Приказ Минздрава Свердловской области от 19.03.2012 N 249-п

О совершенствовании оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года


С целью совершенствования оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях ревматологического профиля, эффективного использования материально-технических ресурсов и кадрового потенциала и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.12.2010 N 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями" (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н) приказываю:

1. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В.:

1) довести до сведения руководителей медицинских организаций Западного, Южного и Горнозаводского управленческих округов в Свердловской области, главных врачей медицинских организаций Свердловской области Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н;

2) обеспечить оказание медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н и настоящим Приказом.

2. Утвердить:

1) Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области (приложения N 1, 3);

2) Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области (приложения N 2 - 3).

3. Главным врачам ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И., ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Детская городская больница N 2 город Нижний Тагил" Антоний Т.Г. обеспечить в срок до 1 июня 2012 года открытие и оснащение детских ревматологических кабинетов в подведомственных межмуниципальных медицинских центрах в соответствии с приложениями N 1 и 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "ОДКБ N 1") Боярскому С.Н. обеспечить:

1) в срок до 1 июня 2012 года оснащение детских ревматологических кабинетов в соответствии с приложениями N 1, 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н;

2) оснащение ревматологического отделения ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", в том числе процедурного детского ревматологического кабинета ревматологического отделения для проведения противоревматической терапии, в том числе генноинженерными биологическими препаратами (внутривенное, внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств) в соответствии с приложениями N 4, 5, 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н.

5. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.


Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ


Приложение N 1
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 19 марта 2012 г. N 249-п


1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями (амбулаторное лечение, курс восстановительного лечения и динамическое наблюдение детей и подростков) осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-ревматологами консультативных поликлиник в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-ревматологов межмуниципальных центров и ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

2. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение детей и подростков со следующими заболеваниями:

реактивный артрит (диагностика, лечение, динамическое наблюдение);

ювенильный ревматоидный артрит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, назначение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

диффузные поражения соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности проводимой терапии при ранее установленном диагнозе);

системные васкулиты (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

ювенильный анкилозирующий спондилит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

острая ревматическая лихорадка (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе).

3. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций Западного, Южного и Горнозаводского управленческих округов в Свердловской области направляют детей на консультацию врача-ревматолога поликлиники Межмуниципального медицинского центра или в стационар межмуниципального центра. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций Восточного, Западного управленческих округов Свердловской области и территорий вне округов, участковые педиатры, специалисты кардиоцентра МБУ "Детская городская клиническая больница N 11" г. Екатеринбурга - на консультацию врача-ревматолога Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (приложение N 3).

4. Врач-педиатр, врач-ревматолог межмуниципального медицинского центра проводит дифференциальную диагностику, оценку риска неблагоприятного прогноза, углубленное обследование, коррекцию медикаментозной терапии, определение показаний для МСЭ, динамическое наблюдение за пациентами со следующими заболеваниями:

реактивный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, назначение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный тяжести эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром);

системные васкулиты (оценка заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

ювенильный анкилозирующий спондилит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

острая ревматическая лихорадка (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе).

5. Врач-педиатр, врач-ревматолог межмуниципального центра осуществляет направление на консультацию к врачу-ревматологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" со следующими заболеваниями:

реактивный артрит (отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 10 дней);

ювенильный ревматоидный артрит (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром) (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

системные васкулиты (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

ювенильный анкилозирующий спондилит (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

острая ревматическая лихорадка (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

лихорадка неясного генеза при подозрении на ревматическое заболевание.

6. Для плановой консультации детей и подростков у врача-ревматолога Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" необходимо представить следующие документы:

направление на консультацию, согласно установленной форме;

страховой медицинский полис ОМС;

амбулаторная карта с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;

результаты амбулаторного исследования по месту жительства (общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопробы, рентгенограммы пораженных суставов, общий анализ мочи, анализ кала на простейшие и яйца гельминтов, УЗИ органов брюшной полости).


Приложение N 2
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 19 марта 2012 г. N 249-п


ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

1. Оказание медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений данной территории.

2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории (приложение N 3).

3. Показанием для госпитализации детей и подростков с ревматическими болезнями в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:

реактивный артрит (диагностика, лечение);

ювенильный ревматоидный артрит (оценка тяжести заболевания, дифференциальная диагностика, назначение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, выполнение рекомендаций врача-ревматолога);

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром (оценка тяжести заболевания, дифференциальная диагностика, выполнение рекомендаций врача-ревматолога, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе));

системные васкулиты (первичная дифференциальная диагностика, выполнение рекомендаций врача-ревматолога, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

ювенильный анкилозирующий спондилит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, выполнение рекомендаций врача-ревматолога, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

острая ревматическая лихорадка (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе).

4. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на госпитальном этапе с целью обследования, коррекции терапии, проведения интенсивной терапии, терапии генноинженерными биологическими препаратами дети с ревматическими болезнями направляются в детское ревматологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

5. Оказание специализированной медицинской помощи детям и подросткам г. Екатеринбурга с ревматическими болезнями, в том числе высокотехнологичной, осуществляется в ревматологическом отделении ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

6. Показанием для госпитализации детей и подростков с ревматическими болезнями в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" являются:

острая ревматическая лихорадка (уточнение диагноза, лечение);

системная красная волчанка, синдром (болезнь) Шегрена, антифосфолипидный синдром (1, 2, 3 степени активности, диагностика, лечение);

системная склеродермия (в том числе склеродерма Бушке), диффузный эозинофильный фасциит, смешанное заболевание соединительной ткани (1, 2, 3 степени активности, диагностика, лечение);

идиопатические воспалительные миопатии, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит. Диагностика, лечение;

системные васкулиты. Диагностика, лечение;

ювенильный ревматоидный артрит. Диагностика, лечение;

серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты, в том числе синдром Рейтера, спондилоартриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, псориатические артриты, ювенильный хронический артрит) 2 - 3 степени активности. Диагностика, лечение.

Примечание: подростки 15 - 17 лет с ревматическими заболеваниями в неотложном порядке госпитализируются в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" только по разрешению главного врача или его заместителя по педиатрии.

Направление на госпитализацию в неотложном порядке в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" осуществляется врачом-ревматологом консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", а также врачами лечебно-профилактических учреждений области.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению врачей-педиатров, ревматологов по месту жительства после консультации врача-ревматолога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

7. Необходимые документы для плановой госпитализации в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1":

справка о состоянии здоровья (с указанием контактов по инфекционным заболеваниям) (действительна 3 дня);

прививочный сертификат;

страховой медицинский полис ОМС;

амбулаторная карта;

направление от врача с указанием кода поликлиники;

выписки предыдущих госпитализаций;

выписка с результатами амбулаторного обследования;

детям старше 15 лет - результаты флюорографии легких.


Приложение N 3
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 19 марта 2012 г. N 249-п


МАРШРУТИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ

--------------------------------------------------------+------------------------------------
¦        Участковый педиатр, врач общей практики        ¦       Участковые педиатры,        ¦
¦                    (семейный врач)                    ¦          г. Екатеринбург          ¦
+----------------------------+--------------------------+                                   ¦
¦    Восточный упр. округ    ¦   Северный упр. округ    ¦                                   ¦
¦    Западный упр. округ     ¦     Южный упр. округ     ¦                                   ¦
¦Территории вне упр. округов ¦Горнозаводской упр. округ ¦                                   ¦
LT-----+---------------------+-T--------------+---------+T---------+-----------------+-------
 ¦     \/                      \/             \/         ¦         \/                \/
 ¦-----------   ------------------   ------------------- ¦ -----------------   --------------
 ¦¦Стационар¦   ¦  Поликлиника   +-->¦    Стационар    ¦ ¦ ¦Врач-ревматолог¦<--+Стационарные¦
 ¦¦ЦГБ, ЦРБ ¦   ¦Межмуниципальных¦   ¦межмуниципального¦ ¦ ¦ кардиоцентра  ¦   ¦ отделения  ¦
 ¦-----+-----   ¦  медицинских   ¦   ¦     центра      ¦ ¦ ¦МБУ "ДГБ N 11" ¦   ¦  детских   ¦
 ¦     ¦        ¦    центров     ¦   ---------+--------- ¦ --------+--------   ¦ городских  ¦
 ¦     ¦        ¦Врач-ревматолог ¦            ¦          ¦         ¦           ¦  больниц   ¦
 ¦     ¦        --------+---------            ¦          ¦         ¦           ------+-------
 \/    \/               \/                    \/         \/        \/                \/
---------------------------------------------------------------------------------------------
¦                                    ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"                                     ¦
---------------+---------------------------------+-------------------------------------------
               \/                                \/
--------------------------------    ---------------------------    --------------------------
¦Консультация врача-ревматолога+--->¦    Ревматологическое    +--->¦       Консилиум        ¦
¦      Областной детской       ¦    ¦        Отделение        ¦    ¦  врачей-ревматологов   ¦
¦консультативно-диагностической¦    ¦   ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"    ¦    ------------+-------------
¦поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"¦    ---------------------------                \/
--------------------------------                                   --------------------------
                                                                   ¦   Федеральный центр    ¦
                                                                   --------------------------

Рейтинг@Mail.ru