Приказ Минздрава Свердловской области от 08.04.2010 N 301-п

О маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или впервые выявленным онкологическим заболеванием в Свердловской области

Документ утратил силу

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях совершенствования организации онкологической помощи населению Свердловской области и раннего выявления злокачественных новообразований приказываю:

1. Утвердить:

1) Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Свердловской области (приложение N 1);

2) рекомендуемые объемы мероприятий по выявлению злокачественных новообразований и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в медицинских учреждениях Свердловской области (по этапам) (приложение N 2);

3) объем первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование (приложение N 3);

4) Перечень муниципальных образований, прикрепленных на обслуживание в областных онкологических диспансерах Свердловской области (приложение N 4);

5) Маршрутный лист пациента (приложение N 5).

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области рекомендовать:

1) в каждом муниципальном медицинском учреждении Свердловской области назначить специалистом, ответственным за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Свердловской области, заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической службе или заместителя главного врача по лечебной работе;

2) обеспечить выполнение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Свердловской области в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;

3) при подозрении на ЗН обеспечить учет пациентов и проведение диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 2 и 3 к настоящему Приказу, с учетом требований Приказа министра здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п “Об утверждении “Клинико-организационных алгоритмов обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования” с поэтапной фиксацией лечебно-диагностических мероприятий в Маршрутном листе пациента (приложение N 5), выдаваемом на руки пациенту с последующим вклеиванием в амбулаторную карту пациента;

4) направлять пациентов с подозрением и впервые выявленными ЗН после проведения полного комплекса диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с подпунктом 3 пункта 2 на консультацию в областные онкологические диспансеры в соответствии с Перечнем муниципальных образований, прикрепленных на обслуживание в областных онкологических диспансерах Свердловской области (приложение N 4 к настоящему Приказу).

3. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения Свердловской области в случаях подозрения или выявления онкологических заболеваний:

1) обеспечить направление пациента в муниципальное медицинское учреждение по месту жительства, где должны быть проведены диагностические и лечебные мероприятия в установленном настоящим Приказом порядке, или организовать проведение диагностических и лечебных мероприятий в подведомственном медицинском учреждении в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу, с учетом требований Приказа министра здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п “Об утверждении “Клинико-организационных алгоритмов обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования”;

2) в случае установления диагноза злокачественного новообразования направить пациента в областной онкологический диспансер с учетом места проживания пациента согласно приложению N 4 к настоящему Приказу.

4. Рекомендовать руководителям федеральных и иных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение мероприятий, закрепленных в пункте 3 настоящего Приказа.

5. Руководителям областных онкологических диспансеров Свердловской области:

1) проводить в муниципальных медицинских учреждениях согласно приложению N 3 к настоящему Приказу экспертизу полноты и сроков обследования вновь выявленных больных с подозрением или установленным диагнозом злокачественного новообразования;

2) проводить анализ результатов экспертизы и представлять обобщенные данные экспертизы главному внештатному специалисту онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковскому Г.Н. ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

3) оказывать методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения Свердловской области по применению настоящего приказа и маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1
к Приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 8 апреля 2010 г. N 301-п

