Приказ Минздрава Свердловской области от 03.08.2009 N 746-п

О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения в Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года


В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 N 475 "Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством"; Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (в редакции Приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.09.2004 N 115, от 10.01.2006 N 1, с изменениями, внесенными Решением Верховного Суда РФ от 09.10.2008 N ГКПИ08-1450, Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 11.11.2008 N 23); Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" (в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.01.2009 N 16н), с целью повышения качества и обеспечения порядка при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в медицинских организациях Свердловской области приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области (приложение N 1);

2) Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформлению его результатов в Свердловской области (приложение N 2);

3) Положение о кабинете медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области (приложение N 3);

4) Временный порядок определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области (приложение N 4);

5) Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области (приложение N 5);

6) форму "Протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (приложение N 6);

7) форму "Свидетельства о подготовке специалиста для проведения медицинского (наркологического) освидетельствования на состояние опьянения" (приложение N 7);

8) Временный стандарт организации кабинета медицинского освидетельствования на состояние опьянения (приложение N 8).

2. Признать утратившими силу:

1) Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 28.10.2003 N 747-п "О подготовке врачей учреждений здравоохранения муниципальных образований Свердловской области по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения";

2) Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 17.05.2004 N 385-п "Об изменении формы свидетельства о подготовке специалистов по вопросам медицинского (наркологического) освидетельствования";

3) Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 13.01.2005 N 3-п "Об утверждении Временного стандарта организации кабинета медицинского освидетельствования на состояние опьянения".

3. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.


Министр
В.Г.КЛИМИН


Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


I. Общая часть.

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в Свердловской области проводится в соответствии с:

1) Кодексом РФ об административных правонарушениях;

2) Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

3) Законом РФ от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

4) Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 N 475 "Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством";

5) Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (в редакции от 10.01.2006 N 1);

6) Временной инструкцией Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1998 N 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (в редакции от 12.08.2003 N 399).

2. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, в Свердловской области осуществляется в государственных или муниципальных медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинское (наркологическое) освидетельствование, а лиц в тяжелом состоянии, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, - в медицинских организациях, оказывающих неотложную помощь, имеющих лицензию по специальности "клиническая лабораторная диагностика".

3. Организация и порядок проведения медицинского освидетельствования, состав специалистов, допущенных к проведению медицинского освидетельствования, утверждаются приказом руководителя медицинской организации.

4. Контроль за организацией работы по проведению медицинского освидетельствования в кабинете медицинского освидетельствования медицинской организации возлагается на врача-психиатра-нарколога, а в медицинских организациях, оказывающих неотложную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, по усмотрению руководителя медицинской организации.

5. Медицинское освидетельствование проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, подлежащего освидетельствованию.

6. Клиническую базу для подготовки специалистов по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения предоставляет ОГУЗ "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница".

7. Программу, порядок и форму проведения дополнительной подготовки специалистов по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения определяет главный внештатный специалист-нарколог Министерства здравоохранения Свердловской области.

8. Вопросы, касающиеся соблюдения процедуры проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, обоснованности вынесения того или иного заключения, рассматриваются Контрольной комиссией Министерства здравоохранения Свердловской области по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения, состав которой утверждается приказом министра здравоохранения Свердловской области.

II. Цели и задачи.

Цель медицинского освидетельствования - установить наличие или отсутствие состояния опьянения у лица, подлежащего освидетельствованию.

Основные задачи и функции:

1. Оценить законность направления на медицинское освидетельствование:

1) наличие "Протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения", подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства (пункт 11 Постановления Правительства РФ от 26.06.2008 N 475);

2) наличие "Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения", подписанного должностным лицом в порядке, установленном законом (пункт 3 статьи 44 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах").

2. Оценить наличие клинических признаков (совокупности нарушений физических и психических функций) опьянения у лица, подлежащего медицинскому освидетельствованию.

3. Определить средство (вещество), вызвавшее состояние опьянения, с помощью изделий медицинского назначения индикации и измерения (далее - технические средства измерения) отечественного и зарубежного производства, зарегистрированных в РФ (Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.12.2006 N 6840-ВС "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения водителей транспортных средств").

4. По результатам медицинского освидетельствования оформить "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" формы N 307/у-05 или "Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения".

III. Обязанности врача (фельдшера) при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Врач (фельдшер) при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения обязан:

1) знать нормативно-правовые акты, регламентирующие проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, подлежащего освидетельствованию;

2) иметь подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения за последние 3 года, а также дополнительную подготовку, в случае изменения порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

3) проводить медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, подлежащего освидетельствованию, на основании "Протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения" или "Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения";

4) обеспечивать и контролировать строгое соблюдение порядка проведения медицинского освидетельствования, соблюдать методики, инструкции по подготовке и использованию приборов и химических реактивов, методики проведения лабораторных исследований, правила отбора биологически сред в соответствии с утвержденным "Положением о кабинете медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области" (приложение N 3);

5) считать основой для вынесения заключения о состоянии опьянения наличие или отсутствие клинических признаков опьянения;

6) во всех случаях при медицинском освидетельствовании осуществлять исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь;

7) для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе использовать технические средства измерения, тип которых внесен в Государственный реестр утвержденных средств измерений, а также исправные и своевременно поверенные;

8) наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе проводить при двукратном измерении с помощью одного технического средства измерения или двух разных технических средств измерения с интервалом в 20 минут;

9) составлять "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" формы 307/у-05 (далее - Акт) в трех экземплярах с указанием даты освидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрации освидетельствования в "Журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" формы 304/у (далее - Журнал);

10) при заполнении Акта фамилию, имя, отчество освидетельствуемого указывать на основании документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа в Акте делать запись, содержащую сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого;

11) все пункты Акта заполнять в печатном виде или письменно без каких-либо сокращений, подчеркиваний и исправлений. В случае ошибочно сделанной записи руководствоваться общепринятыми в медицине принципами. Лично подписывать Акт и заверять его печатью медицинской организации, в которой проводится освидетельствование. Помнить, что небрежно оформленный Акт Контрольной комиссией Министерства здравоохранения Свердловской области может быть признан необоснованным, а в суде не принятым в качестве доказательства (меры обеспечения производства) по делу об административном правонарушении;

12) в случаях, если проведение медицинского освидетельствования в полном объеме по объективным причинам не представляется возможным, например, из-за тяжести состояния освидетельствуемого, указывать в Акте причины, по которым не было произведено то или иное исследование;

13) проводить забор биологических жидкостей:

- для химико-токсикологического исследования мочи методом иммунохроматографического анализа в кабинете медицинского освидетельствования;

- для направления на лабораторное химико-токсикологическое исследование мочи при наличии клинических признаков опьянения и отрицательных результатах химико-токсикологического исследования методом иммунохроматографического анализа. В этом случае заключение по Акту выносить по получении формы N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований" (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40);

- для лабораторного химико-токсикологического исследования крови и мочи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, при оказании им неотложной медицинской помощи;

