Приказ Минздрава Свердловской области от 03.12.2009 N 1178-п

О внедрении Территориального стандарта деятельности трассового пункта экстренной медицинской помощи территориального центра медицины катастроф Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Стр. 3 из 3
¦4.32.¦Тест-полоски для глюкометра ¦ 5 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦4.33.¦Тест-системы определения паров алкоголя ¦ 40 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦5. ¦ МЯГКИЙ ИНВЕНТАРЬ ¦ ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦5.1. ¦Комплекты одежды ¦ 12 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦5.2. ¦Комплект медика-спасателя (КМС) <*> ¦ 2 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦5.3. ¦Комплект первой помощи (КПП) ¦ 2 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦6. ¦ СПЕЦАВТОТРАНСПОРТ ¦ ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦6.1. ¦Санитарный автомобиль скорой медицинской помощи класса ¦ ¦¦ ¦"В" (пр. МЗСР РФ N 752 от 01.12.2005) ¦ ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7. ¦ СРЕДСТВА СВЯЗИ ¦ ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7.1. ¦Радиостанция автомобильная на частотах 36 - 46 мГц ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7.2. ¦Радиостанция стационарная на частотах 36 - 46 мГц ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7.3. ¦Блок питания для радиостанции ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7.4. ¦Портативная радиостанция на частотах 158 мГц ¦ 4 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7.5. ¦Стационарный сотовый телефон ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦7.6. ¦Сотовый телефон для работы из автомобиля ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8. ¦ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И СПЕЦОДЕЖДА ¦ ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.1. ¦Расширитель гидравлический средний ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.2. ¦Ножницы гидравлические комбинированные ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.3. ¦Гидроцилиндр ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.4. ¦Станция насосная гидравлическая ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.5. ¦Насос ручной гидравлический ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.6. ¦Ножницы ручные гидравлические ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.7. ¦Автономный инструмент, предназначенный для резки металла ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.8. ¦Комплект пожарного инвентаря ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.9. ¦Лебедка ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.10.¦Фонари аккумуляторные ¦ 3 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.11.¦Цепная пила ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.12.¦Комплект осветительной аппаратуры ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.13.¦Набор слесарных инструментов ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.14.¦Переносная бензиновая эл. станция ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.15.¦Комплект одежды пожарного ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.16.¦Противогаз ¦ 12 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.17.¦Комплект снаряжения пожарного ¦ 1 ¦+-----+---------------------------------------------------------+------+¦8.18.¦Огнетушитель ¦ 4 ¦------+---------------------------------------------------------+-------

——————————–

<*> Патент на полезную модель “Комплект медика-спасателя (КМС)” N 71-218.

Автор – к.м.н., директор ТЦМК СО Попов В.П.

Уникальная разработка предназначена для сотрудников службы медицины катастроф, скорой медицинской помощи, службы спасения, Министерства чрезвычайных ситуаций, других ведомств, а также, учитывая компактность изделия, рекомендуется как дополнительное оборудование в транспортных средствах.

Изображение “Комплекта медика-спасателя (КМС)” не приводится.

Приложение N 11
к Приказу МЗ СО
от 3 декабря 2009 г. N 1178-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ЭМП)

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Приказами МЗ СО от 30.12.2003 N 940-п “Об утверждении Временного положения о ведомственном контроле качества медицинской помощи в Свердловской области”, от 19 октября 2007 г. N 963-п “Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации”.

Положение устанавливает общие организационные и методические принципы ведомственного контроля качества и эффективности оказания экстренной медицинской помощи, предоставляемой фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО.

2. Целью осуществления ведомственного контроля качества ЭМП является реализация прав граждан на получение доврачебной помощи в соответствии с ОГЦП “Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях”, утвержденным Территориальным стандартом по скорой медицинской помощи.

3. Объектом ведомственного контроля является доврачебная экстренная помощь пострадавшим при ДТП на месте происшествия, в санитарной машине ТП, в помещении трассового пункта, проводимая фельдшерами ТП.

4. Система ведомственного контроля качества ЭМП включает следующие элементы: оценка условий оказания ЭМП, состояние и использование кадровых и материально-технических ресурсов ТЦМК СО.

Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность ЭМП отдельным фельдшером, бригадой ТП, трассовой службой; критерии качества приведены в Территориальном стандарте оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области.

Экспертиза процесса оказания ЭМП конкретным пациентам по картам вызовов.

Выявление и анализ причин дефектов оказания ЭМП, повлекших за собой снижение качества и эффективности, разработка системных мер для устранения этих причин.

Подготовка рекомендаций, направленных на предупреждение лечебных и тактических ошибок.

5. Ведомственный контроль качества оказания ЭМП проводится в виде:

плановых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы медицинской документации: карт вызова ТП, сопроводительных листов, карт ДТП, журнала регистрации вызовов, журнала осмотров водителей;

целевых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы документации в случае выявления отклонений от среднеобластных показателей, а также в случае жалоб или претензий граждан.

6. Экспертный контроль проводится заочно по медицинским документам. В случае необходимости может быть проведена очная экспертиза.

II. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ЭМП

1. Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами ТЦМК СО и МЗ СО.

2. Уровни ведомственного контроля ТЦМК СО:

I уровень: Трассовый пункт.

1 ступень: экспертная оценка медицинской документации старшим фельдшером ТП с определением дефектов в работе, лечебных и тактических ошибок. Ежедневное ведение и заполнение дефектологического журнала.

2 ступень: экспертная оценка медицинской документации заведующим отделом ТС. Проводится 2 раза в месяц, определяется количество дефектных карт вызовов, подлежащих разбору на врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи, состоящей из специалистов ТЦМК СО, утвержденной директором ТЦМК СО.

II уровень: ТЦМК СО, врачебная комиссия по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи ТЦМК СО.

Врачебная комиссия работает согласно утвержденному директором ТЦМК СО положению о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи, заседания комиссии проводится не реже 1 раза в квартал.

Для экспертизы и разборов конкретных случаев привлекаются врачи-специалисты ТЦМК СО.

III уровень: Министерство здравоохранения Свердловской области.

Ведомственный контроль осуществляют главные штатные и внештатные специалисты в соответствии с планом работы министерства здравоохранения Свердловской области, а также в оперативном порядке при возникновении экстренного случая.

3. Обязательному ведомственному контролю подлежат:

случаи летальных исходов в присутствии бригады;

случаи летальных исходов в приемных покоях больниц;

случаи расхождения диагнозов фельдшеров бригад ТП и стационаров;

случаи обоснованных жалоб пациентов и их законных представителей, связанных с процессом оказания ЭМП;

вызовы на ЧС, ДТП с количеством пострадавших 5 и более человек.

Все случаи оказания ЭМП (самообращения участников дорожного движения, населения при угрожающих жизни неотложных состояниях и несчастных случаях) должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми экспертной оценке, что обеспечивается методом случайной выборки.

При проведении экспертизы качества лечебно-диагностического процесса проводится:

– оценка качества медицинской помощи, оказанной конкретному пострадавшему (больному) путем сопоставления с утвержденными стандартами, которые содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий при конкретных заболеваниях и травмах. При отсутствии стандартов оценивается соответствие оказанной пациенту медицинской помощи современным клиническим руководствам и рекомендациям;

– оценка полноты и своевременности диагностических, лечебных, тактических и спасательных мероприятий, правильности и точности постановки диагноза, адекватности выбора лечебных мероприятий и их выполнения;

– выявление дефектов и установление их причин;

– разработка и реализация мер по устранению и предупреждению выявленных дефектов.

5. Заключение по результатам ведомственного контроля на уровне врачебной комиссии предоставляется для анализа и принятия организационных и управленческих решений директору ТЦМК СО и его заместителю.

До сведения сотрудников ТС информация доводится 1 раз в месяц.

Приложение N 12
к Приказу МЗ СО
от 3 декабря 2009 г. N 1178-п

ПОЛОЖЕНИЕ О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ ТРАССОВОГО ПУНКТА

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Положение разработано на основе Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 06.07.2003 N 124 “О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03”.