------------------------------------------ ------------------------------¦ В случае подозрения на злокачественное ¦ ¦ В случае подозрения или ¦¦ новообразование в смотровом кабинете, ¦ ¦ выявления злокачественного ¦¦ на ОВП; при визите к участковому врачу ¦ ¦ новообразования при ¦¦или узкому специалисту, при обследовании¦ ¦обследовании в федеральном, ¦¦ в круглосуточном стационаре или ¦ ¦ областном государственном ¦¦ в стационарозамещающем подразделении ¦ ¦учреждении здравоохранения 覦 муниципального медицинского учреждения ¦ ¦медицинской организации ино馦 пациент направляется: ¦ ¦ формы собственности ¦------------------+----------------------- ¦ пациент направляется: ¦ ¦ L--T------------+------------- \/ \/ ¦---------------------------------------------------- ¦¦Специалист муниципального медицинского учреждения,¦ ¦¦ответственный за организацию и обеспечение Порядка¦ ¦¦ маршрутизации пациентов при подозрении или ¦ ¦¦ выявлении злокачественного новообразования ¦ ¦¦ в медицинских организациях Свердловской области ¦ ¦------------------+--------------------------------- ¦ \/ \/ --------------------------------------------------------------------- ¦ Комплексное обследование пациента в соответствии ¦ ¦ с Клинико-организационными алгоритмами обследования больных ¦ ¦ со злокачественными новообразованиями или подозрением ¦ ¦на злокачественные новообразования, утвержденными Приказом министра¦ ¦ здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п, ¦ ¦ с приложениями N 2, 3 к настоящему Приказу ¦ ---------------+----------------------+--------------------+--------- \/ \/ \/---------------------------- ------------------------ ------------------¦ Диагноз злокачественного ¦ ¦ Диагноз неясен после ¦ ¦ Диагноз ¦¦новообразования установлен¦ ¦ обследования, ¦ ¦злокачественного¦-----------------+---------- ¦проведенного в полном ¦ ¦новообразования ¦ ¦ ¦объеме в установленном¦ ¦ опровергнут ¦ ¦ ¦ настоящим Приказом ¦ --------+--------- ¦ ¦ порядке ¦ ¦ ¦ L--T-------------------- ¦ \/ \/ \/-------------------------------------- -----------------------------------¦Пациент направляется на консультацию¦ ¦ Муниципальное медицинское ¦¦в областной онкологический диспансер¦ ¦учреждение, ОВП: тактика ведения ¦¦ в соответствии с Приложением N 4 ¦ ¦пациента определяется стандартами¦-------------+--------------------+--- ¦ оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ----------------------------------- ¦ ¦ /\ \/ \/ ¦---------------------------- ------------------+----------¦ Диагноз злокачественного ¦ ¦ Диагноз злокачественного ¦¦новообразования установлен¦ ¦новообразования опровергнут¦-------------+-------------- ----------------------------- \/-----------------------------¦Оказание специализированно馦 медицинской помощи ¦-----------------------------

ПОЯСНЕНИЕ К ПОРЯДКУ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящий Порядок применяется при подозрении или выявлении злокачественных новообразований (далее – ЗН) у граждан Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской области, при обследовании в смотровом кабинете, на ОВП, в муниципальном, федеральном, областном государственном или ином медицинском учреждении Свердловской области.

2. Обследование и лечение этой категории пациентов с момента возникновения подозрения на ЗН осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на ЗН в соответствии с приложениями N 2 и 3 к настоящему Приказу, с учетом Клинико-организационных алгоритмов обследования больных со злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования, утвержденных Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п.

3. При подозрении на ЗН в результате обследования, проведенного на фельдшерско-акушерском пункте, в участковой больнице, амбулатории в соответствии с приложением N 2, пациент направляется для обследования и лечения на второй этап оказания медицинской помощи (приложение N 2 к настоящему Приказу).

4. Специалист, ответственный за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗН в медицинских организациях Свердловской области, организует и обеспечивает исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗН в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу:

1) после проведения полного объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗН в соответствии с настоящим приказом, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ об отсутствии ЗН, пациент получает направление на консультацию в областной онкологический диспансер согласно приложению N 4;

2) при подтверждении диагноза ЗН заполняется и направляется в установленном порядке форма 090/У “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования”; пациент получает направление в областной онкологический диспансер согласно приложению N 4;

3) при подтверждении диагноза ЗН и наличии медицинских противопоказаний к проведению специального лечения дальнейшая тактика медицинского наблюдения может быть определена районным онкологом или специалистом, выполняющим его функцию.

5. Областные онкологические диспансеры определяют дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов и при необходимости проводят или направляют пациента на специализированное лечение.

6. В случае подозрения или выявления ЗН при обследовании в федеральном, областном государственном учреждениях здравоохранения и медицинской организации иной формы собственности необходимо:

1) направить пациента в муниципальное медицинское учреждение по месту жительства, где должны быть проведены диагностические и лечебные мероприятия в установленном настоящим приказом порядке;

2) при невозможности по медицинским показаниям исполнения подпункта 1 пункта 6 организовать проведение диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 2 и 3 к настоящему Приказу, с Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п с использованием собственных ресурсов или путем взаимодействия с другими медицинскими учреждениями;

3) в случае установления диагноза ЗН или невозможности установления точного диагноза по результатам проведения полного объема первичного диагностического обследования направить пациента в областной онкологический диспансер с учетом места проживания согласно приложению N 4 к настоящему Приказу.

7. Комплексное обследование пациента в соответствии с приложениями N 2 и 3 к настоящему Приказу, с учетом Клинико-организационных алгоритмов обследования больных с ЗН или подозрением на ЗН, утвержденных Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п, должно быть проведено в срок до 20 рабочих дней.