14) фиксировать каждое освидетельствование в Журнале. В случае отказа лица от освидетельствования (либо от того или иного вида исследования в рамках освидетельствования) в "Протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения" и в Журнале делать запись "от освидетельствования отказался";

15) осуществлять порядок ведения Журнала в соответствии с приложением 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения";

16) первый экземпляр Акта выдавать на руки должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства;

17) в случае вынесения заключения о наличии состояния опьянения после получения данных лабораторных исследований либо после получения выписки из медицинской карты стационарного больного с результатами лабораторных исследований (если очное освидетельствование было невозможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого) первый экземпляр Акта высылать почтой заказным письмом с уведомлением в адрес организации, инициировавшей освидетельствование;

18) второй экземпляр Акта оставлять в медицинской организации, где проводилось освидетельствование, и хранить в течение 3 лет;

19) третий экземпляр Акта выдавать водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения;

20) приобщать ко второму экземпляру Акта подлинник результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, подлинник справки о результатах лабораторных исследований, заверенной подписью специалиста, проводившего исследование, скрепленной печатью учреждения здравоохранения, а также подлинник выписки из медицинской карты стационарного больного, заверенный подписью заведующего лечебным подразделением, скрепленной печатью учреждения здравоохранения;

21) в двух экземплярах составлять "Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (далее - Протокол) (приложение N 6);

22) проводить освидетельствование лиц, не являющихся водителями транспортных средств, а также регистрировать их в журнале для протоколов медицинского освидетельствования, руководствуясь Временной инструкцией Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1998 N 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" и Методическими указаниями "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (в редакции от 12.08.2003 N 399);

23) составлять заключение на основании критериев, изложенных в Методических указаниях, и, в зависимости от результатов освидетельствования, вносить в Протокол одну из формулировок: "состояние опьянения не установлено" и "установлено состояние опьянения";

24) сообщать освидетельствуемому результаты освидетельствования незамедлительно по окончании исследования;

25) первый экземпляр Протокола выдавать на руки должностному лицу, направившему освидетельствуемого для определения состояния опьянения, или высылать в адрес направившей организации по почте заказным письмом с уведомлением;

26) второй экземпляр Протокола и копию Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения оставлять в медицинской организации, где проводилось освидетельствование, и хранить в течение 3 лет;

27) фиксировать каждое освидетельствование в журнале произвольной формы, который должен содержать следующую информацию:

- дату и время направления на освидетельствование;

- номер Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения;

- кем направлен освидетельствуемый (должностное лицо и организация);

- фамилия, имя, отчество и возраст освидетельствуемого;

- домашний адрес освидетельствуемого;

- фамилия, имя, отчество специалиста, проводившего освидетельствование;

- дата и время освидетельствования;

- заключение по результатам освидетельствования;

28) заполненный журнал хранить в течение 5 лет;

29) в случае отказа лица от освидетельствования (либо от того или иного вида исследования в рамках освидетельствования) делать в журнале запись "от освидетельствования отказался";

30) составлять Протокол ребенку на основании Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, подписанного должностным лицом;

31) оформлять медицинскую документацию на освидетельствуемого ребенка в соответствии с пунктами 22 - 28 настоящего Положения;

32) в случае отказа освидетельствуемого ребенка, достигшего возраста 15 лет, а при подозрении на употребление наркотических средств и психотропных веществ - возраста 16 лет, от освидетельствования (либо от того или иного вида исследования в рамках освидетельствования) делать в журнале запись "от освидетельствования отказался";

33) в случае отказа родителей освидетельствуемого ребенка или иных его законных представителей, если он не достиг возраста 15 лет, а при подозрении на употребление наркотических средств и психотропных веществ возраста 16 лет, от освидетельствования (либо от того или иного вида исследования в рамках освидетельствования) делать в журнале запись "родители (законные представители) от освидетельствования отказались";

34) в случае отсутствия Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, подписанного должностным лицом, проводить медицинское освидетельствование ребенка согласно ст. 23 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при оказании им психиатрической помощи" и ст. 24 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" по просьбе или с согласия его родителей или иных законных представителей, либо по просьбе или с согласия освидетельствуемых по достижении ими 15-летнего возраста, а в случае освидетельствования на наркотическое опьянение - по достижении 16-летнего возраста.

IV. Врач (фельдшер) при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения имеет право:

1) ознакомиться с документами, удостоверяющими личность освидетельствуемого и сопровождающего его лица;

2) в случае отсутствия Протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, Постановления о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения или неправильного их заполнения отказать в проведении медицинского освидетельствования;

3) в каждом случае медицинского освидетельствования самостоятельно определять изделие медицинского назначения или метод (медицинскую технологию) для установления наличия или отсутствия состояния опьянения;

4) определять характер и последовательность проведения исследований в зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого.

V. Лицо, подлежащее медицинскому освидетельствованию, при проведении его медицинского освидетельствования на состояние опьянения имеет право:

1) отказаться от процедуры медицинского освидетельствования и от отдельных видов исследований;

2) быть предупрежденным о последствиях в случае отказа от медицинского освидетельствования;

3) получать информацию о процедуре и последовательности проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

4) получать сведения о лицензии медицинской организации на проведение медицинского (наркологического) освидетельствования; о технических средствах измерения и их поверке; о подготовке специалиста, производящего медицинское освидетельствование, в соответствии с законодательством;

5) ознакомиться с результатами лабораторных исследований биологических сред организма.


Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, И ОФОРМЛЕНИЮ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ДАЛЕЕ - ИНСТРУКЦИЯ)

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинское (наркологическое) освидетельствование (далее - освидетельствование), а лиц в тяжелом состоянии, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, - в медицинских организациях, оказывающих неотложную помощь, имеющих лицензию по специальности "клиническая лабораторная диагностика".

2. Освидетельствование водителя транспортного средства проводится на основании Протокола о направлении на освидетельствование на состояние опьянения, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства.

3. Освидетельствование проводится как непосредственно в медицинских организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных медицинских пунктах, соответствующих установленным Министерством здравоохранения и социального развития РФ требованиям.

4. Освидетельствование проводится врачом-психиатром-наркологом, врачом другой специальности, а в сельской местности фельдшером, прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств. Прохождение подготовки подтверждается "Свидетельством о подготовке специалиста для проведения медицинского (наркологического) освидетельствования на состояние опьянения" (далее - Свидетельство) (приложение N 7) с указанием даты выдачи, подписями главного врача ОГУЗ "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", главного внештатного специалиста-нарколога Министерства здравоохранения Свердловской области и печатью ОГУЗ "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница".

5. Срок действия Свидетельства - 3 года.

6. При изменении порядка медицинского освидетельствования проводится дополнительная подготовка врачей (фельдшеров), а в действующем Свидетельстве главным внештатным специалистом-наркологом Министерства здравоохранения Свердловской области ставится отметка "дополнительную подготовку прошел", при этом срок действия Свидетельства не продляется.

