Приказ ТФОМС Свердловской области от 28.06.2013 N 250

О мероприятиях по реализации Соглашения N 5 о внесении дополнений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год

Текст документа по состоянию на январь 2014 года


В целях реализации Соглашения N 5 от 26.06.2013 о внесении дополнений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год от 29.12.2012 (далее - Соглашение N 5) приказываю:

1. Утвердить "Правила учета и кодирования случаев проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого и детского населения Свердловской области" (далее - Правила учета и кодирования) (прилагаются).

2. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Худякова С.В.):

1) в течение одного рабочего дня после опубликования Соглашения N 5 на web-сайте ТФОМС:

а) в электронный справочник МЭС (SpMES) ввести новые базовые тарифы по МЭС для лечения больных с клещевым энцефалитом и при подозрении на клещевой энцефалит с учетом стоимости иммуноглобулина в соответствии с Соглашением N 5 (приложение 1) с датой начала действия 01.06.2013;

б) ввести новые данные и базовые тарифы посещений в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников видов посещений поликлиник (SpServ) и тарифов посещений поликлиник (SpACost) в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области и Соглашением N 5" (далее - Информация для заполнения) (прилагается);

2) в срок до 15.07.2013 доработать ПО А82 "Проведение экспертизы" на предмет применения кода дефекта и штрафа по отчетному месяцу реестра медицинской помощи, а также корректировки штрафов в актах экспертной оценки;

3) в срок до 01.08.2013 доработать ПО А72 "Реестры" на предмет контроля кодов посещений диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам взрослого и детского населения (прилагается);

4) обеспечить выдачу межмуниципальным филиалам ТФОМС измененных справочников (SpServ, SpACost, SpMES).

3. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;

2) обеспечить выдачу обновленных справочников медицинским организациям;

3) в срок до 01.07.2013 средствами [А41] "Ведение/просмотр данных о МУ" для соответствующих медицинских организаций осуществить привязку кодов посещений для амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций, участвующих в проведении профилактических осмотров и диспансеризаций определенных групп взрослого и детского населения, в соответствии с Информацией для заполнения по показателю "Привязка к МО" равном "+";

4) обеспечить контроль случаев диспансеризации определенных групп взрослого населения, детей-сирот, медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012 N 1011н, от 21.12.2012 N 1346н, от 11.04.2013 N 216н, от 15.02.2013 N 72н, Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.03.2013 N 257-п, от 29.03.2012 N 386-п, от 29.03.2013 N 385-п (далее - Приказы) и Правилами учета и кодирования.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций:

1) обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами;

2) осуществлять включение в реестры медицинской помощи, оказанной в соответствии с Приказами, по кодам, базовым тарифам в ценах и условиях, установленных Соглашением N 5, в т.ч. случаи профилактических медицинских осмотров и диспансеризаций определенных групп взрослого и детского населения в соответствии с Правилами учета и кодирования, утвержденными настоящим Приказом, начиная с отчетного месяца "июнь 2013 г.";

3) сформировать дополнительные реестры медицинской помощи по диспансеризации определенных групп взрослого населения, обслуживаемых в ФАП, с применением кодов, базовых тарифов посещений в ценах и условиях, установленных приложением 3 к Соглашению N 2 от 29.03.2013 о внесении дополнений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год от 29.12.2012 (далее - Соглашение N 2), начиная с отчетного месяца "март 2013 г.".