8. При невозможности проведения какого-либо вида исследований в соответствии с настоящим приказом в силу кадровой или материально-технической неукомплектованности рекомендуется организовать оказание недостающих медицинских услуг в минимально территориально удаленных муниципальных медицинских учреждениях или направлять пациента в консультативно-диагностический центр ГУЗ “Свердловская областная клиническая больница N 1” или ГУЗ “Областная детская клиническая больница N 1”.

9. В случае опровержения диагноза ЗН пациент направляется для дальнейшего медицинского наблюдения в соответствии с медицинскими показаниями в муниципальное медицинское учреждение (на ОВП) по месту жительства.

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 8 апреля 2010 г. N 301-п

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ОБЪЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ПО ЭТАПАМ) (В ОСНОВЕ – МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ “ВЫЯВЛЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ” (УТВ. МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ОТ 27 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 9588-ВС))

1 ЭТАП

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ, УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА, АМБУЛАТОРИЯ

Основные задачи:

1) выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка);

2) направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в центральную районную больницу для обследования.

Требования к квалификации кадров:

1) рекомендуется повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет в объеме 72 учебных часа;

2) знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций;

3) знание методов симптоматического лечения в онкологии;

4) знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

Объемы медицинской помощи:

возможности обследования:

1) двуручное гинекологическое обследование;

2) забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование;

3) пальцевое исследование прямой кишки;

4) пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота;

5) осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.

Лечебные возможности:

1) симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача).

2 ЭТАП

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА, ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА

Основные задачи:

1) организация ранней диагностики злокачественных новообразований;

2) выявление предраковых заболеваний;

3) санация предраковых заболеваний;

4) диспансеризация групп повышенного онкологического риска и больных с предраковыми заболеваниями;

5) выявление злокачественных новообразований (комплексное первичное обследование);

6) диспансеризация онкологических больных;

7) направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение;

8) оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров;

9) восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных;

10) оказание экстренной медицинской помощи больным при осложнениях онкологического заболевания;

11) симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных IV клинической группы.

Требования к квалификации кадров:

1) врачам неонкологических специальностей рекомендуется повышение квалификации на цикле тематического усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 72 учебных часов;

2) врачам-онкологам – повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов при наличии форм переподготовки (интернатуры, ординатуры, аспирантуры, профессиональной переподготовки по онкологии);

3) знание организационных основ ранней диагностики злокачественных новообразований;

4) владение методами и схемами клинического обследования для диагностики рака;

5) знание клинического течения онкологических заболеваний;

6) владение методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания;

7) знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии;

8) знание методов восстановительной медицины в онкологии;

9) знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование;

10) для врачей специализированных отделений дополнительно – владение современными методами специального лечения злокачественных новообразований.

Объемы медицинской помощи:

возможности обследования:

1) клиническое обследование и диагностика функционального состояния органов и систем больного;

2) лабораторные (клинические, биохимические) исследования;

3) патоморфологические (цитологические, гистологические) исследования;

4) рентгенологические исследования;

5) эндоскопические исследования и манипуляции;

6) УЗИ-исследования и манипуляции;

7) функциональные исследования;

8) определение уровня онкомаркеров;

9) осмотр и пальпация визуальных локализаций;

10) забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование;

11) диагностическое выскабливание полости матки.

Лечебные мероприятия:

1) санация и лечение групп повышенного риска, предраковых заболеваний;

2) лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений);

3) восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений);

4) экстренная помощь при осложнениях онкологического заболевания;

5) симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

3 ЭТАП

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ДИСПАНСЕРЫ

Основные задачи:

1) оказание консультативной помощи всем первичным пациентам со злокачественными новообразованиями, выявленным в текущем году в регионе обслуживания с определением дальнейшей тактики ведения и лечения;

2) уточняющая диагностика распространенности злокачественного процесса;

3) обеспечение специализированной (в том числе высокотехнологичной) лечебной помощи больным со злокачественными новообразованиями;

4) паллиативная и реабилитационная помощь онкологическим больным;

5) диспансерное наблюдение за онкологическими больными;

6) организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями региона обслуживания по вопросам маршрутизации пациентов, профилактики, ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний;

7) систематический анализ онкологической ситуации в регионе обслуживания;

8) своевременное направление онкологических больных (при необходимости) в НИИ онкологии.