7. По результатам освидетельствования в 3-х экземплярах составляется Акт с указанием даты освидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрации освидетельствования в Журнале.

8. При заполнении Акта фамилия, имя, отчество лица, освидетельствуемого на состояние опьянения (далее - освидетельствуемый), указывается на основании документа, удостоверяющего личность.

9. В случае отсутствия у освидетельствуемого документов, удостоверяющих личность, врачом (фельдшером) в Акте делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого.

10. Все пункты Акта заполняются без каких-либо сокращений, подчеркиваний и исправлений, разборчиво.

11. В Акте в соответствующих графах описывается внешний вид освидетельствуемого, его поведение, эмоциональный фон, особенности речи, вегетососудистые реакции, состояние двигательной сферы, жалобы, отмечается наличие или отсутствие запаха алкоголя изо рта.

12. Акт подписывается врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование.

13. При освидетельствовании могут быть использованы зарегистрированные технические средства измерения и медицинские технологии, разрешенные к применению на территории РФ.

14. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, количественного определения алкоголя в крови при лабораторном исследовании используются технические средства измерения, поверенные в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр утвержденных типов средств измерений.

15. Средство (вещество или его метаболиты), вызвавшее опьянение, за исключением алкоголя, определяется по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта в соответствии с пунктом 13 параграфа III приложения N 1.

16. В каждом случае врач (фельдшер), производящий освидетельствование, определяет: техническое средство измерения для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе; биологический объект для проведения иммунохроматографического анализа (далее - ИХА); биологический объект для направления на лабораторное химико-токсикологическое исследование.

17. При освидетельствовании во всех случаях осуществляется исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в Акт.

18. При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба мочи для проведения химико-токсикологического исследования методом ИХА.

19. В случае отказа лица от освидетельствования в Журнале делается запись "от освидетельствования отказался". В случае отказа освидетельствуемого от того или иного предусмотренного вида исследования в рамках проводимого освидетельствования освидетельствование прекращается, Акт не заполняется, в Протоколе о направлении на освидетельствование на состояние опьянения и в Журнале делается запись "от освидетельствования отказался".

20. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого, в Акте (по каждому пункту) указываются причины, по которым не было выполнено то или иное исследование.

21. Основой для вынесения заключения является наличие или отсутствие клинических признаков опьянения.

22. В зависимости от результатов освидетельствования выносится заключение с одной из формулировок: "состояние опьянения не установлено", "установлено состояние опьянения".

23. При второй формулировке средство (вещество), вызвавшее опьянение, в заключении Акта не указывается.

24. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при наличии клинических признаков опьянения и положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при двукратном измерении с помощью одного средства измерения или двух разных технических средств измерения наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе с интервалом в 20 минут.

25. В связи с тем, что для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при проведении освидетельствования используются разные технические средства измерения, показания, внесенные в пункты 15.1 и 15.2 Акта, должны быть переведены в миллиграммы на один литр выдыхаемого воздуха.

26. Таблицы перевода величин того или иного технического средства измерения приводятся в паспорте технического средства измерения.

27. В указанных пунктах Акта рядом с величиной откалиброванного технического средства измерения в скобках проставляется полученная при исследовании величина (концентрация) абсолютного этилового спирта в миллиграммах на один литр (сокращенно - мг/л).

28. В пункте 16 Акта отмечается - осуществлялся или не осуществлялся забор биологического объекта для химико-токсикологического исследования.

29. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств (психотропных или иных вызывающих опьянение веществ или их метаболитов) выносится врачом (фельдшером) при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом исследовании биологического объекта методом ИХА одного или нескольких наркотических средств (психотропных или иных вызывающих опьянение веществ или их метаболитов) вне зависимости от их концентрации (количества).

30. Положительный результат химико-токсикологического исследования методом ИХА является дополнительным основанием для вынесения заключения о наличии опьянения.

31. В случае наличия клинических признаков опьянения и отрицательных результатов ИХА Акт заполняется в полном объеме, кроме заключения. Должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения, однако окончательное заключение будет вынесено после получения результатов лабораторного химико-токсикологического исследования биологического объекта.

32. Результаты лабораторного химико-токсикологического исследования на наркотические средства (психотропные и иные вызывающие опьянение вещества или их метаболиты) заносятся в Акт после их получения, и выносится окончательное заключение.

33. Подлинник результатов лабораторного химико-токсикологического исследования, заверенный подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру Акта.

34. При получении отрицательных результатов лабораторных химико-токсикологических исследований заполненный Акт тщательно анализируется руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, в которой было проведено освидетельствование, и по результатам анализа выносится заключение об отсутствии у освидетельствуемого опьянения.

35. Акт подписывается руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации и врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, а в его отсутствие - одним из врачей (фельдшеров) этой медицинской организации, прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.

36. По завершении оформления Акта его первый экземпляр выдается (высылается почтой заказным письмом с уведомлением) должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства.

37. Второй экземпляр Акта остается в медицинской организации, в которой произведено освидетельствование, и хранится в течение 3 лет.

38. Третий экземпляр Акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось освидетельствование.

39. При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, при наличии Протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, заключение о наличии опьянения выносится по результатам лабораторного химико-токсикологического исследования биологического объекта (кровь и моча).

40. При наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более граммов на один литр крови либо при обнаружении наркотических средств (психотропных или иных вызывающих опьянение веществ или их метаболитов) в моче вне зависимости от их концентрации (количества) выносится заключение о наличии опьянения.

41. У медицинской организации, оказывающей неотложную помощь лицам в тяжелом состоянии, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, для вынесения заключения о состоянии опьянения должна быть лицензия на работы и услуги по специальности "клиническая лабораторная диагностика" и разрешение на химико-токсикологические исследования.

42. При отсутствии указанной лицензии биологический объект может направляться на договорной основе в клинико-диагностическую лабораторию, имеющую разрешение на проведение химико-токсикологических исследований.


Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ


I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Кабинет медицинского освидетельствования (далее - кабинет) на состояние опьянения организуется на базе государственной или муниципальной медицинской организации, имеющей лицензию на медицинское (наркологическое) освидетельствование, в специально оборудованном помещении согласно стандарту (пункт 3.5 приложения N 8) и является его структурным подразделением.

В кабинете проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения водителей транспортных средств и других категорий граждан.

Штаты кабинета устанавливаются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 45 "Об утверждении штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений".

Руководит работой кабинета врач-психиатр-нарколог, имеющий стаж работы по специальности не менее 3 лет и прошедший подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Ответственность за оснащение кабинета, укомплектование техническими средствами измерения, необходимым медицинским оборудованием, инвентарем, расходными материалами, бланками и т.д. возлагается на руководителя (заместителя руководителя, курирующего данную деятельность) медицинской организации.