1.2. Положение устанавливает требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму ТП.

1.3. Является обязательным для исполнения персоналом ТП.

II. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ И ТЕРРИТОРИИ

На ТП выделяют зоны диагностического, лечебного модуля и хозяйственную зону.

На территории хозяйственной зоны на расстоянии 25 м от лечебного модуля оборудуется контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны дороги (трассы). Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны.

III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МОДУЛЬНОМУ ЗДАНИЮ ТП

Модульное здание спроектировано ООО “ТЕХМАШ” и имеет санитарно-эпидемиологическое заключение N 66.01.40.452П. 000863.03.08 от 17.03.2008.

Планировочное и конструктивное решение обеспечивает оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и участникам движения, а также оптимальные условия для работы медицинского персонала.

Планировка ТП исключает возможность перекрещивания “чистых” и “грязных” технологических потоков при оказании медицинской помощи и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

IV. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВОДОСНАБЖЕНИЮ И КАНАЛИЗАЦИИ

Обеспечение водой питьевого качества в соответствии с договором N 372 от 30.01.2005 (пролонгирован до конца 2009 года) с ООО “Полюс”, имеющим лицензию на данный вид работ и на качество воды.

Канализация: биотуалет и выгребная яма типа “Кессон”.

Помещение ТП оборудовано умывальником, раковиной, а также дозатором с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Все санузлы обеспечиваются одноразовыми бумажными полотенцами.

V. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНВЕНТАРЮ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ ОБОРУДОВАНИЮ

Для обеззараживания воздуха и поверхностей ТП в салоне автомобиля используется кварцевая лампа закрытого типа “Кристалл”.

Санитарная машина и рабочее помещение ТП оснащены уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезсредства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений.

Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:

– средство для дезинфекции выделений;

– средство для дезинфекции поверхностей салона;

– средство для обработки рук персонала (1 – 2 упаковки);

– средство для профилактики педикулеза;

– бактерицидный облучатель.

Количество дезинфицирующих средств, необходимое на 1 смену, рассчитывается в зависимости от того, какое средство имеется в наличии.

Дезинфекцию в салоне машины и в помещении ТП проводит дежурный фельдшер. Дезинфекция салона машины проводится на площадке для санитарного транспорта. Средства и режим дезинфекции прописаны в таблице N 1.

VI. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТП

Мобильное здание ТП имеет санитарно-гигиеническое заключение Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация проводятся в соответствии с правилами охраны труда и возможностями его обработки.

Персонал ТП согласно Порядку, установленному Приказом МЗ и СР РФ от 16.08.2004 N 83 “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)”, проходит предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (не реже 1 раза в год). Профилактические прививки проводятся в соответствии с прививочным календарем в МУ ЦГБ N 2 (Лицензия Б 815230 рег. ном. 135 от 15.05.03) согласно договору N 181 от 29.05.2008 “О предоставлении медицинских услуг” (периодические медицинские осмотры).

VII. САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ, ИНВЕНТАРЯ

В машинах, помещениях ТП дежурный фельдшер проводит профилактическую дезинфекцию в конце каждой рабочей смены. Оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей, носилки, подголовники и др.) проводится не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью) фельдшером ТП по графику.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) имеет четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, используется строго по назначению, обрабатывается и хранится в специально обозначенном месте.

Генеральная уборка помещений модульных зданий проводится по графику фельдшером и водителем не реже 1 раза в месяц.

Дезинфекционные мероприятия проводятся фельдшером и водителем в салонах машин и помещениях ТП после каждого случая оказания помощи пострадавшему или больному.

После перевозки инфекционных больных дезинфекцию салона автотранспорта и его оборудования проводит фельдшер и водитель после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.

Для работы с пострадавшими и больными на ТП используются салфетки (простыни) однократного применения.

Режимы дезинфекции объектов в салоне машины и помещениях ТП представлены в таблице N 1.

Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке, согласно схеме утилизации отходов, согласованной с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области.

Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов осуществляется по договору N 116 от 11.01.2005 с организацией с ИП “Добронравов В.С.”, аккредитованной на данный вид деятельности.

VIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРАВИЛАМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ МЕДПЕРСОНАЛА

Медицинский персонал ТП обеспечен форменной одеждой. Хранение ее осуществляется в специально отведенном шкафу для одежды. Смена одежды осуществляется по мере загрязнения.

Перед осмотром пациентов на ТП и перед выполнением медицинских манипуляций, а также после выполнения “грязных процедур” (уборки помещений, посещения туалета и т.п.) медицинский персонал обязан мыть и дезинфицировать руки.

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, на ТП имеется аптечка “АнтиСПИД”, журнал аварийных ситуаций.

Обработка при аварийных ситуациях проводится в соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию ЛПУ”.

IX. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С ОПАСНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ ОМО

Обращение с опасными медицинскими отходами (далее – ОМО) на этапах сбора, хранения и транспортировки основано на “Регламенте обращения с опасными медицинскими отходами в г. Екатеринбурге” от 2006 г. и соответствует требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения”.

К медицинским отходам относятся: разовая спецодежда медперсонала, разовое постельное белье, расходные материалы (шприцы, системы, разовый инструментарий), патологоанатомические и органические операционные и другие отходы, которые образуются в результате медицинской деятельности в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения”.

На ТП имеется схема обращения с отходами, согласованная с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области и достаточное количество тары (контейнеры, пластиковые мешки) для всех производимых отходов.

Сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры. Наполнение контейнеров не должно превышать 2/3 объема.

Наличие четкой маркировки мешков и контейнеров в соответствии с содержащимися отходами.

ОМО, упакованные в одноразовую тару (контейнеры, мешки), помещаются в накопительный контейнер (желтого цвета), располагающийся в специально отведенном месте временного хранения и доступном только для сотрудников, участвующих в обращении с ОМО на ТП. Возможно временное совместное хранение емкостей для опасных медицинских и бытовых отходов в местах их образования.

На ТП осуществляется разделение двух потоков отходов (опасных медицинских и бытовых) от места их хранения до места окончательного размещения.

В установленное время, согласно договору N 32/09 от 22.08.2007 с ООО “Энерго”, рабочие предприятия на спецавтотранспорте забирают с ТП заполненные многоразовые контейнеры и оставляют чистые продезинфицированные. Дальнейшая транспортировка к месту утилизации проводится автотранспортом предприятия согласно договору.

Персонал ТП проходит инструктаж по работе с ОМО (инструктаж проводит главный фельдшер ТЦМК СО, прошедший обучение на базе Уральского филиала Академии стандартизации, метрологии и сертификации на цикле “Управление качеством”).

Текущие учебы проводятся 1 раз в год в соответствии с графиком, утвержденным директором ТЦМК СО, с обязательной сдачей зачета и регистрацией в журнале технических учеб.

X. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ СОТРУДНИКОВ ТП ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ООИ

1. При подозрении у пострадавшего ООИ принять меры личной безопасности:

– надеть защитные одноразовые маски из нетканых материалов;

– надеть резиновые перчатки;

– исключить контакты с вещами и предметами, находящимися в помещении (машине), где находится больной;

– закрыть окна, форточки и выключить приточно-вытяжную вентиляцию;

– запретить вход в помещение, где находится больной;

– запретить вынос вещей и предметов из помещения, где находится больной.

2. Доложить дежурному врачу ОДС ТЦМК СО о выявлении ООИ.

3. Вызов на себя бригады СМП с укладкой на случай ООИ в защитной одежде.

4. На догоспитальном этапе оказывать неотложную медицинскую помощь при угрожающих жизни пациента состояниях.

5. Используемые предметы и медицинские инструменты обрабатываются в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения”.

6. Транспортировка осуществляется на носилках с подкладной клеенкой.

7. После госпитализации провести дезинфекционные мероприятия согласно СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения”.

