Приказ Минздрава Свердловской области N 862-п от 17.09.2007, ТФОМС Свердловской области N 01-01/417 от 18.09.2007

О совершенствовании системы выявления и учета ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов в медицинских учреждениях Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Своевременное выявление инфекционной патологии является основным качественным показателем деятельности лечебно-профилактических учреждений. Выявление гемоконтактных инфекций является основным звеном не только для проведения лечебных, противоэпидемических и профилактических мероприятий, но и в обеспечении инфекционной безопасности на уровне самого лечебно-профилактического учреждения (профилактика внутрибольничного инфицирования, профессионального заражения и т.д.).

Ежегодно в Свердловской области проводится более 1800 тыс. исследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C. Количество лиц, обследованных на указанные инфекции, составляет в среднем 1100 тыс. человек.

В 2006 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 608 тысяч человек, на гепатиты B и C – 443 тысячи человек. Выявлено 3497 случаев ВИЧ-инфекции (показатель выявляемости составил 5,8 на 1000 обследованных) и 14000 инфицированных гепатитами B и C (показатель выявляемости – 31,0 на 1000 обследованных).

При анализе работы по организации и проведению скрининга на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты были выявлены следующие недостатки:

– практически во всех лечебно-профилактических учреждениях области не соблюдается кратность обследования на ВИЧ, гепатиты B и C среди групп риска (больные заболеваниями, передающимися половым путем, больные наркоманией);

– неудовлетворительно проводится обследование на анти-ВГС и HBsAg контактных в очагах гепатитов B и C (острых и хронических форм и “носительства” вирусов, маркируемых анти-ВГС и HBsAg);

– крайне недостаточно (за исключением г. Первоуральска) проводится обследование на ВИЧ-инфекцию половых партнеров ВИЧ-инфицированного и контактных с ВИЧ-инфицированным “по игле”;

не соблюдается принцип кодирования обследований по 120, 118, 104 и 102 кодам, в результате чего обследования при эпидрасследовании кодируются кодами 102, 104, 118 вместо 120 кода;

– недостаточно внимания уделяется проведению дотестового консультирования пациента при заборе крови для исследования на ВИЧ-инфекцию;

– повсеместно не проводится систематический анализ скрининга с привлечением профильных специалистов (нарколог, гинеколог, дерматовенеролог);

– серьезной проблемой остается учет лиц, кратность обследования которых на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты в течение года составляет 2 – 3 и более раз (беременные, половые партнеры ВИЧ-инфицированного, больные наркоманией, медработники, пострадавшие в медаварии и др.);

– практически во всех лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области нарушается федеральное и областное законодательство в части обследования на ВИЧ-инфекцию пациентов при плановой госпитализации и госпитализации с целью оперативного вмешательства (с указанной категории пациентов требуют пройти обследование на ВИЧ-инфекцию и парентеральные гепатиты без имеющихся для этого клинических показаний);

– в лабораториях, осуществляющих скрининговые исследования на ВИЧ-инфекцию и парентеральные гепатиты, не налажена система персонифицированной выдачи результата исследования врачу, направившему пациента на обследование, в результате чего результаты исследований выдаются общим списком, что не позволяет иметь бланк направления на исследование и результат исследования с личной подписью врача-лаборанта в отчетной медицинской документации (карта амбулаторного больного и др.).

В рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения согласно заявленной потребности в диагностических средствах в Свердловскую область в 2007 году будут осуществляться поставки тест-систем для выявления ВИЧ-инфекции. Тест-системы для выявления гепатитов B и C в 2007 году поставляться не будут.

