Приказ Минздрава Свердловской области от 29.11.2004 N 819-п

О подготовке медицинского персонала муниципальных образований Свердловской области по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров в Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях повышения качества проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров, во исполнение Федерального закона «О безопасности дорожного движения» (в редакции Федеральных законов от 10.01.2003 N 15-ФЗ) и в соответствии с программой подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

Утверждаю:

1. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 1).

2. Форму свидетельства о прохождении подготовки по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 2).

3. Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения и производственного процесса» (организация и порядок проведения предсменных, предрейсовых медицинских осмотров) (приложение N 3).

Рекомендую:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области принять меры к информированию руководителей организаций всех форм собственности, имеющих в своем распоряжении транспортные средства, о порядке организации и лицензирования предрейсовых медицинских осмотров.

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем распоряжении автотранспортные средства:

1) организовать и пролицензировать кабинеты предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств;

2) обеспечить подготовку специалистов (врачей, фельдшеров, медицинских сестер), проводящих предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры.

Приказываю:

1. Главному врачу ОГУЗ «СОКПБ» Леонтьеву И.Л. организовать подготовку специалистов муниципальных образований Свердловской области (врачей, фельдшеров, медицинских сестер), проводящих предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей транспортных средств, не позднее 01.12.2004.

2. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.12.2003 N 922-П «О подготовке медицинского персонала на право проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей автотранспорта».

3. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области А.И. Маслову.

Приложение N 1

Утверждено
Приказом министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 ноября 2004 г. N 819-п

Продолжительность подготовки — 36 часов

1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.

1.1. Основные нормативные документы:

— Федеральный закон «О безопасности дорожного движения» (N 196-ФЗ от 10.12.1995, в редакции ФЗ от 02.03.1999 N 41-ФЗ, от 25.04.2002 N 41-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ);

— Трудовой кодекс РФ;

— Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»;

— Приказ МЗ РФ от 27.08.1999 N 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»;

— Приказ МЗ РФ от 26.07.2002 N 289 «Об организации лицензирования медицинской деятельности»;

— Приказ МЗ РФ от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»;

— Приказ МЗ РФ от 12.08.2003 N 399 «О признании недействующими на территории Российской Федерации документов Минздрава СССР»;

— Письмо МЗ РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»;

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.10.2003 N 737-П «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»;

— Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств)», М., 2002.

1.2. Юридические и медицинские критерии при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств:

— основные методы при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей, соотношение клинических данных и результатов параклинических методов исследования при вынесении заключения;

— порядок процедуры проведения предрейсовых медицинских осмотров в соответствии с нормативно-правовой документацией.

2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.

2.1. Требования лицензионно-аккредитационной комиссии к оснащению кабинетов медицинских осмотров.

2.2. Согласие на проведение предрейсового медицинского осмотра водителя.

2.3. Форма журнала предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и особенности его заполнения.

2.4. Порядок направления водителей транспортных средств на медицинское (наркологическое) освидетельствование на состояние опьянения в соответствии с действующим законодательством.

3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества (ПАВ).

3.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект. Качественные и количественные методы исследования ПАВ в биологических средах организма человека. Токсикодинамика ПАВ в зависимости от острой или хронической интоксикации. Особенность эффекта действия ПАВ на организм человека в зависимости от возраста, пола, дозы и длительности употребления.

3.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

Внешние проявления опьянения, отмечаемые:

— изменениями в психической сфере;

— вегето-сосудистыми нарушениями;

— нервно-мышечными расстройствами.

4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

4.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика:

— внешние признаки алкогольной интоксикации в зависимости от дозы этанола (степени алкогольного опьянения), особенности алкогольного опьянения при разных стадиях алкогольной болезни;

— внешние признаки острой интоксикации препаратами опийной группы, конопли, кокаином, амфетаминами, галлюциногенами, гипноседативными средствами, лекарственными препаратами с холинолитическим действием и летучими органическими соединениями;

— особенности клинических проявлений на разных этапах развития алкоголизма различных наркоманий и токсикомании.

5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.

5.1. Психофармакологическое действие алкоголя на человека.