Отсутствие бланков Актов и Протоколов медицинского освидетельствования не может служить причиной отказа в проведении освидетельствования.

Недопустимо составление Актов и Протоколов по произвольной форме.

Руководитель медицинской организации, в которой производится медицинское освидетельствование, обязан обеспечить и контролировать строгое и точное соблюдение методик и инструкций по подготовке и использованию технических средств измерения, выполнению правил отбора и методик проведения лабораторных исследований.


II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ

1. Провести медицинское освидетельствование на состояние опьянения в соответствии с нормативно-правовыми актами и настоящим приказом.

2. Вынести по результатам всестороннего комплексного исследования заключения о нарушении физических и психических функций лица, подлежащего освидетельствованию.

3. Провести исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь, а также химико-токсикологические исследования биологического объекта (биологических сред организма) методом ИХА с целью выявления (идентификации) наркотического средства и (или) психотропного вещества, вызвавшего состояние опьянения.

4. Понимать под состоянием опьянения наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови (промилле) или 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, наличие наркотических средств или психотропных веществ в организме человека, определяемое в порядке, установленном Правительством РФ, а равно совокупность нарушений физических или психических функций человека вследствие употребления вызывающих опьянение веществ (примечание к ст. 27.12 КоАП РФ).

5. При заполнении пунктов 15.1 и 15.2 Акта перевести показания технических средств измерения, используемых при исследовании биологического объекта человека, в единицы, установленные ст. 27.12 КоАП РФ, т.е. в граммы на один литр крови или миллиграммы на один литр выдыхаемого воздуха.

6. Таблицы перевода приводятся в технических паспортах штатных приборов, используемых в медицинской организации.

7. В случаях, когда концентрация абсолютного этилового спирта в крови или в выдыхаемом воздухе ниже установленного порога концентрации этилового спирта, а клиническая картина опьянения не вызывает сомнений, иметь основания признать лицо по совокупности нарушений его физических или психических функций вследствие употребления вызывающих опьянения веществ находящимся в состоянии опьянения.

8. Не производить никаких, кроме описанных выше, перерасчетов показаний технических средств измерения, так как величины (пороговые концентрации этилового спирта), применяемые ст. 27.12 КоАП РФ, установлены с учетом погрешности приборов.

9. Определить наркотическое средство или психотропное вещество, вызвавшее опьянение, применяя Временный порядок определения наличия наркотических средств и психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области (приложение N 4).

10. Хранить документацию кабинета медицинского освидетельствования в течение установленных данным Приказом сроков.

11. Своевременно осуществлять подготовку врачей (фельдшеров) по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а также повышение квалификации сотрудников.


III. ПРАВИЛА ОТБОРА ПРОБ МОЧИ НА ОБНАРУЖЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ И ИНЫХ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

1. Процедура отбора мочи в кабинете медицинского освидетельствования проводится под наблюдением персонала.

2. Если результаты визуального исследования вызывают подозрение в фальсификации, персонал обязан провести повторную процедуру отбора пробы в условиях, исключающих фальсификацию.

3. При отрицательных результатах ИХА моча помещается в пластиковый контейнер объемом 100 - 150 мл, герметично закрывается, маркируется и хранится при температуре от 0 до 2 - 4 град. C.

4. В течение 48 часов проба должна быть с направлением доставлена в одну из клинико-диагностических лабораторий (пункт 4 приложения N 4).

5. Независимо от степени удаленности лаборатории медицинской организации, проводившей освидетельствование, рекомендуется транспортировать образцы в контейнере-ящике (сумках-холодильниках).

6. Направление передается в лабораторию вместе с пробами и является документом, на основании которого проводится химико-токсикологическое исследование и выдаются его результаты.


Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Определение наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека осуществляется при химико-токсикологическом исследовании (далее - ХТИ) методом ИХА врачом (фельдшером) кабинета медицинского освидетельствования медицинской организации, имеющей лицензию на медицинское (наркологическое) освидетельствование, или в клинико-диагностических лабораториях государственных и муниципальных медицинских учреждений, имеющих соответствующую лицензию и разрешение на проведение ХТИ.

2. Лабораторное ХТИ осуществляют врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные к проведению клинической лабораторной диагностики, имеющие сертификат по специальности "клиническая лабораторная диагностика" или диплом о профессиональной переподготовке (для специалистов с немедицинским образованием), и прошедшие дополнительную подготовку по аналитической токсикологии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

3. Направление на лабораторное ХТИ для определения наличия наркотических средств и психотропных или иных токсических веществ в организме человека выдается в кабинете медицинского освидетельствования врачом (фельдшером), осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, подлежащего освидетельствованию, в случаях наличия клинических признаков опьянения и отрицательных результатов ИХА.

4. Лабораторное ХТИ по направлению кабинетов медицинского освидетельствования медицинских организаций в Свердловской области проводится в клинико-диагностических лабораториях МУ ГКБ N 14 (для г. Екатеринбурга), ГУЗ СО "Психиатрическая больница N 7" (для Северного и Горнозаводского управленческих округов) и ОГУЗ "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" (для г. Екатеринбурга, Восточного, Западного и Южного управленческих округов).

5. Результаты лабораторного ХТИ при определении наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека оформляются справкой о результатах ХТИ, утвержденной в приложении N 11 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".

6. Справка о результатах ХТИ приобщается ко второму экземпляру Акта или Протокола.

7. Порядок проведения лабораторных химико-токсикологических исследований, формы отчетности, сроки проведения химико-токсикологических исследований, а также порядок организационно-методического обеспечения проведения химико-токсикологических исследований определяются Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".

8. При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, вне зависимости от наличия или отсутствия протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, заключение о наличии опьянения выносится по результатам лабораторного химико-токсикологического исследования биологического объекта (кровь или моча), проводимого в установленном порядке, при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови либо при обнаружении наркотических средств, психотропных или иных вызывающих опьянение веществ в моче вне зависимости от их концентрации (количества).

9. Для вынесения заключения об установленном опьянении необходимо наличие у медицинской организации, оказывающей неотложную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, лицензии по специальности "клиническая лабораторная диагностика" (при этом не требуется лицензия на медицинское (наркологическое) освидетельствование); либо биологический объект может направляться на договорной основе в лабораторию, проводящую химико-токсикологические исследования в установленном порядке.

10. Максимальный срок для получения результатов химико-токсикологических исследований составляет 14 календарных дней (с учетом удаленности химико-токсикологической лаборатории от медицинских организаций, осуществляющих освидетельствование, особенностей пересылки биологических проб).


Приложение N 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ПРОГРАММА СОСТАВЛЕНА НА ОСНОВАНИИ ПРИЛОЖЕНИЯ N 7 ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 14.07.2003 N 308 "О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ" В РЕД. ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ОТ 10.01.2006 N 1)

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (далее - освидетельствование) и экспертиза опьянения. Определение и понятия.