Учитывая вышеизложенное, во исполнение требований федерального и областного законодательства, направленного на обеспечение комплекса мер по своевременному выявлению больных и носителей гемоконтактных гепатитов, обеспечения безопасности донорской крови, предупреждения профессионального и внутрибольничного инфицирования гемоконтактными гепатитами, в целях совершенствования мероприятий по дальнейшей реализации на территории Свердловской области приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения (компонент ВИЧ/СПИД, гепатиты B и C) приказываем:

1. Считать осуществление скрининга на гемоконтактные гепатиты и ВИЧ-инфекцию приоритетным направлением в деятельности лечебно-профилактических учреждений в Свердловской области.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ) городских округов и муниципальных районов Свердловской области, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений Свердловской области:

1) обеспечить осуществление скрининговых исследований на гемоконтактные гепатиты подлежащих контингентов в объеме и кратности согласно приложению N 1;

2) проводить ежемесячный анализ скрининга на гемоконтактные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, обратив особое внимание на организацию обследований в группах “риска” с привлечением профильных специалистов (нарколога, дерматовенеролога, гинеколога, фтизиатра);

3) внести в функциональные обязанности врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, наркологов и медицинский персонал других специальностей, осуществляющих обследования подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию:

– обязательное заполнение и организацию доставки в скрининговую лабораторию вместе с образцами крови 2-х экземпляров персонифицированных направлений на исследование на ВИЧ и гемоконтактные гепатиты, а после получения направлений на исследование из лаборатории с отметкой (клише с подписью лица, проводившего исследование) об отрицательном результате исследования на ВИЧ и результатах исследования на гемоконтактные гепатиты, вклеивание указанных направлений в медицинскую документацию;

– при заборе крови на ВИЧ-инфекцию проведение дотестового консультирования с отметкой в соответствующей медицинской документации;

– в случае выявления положительного результата (по результатам иммунного блота) направлять пациента к врачу-инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний, а для муниципальных образований г. Екатеринбург, Первоуральск, Серов, Ирбит, Каменск-Уральский, Н. Тагил – в ГУЗ Свердловской области “Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ” или его филиалы;

4) не допускать случаев требования с пациентов перед плановой госпитализацией, в том числе с целью оперативного вмешательства, прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию;

5) в случае регистрации аварийной ситуации у медицинского персонала при оказании медицинской помощи обеспечить обследование пациента на маркеры гепатитов B и C и ВИЧ-инфекцию в течение 24 часов после аварийной ситуации (диагностика с помощью экспресс-тестов) с дальнейшим исследованием методом ИФА;

6) обеспечить необходимые условия для установки и эксплуатации программного средства по полицевому учету исследований на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ) городских округов и муниципальных районов Свердловской области:

1) вынести на рассмотрение глав администраций городских округов и муниципальных районов вопрос о выделении денежных средств для выявления гепатитов B и C в объеме, необходимом для каждого структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения (женская консультация, кожно-венерологический кабинет, стационар);

– с целью избежания повторных обследований на ВИЧ-инфекцию лиц с ранее подтвержденным ВИЧ-статусом ежемесячно проводить пофамильные сверки всех ВИЧ-положительных лиц с медицинскими работниками, ответственными за оказание помощи ВИЧ-инфицированным;

2) потребовать от заведующих скрининговыми лабораториями, осуществляющими исследования на ВИЧ-инфекцию и парентеральные гепатиты:

– обеспечить полицевой учет обследуемых пациентов;

– обеспечить проставление отметки о результате исследования (клише) с подписью лица, проводившего исследование, на бланках индивидуальных направлений на исследование на ВИЧ и парентеральные гепатиты и направление второго экземпляра бланка врачу, направившему пациента на исследование;

– заполнение ф. N 4 “Сведения о результатах исследования на ВИЧ и гепатиты B и C” по разделам ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C по форме приложения N 2;

3) представлять в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в филиалы ГУЗ Свердловской области “Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” и филиалы ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области” сведения о результатах исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C по форме приложения N 2.

4. Руководителям областных лечебно-профилактических учреждений Свердловской области представлять в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в ГУЗ Свердловской области “Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46, отдел клинической эпидемиологии) и ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области” (отдел эпидемиологических экспертиз, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3) сведения о результатах исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C по форме приложения N 2.

5. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Свердловской области “Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” А.С. Подымовой:

1) проводить ежемесячный анализ скрининга на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты, в том числе среди групп риска, в разрезе муниципальных образований Свердловской области;

2) оказывать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в части планирования, организации и осуществления скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты;

3) представлять в Министерство здравоохранения Свердловской области информацию по осуществлению скрининга на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты в лечебно-профилактических учреждениях и о недостатках в организации данных обследований.