Таблица 1

СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ В САЛОНАХ МАШИН И ПОМЕЩЕНИЯХ ТП (ОСНОВАНИЕ – ПРИКАЗ МЗСР РФ N 100 ОТ 26.03.1999 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ”)

-------------+---------------+--------------------+------------------------¦ Объект ¦Дезинфицирующее¦ Форма выпуска ¦ Способ ¦¦дезинфекции ¦ средство ¦ ¦ дезинфекции ¦+------------+---------------+--------------------+-----------------------+¦Поверхности ¦Абсолюцид окси,¦Фольга - ¦Протирание ¦¦(пол, стены,¦Аванвсепт, ¦пакетики 50 г N 20, ¦Протирание ¦¦двери, ¦Амиксан ¦Флаконы 1 л ¦Протирание ¦¦носилки и ¦Бактилизин ¦Флаконы 1 л ¦Протирание ¦¦т.д.) ¦ПВК ¦Флаконы 4 л ¦Протирание ¦¦ ¦РИК-Д ¦Флаконы 1 л ¦Протирание ¦¦ ¦Велтолен ¦Банка 1 кг ¦Протирание или орошени妦 ¦Ньюжевель ¦Флаконы 1 л ¦ ¦
¦ ¦др. ¦Таблетки N 320 1 кг ¦ ¦+------------+---------------+--------------------+-----------------------+¦Воздух ¦Аэродезин ¦Аэрозольный баллон ¦Распыление ¦¦ ¦Бактерикос ¦Аэрозольный баллон ¦ ¦¦ ¦Лизоформин ¦Флакон 1 л ¦Орошение ¦¦ ¦специаль ¦с распылителем ¦ ¦¦ ¦и др. ¦ ¦ ¦¦ ¦Облучатель ¦- ¦Облучение салона ¦¦ ¦бактерицидный ¦ ¦ ¦¦ ¦безозонный ОББ ¦ ¦ ¦¦ ¦2 x 15 ¦ ¦ ¦+------------+---------------+--------------------+-----------------------+¦Выделения ¦Сухая хлорная ¦Порошок ¦Засыпать и размешать ¦¦больного: ¦известь ¦ ¦(200 г/л) ¦¦мокрота, ¦или белильная ¦ ¦ ¦¦фекалии, ¦термостойкая ¦ ¦ ¦¦моча, ¦известь ДТСГК, ¦ ¦ ¦¦рвотные ¦ДСГК, ¦ ¦ ¦¦массы, кровь¦НТК ¦-"- ¦-"- ¦¦ ¦Клорсепт ¦Гранулы N 60 ¦Гранулами засыпать ¦¦ ¦(кроме мочи) ¦ ¦жидкие выделения ¦¦ ¦ ¦ ¦на 2 - 3 минуты, ¦¦ ¦ ¦ ¦гранулы сбрасывают ¦¦ ¦ ¦ ¦в канализацию или ¦¦ ¦ ¦ ¦сжигают. Поверхность ¦¦ ¦ ¦ ¦после удаления гранул ¦¦ ¦ ¦ ¦протирают 0,05% ¦¦ ¦ ¦ ¦раствором Клорсепта ¦+------------+---------------+--------------------+-----------------------+¦Руки ¦АХД ¦Флакон 1 л ¦Втереть в кожу рук. ¦¦медицинского¦Дезин ¦Флакон 0,5 л ¦Салфеткой тщательно ¦¦персонала и ¦Велталекс С ¦Салфетки ¦протереть руки. ¦¦инъекционное¦Велтосепт ¦Флаконы 100 мл ¦Для профилактики ¦¦поле ¦(спиртовой ¦ ¦бактериальных инфекций ¦¦ ¦раствор) ¦ ¦однократное втирание. ¦¦ ¦Дезискраб ¦Флакон 0,2 л ¦Для профилактики ¦¦ ¦Кутасепт ¦Флаконы 1 л ¦туберкулеза - ¦¦ ¦Люмакс-Асепт ¦Флаконы 1 л ¦двукратное протирание. ¦¦ ¦Стериллиум ¦Флаконы 1 л ¦Для профилактики ¦¦ ¦Хоспизет-спрей ¦Флакон 0,25 л ¦вирусных инфекций - ¦¦ ¦"Чистея" ¦Флакон 0,01 л ¦трехкратное протирание.¦¦ ¦и др. ¦ ¦Втереть в кожу рук ¦-------------+---------------+--------------------+------------------------

