Приказ Минздрава Свердловской области от 18.02.2011 N 171-п

О реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В Свердловской области, как и в России, сложилась серьезная ситуация с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В структуре общей смертности населения Свердловской области болезни системы кровообращения составляют свыше 56%, а в структуре инвалидности – до 40%. Особенно актуальна проблема сердечно-сосудистых заболеваний в группе мужчин среднего возраста, так как ишемическая болезнь сердца наиболее часто развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин трудоспособного возраста, расширения профилактической составляющей в оказании медицинской помощи, усиления влияния на управляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний приказываю:

1. Утвердить:

1) план мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, на 2011 – 2013 гг. (приложение N 1);

2) алгоритм реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 2);

3) стандарт оснащения кабинета медицинской профилактики (приложение N 3);

4) форму ежеквартального отчета о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области (приложение N 4).

2. Главному врачу ГБУЗ СО “Алапаевская центральная городская больница” П.Ю. Губину, главному врачу ГБУЗ СО “Городская больница N 1 город Асбест” В.В. Бердинских, главному врачу ГБУЗ СО “Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.” Б.К. Хафизову, главному врачу ГБУЗ СО “Краснотурьинская городская больница N 1” Ю.Н. Гончарову, главному врачу ГБУЗ СО “Красноуфимская центральная районная больница” В.А. Шабалину, главному врачу ГБУЗ СО “Демидовская центральная городская больница” Т.А. Бондаренко, главному врачу ГБУЗ СО “Центральная городская больница N 4 город Нижний Тагил” Ю.А. Козулеву, главному врачу ГБУЗ СО “Городская больница N 1 город Первоуральск” Н.Г. Шайдурову, главному врачу ГБУЗ СО “Ревдинская городская больница” Е.В. Овсянникову, главному врачу ГБУЗ СО “Артемовская центральная районная больница” О.Н. Чеботаревой, главному врачу ГБУЗ СО “Серовская городская больница N 1” Т.Г. Трапезниковой:

1) с 21.02.2011 организовать в лечебно-профилактических учреждениях работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2;

2) оснастить кабинеты медицинской профилактики в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3);

3) представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области “Свердловский областной центр медицинской профилактики” по утвержденной форме (приложение N 4 Приказа МЗ СО от 18.02.2011 N 171-п) ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, по электронной почте socmp@yandex.ru и на бумажном носителе.

3. Директору ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики” Глуховской С.В.:

1) осуществлять организационно-методическую работу с лечебно-профилактическими учреждениями Свердловской области по вопросам реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;

2) в срок до 21.02.2011 разработать информационно-методические материалы для медицинских работников и пациентов в рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;

3) с 21.02.2011 организовать работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в центре здоровья ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики” в соответствии с приложением N 2;

4) организовать работу по сбору и формированию отчета о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;

5) ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в Министерство здравоохранения Свердловской области;

6) организовать работу по тиражированию и распространению в лечебно-профилактические учреждения информационных материалов, разработанных для медицинских работников и пациентов, в рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области.

4. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ муниципальных образований Свердловской области:

1) с 21.02.2011 организовать в лечебно-профилактических учреждениях работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2;

2) оснастить кабинеты медицинской профилактики в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3);

3) представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области “Свердловский областной центр медицинской профилактики” по утвержденной форме (приложение N 4 Приказа МЗ СО от 18.02.2011 N 171-п) ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, по электронной почте socmp@yandex.ru и на бумажном носителе.

5. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области в срок до 01.03.2011 разработать коды и тарифы амбулаторных посещений в рамках мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет, проживающих на территории Свердловской области.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п