Требования к квалификации кадров:

1) повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов при наличии форм переподготовки (интернатуры, ординатуры, аспирантуры, профессиональной переподготовки по онкологии или радиологии);

2) знание правовых основ организации онкологической помощи;

3) владение методами клинического обследования;

4) владение современными методами (в том числе и высокотехнологичными) диагностики и лечения злокачественных новообразований;

5) знание возможных осложнений специального лечения, методов их устранения и профилактики;

6) владение методами восстановительной медицины в онкологии;

7) знание методов анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности.

Объемы медицинской помощи:

возможности обследования:

1. Все виды диагностических мероприятий (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и пр.) с целью уточнения диагноза при полном объеме первичного обследования по месту жительства, для определения распространенности процесса, а также для выработки плана лечения, оценки динамики процесса от проведенного лечения.

Лечебные мероприятия:

1. Специальное лечение (хирургическое, лучевое, лекарственное и пр.).

Приложение N 3
к Приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 8 апреля 2010 г. N 301-п

ОБЪЕМ ПЕРВИЧНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Объем обязательного первичного диагностического обследования при подозрении на ЗН проводится в срок до 20 рабочих дней с момента выявления подозрения. Рекомендуемое обследование проводится исходя из возможностей учреждения здравоохранения.

Кроме перечисленных ниже всем пациентам при подозрении на ЗНО проводятся следующие обязательные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатиты B и C, ЭКГ, обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, RW, ЭКГ, рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое исследования проводятся не более чем за 10 дней до направления в онкологический диспансер.

Анализ крови на ВИЧ, гепатиты проводится не более чем за 30 дней до направления в онкологический диспансер.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ГУБЫ ШИФР ПО МКБ X C00

Обязательное обследование:

1. Соскоб с очага и цитологическое исследование.

2. Биопсия.

3. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ГОРТАНИ ШИФР ПО МКБ X C32.0 – C32.2

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача и непрямая ларингоскопия.

2. Рентгентомография гортани.

3. Фиброларингоскопия с биопсией.

4. Цитологическое, гистологическое исследование.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ГОРТАНОГЛОТКИ ШИФР ПО МКБ X C12 – C13

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача и ларингоскопия.

2. Фиброларингоскопия с биопсией.

3. Рентгентомография гортани.

4. Цитологическое, гистологическое исследование.

5. Эзофагоскопия.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ШИФР ПО МКБ X C02 – C06

Обязательное обследование:

1. Биопсия.

2. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК НОСОГЛОТКИ, РАК РОТОГЛОТКИ ШИФР ПО МКБ X C11, C01, C05, C09, C10

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача.

2. Рентгенологическое исследование черепа и лицевого скелета.

3. Назофарингоскопия с биопсией опухоли.

4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. Консультация невролога.

2. Осмотр офтальмолога.

3. УЗИ лимфатических узлов шеи.

4. КТ черепа и лицевого скелета.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА ШИФР ПО МКБ X C31.9

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача.

2. Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа.

3. Рентгентомография костей лицевого скелета.

4. Рентгентомография придаточных пазух носа.

5. Биопсия образования при росте опухоли в полость рта, носа.

6. Патоморфологическое исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи.

2. КТ черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ШИФР ПО МКБ X C07, C08

Обязательное обследование:

1. Рентгенологическое исследование черепа.

2. Пункционная биопсия опухоли.

3. Патоморфологическое исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ШИФР ПО МКБ X C73

Обязательное обследование:

1. Консультация эндокринолога.

2. УЗИ щитовидной железы.

3. Пункционная биопсия опухоли.

4. Патоморфологическое исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. Рентгентомография срединной тени.

2. УЗИ лимфатических узлов шеи.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЛЕГКОГО ШИФР ПО МКБ X C34.0 – C34.3

Обязательное обследование:

1. Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения, две томограммы срединной тени на глубине половины диаметра грудной клетки с шагом 1 см, рентгентомография патологической тени; при периферическом образовании – две боковые томограммы через тень с шагом 1 см (глубину измерять по прямой рентгенограмме в см от стола до остистых отростков минус значение до центра тени от середины).

2. ФОГ-архив органов грудной клетки.

3. ФБС с биопсией новообразования.

4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. Анализ мокроты на БК.

2. Эхокардиография.

3. ФВД.

4. УЗИ забрюшинного пространства.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПИЩЕВОДА, РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, РАК ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА ПИЩЕВОД ШИФР ПО МКБ X C15.0; C15.3 – 5; C16.0 – 16.1

Обязательное обследование:

1. Рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгентомография срединной тени).

2. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка в нескольких проекциях с контрастированием.

3. Рентгентомография пищевода производится только в боковой проекции с контрастированием, оценивается мягкотканый компонент; глубина среза выбирается в боковой проекции от стола до уровня остистых отростков (два среза через 1 см).

4. ФОГ-архив грудной клетки.

5. ФЭГС с биопсией новообразования.

6. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. Анализ мокроты на БК.

2. Эхокардиография.

3. ФВД.

4. ФБС.

5. УЗИ забрюшинного пространства.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ШИФР ПО МКБ X C50.0

Обязательное обследование:

1. Маммография обеих молочных желез.

2. УЗИ молочных желез.

3. Биопсия новообразования или биопсия новообразования под контролем УЗИ.

4. Патоморфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование препаратов.

Рекомендуемое обследование:

1. Осмотр гинеколога.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ШИФР ПО МКБ X C16.0 – C16.9

Обязательное обследование:

1. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием).

2. ФГС с биопсией.

3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

2. Консультация гинеколога (для женщин).

3. Пальцевое исследование прямой кишки.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА, РАК РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ТОЛСТОЙ КИШКИ ШИФР ПО МКБ X C19.0 – C21.8

Обязательное обследование:

1. Пальцевое исследование прямой кишки.

2. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин).

3. Ирригоскопия/ирригография.

4. ФКС или RRS с биопсией.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

2. УЗИ паховых лимфатических узлов.

3. УЗИ органов малого таза.

4. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза (для женщин).

5. При неподвижной опухоли или ее росте в другие органы – КТ малого таза.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ШИФР ПО МКБ X C18 – C18.9

Обязательное обследование:

1. Пальцевое исследование прямой кишки.

2. ФКС с биопсией.

3. Ирригоскопия/ирригография.

4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

5. При локализации образования в поперечно-ободочной кишке – рентгенологическое исследование желудка с контрастированием (рентгенография, рентгеноскопия).

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

2. Консультация гинеколога (для женщин).

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ШИФР ПО МКБ X C22.0

Обязательное обследование:

1. Консультация терапевта или инфекциониста.

2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, парааортальных лимфатических узлов.

3. ФЭГДС.

4. Пункционная биопсия под контролем УЗИ или лапароскопическая биопсия.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, креатинин, А/Г коэффициент, АСТ, АЛТ, калий, натрий, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, коагулограмма.

2. Определение уровня альфа-фетопротеина.

3. УЗИ почек и органов малого таза.

4. Консультация гинеколога (для женщин).

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ТЕЛА МАТКИ ШИФР ПО МКБ X C54.0 – C54.9, C55, C55.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.

2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза.

3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

4. Гистрероскопия.

5. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала.

6. При прорастании опухоли в окружающие ткани – ректоскопия, цистоскопия.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ШЕЙКИ МАТКИ ШИФР ПО МКБ X C53 – 53.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.

2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза.

3. Кольпоскопия.

4. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

5. Биопсия новообразования шейки матки.

6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

7. При прорастании опухоли в окружающие ткани – ректоскопия, цистоскопия.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ВУЛЬВЫ ШИФР ПО МКБ X C51 – C51.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога.

2. Трансвагинальное УЗИ или УЗИ органов малого таза.

3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

4. Биопсия новообразования.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКОВ ШИФР ПО МКБ X C56, C56.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога.

2. Определение уровня опухолевого маркера СА-125.

3. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза.

4. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография).

5. ФГС.

6. ФКС.

7. Аспирация или соскоб эндометрия.

8. Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное пространство (Дугласово) или лапароскопия и биопсия опухоли.

9. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Ирригоскопия/ирригография.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ ШИФР ПО МКБ X C64

Обязательное обследование:

1. Биохимический анализ крови: ФПП, мочевина, креатинин, общий белок.

2. Анализ мочи по Зимницкому.

3. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды.

4. Обзорная, экскреторная урография.

5. Пункционная биопсия новообразования под контролем УЗИ.

6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Рентгенография костей таза.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ, МОЧЕТОЧНИКА ШИФР ПО МКБ X C65, C66

Обязательное обследование:

1. Биохимический анализ крови: ФПП, мочевина, креатинин, общий белок.

2. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды.

3. Обзорная, экскреторная урография.

4. Цистоскопия с биопсией новообразования мочеточника.