5.2. Абсорбция, элиминация и объем распределения алкоголя. Особенности всасывания этанола в организме человека по ходу желудочно-кишечного тракта (ротовая полость, пищевод, желудок, кишечник). Соотношение и пути выведения из организма неизмененного и биотрансформированного этанола. Пути проникновения и особенности обмена этанола в различных органах человеческого организма (мозг, печень, легкие) и биологических жидкостях. Соотношение концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе. Понятие эндогенного алкоголя. Биотрансформация этанола в печени.

6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

6.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях: кровь, слюна, моча, выделения потовых желез:

— химические реакции на алкоголь (проба А.М. Рапопорта, индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко и «контроль трезвости»);

— электронные приборы для определения этанола в выдыхаемом воздухе.

7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

7.1. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.

7.2. Требования, предъявляемые к аппаратуре, на которой производится исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Методика проведения исследования в зависимости от типа прибора.

8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.

8.1. Качественные методы определения наличия алкоголя в организме человека.

8.2. Количественные методы определения наличия алкоголя в организме человека.

9. Признаки употребления наркотических веществ и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

9.1. Клинические признаки немедицинского употребления психоактивных веществ.

9.2. Химико-токсикологическое выявление наркотических средств и психоактивных веществ в биологических жидкостях.

10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также при выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

10.1. Пульс, артериальное давление, частота сердечных сокращений — допустимые значения показателей для допуска к работе.

10.2. Признаки сердечно-сосудистой патологии, дифференциальные признаки, изменение основных показателей.

10.3. Формирование «групп риска» водителей и форма работы с ними.

11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

11.1. Виды лихорадок, температурных кривых.

11.2. Инкубационный период при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

11.3. Пути передачи инфекционных заболеваний и карантинные мероприятия.

12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.

13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

13.1. Сердечно-сосудистая система (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, остановка сердца, коллапс, обморок).

13.2. Органы дыхания (приступ удушья, остановка дыхания).

13.3. Анафилактический шок.

13.4. Травмы, отравления.

14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

14.1. Анализ причин отстранения водителей от работы.

14.2. Анализ причин, зависящих от состояния здоровья водителя, совершившего ДТП, в ходе участия в служебном расследовании ДТП.

Приложение N 2

Утверждено
Приказом
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 ноября 2004 г. N 819-п

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

N _______ от "_____" ____________________ 200 ____ г.о прохождении подготовки по вопросам проведенияпредрейсовых медицинских осмотров к диплому _________________________________ _________________________________ (фамилия) _________________________________ (имя) _________________________________ (отчество)

СВЕДЕНИЯ О ПРОХОЖДЕНИИ ПОДГОТОВКИ

-----+---------------------------+-----------------------------+-----------------+--------------¦Дата¦ Учреждение, в котором ¦ Название цикла подготовки ¦Продолжительность¦ Занимаемая ¦¦ ¦ проходила подготовка ¦ ¦ подготовки ¦ должность ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на момент ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦направления ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на подготовку¦+----+---------------------------+-----------------------------+-----------------+-------------+¦ ¦Областное государственное ¦Подготовка по вопросам ¦ 36 часов ¦ ¦¦ ¦учреждение здравоохранения ¦проведения предсменных, ¦ ¦ ¦¦ ¦Свердловская областная ¦предрейсовых, послерейсовых и¦ ¦ ¦¦ ¦клиническая психиатрическая¦текущих медицинских осмотров ¦ ¦ ¦¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦620030, г. Екатеринбург, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Сибирский тракт, 8-й км ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Приказ МЗ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Свердловской области ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦от ___________ N ____ ¦ ¦ ¦ ¦-----+---------------------------+-----------------------------+-----------------+-------------- М.П. Главный врач ОГУЗ СОКПБ ____________ И.Л. Леонтьев подпись Главный внештатный специалист по наркологии Министерства здравоохранения Свердловской области _______________ Ю.Н. Ружников подпись

Приложение N 3

Утверждено
Приказом
министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 ноября 2004 г. N 819-п

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ И ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРОЦЕССА (организация и порядок проведения предсменных, предрейсовых медицинских осмотров)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

АВТОРЫ:

Леонтьев И.Л. — кандидат медицинских наук, главный врач ОГУЗ «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница»;

Ружников Ю.Н. — главный внештатный специалист по наркологии Министерства здравоохранения Свердловской области, заместитель главного врача ОГУЗ «Свердловская областная клиническая больница» по наркологии;

Обоскалова О.Н. — специалист по социальной работе областного организационно-методического консультативного отдела ОГУЗ «Свердловская областная клиническая больница».