1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы: КоАП РФ; Трудовой кодекс РФ; Постановление Правительства РФ от 26.06.2008 N 475 "Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством"; Федеральный закон "О занятости населения в Российской Федерации"; Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" от 08.01.1998 N 3-ФЗ; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (в редакции от 10.01.2006 N 1); Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 11.11.2008 N 23 "О внесении изменений в некоторые Постановления Пленума Верховного Суда РФ"; Решение Верховного Суда РФ от 09.10.2008 N ГКПИ08-1450; приказы Министерства здравоохранения Свердловской области, касающиеся медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения. Динамика взглядов на процедуру освидетельствования (в терминологии предыдущей регламентирующей документации - экспертизу опьянения). Постановление Правительства РФ от 26.12.2002 N 930 и Постановление Правительства от 26.06.2008 N 475.

1.2.1. Сравнительный анализ основных положений Приказа Министерства здравоохранения СССР от 08.09.1988 N 694 "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения", Приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 19.12.1988 N 330 "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения".

1.2.2. Сравнительный анализ Приказа Главного Управления здравоохранения Свердловского облисполкома от 02.03.1989 N 110-п "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения".

1.2.3. Временная инструкция Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1998 N 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" и Методические указания "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (в редакции от 12.08.2003 N 399).

1.3. Основные методы при проведении освидетельствования, соотношение клинических данных и результатов лабораторных методов исследования при вынесении заключения.

1.3.1. Порядок направления и процедура освидетельствования в соответствии с основными положениями Кодекса об административных правонарушениях РФ и Трудового кодекса РФ.

1.3.2. Система оценки состояния опьянения на примере зарубежного законодательства.

1.3.3. Освидетельствование, предусмотренное Федеральным законом "О занятости населения в Российской Федерации".

2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.

2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект. Качественные и количественные методы исследования ПАВ в биологических средах организма человека. Токсикодинамика ПАВ в зависимости от острой или хронической интоксикации. Особенность эффекта действия ПАВ на организм человека в зависимости от возраста, пола, дозы и длительности употребления.

2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ. Внешние проявления опьянения: изменения в психической сфере; вегетативно-сосудистые нарушения; нервно-мышечные расстройства.

2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика. Внешние признаки алкогольной интоксикации в зависимости от дозы этанола (степени алкогольного опьянения), особенности алкогольного опьянения при разных стадиях алкогольной болезни. Внешние признаки острой интоксикации препаратами опийной группы; внешние признаки острой интоксикации препаратами конопли; внешние признаки острой кокаиновой интоксикации; внешние признаки острой амфетаминовой интоксикации и интоксикации наркотиками с амфетаминоподобным действием (эфедрон); внешние признаки острой интоксикации галлюциногенами; внешние признаки острой интоксикации кетамином; внешние признаки острой интоксикации гипно-седативными средствами; внешние признаки острой интоксикации лекарственными препаратами с холинолитическим действием (паркопан, димедрол, пипольфен и др.); внешние признаки острой интоксикации летучими органическими соединениями.

2.2.2. Особенности освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии освидетельствуемого. Понятие "беспомощное состояние" применительно к ситуации, когда возникает необходимость проведения освидетельствования. Отличие "беспомощного состояния" от понятия "неотложное состояние в наркологии".

2.3. Токсикокинетика алкоголя.

2.3.1. Абсорбция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена. Особенности всасывания этанола в организме человека по ходу желудочно-кишечного тракта (ротовая полость, пищевод, желудок, кишечник). Соотношение и пути выведения из организма неизмененного и биотрансформированного этанола.

2.3.2. Токсические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь. Понятие эндогенного алкоголя. Пути проникновения и особенности обмена этанола в различных органах человеческого организма (мозг, печень, легкие) и биологических жидкостях. Соотношение концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе. Биотрансформация этанола в печени.

2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. Особенности действия наркотических средств на организм человека. Преимущественные органы человека, поражаемые в зависимости от вида наркотического средства или психотропного вещества. Метаболизм наркотических средств и психотропных веществ в различных органах, тканях и биологических жидкостях человека.

2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации. Скорость и форма экскреции этанола и других ПАВ с мочой (основные способы превращения и экскреции, степень экскреции с мочой основного вещества и метаболита за определенное время, период полуэлиминации).

3. Предварительные методы исследования ПАВ.

3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча, выделения потовых желез). Химические реакции на алкоголь (проба А.М. Рапопорта, индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко и "контроль трезвости"). Электронные приборы для определения этанола в выдыхаемом воздухе.

3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов. Требования, предъявляемые к аппаратуре, на которой производится исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Методика проведения исследования в зависимости от типа прибора.

3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов. Химико-токсикологическое выявление наркотических средств и психотропных веществ в биологических жидкостях.

4. Направление на лабораторное химико-токсикологическое исследование.

4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки. Положение о правилах отбора проб на обнаружение алкоголя, наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ.

4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование. Особенности заполнения текущей документации при проведении химико-токсикологических исследований, юридическое значение записей, производимых в журнале регистрации.

5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов. Роль параклинических методов исследования при вынесении окончательного заключения для констатации состояния опьянения.

5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований. Оценка лабораторных исследований на содержание ПАВ в биологических средах человека в изолированном виде и при сочетании с клиническими данными объективного исследования.

5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ. Сравнительный анализ практики зарубежных стран. Проблема "допустимого" уровня этанола и наркотических средств в организме человека.

6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.

6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований. Инструкция о проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области. Сравнительный анализ данного документа с Инструкцией по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.01.2006 N 1). Временная инструкция Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 N 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения". Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308). Порядок заполнения "Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.01.2006 N 1) в сравнении с "Протоколом медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 08.09.1988 N 694 "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения").

6.2. Формулировка заключения. Порядок заполнения "Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами". Инструкция о проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области.

7. Порядок получения лицензии на медицинское (наркологическое) освидетельствование и лицензии на химико-токсикологическое исследование. Соблюдение лицензионных условий и требований.

8. Основные ошибки при проведении освидетельствования. Типичные ошибки при проведении освидетельствования по опыту работы кабинетов медицинского освидетельствования в Свердловской области. Порядок разбора жалоб. Повторное освидетельствование.


