с других территорий, с ведомственных учреждений, с хозрасчетных приемов)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Для ревматологических кабинетов: число ревматологических приемов

в день ______________

в неделю ____________

в месяц _____________


-------------------------------------------------+----------+-----------
¦                                                ¦   План   ¦Фактически¦
+------------------------------------------------+----------+----------+
¦Кол-во принятых больных                         ¦          ¦          ¦
+------------------------------------------------+----------+----------+
¦Число посещений больных с остеоартрозом         ¦  ------  ¦          ¦
+------------------------------------------------+----------+----------+
¦Число посещений больных с воспалительными       ¦  ------  ¦          ¦
¦заболеваниями суставов и позвоночника           ¦          ¦          ¦
+------------------------------------------------+----------+----------+
¦Число посещений больных с системными            ¦          ¦          ¦
¦заболеваниями соединительной ткани и васкулитами¦          ¦          ¦
+------------------------------------------------+----------+----------+
¦Функция врачебной должности                     ¦          ¦          ¦
-------------------------------------------------+----------+-----------

8. Для учреждений, где имеются ревматологические отделения или ревматологические койки


Мощность отделения (кол-во ревматологических коек): ______________


----------------------------------+----------+-----------
¦                                 ¦   План   ¦Фактически¦
+---------------------------------+----------+----------+
¦Количество пролеченных больных   ¦          ¦          ¦
¦ревматологического профиля       ¦          ¦          ¦
+---------------------------------+----------+----------+
¦Фактическое функционирование коек¦  ------  ¦          ¦
+---------------------------------+----------+----------+
¦Средние сроки госпитализации     ¦          ¦          ¦
+---------------------------------+----------+----------+
¦Работа койки (дни)               ¦  ------  ¦          ¦
----------------------------------+----------+-----------

9. Заболеваемость ревматическими заболеваниями за 2011 год


----------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+----------------
¦                                 ¦       1       ¦      2       ¦     3      ¦       4       ¦       5       ¦       6       ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦      Нозологические формы       ¦     Общая     ¦  Первичная   ¦   Имеют    ¦   Число лиц   ¦Инвалиды среди ¦Первичный выход¦
¦                                 ¦заболеваемость ¦заболеваемость¦инвалидность¦трудоспособного¦ неработающих  ¦на инвалидность¦
¦                                 ¦(всего больных)¦(число больных¦            ¦   возраста    ¦трудоспособного¦               ¦
¦                                 ¦               ¦  с впервые   ¦            ¦               ¦   возраста    ¦               ¦
¦                                 ¦               ¦установленным ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦                                 ¦               ¦  диагнозом)  ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Ревматоидный артрит М05, М06     ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Юношеский (ювенильный) артрит М08¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Анкилозирующий спондилит М45     ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Другие воспалительные            ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦спондилопатии М46                ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Реактивн. артриты                ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦(+ болезнь Рейтера) М02          ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Псориатический артрит М07        ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Подагра, микрокристалл,          ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦артропатии М10 - М11             ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Другие уточненные артриты М13.8  ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Системная красная волчанка М32   ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Системная склеродермия М34       ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Идиопатические воспалительные    ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦миопатии М33                     ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Системные васкулиты М30; М31; D69¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Смешанное заболевание            ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦соединительной ткани М35.1       ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Болезнь Шегрена М35.0            ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Ревматическая полимиалгия М35.3  ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Острая ревматическая лихорадка   ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦(I00 - I03)                      ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Хронические ревматические болезни¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
¦сердца I05 - 08                  ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Остеоартроз М15 - 19             ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Остеопороз М81 - М82             ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
+---------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+---------------+
¦Всего:                           ¦               ¦              ¦            ¦               ¦               ¦               ¦
----------------------------------+---------------+--------------+------------+---------------+---------------+----------------