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Путилова Л.В. — директор СОГУЗ «Территориальный консультативно-медицинский центр»;

Забродин О.В. — главный внештатный специалист по детской наркологии Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующий областным организационно-методическим консультативным отделом ОГУЗ «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница»;

Белошевич С.О. — ведущий специалист кадровой и юридической политики Министерства здравоохранения Свердловской области.

1. ВВЕДЕНИЕ

Проблема злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами среди населения как в России, так и в Свердловской области обостряется с каждым годом.

За истекшее десятилетие в дорожно-транспортных происшествиях на территории РФ погибло свыше 315 тыс. человек, что эквивалентно населению среднего областного центра. Более 30% погибших составляют люди активного трудоспособного возраста (26 — 41 год). Около 2 млн. человек получили в результате аварий на дорогах увечья, каждый 7 — 8 пострадавший остался инвалидом.

За 2003 г. обстановка с аварийностью на автомототранспорте в России продолжала оставаться сложной. Всего в стране зарегистрировано 79,2 тыс. дорожно-транспортных происшествий (ДТП), при которых 12,6 тыс. человек погибли (темп прироста составил 1,3%) и 94,4 тыс. получили различные телесные повреждения (соответственно увеличение на 11,3%).

Каждое десятое ДТП совершено водителями, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Управление транспортными средствами лицами, находящимися в состоянии опьянения, представляет повышенную общественную опасность.

В течение последних 3 — 4 лет в Свердловской области отмечается резкий рост числа алкогольных психозов (в 2002 г. прирост составил 33,4%, в 2003 г. — 10%, за 6 месяцев 2004 г. число лиц, перенесших алкогольные психозы, увеличилось на 21% по сравнению с итоговыми цифрами 2003 г.), что является объективным показателем увеличения потребления алкоголя на душу населения.

По данным многих кабинетов освидетельствования на состояние опьянения резко возросло число водителей, в биологических средах которых при исследовании обнаруживаются так называемые легкие наркотики — каннабиноиды, амфетамины, «экстази».

Все это отрицательно влияет на безопасность дорожного движения и производственного процесса.

В частности, за 2003 г. на территории области по вине водителей, управлявших транспортными средствами в состоянии опьянения, совершено 1222 (+20,4%) ДТП, в которых погибло 177 (+6,6%) и ранено 1815 (+31,4%) человек. В 2004 году положение дел в Свердловской области еще более осложнилось. За три месяца 2004 года по вине водителей, управлявших транспортными средствами в состоянии опьянения, совершено 166 (+50,9%) ДТП, в которых погиб 31 (+181,8%) и ранено 257 (+66,9%) человек. Доля дорожно-транспортных происшествий по вине водителей, управляющих транспортными средствами в состоянии опьянения, составила 14,2%. Кроме того, в области участились случаи управления транспортными средствами лицами, находящимися в состоянии наркотического опьянения.

В Свердловской области существует около двух тысяч так называемых опасных производств и около двух с половиной тысяч особо опасных производств, для которых особенно недопустимо нахождение работника на рабочем месте в состоянии опьянения. Основным методом профилактики нахождения работника на рабочем месте в состоянии опьянения является правильное и квалифицированное проведение предсменных медицинских осмотров.

Настоящие Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения и производственного процесса» обобщают известную литературу по предрейсовым осмотрам, скорректированы с действующим законодательством. В отсутствие нормативно-правовых актов в отношении предсменных осмотров вся документация по предрейсовым осмотрам может быть использована администрацией различных организаций для профилактики нахождения работника в состоянии опьянения на рабочем месте.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Федеральным законом «О безопасности дорожного движения» (N 196-ФЗ от 10 12.1995, в редакции ФЗ от 02.03.1999 N 41-ФЗ, от 25.04.2002 N 41-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ) предусмотрено проведение обязательных предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств.