Приложение N 6
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


                                 ПРОТОКОЛ
             МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ
             ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ

от "__" ___________  200  г.                                       N ______

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Возраст (год рождения) ____________________________________________________
Где и кем работает ________________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование _______________
___________________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования ___________________________________
___________________________________________________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер) ____________________________________
2. Причина освидетельствования (указать причину): _________________________
___________________________________________________________________________
3. Внешний  вид  освидетельствованного:  состояние  одежды,  кожи,  наличие
повреждений (ранения, ушибы и т.д.) _______________________________________
___________________________________________________________________________
4. Поведение:   напряжен,   замкнут,   раздражен,   возбужден,  агрессивен;
эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение  неустойчиво,  сонлив,  заторможен,
жалуется ли на свое состояние (на что именно) _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Состояние    сознания,   ориентировка   в   месте,   времени,   ситуации
и собственной личности ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Речевая   способность:   связность   изложения,  нарушения  артикуляции,
смазанность речи и др. ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Вегетативно-сосудистые реакции  (состояние  кожных  покровов,  слизистых
глаз, языка, потливость, слюнотечение) ____________________________________
___________________________________________________________________________
Дыхание: учащенное, замедленное ___________________________________________
пульс ____________________ артериальное давление __________________________
зрачки: сужены, расширены, реакция на свет ________________________________
нистагм при взгляде в сторону _____________________________________________
8. Двигательная сфера _____________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная _________________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание  ног  при  ходьбе),  ходьба  с  быстрыми
поворотами (пошатывание при поворотах), стояние в позе Ромберга ___________
___________________________________________________________________________
точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) _____________
дрожание век, языка, пальцев рук __________________________________________
9. Имеются  ли  признаки  нервно-психических   заболеваний,   органического
поражения центральной нервной системы, физического истощения.  Перенесенные
травмы (со слов освидетельствуемого) ______________________________________
___________________________________________________________________________
10. Сведения о последнем употреблении  алкоголя  и  лекарственных  средств:
субъективные, объективные (по документам и другим источникам) _____________
___________________________________________________________________________
11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта ___________________________
___________________________________________________________________________
12. Наличие   алкоголя   или   другого   вещества   в   выдыхаемом  воздухе
и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе _________________________________________
___________________________________________________________________________
Время и результаты исследования ___________________________________________
повторного исследования ___________________________________________________
б) биологическая среда исследовалась ______________________________________
методом _______________, время отбора пробы _______________________________
Время и результаты исследования ___________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Другие  данные  медицинского  осмотра  или  представленных   документов
___________________________________________________________________________
14. Заключение: ___________________________________________________________
Подпись медработника, проводившего освидетельствование ____________________
___________________________________________________________________________
15. С результатами освидетельствования ознакомлен _________________________

Приложение N 7
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


                               СВИДЕТЕЛЬСТВО
                   О ПРОХОЖДЕНИИ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТА
               ПО ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО (НАРКОЛОГИЧЕСКОГО)
                ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

---------------------------------------------------------------------------
¦                                  Герб                                   ¦
¦                          Свердловской области                           ¦
¦                                                                         ¦
¦                   ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                    ¦
¦             МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ           ¦
¦                                                                         ¦
¦                             СВИДЕТЕЛЬСТВО                               ¦
¦                                                                         ¦
¦     о прохождении подготовки специалиста по проведению медицинского     ¦
¦      (наркологического) освидетельствования на состояние опьянения      ¦
¦                    к диплому N _____________________                    ¦
¦        _________________________________________________________        ¦
¦                                (Ф.И.О.)                                 ¦
¦                                                                         ¦
¦                    СВЕДЕНИЯ О ПРОХОЖДЕНИИ ПОДГОТОВКИ                    ¦
¦                                                                         ¦
¦-----+------------------+----------------------+----------+--------------¦
¦¦Дата¦   Учреждение,    ¦    Название цикла    ¦Продолжи- ¦ Занимаемая  ¦¦
¦¦    ¦    в котором     ¦      подготовки      ¦тельность ¦  должность  ¦¦
¦¦    ¦    проходила     ¦                      ¦подготовки¦  на момент  ¦¦
¦¦    ¦    подготовка    ¦                      ¦          ¦ направления ¦¦
¦¦    ¦                  ¦                      ¦          ¦на подготовку¦¦
¦+----+------------------+----------------------+----------+-------------+¦
¦¦    ¦ОГУЗ "Свердловская¦Подготовка            ¦36 часов  ¦             ¦¦
¦¦    ¦областная         ¦по вопросам проведения¦          ¦             ¦¦
¦¦    ¦клиническая       ¦медицинского          ¦          ¦             ¦¦
¦¦    ¦психиатрическая   ¦освидетельствования   ¦          ¦             ¦¦
¦¦    ¦больница", 620030,¦на состояние опьянения¦          ¦             ¦¦
¦¦    ¦г. Екатеринбург,  ¦                      ¦          ¦             ¦¦
¦¦    ¦Сибирский тракт   ¦                      ¦          ¦             ¦¦
¦¦    ¦8-й км            ¦                      ¦          ¦             ¦¦
¦+----+------------------+----------------------+----------+-------------+¦
¦-----+------------------+----------------------+----------+--------------¦
¦                                                                         ¦
¦                     Главный врач ОГУЗ СОКПБ .............. О.В. Сердюк  ¦
¦                                                                         ¦
¦                     Главный внештатный                                  ¦
¦                     специалист-нарколог                                 ¦
¦                     Министерства здравоохранения                        ¦
¦                     Свердловской области ................. О.В. Забродин¦
¦                                                                         ¦
¦                                                 М.П.                    ¦
---------------------------------------------------------------------------

Приложение N 8
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 августа 2009 г. N 746-п


ВРЕМЕННЫЙ СТАНДАРТ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ


ВВЕДЕНИЕ

Проблема злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами среди различных категорий граждан обостряется с каждым годом. Это особенно актуально не только для лиц, управляющих транспортными средствами, но не связанных с управлением транспортными средствами.

После вступления в силу Постановления Правительства РФ от 26.06.2008 N 475 "Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" изменился порядок направления на медицинское наркологическое освидетельствование, порядок оформления Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Предлагаемый временный стандарт организации кабинета медицинского освидетельствования на состояние опьянения дает возможность правильно организовать работу по освидетельствованию на состояние опьянения в каждом муниципальном образовании Свердловской области.


ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

КМО - кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

ППС - прибор для определения паров спирта;

АКПЭ - аппарат контроля паров этанола;

ДТП - дорожно-транспортное происшествие;

ХТИ - химико-токсикологическое исследование;

ИХА - иммунохроматографический анализ.


ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Цель организации КМО в структуре медицинской организации состоит в улучшении качества медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а также повышении доступности данного вида медицинской деятельности, что в свою очередь является мощным фактором профилактики ДТП и дорожного травматизма, а также профилактики распространения наркотических средств и психотропных веществ на территории Свердловской области. Основной задачей КМО является проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, подлежащих освидетельствованию.


ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА

Стандарт предназначен для использования в качестве нормативного документа при лицензировании и расчете финансовых затрат на организацию КМО.


СОСТАВЛЯЮЩИЕ СТАНДАРТА

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

КМО является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на медицинское (наркологическое) освидетельствование. График работы, штатное расписание, положение о КМО, "Правила внутреннего трудового распорядка" и должностные инструкции сотрудников составляются и утверждаются руководителем медицинской организации.

В КМО проводится медицинское (наркологическое) освидетельствование на состояние опьянения водителей транспортных средств и других категорий граждан в рамках КоАП РФ и Трудового кодекса РФ.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности фельдшером), прошедшим подготовку, а при необходимости дополнительную подготовку, по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Сотрудники КМО подчиняются руководителю медицинской организации или его заместителю, отвечающему за данный раздел работы.