5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:

1) согласно Соглашению N 5 осуществлять оплату медицинской помощи:

- по тарифам в ценах и условиях, установленных Соглашением N 5, начиная с отчетного месяца "июнь 2013 г.";

- в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения с участием фельдшеров ФАП по тарифам в ценах и условиях, установленных Соглашением N 2 (приложение 3), начиная с отчетного месяца "март 2013 г.";

2) обеспечить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, детей-сирот, медицинских осмотров несовершеннолетних, в соответствии с Приказами и Правилами учета и кодирования;

3) при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи руководствоваться "Рекомендациями по порядку применения страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом ОМС отдельных кодов дефектов медицинской помощи "Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафов по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также обеспечения прав застрахованных граждан, кроме скорой медицинской помощи", установленными Соглашением N 5 (приложение 4);

4) применять штрафные санкции в соответствии с Перечнями оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафов, установленными Соглашением N 2 (приложения 6, 7) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи с отчетного месяца реестра медицинской помощи "апрель 2013 г.";

5) средствами новой версии А82 "Проведение экспертизы" произвести:

а) перерасчет (обнуление) штрафов согласно подпункту 3 пункта 5 настоящего Приказа (ранее отчетного месяца реестра медицинской помощи "апрель 2013 г.");

б) обнуление по отдельным позициям (посещениям) в соответствии с информационным Письмом ТФОМС от 07.05.2013 N 24-04-03/320.

6. Отделу организационной работы и документооборота (Гербих Н.М.) проинформировать начальника УИТО Худякову С.В. о публикации Соглашения N 5 на web-сайте ТФОМС в день публикации.

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора А.Ю. Бахлыкова.


И.о. директора
А.Ю.БАХЛЫКОВ


Утверждены
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 28 июня 2013 г. N 250


1. Правила учета и кодирования случаев диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее - ДДН):

1.1. Учет завершенных случаев ДДН по итогам двух этапов осуществляется по кодам заключительного осмотра врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым, врачом ОВП):

- код 6182 - посещение к врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу ОВП в рамках II этапа диспансеризации ребенка, пребывающего в стационарном учреждении;

- код 6382 - посещение к врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу ОВП в рамках II этапа диспансеризации ребенка, оставшегося без попечения родителей;

- код 6472 - посещение к врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу ОВП в рамках II этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего;

- код 6478 - посещение к врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу ОВП в рамках II этапа предварительного осмотра несовершеннолетнего.

1.2. Дополнительные консультации ребенка, выполняемые для получения информации о состоянии его здоровья на II этапе, в тариф посещений с вышеуказанными кодами не включаются.

1.3. В рамках ДДН в соответствии с нормативными документами не допускается проведение осмотров медицинскими работниками со средним медицинским образованием (фельдшерами).

2. Дополнения к "Правилам учета и кодирования случаев профилактических медицинских осмотров, диспансеризаций определенных групп взрослого населения" (далее - ДВН):

2.1. При включении в реестр исследований, выполненных в рамках II этапа диспансеризации, необходимо указывать код врача-специалиста, направившего и/или интерпретирующего результаты данных исследований:

- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (код 6134) - сосудистый хирург, невролог;

- эзофагогастродуоденоскопия (код 6144) - гастроэнтеролог, хирург, терапевт, врач ОВП;

- колоноскопия (код 6154) - проктолог, хирург, гастроэнтеролог, терапевт, врач ОВП;

- ректороманоскопия (код 6164) - проктолог, хирург, гастроэнтеролог, терапевт, врач ОВП;

- определение липидного спектра крови (код 6174) - кардиолог, терапевт, эндокринолог, врач ОВП, фельдшер ОВП;

- определение уровня гликилированного гемоглобина (код 6184) - эндокринолог, терапевт, кардиолог, врач ОВП, фельдшер ОВП;

- тест на толерантность глюкозе (код 6194) - эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог, врач ОВП, фельдшер ОВП.

Соответственно дата проведения исследований в рамках II этапа может совпадать с датой осмотра врачом-специалистом, направившим на исследование и/или интерпретирующим результаты данных исследований.

2.2. Посещение в рамках II этапа диспансеризации "Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование" (код 6894), в случае если гражданин был проконсультирован в составе группы (школа пациента/школа здоровья) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (п. 12.2 подпункт 12 "Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного Приказом МЗ РФ от 03.12.2012 N 1006н), включается в реестр 1 раз в рамках одного случая диспансеризации гражданина.