1.2. Предрейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств проводятся в соответствии с Федеральным законом «О безопасности дорожного движения» медицинским работником организации, имеющей лицензию на проведение медицинских услуг данного вида.

1.3. Целью предрейсовых медицинских осмотров водителей является выявление лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению транспортным средством.

1.4. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся только медицинским персоналом, имеющим свидетельства о прохождении подготовки по вопросам проведения предрейсовых медицинских осмотров.

1.5. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся во всех без исключениях организациях, имеющих автомобильный транспорт (ст. 20 ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

2.1. При предрейсовом медицинском осмотре проводится оценка:

— соматического статуса;

— неврологического статуса;

— наличия алкоголя и других психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов.

При наличии показаний проводятся другие мероприятия, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.

2.2. Для водителей, больных гипертонической болезнью, определяется индивидуальная норма артериального давления по результатам замеров не менее чем десяти предрейсовых медицинских осмотров.

2.3. При решении вопроса о возможности допуска водителя к управлению транспортным средством медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, учитывает принадлежность водителя к одной из групп риска <1>.

2.4. Водители не допускаются к управлению транспортным средством в следующих случаях:

— при выявлении признаков временной нетрудоспособности;

— при нахождении под действием спиртных напитков или других психоактивных веществ, нарушающих функциональное состояние.

2.5. При допуске к рейсу на путевых листах ставится штамп «прошел предрейсовый медицинский осмотр», где должны быть указаны: дата и время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и место для подписи медицинского работника, проводившего обследование.

2.6. По результатам предрейсового медицинского осмотра ведется полицевой учет отстраненных от работы водителей.

———————————

<1> В группу риска включаются:

1. Водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и другими ПАВ.

2. Длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями).

3. Водители старше 55 лет.

3. РУКОВОДИТЕЛИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ОБЯЗАНЫ:

3.1. Обеспечить методическое руководство и контроль за деятельностью медицинских работников, осуществляющих предрейсовые медицинские осмотры.

3.2. Утвердить по согласованию с руководителем организации режим работы медицинского работника.

3.3. Организовать повышение квалификации специалистов по вопросам проведения предрейсовых медицинских осмотров.

3.4. Обеспечить бланками учетно-отчетной документации.

3.5. Представлять в установленном порядке отчеты по результатам проводимых предрейсовых медицинских осмотров.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ПРЕДРЕЙСОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Кабинет предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств создается в организации, имеющей транспорт, в качестве структурного подразделения системы ведомственного здравоохранения либо как подразделение муниципального здравоохранения, расположенного на территории организации.

2. Штаты кабинета укомплектовываются медицинским персоналом (врачи, фельдшеры, медицинские сестры), прошедшим специальную подготовку по проведению предрейсовых медицинских осмотров.

3. Кабинет работает под методическим руководством органа управления здравоохранением.

4. Помещение для кабинета, оборудование, ремонт и оплату коммунальных расходов обеспечивает администрация организации.

5. Кабинет имеет штамп для отметки в путевых листах о прохождении водителями предрейсовых осмотров.

6. Кабинет оборудован необходимой аппаратурой, приборами, медицинским инструментарием, медикаментами, твердым и мягким инвентарем в соответствии с приложением N 3 (примерный стандарт кабинета предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств).

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ КАБИНЕТА

Основной задачей кабинета является проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств.

В соответствии с основной задачей кабинет предрейсовых осмотров водителей транспортных средств выполняет следующие функции:

а) проведение ежедневных предрейсовых осмотров водителей транспортных средств в соответствии с Инструкцией по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств;

б) проведение ежедневных послерейсовых осмотров водителей транспортных средств в соответствии с Инструкцией;

в) ведение профилактической работы с водителями группы риска;

г) ежемесячный анализ эффективности проведения предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей транспортных средств;

д) анализ деятельности по итогам года;

е) отчет по подчиненности по результатам анализа деятельности.