В своей деятельности сотрудники КМО руководствуются КоАП РФ, законами РФ, постановлениями Правительства РФ, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, законами Свердловской области, указами Губернатора Свердловской области, постановлениями Правительства Свердловской области, приказами Министерства здравоохранения Свердловской области и другими нормативно-правовыми актами, касающимися вопросов организации и проведения медицинского (наркологического) освидетельствования, Уставом медицинской организации и настоящим стандартом.


2. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИОННЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в Свердловской области проводится государственной или муниципальной медицинской организацией в соответствии с:

1) Кодексом РФ об административных правонарушениях;

2) Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

3) Законом РФ от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

4) изменениями, внесенными Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 11.11.2008 N 23 "О внесении изменений в некоторые Постановления Пленума Верховного Суда РФ";

5) Решением Верховного Суда РФ от 09.10.2008 N ГКПИ08-1450;

6) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.01.2009 N 16н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.05.2007 N 323";

7) Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 N 475 "Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством";

8) Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (в редакции от 10.01.2006 N 1);

9) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств и других токсических веществ";

10) Временной инструкцией Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1998 N 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (в редакции от 12.08.2003 N 399);

11) Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.04.2009 N 351-п "Об организации работы наркологической службы Свердловской области".

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в Свердловской области проводится с применением клинических и лабораторных методов исследования, с использованием оборудования и приборов для определения алкоголя, наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ в биологических средах человека, включая химико-токсикологическое исследование в КМО и клинико-диагностических лабораториях.

По итогам освидетельствования заполняются:

1) "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (форма N 307/у-05, приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" в редакции от 10.01.2006 N 1) (далее - Акт) и "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (форма N 304/у, приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения") (далее - Журнал);

2) "Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" (приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 08.09.1988 N 694 "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения") (далее - Протокол) и журнал произвольной формы.


3. СТАНДАРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЦА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ В КМО

Исследование лица, подлежащего освидетельствованию на состояние опьянения, проводится в строгом соответствии с Конституцией РФ и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Освидетельствование проводится на основании "Протокола о направлении на освидетельствование на состояние опьянения", подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, водителем транспортного средства, в отношении которого применяется данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

Освидетельствование проводится в государственных и муниципальных медицинских организациях, а также в специально оборудованных для этой цели передвижных медицинских пунктах, соответствующих установленным Министерством здравоохранения и социального развития РФ требованиям.

Освидетельствование проводится врачом-психиатром-наркологом, врачом другой специальности (в сельской местности фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств. Прохождение подготовки подтверждается "Свидетельством о подготовке специалиста для проведения медицинского (наркологического) освидетельствования на состояние опьянения" с указанием даты выдачи, подписью руководителя учреждения здравоохранения, являющегося клинической базой для подготовки специалистов по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, и печатью учреждения. Срок действия свидетельства - 3 года. При изменении порядка медицинского освидетельствования проводится дополнительная подготовка врачей (фельдшеров), а в действующем Свидетельстве главным внештатным специалистом-наркологом Министерства здравоохранения Свердловской области ставится отметка "дополнительную подготовку прошел", при этом срок действия Свидетельства не продляется.

По результатам освидетельствования в 3-х экземплярах составляется Акт с указанием даты освидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрации освидетельствования в Журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.

При заполнении Акта фамилия, имя, отчество лица, освидетельствуемого на состояние опьянения (далее - освидетельствуемый), указывается на основании документа, удостоверяющего личность. В случае отсутствия у освидетельствуемого документов, удостоверяющих личность, врачом (фельдшером) в Акте делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого. Все пункты Акта заполняются без каких-либо сокращений, подчеркиваний и исправлений, разборчиво. Акт подписывается врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование. В Акте в соответствующих графах описывается внешний вид освидетельствуемого, его поведение, эмоциональный фон, особенности речи, вегетососудистые реакции, состояние двигательной сферы, жалобы, отмечается наличие или отсутствие запаха алкоголя изо рта.

При освидетельствовании могут быть использованы зарегистрированные технические средства измерения и медицинские технологии, разрешенные к применению на территории РФ.

Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.12.2006 N 6840-ВС "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения водителей транспортных средств"), количественного определения алкоголя в биологических объектах используются технические средства измерения, поверенные в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр утвержденных типов средств измерений и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется в установленном порядке.

Средство (вещество), вызвавшее опьянение, за исключением алкоголя, определяется по результатам ХТИ биологического объекта, проводимого на средство (вещество) или его метаболиты, в установленном порядке.

При освидетельствовании во всех случаях осуществляется исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в Акт.

При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта для проведения ХТИ методом ИХА и (или) направления на лабораторное химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.

В пункте 16 Акта указывается, какой биологический объект был взят для проведения ХТИ.

В случае отказа лица от освидетельствования в Журнале делается запись "от освидетельствования отказался". В случае отказа освидетельствуемого от того или иного предусмотренного вида исследования в рамках проводимого освидетельствования освидетельствование прекращается, Акт не заполняется, в "Протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения" и в Журнале делается запись "от освидетельствования отказался".

Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого, в Акте (по каждому пункту) указываются причины, по которым не было выполнено то или иное исследование.

На основании результатов освидетельствования выносится заключение о состоянии освидетельствуемого на момент освидетельствования.

Основой для вынесения заключения является наличие или отсутствие клинических признаков опьянения.

В зависимости от результатов освидетельствования выносится заключение с одной из формулировок: "состояние опьянения не установлено", "установлено состояние опьянения". При второй формулировке указание вещества (средства), вызвавшего опьянение, в заключении Акта не отмечается.

Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при наличии клинических признаков опьянения и положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при двукратном измерении с помощью одного технического средства измерения или двух разных технических средств измерения наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе с интервалом в 20 минут.

В связи с тем, что для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при проведении освидетельствования используются разные технические средства измерения, показания, внесенные в пункты 15.1 и 15.2 Акта, должны быть переведены в миллиграммы на один литр выдыхаемого воздуха. Таблицы перевода величин того или иного технического средства измерения приводятся в его техническом паспорте. В указанных пунктах Акта рядом с величиной откалиброванного технического средства измерения в скобках проставляется полученная при исследовании величина (концентрация) абсолютного этилового спирта в миллиграммах на один литр (сокращенно - мг/л).

В пункте 16 Акта отмечается - осуществлялся или не осуществлялся забор биологического объекта для ХТИ.

Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ выносится врачом (фельдшером) при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при ХТИ биологического объекта методом ИХА одного или нескольких наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ или их метаболитов, вне зависимости от их концентрации (количества).

Положительный результат ХТИ методом ИХА является дополнительным основанием для вынесения заключения о наличии опьянения.