5. Пункционная биопсия новообразования почечной лоханки под контролем УЗИ.

6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Рентгенография костей таза.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ШИФР ПО МКБ X C67

Обязательное обследование:

1. Трансректальное УЗИ органов малого таза.

2. УЗИ мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды.

3. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией.

4. Цистоскопия с биопсией новообразования.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Рентгенография костей таза.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПРОСТАТЫ ШИФР ПО МКБ X C61

Обязательное обследование:

1. Пальцевое ректальное исследование.

2. УЗИ органов малого таза и простаты или трансректальное УЗИ простаты.

3. УЗИ почек, парааортальной области.

4. Определение уровня онкомаркера ПСА общий.

5. Пункционная биопсия опухоли предстательной железы или то же под контролем УЗИ.

6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Рентгенография костей таза.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ШИФР ПО МКБ X C60

Обязательное обследование:

1. Осмотр венеролога.

2. Биопсия опухоли.

3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов малого таза.

2. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК УРЕТРЫ ШИФР ПО МКБ X C68

Обязательное обследование:

1. Осмотр венеролога.

2. Осмотр гинеколога (для женщин).

3. УЗИ органов малого таза или трансректальное (для мужчин) УЗИ органов малого таза и эндовагинальное (для женщин) УЗИ органов малого таза.

4. Уретроцистоскопия с биопсией опухоли.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ЯИЧКА ШИФР ПО МКБ X C62

Обязательное обследование:

1. Осмотр венеролога.

2. Анализ крови на альфа-фетопротеин, хореонический гонадотропин, ЛДГ.

3. УЗИ органов мошонки.

4. Биопсия опухоли.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов малого таза.

2. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА САРКОМУ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШИФР ПО МКБ X C49.0 – C49.9

Обязательное обследование:

1. Открытая биопсия опухоли.

2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

2. УЗИ региональных лимфатических узлов.

3. Консультация гинеколога (для женщин).

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛИ КОСТЕЙ ШИФР ПО МКБ X C40

Обязательное обследование:

1. Консультация травматолога.

2. Рентгенография пораженного отдела скелета.

3. Открытая биопсия опухоли.

4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

Рекомендуемое обследование:

1. Биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, амилаза, коагулограмма.

2. Остеосцинтиграфия.

3. УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов.

4. УЗИ предстательной железы.

5. УЗИ щитовидной железы.

6. Маммография (для женщин).

7. Консультация гинеколога (для женщин).

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МЕЛАНОМУ КОЖИ ШИФР ПО МКБ X C43.5 – C43.9 (КРОМЕ МЕЛАНОМЫ КОЖИ ГОЛОВЫ – ШЕИ – C43.1 – C43.4 И МЕЛАНОМЫ КОЖИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – C51 – C52, C60, C63)

Обязательное обследование:

1. Цитологическое исследование мазка – отпечатка при наличии изъязвления поверхности опухоли.

2. Детальное описание локального статуса.

3. Срочное направление в онкологический диспансер.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

2. УЗИ региональных лимфатических узлов.

3. ФГС.

4. ФКС.

5. Консультация гинеколога (для женщин).

Примечание: Биопсия опухоли под местной анестезией, пункция или соскоб с ее поверхности при подозрении на меланому кожи недопустимы!

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК КОЖИ ШИФР ПО МКБ X C44.5 – C44.8

Обязательное обследование:

1. Биопсия опухоли.

2. Цитологическое и/или гистологическое исследование материала.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

2. УЗИ региональных лимфатических узлов.

3. Консультация гинеколога (для женщин).

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЛИМФОМУ ШИФР ПО МКБ X C81.0 – 81.9, C83.0 – 83.9

Обязательное обследование:

1. Биопсия пораженных лимфатических узлов.

2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

3. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала.

4. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

5. Рентгентомография срединной тени.

6. УЗИ органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки.

7. УЗИ почек и забрюшинных лимфоузлов.

Рекомендуемое обследование:

1. При увеличении внутригрудных лимфоузлов – ФБС.

2. КТ органов грудной и брюшной полости.

3. Осмотр ЛОР-врача для исключения поражения кольца Пирогова-Вальдейра.

4. Биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, фибриноген, а-2-глобулин.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ШИФР ПО МКБ X C70 – 72

Обязательное обследование:

1. Осмотр невролога.

2. Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.

3. Консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли.

Рекомендуемое обследование:

КТ, МРТ головного мозга (обязательно наличие снимков и описания).