10. Диспансерная группа больных отдельными ревматическими заболеваниями


------------------------+-----------------------------------+--------------
¦Ревматоидный артрит    ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦М05 - 06               +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают метотрексат               ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают сульфасалазин             ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают арава                     ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают генноинженерные           ¦             ¦
¦                       ¦биологические препараты (ГИБП)     ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают только ГКС                ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают ГКС и базисные препараты  ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают только НПВП               ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают азатиоприн                ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают плаквенил или делагил     ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Юношеский (ювенильный) ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦артрит М08             ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Анкилозирующий         ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦спондилит М45          +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают ГИБП                      ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают сульфасалазин             ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Другие воспалительные  ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦спондилопатии М46      +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают ГИБП                      ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают метотрексат               ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают сульфасалазин             ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают арава                     ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Псориатические артриты ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦М07                    +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают ГИБП                      ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают метотрексат               ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают сульфасалазин             ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают арава                     ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Подагра, микрокристалл.¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦артропатии М10 - М11   ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Системная красная      ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦волчанка М32           +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают цитостатики и ГКС         ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают только ГКС                ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Не получают цитостатики и ГКС      ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Системная склеродермия ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦М34                    ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Идиопатические         ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦воспалительные миопатии+-----------------------------------+-------------+
¦М33                    ¦Получают ГКС                       ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Системные васкулиты    ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦М30; М31; D69          ¦(все васкулиты)                    ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают цитостатики и ГКС         ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают только ГКС                ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Не получают цитостатики и ГКС      ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Узелковый полиартериит ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Гранулематоз Вегенера  ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Микроскопический       ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦полиангиит             ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Геморрагический        ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦васкулит               ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Криоглобулинемический  ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦васкулит               ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Неспецифический        ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦аортоартериит          ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Гигантоклеточный       ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦артериит               ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Другие васкулиты       ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Смешанное заболевание  ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦соединительной ткани   +-----------------------------------+-------------+
¦М35.1                  ¦Получают ГКС                       ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Болезнь Шегрена М35.0  ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают цитостатики и ГКС         ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают только ГКС                ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Не получают цитостатики и ГКС      ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Ревматическая          ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦полимиалгия М35.3      +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Получают ГКС                       ¦             ¦
¦                       +-----------------------------------+-------------+
¦                       ¦Число больных в ремиссии           ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Острая ревматическая   ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦лихорадка (I00 - I03)  ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Хронические            ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
¦ревматические болезни  ¦                                   ¦             ¦
¦сердца I05 - 08        ¦                                   ¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Остеоартроз М15 - 19   ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Остеопороз М81 - М82   ¦Число больных на диспансерном учете¦             ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-------------+
¦Число больных, нуждающихся в эндопротезировании коленных и ¦             ¦
¦тазобедренных суставов                                     ¦             ¦
------------------------------------------------------------+--------------

10. Диагностические возможности медицинского учреждения


----+----------------------------------------+--------------------
¦ N ¦            Вид исследования            ¦ Если проводится,  ¦
¦п/п¦                                        ¦отметить знаком "+"¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 1.¦Ревматоидный фактор                     ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 2.¦Антитела к циклическому                 ¦                   ¦
¦   ¦цитруллинированному пептиду (АЦЦП)      ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 3.¦Антитела к модифицированному            ¦                   ¦
¦   ¦цитруллинированному виментину (анти-MCV)¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 4.¦C-реактивный белок                      ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 5.¦LE-клетки                               ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 6.¦антитела к ДНК                          ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 7.¦волчаночный антикоагулянт               ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 8.¦ЦИК                                     ¦                   ¦
+---+----------------------------------------+-------------------+
¦ 9.¦Титр комплемента                        ¦                   ¦
----+----------------------------------------+--------------------

11. Информация о кабинете для внутрисуставных манипуляций в поликлинике


----------------------------------------------------------+----------------
¦Наличие кабинета                                         ¦     Есть      ¦
+---------------------------------------------------------+---------------+
¦Количество в/суставных введений за год                   ¦               ¦
+---------------------------------------------------------+---------------+
¦Количество осложнений при манипуляциях                   ¦               ¦
+---------------------------------------------------------+---------------+
¦Наличие сертификата-допуска к манипуляции у ревматолога  ¦               ¦
----------------------------------------------------------+----------------

13. Информация о пациентах с орфанными заболеваниями:


1) гранулематоз Вегенера;

2) легочная артериальная гипертензия при системной склеродермии;

3) полиартериит с поражением легких (синдром Черджа - Стросса);

4) несовершенный остеогенез


----+--------------+-----------------+-------+--------+------------+-------------------
¦ N ¦    Ф.И.О.    ¦      Номер      ¦Диагноз¦  Дата  ¦Инвалидность¦Проводимое лечение¦
¦п/п¦              ¦страхового полиса¦       ¦рождения¦            ¦    (название     ¦
¦   ¦              ¦                 ¦       ¦        ¦            ¦ препарата, доза) ¦
+---+--------------+-----------------+-------+--------+------------+------------------+
+---+--------------+-----------------+-------+--------+------------+------------------+
+---+--------------+-----------------+-------+--------+------------+------------------+
----+--------------+-----------------+-------+--------+------------+-------------------

14. Предложения по совершенствованию службы


Рейтинг@Mail.ru