ПОРЯДОК РАБОТЫ

Время работы кабинета устанавливается в соответствии с режимом работы организации, планом и графиком выпуска транспорта на линию.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Сотрудники кабинета несут ответственность за достоверность, объективность результатов проводимого предрейсового медицинского осмотра и за обоснованность вынесенного заключения в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

ПРИМЕРНЫЙ СТАНДАРТ КАБИНЕТА ПРЕДСМЕННЫХ, ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Для проведения предсменных, предрейсовых медицинских осмотров необходимо иметь помещение, состоящее не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред. Помещение должно быть оснащено следующими медицинскими приборами, оборудованием и мебелью:

— кушетка медицинская;

— письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, шкаф для медицинской документации, вешалка для верхней одежды обследуемых, напольный коврик, сейф;

— прибор для определения артериального давления — 2 шт.;

— термометр — 3 шт.;

— стетофонендоскоп — 2 шт.;

— шпатели медицинские — 10 шт.;

— сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи — 1 шт.;

— трубки Мохова-Шинкаренко (контроль трезвости) — 100 шт.;

— экспресс-тесты на алкоголь — 200 шт.;

— экспресс-тесты на наркотики (амфетамин — 50 шт., каннабиноиды — 50 шт., опиаты — 20, метамфетамин — 5 шт., кокаин — 5 шт., бензодиазепины — 10, барбитураты — 10, метадон — 5). Постоянный запас в аналогичном количестве;

— столик для медицинского оборудования — 1 шт.;

— помещение должно быть оборудовано средствами связи.

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА ПРЕДРЕЙСОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА:

— журнал предрейсового медицинского осмотра установленной формы;

— бланк протокола контроля трезвости водителя транспортного средства;

— бланк формы направления водителя для проведения освидетельствования на состояние опьянения;

— бланк протокола тестирования иммуннохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче;

— штамп, в котором должны быть указаны: дата и время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и место для подписи медицинского работника, проводившего обследование;

— список водителей из группы риска.

3. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

Водители транспортных средств являются на предрейсовый медицинский осмотр с путевым листом.

Осмотр проводится в индивидуальном порядке, при достаточном освещении.

С момента появления водителя в кабинете медицинский работник обращает внимание на внешний вид, поведение, походку, особенности речевой продукции и др.

Осмотр начинается с опроса водителя: выясняется субъективное самочувствие водителя, настроение, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья, продолжительность сна в предшествующие сутки.

При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинский работник обязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.

Медицинский работник обязан внимательно ознакомиться с состоянием кожных покровов водителя, обращая внимание на бледность или покраснение кожи, наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций. Определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность).

Особую значимость при осмотре приобретает состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует, в т.ч. содружественная или прямая).

Температура тела измеряется по показаниям. При осмотре в обязательном порядке измеряется артериальное давление и частота пульса.

Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке заносятся в журнал установленного образца.

При отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха водитель допускается к работе. В этом случае медицинский работник ставит штамп в путевом листе.

Отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу поликлиники. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в поликлинике нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает работнику явиться на следующий день в поликлинику, а в случае надобности — вызвать врача на дом. При этом он выдает водителю справку за своей подписью. В справке указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т.д. Справка составляется в произвольной форме.

Врач поликлиники, признав отстраненного от работы водителя временно нетрудоспособным, выдает ему больничный лист в установленном порядке. Если же врач признает его трудоспособным, то выдает справку об отсутствии противопоказаний для допуска к работе.

Медицинский работник один раз в год, а также при первичном выявлении больных составляет списки лиц, состоящих в группе диспансерного наблюдения, для формирования группы риска; ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей и результаты доводит до сведения руководителя организации.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ТРЕЗВОСТИ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

КОНТРОЛЬ ТРЕЗВОСТИ. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ТРЕЗВОСТИ

Контроль трезвости водителей транспортных средств проводится при выявлении во время предрейсовых медицинских осмотров признаков употребления водителем алкоголя, наркотических средств и других психоактивных веществ (ПАВ) или состояния опьянения. К признакам употребления алкоголя или других ПАВ или наличия состояния опьянения может быть отнесено:

1. Повышение или понижение артериального давления, учащение или урежение пульса и частоты дыхания.