Индивидуальному или групповому профилактическому консультированию подлежат граждане, отнесенные по результатам диспансеризации ко II и III группам здоровья в соответствии с Методическими рекомендациями "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения", разработанными и утвержденными ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (п. 11 Порядка диспансеризации).

Организация Школ здоровья регламентирована Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.03.2012 N 250-п "Об организации Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области".

2.3. Дата проведения углубленного профилактического консультирования в рамках II этапа может совпадать с датой проведения осмотра врачом-терапевтом или быть больше.

2.4. Датой проведения II этапа ДВН является дата заключительного осмотра врачом-терапевтом или углубленного профилактического консультирования.

2.5. Учет завершенных случаев ДВН по итогам II этапа осуществляется по коду заключительного осмотра врачом-терапевтом (код 6884) в рамках II этапа, а также кодам посещений к врачам-специалистам и исследований, необходимость которых определена по результатам I этапа диспансеризации.

3. Результаты осмотров и/или исследований, входящих в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) и выполненных ранее начала проведения диспансеризации в соответствии со сроками, регламентированными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, должны быть учтены и внесены в медицинскую карту амбулаторного больного и/или в медицинскую карту несовершеннолетнего (историю развития ребенка) с пометкой "Диспансеризация". Данные осмотры и исследования не вносятся в Талон амбулаторного пациента (далее - ТАП) и в реестр не включаются.

4. Годом прохождения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) считается календарный год, в котором гражданин (в том числе ребенок с 2-х лет) достигает соответствующего возраста, при этом дата проведения диспансеризации в этом году не зависит от даты его рождения.

5. В случае когда ответственным лицом за проведение ДДН является врач-педиатр (врач-педиатр участковый) в поликлинике, за проведение ДВН - врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка) в поликлинике - все посещения к врачам-специалистам и врачам, ответственным за проведение диспансеризации, а также исследования, выполненные в рамках одного случая ДДН/ДВН, включаются в один ТАП. При этом врач, ответственный за проведение диспансеризации, указывает в ТАП основной диагноз в соответствии с МКБ-10, а также в качестве сопутствующих - все диагнозы, установленные врачами-специалистами.

В случае когда ответственным за проведение ДДН является врач ОВП, за проведение ДВН - врач ОВП или фельдшер ФАП, то в рамках одного случая диспансеризации с учетом того, что подразделения имеют разные коды, возможно оформление 2-х ТАП: в первый ТАП включаются посещения к врачам-специалистам и исследования, выполненные в поликлинике, а во второй ТАП - заключительное посещение к врачу ОВП или фельдшеру ФАП.


Приложение N 1
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 28 июня 2013 г. N 250


ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ СПРАВОЧНИКОВ ВИДОВ ПОСЕЩЕНИЙ ПОЛИКЛИНИК (SPSERV) И ТАРИФОВ ПОСЕЩЕНИЙ ПОЛИКЛИНИК (SPACOST) В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗАМИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И СОГЛАШЕНИЕМ N 5

Таблица 1


В справочники SpServ и SpACost ввести новые коды посещений и базовые тарифы:


---------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+---------
¦Уровень ¦   Код   ¦    Наименование    ¦Тариф,¦Тарифика-¦   Дата   ¦   Возраст    ¦   Пол    ¦Привязка¦
¦оказания¦посещения¦     посещения      ¦ руб. ¦ционная  ¦  начала  ¦(взрослые - 1,¦(мужчина -¦  к МО  ¦
¦МП      ¦         ¦                    ¦      ¦группа   ¦ действия ¦     дети     ¦   1 /    ¦        ¦
¦        ¦         ¦                    ¦      ¦         ¦          ¦до 18 лет - 2)¦женщина - ¦        ¦
¦        ¦         ¦                    ¦      ¦         ¦          ¦              ¦    2)    ¦        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦  В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н   ¦
¦     "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении     ¦
¦   в образовательные учреждения и в период обучения в них" и Приказом Министерства здравоохранения    ¦
¦ Свердловской области от 29.03.2013 N 385-п "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров,  ¦
¦         в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них,          ¦
¦                                       в Свердловской области"                                        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦2, 3, 4,¦  6472   ¦Посещение           ¦188,00¦врачебная¦01.06.2013¦      2       ¦    0     ¦   +    ¦
¦5       ¦         ¦к врачу-педиатру,   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу-педиатру      ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦участковому,        ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу общей практики¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦в рамках II этапа   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦профилактического   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦осмотра             ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦несовершеннолетнего ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦2, 3, 4,¦  6478   ¦Посещение           ¦188,00¦врачебная¦01.06.2013¦      2       ¦    0     ¦   +    ¦
¦5       ¦         ¦к врачу-педиатру,   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу-педиатру      ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦участковому,        ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу общей практики¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦в рамках II этапа   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦предварительного    ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦осмотра             ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦несовершеннолетнего ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦   В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 N 216н   ¦
¦   "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,   ¦
¦     в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или      ¦
¦патронатную семью" и Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 N 386-п ¦
¦        "О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,        ¦
¦                                       в Свердловской области"                                        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦2, 3, 4,¦  6382   ¦Посещение           ¦188,00¦врачебная¦01.06.2013¦      2       ¦    0     ¦   +    ¦
¦5       ¦         ¦к врачу-педиатру,   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу-педиатру      ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦участковому,        ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу общей практики¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦в рамках II этапа   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации     ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦ребенка, оставшегося¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦без попечения       ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦родителей           ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦   В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н    ¦
¦"О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся ¦
¦      в трудной жизненной ситуации" и Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области      ¦
¦от 06.03.2013 N 257-п "О проведении в 2013 году диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях¦
¦        детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Свердловской области"        ¦
+--------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+--------+
¦2, 3, 4,¦  6182   ¦Посещение           ¦188,00¦врачебная¦01.06.2013¦      2       ¦    0     ¦   +    ¦
¦5       ¦         ¦к врачу-педиатру,   ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу-педиатру      ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦участковому,        ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦врачу ОВП в рамках  ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦II этапа            ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации     ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦ребенка,            ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦пребывающего        ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦в стационарном      ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
¦        ¦         ¦учреждении          ¦      ¦         ¦          ¦              ¦          ¦        ¦
---------+---------+--------------------+------+---------+----------+--------------+----------+---------

Таблица 2


В справочник SpACost ввести новые базовые тарифы:


---------+---------+-------------------------+-------+---------+-----------
¦Уровень ¦   Код   ¦ Наименование посещения  ¦Тариф, ¦Тарифика-¦   Дата   ¦
¦оказания¦посещения¦                         ¦ руб.  ¦ционная  ¦  начала  ¦
¦   МП   ¦         ¦                         ¦       ¦группа   ¦ действия ¦
+--------+---------+-------------------------+-------+---------+----------+
¦         В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения          ¦
¦   Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении Порядка    ¦
¦   проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"    ¦
¦      и Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области       ¦
¦ от 02.04.2013 N 401-п "О порядке проведения в 2013 году диспансеризации ¦
¦          определенных групп взрослого населения на территории           ¦
¦                          Свердловской области"                          ¦
+--------+---------+-------------------------+-------+---------+----------+
¦   1    ¦  6834   ¦Случай диспансеризации   ¦ 534,00¦средний  ¦01.03.2013¦
¦        ¦         ¦в рамках I этапа         ¦       ¦медперсо-¦          ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации лиц      ¦       ¦нал      ¦          ¦
¦        ¦         ¦до 39 лет (мужчины)      ¦       ¦         ¦          ¦
+--------+---------+-------------------------+-------+---------+----------+
¦   1    ¦  6844   ¦Случай диспансеризации   ¦ 735,00¦средний  ¦01.03.2013¦
¦        ¦         ¦в рамках I этапа         ¦       ¦медперсо-¦          ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации лиц      ¦       ¦нал      ¦          ¦
¦        ¦         ¦до 39 лет (женщины)      ¦       ¦         ¦          ¦
+--------+---------+-------------------------+-------+---------+----------+
¦   1    ¦  6854   ¦Случай диспансеризации   ¦1347,00¦средний  ¦01.03.2013¦
¦        ¦         ¦в рамках I этапа         ¦       ¦медперсо-¦          ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации лиц      ¦       ¦нал      ¦          ¦
¦        ¦         ¦старше 39 лет (мужчины)  ¦       ¦         ¦          ¦
+--------+---------+-------------------------+-------+---------+----------+
¦   1    ¦  6864   ¦Случай диспансеризации   ¦1483,00¦средний  ¦01.03.2013¦
¦        ¦         ¦в рамках I этапа         ¦       ¦медперсо-¦          ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации лиц      ¦       ¦нал      ¦          ¦
¦        ¦         ¦старше 39 лет (женщины)  ¦       ¦         ¦          ¦
+--------+---------+-------------------------+-------+---------+----------+
¦   1    ¦  6884   ¦Посещение врача/фельдшера¦ 215,00¦средний  ¦01.03.2013¦
¦        ¦         ¦в рамках II этапа        ¦       ¦медперсо-¦          ¦
¦        ¦         ¦диспансеризации          ¦       ¦нал      ¦          ¦
---------+---------+-------------------------+-------+---------+-----------