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА УВЕАЛЬНУЮ МЕЛАНОМУ ШИФР ПО МКБ X C69.3

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия).

Рекомендуемое обследование:

1. Осмотр гинеколога (для женщин).

2. УЗИ орбит.

3. При подозрении на прорастание в окружающие ткани – КТ орбит.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РЕТИНОБЛАСТОМУ ШИФР ПО МКБ X C69.2

Обязательное обследование:

1. Осмотр педиатра, окулиста.

2. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия).

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ орбит.

2. При подозрении на прорастание в окружающие ткани – КТ орбит.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ И ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА ШИФР ПО МКБ X C44.1 (ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ НА ВЕКАХ)

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия).

2. Соскоб с опухоли.

3. Цитологическое исследование.

Рекомендуемое обследование:

1. Осмотр гинеколога (для женщин).

2. УЗИ орбит.

3. При подозрении на прорастание в окружающие ткани – КТ орбит.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛИ ОРБИТЫ ШИФР ПО МКБ X C69.6

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия).

Рекомендуемое обследование:

1. Осмотр гинеколога (для женщин).

2. УЗИ орбит.

3. КТ орбит.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР

1. БК – бактерии Коха.

2. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

3. ЗНО – злокачественное новообразование.

4. КТ – компьютерная томография.

5. ЛДГ – лактатдегидрогеназа.

6. МКБ – международная классификация болезней.

7. ПСА – простатспецифический антиген.

8. УЗИ – ультразвуковое исследование.

9. ФБС – фибробронхоскопия.

10. ФВД – функция внешнего дыхания.

11. ФГС – фиброгастроскопия.

12. ФКС – фиброколоноскопия.

13. ФОГ – флюорография.

14. ФПП – функциональные пробы печени.

15. ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.

16. ФЭГС – фиброэзофагогастроскопия.

17. ЭКГ – электрокардиография.

18. RRS – ректороманоскопия.

19. RW – реакция Вассермана.

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 8 апреля 2010 г. N 301-п

ПЕРЕЧЕНЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ В ОБЛАСТНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБУЗ СО “СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР” (Г. ЕКАТЕРИНБУРГ)

----+--------------------------------+---T---------------------------------¦ ¦ Наименование ¦ ¦ Наименование ¦¦ ¦ муниципального образования ¦ ¦ муниципального образования ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 1.¦Муниципальное образование ¦19.¦Шалинский городской округ ¦¦ ¦"город Екатеринбург" ¦ ¦ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 2.¦Городской округ Первоуральск ¦20.¦Ачитский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 3.¦Городской округ Верхняя Пышма ¦21.¦Артинский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 4.¦Березовский городской округ ¦22.¦Таборинский муниципальный район ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 5.¦Муниципальное образование ¦23.¦Слободо-Туринский муниципальный ¦¦ ¦"Город Ирбит" ¦ ¦район ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 6.¦Ирбитское муниципальное ¦24.¦Городской округ Ревда ¦¦ ¦образование ¦ ¦ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 7.¦Нижнесергинский муниципальный ¦25.¦Байкаловский муниципальный район¦¦ ¦район ¦ ¦ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 8.¦Городской округ Красноуфимск ¦26.¦Тугулымский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 9.¦Муниципальное образование ¦27.¦Полевской городской округ ¦¦ ¦"Красноуфимский округ" ¦ ¦ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦10.¦Белоярский городской округ ¦28.¦Городской округ Среднеуральск ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦11.¦Сысертский городской округ ¦29.¦Режевской городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦12.¦Бисертский городской округ ¦30.¦Городской округ Заречный ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦13.¦Городской округ Староуткинск ¦31.¦Малышевский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦14.¦Городской округ Дегтярск ¦32.¦Городской округ Рефтинский ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦15.¦Арамильский городской округ ¦33.¦Городской округ Верхнее Дуброво ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦16.¦Артемовский городской округ ¦34.¦Городское поселение ¦¦ ¦ ¦ ¦Верхние Серги ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦17.¦Туринский городской округ ¦35.¦Муниципальное образование ¦¦ ¦ ¦ ¦"поселок Уральский" ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦18.¦Тавдинский городской округ ¦36.¦Асбестовский городской округ ¦----+--------------------------------+---+---------------------------------

ФИЛИАЛ ГБУЗ СО “СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР” (Г. КРАСНОТУРЬИНСК)