6. Руководителям государственных учреждений здравоохранения “Свердловская областная станция переливания крови”, СПК N 2 “Сангвис”, СПК N 3 г. Н-Тагила, СПК N 4 г. Каменска-Уральского, СПК N 5 г. Краснотурьинска:

1) провести в течение 3 – 4 кварталов 2007 года совместно с заинтересованными службами выборочные проверки работы диагностических лабораторий СПИД, информацию по результатам проверок представить в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 01.11.2007;

2) усилить контроль за рациональным использованием диагностических тест-систем для выявления ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов, выданных согласно разнарядкам в учреждения здравоохранения городских округов и муниципальных районов;

3) обеспечить полицевой учет обследуемых пациентов и проставление отметки о результате исследования (клише) с подписью лица, проводившего исследование, на бланках персональных направлений на исследование на ВИЧ-инфекцию и парентеральные гепатиты и направление второго экземпляра бланка врачу, направившему пациента на исследование.

7. Директору медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Луткову:

1) в срок до 01.01.2008 разработать программу персонифицированного (полицевого) учета скрининговых исследований;

2) в срок до 01.06.2008 обеспечить установку данной Программы и обучение персонала в диагностических лабораториях СПИД и в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области.

8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области:

1) обеспечить контроль за организацией и проведением скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты в соответствии с требованиями законодательства;

2) в ежемесячном режиме проводить анализ отчетных форм по исследованиям на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты;

3) представлять в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области ежеквартальный отчет о результатах исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C с формами годового отчета в разрезе городских округов и муниципальных районов в соответствии с приложением N 2;

4) в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства применять меры административного воздействия в рамках предоставленных полномочий.

9. Просить главного врача ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области” С.В. Романова представлять в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в ГУЗ Свердловской области “Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” (ул. Ясная, 46) сведения о результатах исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, проводимые в лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области”, по форме приложения N 2.

10. Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.О. Михайлову и заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области А.И. Юровских.

Министр здравоохранения Руководитель УправленияСвердловской области Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаМ.С.СКЛЯР Б.И.НИКОНОВ

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 17 сентября 2007 г. N 862-п
и руководителя Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области
от 17 сентября 2007 г. N 01-01/417

-----------------------------------+-----------------------------------¦ Контингенты ¦ Период обследования ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦1. Доноры ¦При каждой кроводаче ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦2. Беременные ¦В III триместре беременности ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦3. Реципиенты крови и ¦При подозрении на заболевание Г 覦ее компонентов - дети первого года¦ГС в течение 6 месяцев с момента ¦¦жизни и др. ¦последней трансфузии ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦4. Новорожденные у женщин, больных¦При рождении, в возрасте 3 и 6 ¦¦острым (в III триместре ¦месяцев и далее до 3-х лет 1 раз ¦¦беременности) и хроническим ГВ и ¦в год, затем см. п. 15 таблицы. ¦¦ГС, а также с бессимптомной ¦Новорожденных, привитых против ГВ,¦¦инфекцией ("носительство" HBsAg и ¦обследуют после получения курса ¦¦анти-ВГС) ¦вакцинации (с определением ¦¦ ¦анти-HBs) ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦5. Персонал учреждений службы ¦При приеме на работу и далее 1 ра禦крови ¦в год, дополнительно ¦¦ ¦- по эпидемиологическим показаниям¦+----------------------------------+----------------------------------+¦6. Персонал отделений гемодиализа,¦то же ¦¦пересадки почки, ¦ ¦¦сердечно-сосудистой и легочной ¦ ¦¦хирургии, гематологии ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦7. Персонал ¦то же ¦¦клинико-диагностических и ¦ ¦¦биохимических лабораторий ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦8. Персонал хирургических, ¦то же ¦¦урологических, ¦ ¦¦акушерско-гинекологических, ¦ ¦¦анестезиологических, ¦ ¦¦реаниматологических, ¦ ¦¦стоматологических, инфекционных, ¦ ¦¦гастроэнтерологических ¦ ¦¦стационаров, отделений и кабинетов¦ ¦¦поликлиник, персонал станций и ¦ ¦¦отделений скорой помощи ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦9. Пациенты центров и отделений ¦При поступлении в стационар и ¦¦гемодиализа, пересадки почки, ¦далее - по эпидпоказаниям ¦¦сердечно-сосудистой и легочной ¦ ¦¦хирургии, гематологии ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦10. Больные с любой хронической ¦В процессе первичного ¦¦патологией (туберкулез, онкология,¦клинико-лабораторного обследования¦¦психоневрология и др). ¦и далее - по показаниям ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦11. Больные с хроническим ¦В процессе первичного ¦¦поражением печени (хронический ¦клинико-лабораторного обследования¦¦гепатит, циррозы печени, ¦и далее - по показаниям ¦¦гепато-карцинома и другие ¦ ¦¦хронические заболевания ¦ ¦¦гепатобиллиарной системы), ¦ ¦¦а также при подозрении на эти ¦ ¦¦заболевания ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦12. Пациенты наркологических и ¦При взятии на учет и далее не реж妦кожно-венерологических ¦1 раза в год, дополнительно ¦¦диспансеров, кабинетов, ¦- по показаниям ¦¦стационаров ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦13. Пациенты, поступающие ¦Перед поступлением в стациона𠦦в стационары для плановых ¦ ¦¦оперативных вмешательств ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦14. Дети домов ребенка, детских ¦При поступлении и далее не реже 1 ¦¦домов, специнтернатов ¦раза в год, дополнительно - ¦¦ ¦по показаниям ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦15. Контактные в очагах ГВ и ГС ¦При выявлении очага ¦¦(острых и хронических форм и ¦и далее не реже 1 раза в год ¦¦"носительства" вирусов, ¦для хронических очагов ¦¦маркируемых HBsAg и анти-ВГС) ¦ ¦-----------------------------------+-----------------------------------