Таблица 3


В справочнике SpServ указать признак привязки к МО кодов посещений:


----------+-------------------------------------------+--------+-----------
¦   Код   ¦          Наименование посещения           ¦Привязка¦   Дата   ¦
¦посещения¦                                           ¦  к МО  ¦  начала  ¦
¦         ¦                                           ¦        ¦ действия ¦
+---------+-------------------------------------------+--------+----------+
¦         В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения          ¦
¦   Российской Федерации от 06.12.2012 N 1011н "Об утверждении Порядка    ¦
¦           проведения профилактического медицинского осмотра"            ¦
+---------+-------------------------------------------+--------+----------+
¦  1841   ¦Профилактический медицинский осмотр        ¦   +    ¦01.03.2013¦
¦         ¦взрослого населения                        ¦        ¦          ¦
¦         ¦(без применения маммографии)               ¦        ¦          ¦
+---------+-------------------------------------------+--------+----------+
¦  1844   ¦Профилактический медицинский осмотр        ¦   +    ¦01.03.2013¦
¦         ¦взрослого населения                        ¦        ¦          ¦
¦         ¦(с применением маммографии)                ¦        ¦          ¦
----------+-------------------------------------------+--------+-----------

Приложение N 2
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 28 июня 2013 г. N 250


КОНТРОЛЬ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (ПО А72 "РЕЕСТРЫ")

1. Исключить из контролей 165 "Количество посещений по специальности больше одного за день", 701 "Дублирование посещения по специальности к врачу за день" посещения по диспансеризации с кодами: 6894, 6134, 6144, 6154, 6164, 6174, 6184, 6194.


2. Обеспечить контроль на предъявление не более 1 раза в год по одному пациенту посещений по диспансеризации (первая цифра кода посещений "6") и профилактических осмотров (1841, 1844) по коду одной специальности.


3. Обеспечить контроль соответствия кода посещения и специальности согласно таблице:


------------------+--------------------------------------------------------
¦ Коды посещений  ¦                     Специальность                     ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦1841, 1844, 6834,¦Врач-терапевт (90), врач-терапевт участковый (92),     ¦
¦6844, 6854, 6864 ¦врач-терапевт участковый цехового врачебного участка   ¦
¦                 ¦(93), врач общей практики (семейный врач) (6),         ¦
¦                 ¦фельдшер (120), фельдшер ОВП (119), фельдшер ФАП (121) ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6894             ¦Врач-терапевт (90), врач-терапевт участковый (92),     ¦
¦                 ¦врач-терапевт участковый цехового врачебного участка   ¦
¦                 ¦(93), фельдшер (120)                                   ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6134             ¦Сосудистый хирург (160), врач-невролог (46)            ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6144             ¦Врач-терапевт (90), врач-терапевт участковый (92),     ¦
¦                 ¦врач-терапевт участковый цехового врачебного участка   ¦
¦                 ¦(93), врач общей практики (семейный врач) (6),         ¦
¦                 ¦врач-гастроэнтеролог (27), врач-хирург (103),          ¦
¦                 ¦фельдшер (120)                                         ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6154, 6164       ¦Врач-терапевт (90), врач-гастроэнтеролог (27),         ¦
¦                 ¦врач-хирург (103), врач-колопроктолог (42), врач общей ¦
¦                 ¦практики (семейный врач) (6), фельдшер (120)           ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6174             ¦Врач-терапевт (90), врач-терапевт участковый (92),     ¦
¦                 ¦врач-терапевт участковый цехового врачебного участка   ¦
¦                 ¦(93), врач общей практики (семейный врач) (6),         ¦
¦                 ¦врач-кардиолог (40), врач-эндокринолог (105),          ¦
¦                 ¦фельдшер ОВП (119), фельдшер (120)                     ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6184, 6194       ¦Врач-терапевт (90), врач-терапевт участковый (92),     ¦
¦                 ¦врач-терапевт участковый цехового врачебного участка   ¦
¦                 ¦(93), врач общей практики (семейный врач) (6),         ¦
¦                 ¦врач-гастроэнтеролог (27), врач-эндокринолог (105),    ¦
¦                 ¦фельдшер ОВП (119), фельдшер (120)                     ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6874             ¦врач-невролог (46)                                     ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6884             ¦Врач-терапевт (90), врач-терапевт участковый (92),     ¦
¦                 ¦врач-терапевт участковый цехового врачебного участка   ¦
¦                 ¦(93), врач общей практики (семейный врач) (6),         ¦
¦                 ¦фельдшер (120), фельдшер ОВП (119), фельдшер ФАП (121),¦
¦                 ¦врач-невролог (46), врач-хирург (103), врач-офтальмолог¦
¦                 ¦(53), врач-уролог (99), врач - акушер-гинеколог (21)   ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6131, 6141, 6151,¦Врач-педиатр (57), врач-педиатр участковый (60),       ¦
¦6161, 6171, 6182,¦врач общей практики (семейный врач) (6)                ¦
¦6331, 6341, 6351,¦                                                       ¦
¦6361, 6371, 6382,¦                                                       ¦
¦6441, 6442, 6443,¦                                                       ¦
¦6444, 6445, 6446,¦                                                       ¦
¦6447, 6448, 6449,¦                                                       ¦
¦6481, 6482, 6483,¦                                                       ¦
¦6484, 6485, 6486,¦                                                       ¦
¦6487, 6488, 6489,¦                                                       ¦
¦6491, 6472, 6492,¦                                                       ¦
¦6493, 6494, 6478 ¦                                                       ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6149, 6349, 6459,¦врач-невролог (46), врач-хирург (103),                 ¦
¦6469             ¦врач-офтальмолог (53), врач - детский хирург (35),     ¦
¦                 ¦врач-отоларинголог (52), врач-уролог (99), врач -      ¦
¦                 ¦акушер-гинеколог (21), врач - травматолог-ортопед (96),¦
¦                 ¦врач-стоматолог (81), врач-стоматолог детский          ¦
¦                 ¦(82), врач-психиатр (62), врач-психиатр детский (63),  ¦
¦                 ¦врач-психиатр подростковый (65),                       ¦
¦                 ¦врач-эндокринолог (105),                               ¦
¦                 ¦врач - детский эндокринолог (36)                       ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦6495, 6496, 6497 ¦Врач-педиатр (57), врач-педиатр участковый (60),       ¦
¦                 ¦врач общей практики (семейный врач) (6)                ¦
------------------+--------------------------------------------------------

Рейтинг@Mail.ru