2. Изменение окраски кожных покровов, слизистых глаз и склер.

3. Неадекватная освещению реакция зрачков на свет.

4. Нарушение походки, речи и координации движения.

5. Тремор пальцев рук и век.

6. Запах алкоголя или другого вещества, исходящего от обследуемого.

7. Поведенческие реакции, не адекватные обстановке и ситуации.

Наличие двух и более из этих признаков в совокупности дает основание провести такому водителю контроль трезвости.

Контроль трезвости проводится с помощью трубок Мохова-Шинкаренко или трубок «контроль трезвости», тест-полосок для полуколичественного определения алкоголя в слюне, тест-полоски иммунохроматографического определения содержания наркотических веществ в моче. По окончании процедуры контроля трезвости заполняется протокол контроля трезвости водителя транспортного средства. В заключении должно быть указано, находится или не находится обследуемый под действием алкоголя, наркотических или других ПАВ.

Медицинский работник, проводящий контроль трезвости, в обязательном порядке составляет протокол контроля трезвости установленной формы в двух экземплярах, четко и конкретно заполняя каждый пункт документа. Один экземпляр протокола оставляется у медработника. Второй экземпляр протокола выдается руководителю организации, в которой работает водитель транспортного средства.

Каждый случай контроля трезвости должен быть зарегистрирован в журнале предрейсовых медицинских осмотров.

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ

При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах контроля трезвости, противоречивости данных клинического и параклинического методов обследования, а также при несогласии обследуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю организации представление для направления обследуемого в муниципальное лечебно-профилактическое учреждение для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения с приложением протокола контроля трезвости. При этом в журнале предрейсового медицинского осмотра делается отметка о результатах освидетельствования.

Лица, подлежащие освидетельствованию на состояние опьянения, должны быть доставлены к месту его проведения с сопровождающим в течение не более 2-х часов с момента проведения контроля трезвости. Для направления на освидетельствование на состояние опьянения составляется документ по установленной форме, к которому прилагается протокол контроля трезвости с экземпляром, предназначенным для руководителя учреждения.

5. ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

-------------------------------------------------------------------¦Наименование организации (учреждения) ¦¦ --------------------------------------------------------------- ¦¦ --------------------------------------------------------------- ¦¦ --------------------------------------------------------------- ¦¦ --------------------------------------------------------------- ¦-------------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