Примечание:

– доноров резерва из числа медицинских работников обследуют при каждом заборе крови и в плановом порядке 1 раз в год;

– доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют перед каждом заборе биоматериала;

– обследование групп, указанных в п. 2 – 15, проводят в вирусологических (серологических) лабораториях.

1. КОНТИНГЕНТЫ, ОБСЛЕДУЕМЫЕ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат:

-----------------------------------+-----------------------------------¦ Контингент ¦ Код обследования ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Доноры крови, плазмы, спермы и ¦направление на обследование ¦¦других биологических жидкостей, ¦данного контингента кодируется ¦¦тканей и органов при каждом взятии¦под N 108 ¦¦донорского материала, ¦ ¦¦а также беременные в случае забора¦ ¦¦абортной и плацентарной крови ¦ ¦¦для производства ¦ ¦¦иммунобиологических препаратов ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Врачи, средний и младший ¦направление кодируется под N 115 ¦¦медицинский персонал центров ¦ ¦¦по профилактике и борьбе ¦ ¦¦со СПИДом, учреждений ¦ ¦¦здравоохранения, ¦ ¦¦специализированных отделений ¦ ¦¦учреждений здравоохранения, ¦ ¦¦научно-исследовательских и других ¦ ¦¦учреждений и организаций, работа ¦ ¦¦которых связана с непосредственным¦ ¦¦обследованием, диагностикой, ¦ ¦¦лечением, обслуживанием, ¦ ¦¦проведением судебно-медицинской ¦ ¦¦экспертизы и другой работы ¦ ¦¦с лицами, инфицированными ¦ ¦¦ВИЧ-инфекцией, либо работа ¦ ¦¦связана с материалом, содержащим ¦ ¦¦вирус иммунодефицита человека ¦ ¦-----------------------------------+-----------------------------------

Обследование на ВИЧ-инфекцию указанных контингентов проводится бесплатно.

При въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев с целью получения разрешения на временное проживание или вида на жительство или разрешения на работу проводится медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. Данное исследование проводится на платной основе и действительно 1 год (код N 200).

2. ДОБРОВОЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ПОДЛЕЖАТ

-----------------------------------+-----------------------------------¦ Контингент ¦ Код обследования ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Потребители инъекционных ¦направление на обследование ¦¦наркотиков, больные ¦данного контингента кодируется ¦¦с предположительным или ¦под N 102 ¦¦подтвержденным диагнозом ¦ ¦¦"наркомания" обследуются ¦ ¦¦в лечебно-профилактических ¦ ¦¦учреждениях при обращении ¦ ¦¦за медицинской помощью к любому ¦ ¦¦специалисту и в дальнейшем ¦ ¦¦при каждом обращении, ¦ ¦¦если употребление наркотиков ¦ ¦¦продолжается, но не чаще 1 раза ¦ ¦¦в квартал ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Лица с рискованным сексуальным ¦направление кодируется под кодом ¦¦поведением ¦N 104 ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Больные заболеваниями, ¦направление кодируется под кодом ¦¦передающимися половым путем, ¦N 104 ¦¦обследуются при выявлении и при ¦ ¦¦снятии с диспансерного учета ¦ ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Гомо- и бисексуалисты ¦направление кодируется под кодом ¦¦ ¦N 103 ¦+----------------------------------+----------------------------------+¦Беременные, вынашивающие ¦направление кодируется под кодом ¦¦беременность, обследуются дважды: ¦N 109 ¦¦при постановке на учет и в III ¦ ¦¦триместре. В экстренных случаях ¦ ¦¦у необследованных беременных ¦ ¦¦женщин необходимо проводить ¦ ¦¦экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции ¦ ¦¦для медикаментозной профилактики ¦ ¦¦вертикального пути передачи ¦ ¦¦ВИЧ-инфекции от матери к ребенку ¦ ¦-----------------------------------+-----------------------------------

Добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица, а в случае освидетельствования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет по просьбе или с согласия его законного представителя (код 118).

Проведение добровольного, то есть по просьбе обратившегося или с его согласия, обследования проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием. Консультирование и добровольное обследование должно проводиться конфиденциально.

3. ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

-----------------------------------+------------------------------------------------------¦ Контингент ¦ Код обследования ¦+----------------------------------+-----------------------------------------------------+¦Лица, имевшие наркотические ¦направление кодируется под кодом N 120 ¦¦контакты с ВИЧ-инфицированными ¦ ¦¦при внутривенном употреблении ¦ ¦¦наркотиков, обследуются ¦ ¦¦при выявлении и в дальнейшем ¦ ¦¦через 3, 6 и 12 мес. ¦ ¦¦после прекращения контакта. ¦ ¦¦Если контакт не прерывается, ¦ ¦¦то обследование продолжается ¦ ¦¦каждые 3 мес. ¦ ¦+----------------------------------+-----------------------------------------------------+¦Лица, имевшие половые контакты ¦направление кодируется под кодом N 120 ¦¦с больными ВИЧ-инфекцией, ¦ ¦¦обследуются при выявлении и ¦ ¦¦в дальнейшем в течение года ¦ ¦¦трехкратно (через 3, 6, 12 месяцев¦ ¦¦после прекращения полового ¦ ¦¦контакта), постоянные половые ¦ ¦¦партнеры обследуются пожизненно ¦ ¦¦1 раз в 6 мес. ¦ ¦+----------------------------------+-----------------------------------------------------+¦Лица, имевшие медицинские контакты¦направление кодируется под кодом N 120 ¦¦с ВИЧ-инфицированными, ¦ ¦¦не исключающие возможности ¦ ¦¦парентерального пути заражения ¦ ¦¦в лечебно-профилактических ¦ ¦¦учреждениях (при несоблюдении ¦ ¦¦правил пользования ¦ ¦¦мединструментарием, нарушении ¦ ¦¦правил дезинфекции, стерилизации);¦ ¦¦медработники при риске ¦ ¦¦профессионального заражения ¦ ¦¦в результате "аварийной ситуации" ¦ ¦¦при оказании медицинской помощи ¦ ¦¦ВИЧ-инфицированным обследуются ¦ ¦¦при выявлении и в дальнейшем ¦ ¦¦трехкратно в течение года (3, 6, ¦ ¦¦12 месяцев) ¦ ¦+----------------------------------+-----------------------------------------------------+¦Реципиенты крови, спермы, органов ¦направление кодируется под кодом N 120 ¦¦и тканей от ВИЧ-инфицированного ¦ ¦¦обследуются при выявлении и ¦ ¦¦в дальнейшем трехкратно в течение ¦ ¦¦одного года (через 3, 6, 12 мес.) ¦ ¦¦до постановки окончательного ¦ ¦¦диагноза ¦ ¦-----------------------------------+------------------------------------------------------

Контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению врачом-инфекционистом по месту жительства в кабинетах инфекционных заболеваний, Центрах профилактики СПИД.

4. ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ОБСЛЕДУЮТСЯ (КОД 113, ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ)

1. Общие показания:

– лихорадящие более 1 мес;

– имеющие увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес. (при выявлении и через 3 мес.);

– с диареей, длящейся более 1 мес;

– с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;

– с затяжными и рецидивирующими пневмониями (более 2-х раз в год) или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;

– с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

– с рецидивирующей пиодермией;

– с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

– с волосистой лейкоплакией языка;

– женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;

2) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

– саркомы Капоши;

– лимфомы мозга;

– Т-клеточного лейкоза;

– легочного и внелегочного туберкулеза;

– гепатита В, С, Д и “носительство” HBsAg и анти-HCV (при постановке диагноза и в 6 мес.);

– заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;

– генерализованных или хронических форм инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;

– рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;

– инфекционного мононуклеоза (при постановке диагноза, в 3 и 6 мес.);

– пневмоцистоза (пневмонии);

– токсоплазмоза (центральной нервной системы);

– криптококкоза (внелегочного);

– криптоспоридиоза;

– изоспороза;

– гистоплазмоза;

– стронгилоидоза;

– кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;

– глубоких микозов;

– атипичных микобактериозов;

– прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;

– анемии, лейкопении, лимфопении, тромбоцитопении неясного генеза;

– стойкие иммунодефицитные состояния неясного генеза;

– инвазивной карциномы матки;

– серозных менингитов и менингоэнцефалитов неясной этиологии с затяжным или рецидивирующим течением (при выявлении и через 3 месяца).

5. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ (В НАПРАВЛЕНИИ УКАЗЫВАЕТСЯ: “МАТЕРИАЛ ОТ ТРУПА”)

1) подлежат обследованию умершие, не обследованные при жизни последние 3 и более месяцев, при наличии клинических, эпидемиологических показаний (код ставится в зависимости от показаний);

2) при вскрытии трупа, в случае выявления патологоанатомических изменений, подозрительных на СПИД, обследование проводится независимо от сроков предыдущего обследования; материал должен забираться в первые сутки.

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 17 сентября 2007 г. N 862-п
и руководителя Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области
от 17 сентября 2007 г. N 01-01/417

СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ, ВГВ, ВГС

-----------------------+------+-----------+-----------+-------------+-------------------------+--------------------------¦ Контингенты ¦ Код ¦Обследовано¦Обследовано¦ Выявлено ¦Обследовано всего на ВГВ ¦Обследовано всего на ВГС ¦¦ ¦ ¦ всего ¦ анонимно ¦положительных¦ (к-во лиц) ¦ (к-во лиц) ¦¦ ¦ ¦ на ВИЧ ¦(к-во лиц) ¦ результатов ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦(к-во лиц) ¦ +------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ИФА ¦ в ИБ ¦обследовано¦ выявлено ¦обследовано¦ выявлено ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительных¦ ¦положительных¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Граждане РФ, всего ¦ 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(сумма строк 2 + 5 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦13) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Обследованные ¦ 119 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в плановом порядке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(сумма строк 3 + 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Доноры (крови, ¦ 108 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦биологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦жидкостей и тканей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Медицинский персонал, ¦ 115 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦работающий с больными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ВИЧ-инфекцией или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦инфицированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦материалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Обследованные ¦ 126 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦добровольно (сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦строк 6 - 12) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Больные наркоманией ¦ 102 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Гомо- и бисексуалы ¦ 103 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Больные ЗППП ¦ 104 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Лица, находящиеся ¦ 112 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в местах лишения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦свободы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Обследованные ¦ 113 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по клиническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Беременные (доноры ¦ 109 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦плацентарной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦абортивной крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Прочие ¦ 118 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Обследованные ¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦при эпидемиологическом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦расследовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Иностранные граждане ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+-------------+¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------+------+-----------+-----------+------+------+-----------+-------------+-----------+--------------

Adblock
detector