В случае наличия клинических признаков опьянения и отрицательных результатов ИХА Акт заполняется в полном объеме, кроме заключения. Должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения, однако окончательное заключение будет вынесено после получения результатов лабораторного химико-токсикологического исследования биологического объекта.

Результаты лабораторного химико-токсикологического исследования на наркотические средства, психотропные и иные вызывающие опьянение вещества заносятся в Акт после их получения, и выносится окончательное заключение. Подлинник результатов химико-токсикологического исследования, заверенный подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру Акта.

При получении отрицательных результатов лабораторных химико-токсикологических исследований заполненный Акт тщательно анализируется руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, в которой было проведено освидетельствование, и по результатам анализа выносится заключение об отсутствии у освидетельствуемого опьянения. Акт подписывается руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации и врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, а в его отсутствие - одним из врачей (фельдшеров) этой медицинской организации, прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.

По завершении оформления Акта его первый экземпляр выдается (высылается) должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства. Второй экземпляр Акта остается в медицинской организации, в которой произведено освидетельствование, и хранится в течение трех лет. Третий экземпляр Акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось освидетельствование.

При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в ДТП и находящимся в тяжелом состоянии, при наличии "Протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения", подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, заключение о наличии опьянения выносится по результатам лабораторного химико-токсикологического исследования биологического объекта (кровь и моча), проведенного в установленном порядке. При наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови либо при обнаружении наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ в моче вне зависимости от их концентрации (количества) выносится заключение о наличии опьянения.

У медицинской организации, оказывающей неотложную помощь пострадавшим в ДТП лицам, находящимся в тяжелом состоянии, для вынесения заключения о состоянии опьянения должна быть лицензия на работы и услуги по специальности "клиническая лабораторная диагностика". При отсутствии указанной лицензии биологический объект может направляться на договорной основе в клинико-диагностическую лабораторию, имеющую разрешение на проведение ХТИ.


4. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ОСНАЩЕНИЮ КМО (ОТНОСЯТСЯ КАК К ПОМЕЩЕНИЯМ, В КОТОРЫХ КМО РАСПОЛАГАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО, ТАК И К ПОМЕЩЕНИЯМ ПРИЕМНОГО ПОКОЯ, ГДЕ ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ)

4.1. КМО медицинской организации оснащается информационным стендом, на котором должны находиться:

1) копия лицензии на работы и услуги по проведению медицинского (наркологического) освидетельствования на состояние опьянения;

2) сведения о режиме работы кабинета;

3) Закон "О защите прав потребителей";

4) информация о вышестоящих и контролирующих организациях, телефоны администрации медицинской организации.

4.2. Рекомендуемый табель оснащения.


------------------------------------+-------+-----------
¦           Наименование            ¦Наличие¦Количество¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦4.2.1. Аппаратура для определения этанола             ¦
¦и наркотических средств в биологических жидкостях <*> ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Аппарат типа ППС (алкометры АКПЭ,  ¦   +   ¦     2    ¦
¦Лион 400 СД и т.д.) для определения¦       ¦          ¦
¦этанола в выдыхаемом воздухе       ¦       ¦          ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦4.2.2. Тест-полоски для определения наркотических     ¦
¦средств, психотропных и других токсических веществ    ¦
¦методом ИХА <**>, в том числе:                        ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на амфетамин                       ¦   +   ¦   100    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на каннабиноиды                    ¦   +   ¦   100    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на метамфетамин                    ¦   +   ¦    50    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на опиаты (героин)                 ¦   +   ¦   100    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на кокаин                          ¦   +   ¦    10    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на бензодиазепины                  ¦   +   ¦    50    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на барбитураты                     ¦   +   ¦    50    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на метадон                         ¦   +   ¦    10    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦на экстази                         ¦   +   ¦    50    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦4.2.3. Медицинское оборудование, приборы, инструменты ¦
¦общего назначения                                     ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Дистиллятор                        ¦   +   ¦     1    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Облучатель бактерицидный           ¦   +   ¦     1    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Тонометр                           ¦   +   ¦     2    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Термометр                          ¦   +   ¦     2    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦4.2.4. Медицинский инструментарий                     ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Перчатки одноразовые (пара)        ¦   +   ¦    10    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Стетофонендоскоп                   ¦   +   ¦     2    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Молоток неврологический            ¦   +   ¦     +    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Фонарь портативный                 ¦       ¦          ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Ножницы прямые                     ¦   +   ¦     2    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Пинцет анатомический               ¦   +   ¦     2    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Холодильник                        ¦   +   ¦     1    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Сумка-холодильник                  ¦   +   ¦     2    ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Одноразовые контейнеры первого     ¦   +   ¦   150    ¦
¦вскрытия для сбора мочи            ¦       ¦          ¦
+-----------------------------------+-------+----------+
¦Шпатель металлический              ¦   +   ¦     2    ¦
------------------------------------+-------+-----------

--------------------------------

<*> Аппаратов для определения этанола должно быть не менее 2 с проведенной поверкой и калибровкой.

<**> Указанное количество тест-полосок и одноразовых контейнеров для сбора мочи определяет минимальную месячную потребность КМО, максимальное количество определяется реальной потребностью исходя из количества ежемесячных освидетельствований.


5. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ (ОТНОСЯТСЯ КАК К ПОМЕЩЕНИЯМ, В КОТОРЫХ КМО РАСПОЛАГАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО, ТАК И К ПОМЕЩЕНИЯМ ПРИЕМНОГО ПОКОЯ, ГДЕ ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ)

----------------------------------+--------+-------+------------
¦         Набор помещений         ¦Норматив¦Наличие¦  Особые   ¦
¦                                 ¦        ¦       ¦  условия  ¦
¦                                 ¦        ¦       ¦организации¦
+---------------------------------+--------+-------+-----------+
¦Кабинет врача (специалиста),     ¦не менее¦   +   ¦           ¦
¦проводящего освидетельствования  ¦10 кв. м¦       ¦           ¦
+---------------------------------+--------+-------+-----------+
¦Комната для забора и исследования¦        ¦   +   ¦           ¦
¦биологических сред               ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------------------------+--------+-------+-----------+
¦Комната отдыха для персонала     ¦        ¦   +   ¦           ¦
+---------------------------------+--------+-------+-----------+
¦Санузел для персонала            ¦        ¦   +   ¦           ¦
+---------------------------------+--------+-------+-----------+
¦Санузел для посетителей          ¦        ¦   +   ¦           ¦
----------------------------------+--------+-------+------------

6. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ

Штаты КМО укомплектовываются врачами-психиатрами-наркологами либо врачами другой специальности (в сельской местности фельдшерами), прошедшими подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения:

должности врачей (фельдшеров) КМО устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 3 тыс. освидетельствований в 1 год (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 45 "Об утверждении штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений").


7. РЕЖИМ РАБОТЫ

Медицинское освидетельствование проводится в круглосуточном режиме.


Рейтинг@Mail.ru