------+---T--------+---------+------+-----------T--T-----+--------------+-----------+---------+--------------¦Дата,¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Табельный¦Жалобы¦Температура¦АД¦Пульс¦ Проба ¦ Причины ¦ Подпись ¦ Отметка ¦¦время¦п/п¦водителя¦ номер ¦ ¦ тела ¦ ¦ ¦ на наличие ¦направления¦среднего ¦о результатах¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПАВ (если ¦ к врачу ¦ мед. ¦ освидетель- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительная,¦ ¦работника¦ ствования ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ указать ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на природу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПАВ, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N протокола ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трезвости ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ водителя) ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---+--------+---------+------+-----------+--+-----+--------------+-----------+---------+-------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦+-----+---+--------+---------+------+-----------+--+-----+--------------+-----------+---------+-------------++-----+---+--------+---------+------+-----------+--+-----+--------------+-----------+---------+-------------++-----+---+--------+---------+------+-----------+--+-----+--------------+-----------+---------+-------------+------+---+--------+---------+------+-----------+--+-----+--------------+-----------+---------+-------------- ПРОТОКОЛ N ________"____" ___________________ 200 __ г. КОНТРОЛЯ ТРЕЗВОСТИ ВОДИТЕЛЯ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА 1. Фамилия, имя и отчество _________________________________________________________________________________________________________где и кем работает _________________________________________________________________________________________________________________кем и когда (точное время) направлен на обследование _______________________________________________________________________________2. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен,агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. Жалобы ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4. Кожные покровы:а) окраска _______________________________________________________б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций, "дорожек"по ходу поверхности вен ____________________________________________________________________________________________________________5. Состояние слизистых глаз и склер ________________________________________________________________________________________________6. Зрачки: расширены, сужены, как реагируют на свет ________________________________________________________________________________7. Частота дыхательных движений __________________________________Пульс ___________________ артериальное давление __________________8. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе) ____Точность движений (пальценосовая проба)Дрожание пальцев рук, век ________________________________________9. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта ____________________________________________________________________________10. Данные параклинических методов исследования:а) алкогольсерия ______ дата выпуска __________ срок годности _______________проба положительная или отрицательная (нужное подчеркнуть)б) на наркотические средствапроба положительная или отрицательная (нужное подчеркнуть)11. Заключение _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. проводившего обследование _________________________________Должность ________________________________________________________Подпись медицинского работника ___________________________________С результатом обследования согласен ______________________________ (подпись обследуемого) ПРОТОКОЛ ТЕСТИРОВАНИЯ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИМ ЭКСПРЕСС-ТЕСТОМ N _________ содержания наркотических веществ в моче"__" __________________200 ______ г.1. Фамилия, имя, отчествоГод рождения _____________________________________________________Наименование организации ___________________________________________________________________________________________________________Дата и время тестирования __________________________________________________________________________________________________________Кто проводил тестирование ________________________________________2. Сведения об экспресс-тесте:а) фирма-изготовитель и продавец: ________________________________б) срок годности экспресс-теста до _______________________________в) серия и номер экспресс-теста __________________________________3. Причина тестирования: подозрение на наркотическое опьянение/наличие свежих следов инъекций и др. (указать причину) _____________________________________________________________________________4. Результат тестирования на наличие наркотического веществав моче: положительный (ненужное зачеркнуть) отрицательныйРезультат подтверждаю:Медицинский работник _______________________________________________________________________________________________________________5. Запись тестируемого об ознакомлении с результатамитестирования: ______________________________________________________________________________________________________________________ (исследование моей мочи произведено в моем присутствии,с результатами ознакомлен)(дата) _________ (время) _______ (подпись обследуемого) __________(заполненный протокол тестирования прикладывается к экземпляруконтроля трезвости водителя транспортного средства, которыйостается в кабинете) ФОРМА ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ Фамилия, имя и отчество лица, направляемого на освидетельствование__________________________________________________________________2. Место работы, должность _______________________________________3. Причина направления на освидетельствование ____________________4. Дата и время выдачи направления _______________________________5. Фамилия, имя и отчество, должность лица, выдавшего направления____________________________________________________________________________________________________________________________________Приложение: протокол контроля трезвостиN ___________ "____" ______________ 200 ____ г.Подпись должностного лица, выдавшего направление ______________ М.П.

ФОРМА ЕЖЕКВАРТАЛЬНОЙ ОТЧЕТНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ГЛАВНЫХ ВРАЧЕЙ ЦГБ (ЦРБ)

---------------------------------+-------------+------------------¦ Количество организаций, ¦ Количество ¦ Количество ¦¦ учреждений, предприятий, ¦ кабинетов ¦ специалистов, ¦¦ занимающихся автотранспортными ¦предрейсовых ¦ работающих ¦¦ перевозками ¦ медицинских ¦ в кабинетах ¦¦ ¦ осмотров, ¦ предрейсовых ¦¦ ¦ имеющих ¦ медицинских ¦¦ ¦ лицензию ¦ осмотров ¦+-----+------------+-------------+на данный вид+-----+-----------+¦всего¦ в т.ч. ¦ в т.ч. ¦деятельности ¦всего¦ прошедших ¦¦ ¦с кабинетами¦ имеющие ¦ ¦ ¦специальную¦¦ ¦предрейсовых¦ договоры ¦ ¦ ¦подготовку ¦¦ ¦медицинских ¦на проведение¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ осмотров ¦предрейсовых ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ медицинских ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ осмотров ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ с другими ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦организациями¦ ¦ ¦ ¦+-----+------------+-------------+-------------+-----+-----------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+-----+------------+-------------+-------------+-----+-----------++-----+------------+-------------+-------------+-----+-----------++-----+------------+-------------+-------------+-----+-----------+------+------------+-------------+-------------+-----+------------

Adblock
detector