Приложение N 13
к Приказу МЗ СО
от 3 декабря 2009 г. N 1178-п

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ТРАССОВОГО ПУНКТА

----+--------------------------------------------+-------------------------¦ N ¦ Наименование учетно-отчетного документа ¦ Форма бланк ¦¦п/п¦ ¦ ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦1. ¦Журнал приема вызовов ТП ¦Форма N 109/у ¦¦ ¦ ¦Приказ МЗ СССР N 1030 ¦¦ ¦ ¦от 04.10.80 ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦2. ¦Журнал предрейсовых и послерейсовых осмотров¦Бланк прилагается ¦¦ ¦водителей (водители ГИБДД и ТП) ¦ ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦3. ¦Журнал санитарных обработок и ¦Бланк прилагается ¦¦ ¦санитарно-эпидемиологического контроля на ТП¦ ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦4. ¦Карта вызова бригады ТП (бланк прилагается) ¦Бланк прилагается ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦5. ¦Информационный лист ¦См. Приказ МЗ СО N 436-簾 ¦ ¦от 25.08.2000 ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦6. ¦Сопроводительный талон на пораженного в ЧС ¦Форма N 167/у-01 ¦¦ ¦ ¦Приказ МЗ РФ N 410 ¦¦ ¦ ¦от 15.11.01 ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦7. ¦Сопроводительный лист при госпитализации или¦Форма N 114-у ¦¦ ¦передаче больного бригаде СМП ¦Приказ МЗ СССР N 1030 ¦¦ ¦ ¦от 04.10.80 ¦+---+--------------------------------------------+------------------------+¦8. ¦Карта анализа ДТП (на каждый случай) ¦Бланк прилагается ¦----+--------------------------------------------+-------------------------

ФОРМЫ УЧЕТНЫХ ЖУРНАЛОВ ТРАССОВЫХ ПУНКТОВ

2. Журнал предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей

--T----+-----T-------------+------------+-----------+-------+-------¦N¦Дата¦Время¦Кем направлен¦ Ф.И.О. ¦Объективные¦Диагноз¦Судьбদ ¦ ¦ ¦ ¦место работы¦ данные ¦ ¦ ¦+-+----+-----+-------------+------------+-----------+-------+------+L-+----+-----+-------------+------------+-----------+-------+-------

3. Журнал санитарных обработок и санитарно-эпидемиологического контроля на ТП

---------------------+--------+-------------------+-------------¦ Дата и время ¦ Дез. ¦Ф.И.О. проводившего¦ Ф.И.О. ¦¦обработки помещения ¦средство¦ обработку ¦проверяющего¦+--------------------+--------+-------------------+------------+---------------------+--------+-------------------+-------------

4. Бланк карты вызова ТП

Отметка времени (часы, минуты).

------------------+----T----+----T----+----T----+----T------------+-----¦Динамика за время¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подпись ¦ ¦¦ наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дежурного ¦ ¦+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+врача п/п ¦ ¦¦ Сознание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врача (ф-ра)¦ ¦¦ (шкала Глазго) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады СМП ¦ ¦+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+ ¦ ¦¦ Частота дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+ ¦ ¦¦ ЧСС/ПУЛЬС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+ ¦ ¦¦ А/Д мм.рт.ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Рабочее АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+ ¦ ¦¦ Температура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------+----+----+----+----+----+----+----+------------+-----

Лечебные мероприятия (по порядку проведения) и дозировка (по времени). Итого:

----------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T------¦ ¦Время¦Время¦Время¦Время¦Время¦Время¦Время¦Время¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------

Спасательные работы.