----+--------------------------------+---T---------------------------------¦ ¦ Наименование ¦ ¦ Наименование ¦¦ ¦ муниципального образования ¦ ¦ муниципального образования ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 1.¦Городской округ Краснотурьинск ¦ 7.¦Новолялинский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 2.¦Серовский городской округ ¦ 8.¦Ивдельский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 3.¦Североуральский городской округ ¦ 9.¦Гаринский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 4.¦Городской округ Карпинск ¦10.¦Городской округ Верхотурский ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 5.¦Волчанский городской округ ¦11.¦Городской округ Пелым ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 6.¦Сосьвинский городской округ ¦ ¦ ¦----+--------------------------------+---+---------------------------------

ГБУЗ СО “ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР N 2” (Г. НИЖНИЙ ТАГИЛ)

----+--------------------------------+---T---------------------------------¦ ¦ Наименование ¦ ¦ Наименование ¦¦ ¦ муниципального образования ¦ ¦ муниципального образования ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 1.¦Город Нижний Тагил ¦10.¦Алапаевское муниципальное ¦¦ ¦ ¦ ¦образование ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 2.¦Горноуральский городской округ ¦11.¦Муниципальное образование ¦¦ ¦ ¦ ¦"Город Алапаевск" ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 3.¦Верхнесалдинский городской округ¦12.¦Кушвинский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 4.¦Кировградский городской округ ¦13.¦Качканарский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 5.¦Невьянский городской округ ¦14.¦Нижнетуринский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 6.¦Городской округ Верхний Тагил ¦15.¦Городской округ Красноуральск ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 7.¦Городской округ Нижняя Салда ¦16.¦Новоуральский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 8.¦Городской округ Верх-Нейвинский ¦17.¦Городской округ ЗАТО Свободный ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 9.¦Городской округ Верхняя Тура ¦18.¦Городской округ "Город Лесной" ¦----+--------------------------------+---+---------------------------------

ГБУЗ СО “ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР N 3” (Г. КАМЕНСК-УРАЛЬСКИЙ)

----+--------------------------------+---T---------------------------------¦ ¦ Наименование ¦ ¦ Наименование ¦¦ ¦ муниципального образования ¦ ¦ муниципального образования ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 1.¦Город Каменск-Уральский ¦ 5.¦Камышловский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 2.¦Каменский городской округ ¦ 6.¦Талицкий городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 3.¦Городской округ Сухой Лог ¦ 7.¦Пышминский городской округ ¦+---+--------------------------------+---+--------------------------------+¦ 4.¦Камышловский муниципальный район¦ 8.¦Городской округ Богданович ¦----+--------------------------------+---+---------------------------------

Приложение N 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 8 апреля 2010 г. N 301-п

Штамп медицинской организации МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ ПАЦИЕНТА Ф.И.О., возраст пациента __________________________________________________Номер амбулаторной карты: ____________ МКБ ________________ Полис _________Ф.И.О. направившего специалиста ___________________________________________Дата выдачи маршрутного листа _____________________ 201_ г. --T------------------------+----------+-----------+------------+-----------¦N¦ Наименование услуги ¦Дата/время¦ Место ¦ Ф.И.О. ¦Отметка о ¦¦ ¦(согласно приложению N 3¦ ¦проведения ¦ врача, ¦проведени覦 ¦ к настоящему Приказу) ¦ ¦ (кабинет, ¦проводящего ¦ услуги ¦¦ ¦ ¦ ¦направление¦исследование¦ (дата, ¦¦ ¦ ¦ ¦ в другое ¦ ¦ подпись ¦¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ) ¦ ¦ врача) ¦+-+------------------------+----------+-----------+------------+----------++-+------------------------+----------+-----------+------------+----------++-+------------------------+----------+-----------+------------+----------+L-+------------------------+----------+-----------+------------+----------- Обязательно строгое соблюдение назначенного времени исследований. Дата/время планируемой явки на заключительную консультацию ________ 201_ г.(в случае неявки в назначенный срок необходимо связаться с пациентом длявыяснения причин) Дата фактической явки на заключительную консультацию ______________ 201_ г. Установленный диагноз ________________________________________________________________________________________________________________________________ Результат _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(направление на консультацию в областное специализированное учреждениездравоохранения (куда) или продолжение лечения в муниципальном медицинскомучреждении) Ф.И.О. специалиста, ответственного за маршрутизацию, подпись _____________ Дата ________________________ По завершении маршрутизации Маршрутный лист должен быть вклеен вамбулаторную карту пациента.

Adblock
detector