------------------+------+------+------+------+------+------+------+-------¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------+------+------+------+------+------+------+------+------- ОБСЛЕДОВАНИЯ (заключения ЭКГ, ДКЦ и др.) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Транспортировку (пешком, на носилках) перенес _____________________________Экспертная оценка ____________________________________________________________________________________________________________________________________Дополнительные данные "01" ______________________ "02" __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ КАРТА ВЫЗОВА N ____ ТРАССОВЫЙ ПУНКТ "_____________" Дата вызова "__" _________ 200 г.-------+-------+------+--------+--------------+------------+-------¦Время ¦От кого¦Время ¦ Время ¦ Время ¦ Время ¦Время ¦¦приема¦принят ¦выезда¦прибытия¦госпитализации¦освобождения¦доездদ ¦ вызов ¦ ¦ ¦ или передачи ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бригаде СМП ¦ ¦ ¦+------+-------+------+--------+--------------+------------+------+-------+-------+------+--------+--------------+------------+------- Адрес вызова (место, км ФАД) _________________________ км от ТП ___________Повод к вызову ____________________________________________________________Ф.И.О. больного ___________________________________________________________Адрес прописки ____________________________________________________________Место работы __________________________ Должность _________________________Возраст больного __________________________________________________________Километраж на вызов _______________________________________________________---------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦----------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦В соответствии со ст. 32 "Основ законодательства ¦¦об охране здоровья граждан РФ" информированное ¦¦добровольное согласие на медицинское вмешательствс учетом риска возможных осложнений "ПОЛУЧЕНО". ¦¦_____________________________ ПОДПИСЬ ___________ ¦¦Ф.И.О. пациента или его законного представителя ¦---------------------------------------------------- -------------------------------------+-------------------------------------¦Отказ от госпитализации. О ¦Отказ от медицинского вмешательства ¦¦возможных осложнениях и последствиях¦или требование ПРЕКРАТИТЬ ¦¦отказа: ухудшение состояния, ¦медицинское вмешательство. О ¦¦инвалидизации, летальном исходе ¦возможных осложнениях и последствиях¦¦ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ ¦отказа: ухудшение состояния, ¦¦___________________ Подпись ________¦инвалидизации, летальном исходе ¦¦Ф.И.О. пациента или его законного ¦ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ ¦¦представителя ¦__________________ Подпись _________¦¦ ¦Ф.И.О. пациента или его законного ¦¦ ¦представителя ¦-------------------------------------+-------------------------------------Передан милиции Ф.И.О. _______________________________ Подпись ____________ ФЕЛЬДШЕР __________________________________________________________________ВОДИТЕЛЬ __________________________________________________________________ЭКСПЕРТ ___________________________________________________________________ ЖАЛОБЫ ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________АНАМНЕЗ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПОСЛЕДНЕЕ ОБРАЩЕНИЕ В СМП ______ К УЧ. ВРАЧУ ______________________________При жалобах на боли за грудиной: стенокардия ________ с ________ ИМ нет/дав _______ (год)Длительность Болевого Приступа ________ УС (усиление), УД (удлинение), УЧ(учащение)Характеристика жалоб по сравнению с предыдущими приступами ________________ Аритмия: форма _______________ с ____________ ГБ с ________________________ Лекарственные препараты, регулярно принимаемые больным ____________________Поведение: Адекватное Возбужденное Адинамичное. -------------------+--------------+------------------+------------------+---------------¦Состояние больного¦ Сознание ¦ Пульс ¦ Дыхание ¦ Поведение ¦+------------------+--------------+------------------+------------------+--------------+¦1. Удовлетворит. ¦1. Ясное ¦1. Ритмичный ¦1. Нормальное ¦1. Адекватное ¦+------------------+--------------+------------------+------------------+--------------+¦2. Средней тяжести¦2. Оглушенное ¦2. Аритмичный ¦2. Тахипноэ ¦2. Возбужденн.¦+------------------+--------------+------------------+------------------+--------------+¦3 Тяжелое ¦3. Стопор ¦3. Напряженный ¦3. Брадипноэ ¦3. Адинамичн. ¦+------------------+--------------+------------------+------------------+--------------+¦4. Крайне тяжелое ¦4. Кома ¦4. Слабый ¦4. Апноэ ¦ ¦+------------------+--------------+------------------+------------------+--------------+¦5. Клинич. смерть ¦5. Отсутствует¦5. Нитевидный ¦5. Патологич. ритм¦ ¦+------------------+--------------+------------------+------------------+--------------+¦6. Биолог. смерть ¦ ¦6. Не определяется¦6. Отсутствует ¦ ¦-------------------+--------------+------------------+------------------+--------------- Оценка сознания по шкале Глазго: _______________________ = _________ балловАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИНА: _______________________________________________________________________ОБЪЕКТИВНО: Положение ____________ Кожа ______________Слизистая ______________Зев ____________________________________________________Сердце: ___________________________________________________________________Грудная клетка ___________________________________ в акте дыхания участвует___________________________________________________________________________Перкуторно ________________________________________________________________Аускультативно ____________________________________________________________Язык _____________________________ Живот __________________________________припальпации: ________________________________________________________________Симптомы __________________________________________________________________Мочеполоваясистема ___________________________________________________________________Стул ______________________________________________________________________Неврологический статус: Менингеальные симптомы: _______________ зрачки D S,фотореакция _______________________________________________________________Лицо: симметрично, ассимметрично. Нистагм: естьнет ________________________________Афазия: моторная, сенсорная___________________________________________________________________________Движения D S Чувствительность D S. Симптом Бабинского _____________________Вегетативнаянерв. система _____________________________________________________________Симптомынатяжения _________________________________________________________________Локально ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Карта анализа ДТПТерритория (километр трассы, населенный пункт) ____________________________Подразделение (трассовый пункт) ___________________________________________1. Дата ДТП _____________________2. Адрес: км, N ФАД __________ Расстояние до места ДТП (км) ________ км2. Количество пострадавших _____, из них погибших ____3. Медицинская сортировка:- легкой степени (IV гр.) _____- средней тяжести (III гр.) _____- тяжелой степени (II гр.) ______- травма, несовместимая с жизнью (I гр.) ______3. Время доезда бригады ________4. Оказание первой помощи (до приезда бригады ТП) да/нетКем оказана помощь: ДПС ГИБДД, водители, свидетели, СМП. (нужное подчеркнуть)5. Объем оказания медицинской помощи бригадой СМП---------------------------------------------------------------+-----------¦ Лечебные мероприятия ¦Количество¦+--------------------------------------------------------------+----------+¦Остановка кровотечения ¦ ¦+--------------------------------------------------------------+----------+¦Обеспечение венозного доступа и проведение инфузионной терапии¦ ¦+--------------------------------------------------------------+----------+¦Транспортная иммобилизация ¦ ¦+--------------------------------------------------------------+----------+¦Иммобилизация воротником Шанца ¦ ¦+--------------------------------------------------------------+----------+¦Обработка раны, повязки ¦ ¦+--------------------------------------------------------------+----+-----+¦Сердечно-легочных реанимаций, из них эффективной ¦ ¦ ¦---------------------------------------------------------------+----+------6. Количество зажатых в автомобиле - проведение спасательных работ ________7. Судьба пострадавших:-------------------------------------------------+------------
¦Оставлен на месте, в госпитализации не нуждается¦ ¦+------------------------------------------------+-----------+¦Доставлен в стационар ¦ ¦+------------------------------------------------+-----------+¦Доставлен попутным транспортом ¦ ¦+------------------------------------------------+-----------+¦Передан бригаде СМП ¦ ¦+------------------------------------------------+-----------+¦Отказ от госпитализации ¦ ¦-------------------------------------------------+------------8. Летальность на догоспитальном этапе------------------------------------------+------------¦Смерть в присутствии бригады на месте ДТП¦ ¦+-----------------------------------------+-----------+¦Гибель при транспортировке бригадой СМП ¦ ¦+-----------------------------------------+-----------+¦Смерть в попутном транспорте ¦ ¦------------------------------------------+------------9. Досуточная летальность в ЛГГУ: ______ Ф.И.О. погибшего _________________D.S.: _____________________10. Диагноз каждого госпитализированного с ДТП:---------------------------+-------------------------+------------¦Ф.И.О. госпитализированных¦Диагноз трассового пункта¦Диагноз ЛПУ¦+--------------------------+-------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------+------------Старший фельдшер ТП ___________________/__________________/Дата "__" _________________ 200_ г.

Добавить комментарий

Adblock
detector