----+----------------------------------+---------+-------------------------¦ N ¦ Мероприятия ¦ Сроки ¦ Исполнители ¦¦п/п¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 1.¦Разработка кодов и тарифов ¦Февраль ¦Министерство ¦¦ ¦амбулаторных посещений в рамках ¦2011 г. ¦здравоохранения ¦¦ ¦мероприятий по профилактике ¦ ¦Свердловской области; ¦¦ ¦сердечно-сосудистых заболеваний ¦ ¦Территориальный фонд ¦¦ ¦у мужчин 45 - 55 лет, проживающих ¦ ¦обязательного ¦¦ ¦на территории Свердловской области¦ ¦медицинского страхования¦¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 2.¦Оснащение кабинетов медицинской ¦Февраль -¦Главные врачи ¦¦ ¦профилактики поликлиник ¦март ¦лечебно-профилактических¦¦ ¦для обследования мужчин 45 - 55 ¦2011 г. ¦учреждений ¦¦ ¦лет, проживающих на территории ¦ ¦Свердловской области ¦¦ ¦Свердловской области ¦ ¦ ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 3.¦Подготовка информационных ¦Февраль ¦ГУЗ "Свердловский ¦¦ ¦материалов для пациентов ¦2011 г. ¦областной цент𠦦 ¦ ¦ ¦медицинской ¦¦ ¦ ¦ ¦профилактики" ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 4.¦Подготовка ¦Февраль ¦ГУЗ "Свердловский ¦¦ ¦информационно-методических ¦2011 г. ¦областной цент𠦦 ¦материалов для медицинских ¦ ¦медицинской ¦¦ ¦работников ¦ ¦профилактики" ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 5.¦Обучение медицинских работников ¦Февраль -¦ГУЗ "Свердловский ¦¦ ¦первичного звена здравоохранения ¦май ¦областной цент𠦦 ¦(поликлиник, общих врачебных ¦2011 г. ¦медицинской ¦¦ ¦практик, центров здоровья) в очной¦ ¦профилактики"; ¦¦ ¦и заочной форме ¦ ¦ГОУ ВПО "Уральская ¦¦ ¦ ¦ ¦государственная ¦¦ ¦ ¦ ¦медицинская академия ¦¦ ¦ ¦ ¦Федерального агентства ¦¦ ¦ ¦ ¦по здравоохранению и ¦¦ ¦ ¦ ¦социальному развитию" ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 6.¦Организация и проведение ¦Февраль ¦Министерство ¦¦ ¦обследования целевой группы и ¦2011 г. -¦здравоохранения ¦¦ ¦консультирования по коррекции ¦декабрь ¦Свердловской области; ¦¦ ¦факторов риска сердечно-сосудистых¦2013 г. ¦главные врачи ¦¦ ¦заболеваний ¦ ¦лечебно-профилактических¦¦ ¦в лечебно-профилактических ¦ ¦учреждений ¦¦ ¦учреждениях Свердловской области ¦ ¦ ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 7.¦Ежеквартальный отчет ¦Февраль ¦Главные врачи ¦¦ ¦по обследованию целевой группы ¦2011 г. -¦лечебно-профилактических¦¦ ¦ ¦декабрь ¦учреждений ¦¦ ¦ ¦2013 г. ¦Свердловской области; ¦¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Свердловский ¦¦ ¦ ¦ ¦областной цент𠦦 ¦ ¦ ¦медицинской ¦¦ ¦ ¦ ¦профилактики" ¦+---+----------------------------------+---------+------------------------+¦ 8.¦Научная обработка результатов, ¦Январь - ¦ГУЗ "Свердловский ¦¦ ¦оценка эффективности, подготовка ¦март ¦областной цент𠦦 ¦научного отчета ¦2014 г. ¦медицинской ¦¦ ¦ ¦ ¦профилактики" ¦----+----------------------------------+---------+-------------------------

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 – 55 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 – 55 лет в течение 2011 – 2013 гг. планируется обследование всех мужчин 45 – 55 лет с целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поведенческое консультирование по коррекции факторов риска, определение дальнейшей тактики ведения для пациентов высокой группы риска. Обследование и консультирование мужчин проводится в центрах здоровья, общих врачебных практиках, поликлиниках. В общих врачебных практиках и поликлиниках должны быть организованы кабинеты медицинской профилактики.

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ

1. Первичное анкетирование целевой группы в рамках стандартного обследования.

2. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (в день обращения при выявлении факторов риска и повторно в течение года).

3. Направление к участковому терапевту по показаниям (рис. 1).

4. Через год после первичного анкетирования и обследования – приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).

5. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.

Функции медсестры центра здоровья:

1) при проведении стандартного обследования заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 – 55 лет (на пациентов с факторами риска – дважды, повторно через год);

2) определяет суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE; заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины” и предоставляет его пациенту.

Функции врача центра здоровья:

1) осуществляет поведенческое консультирование пациентов по коррекции факторов риска;

2) направляет на дообследование к участковому терапевту пациентов с выявленной артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, гипергликемией;

3) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования);

4) во время повторного посещения выясняет: изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва.

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ

1. Использование любого повода обращения пациента в ОВП для включения в программу.

2. Первичное анкетирование и обследование целевой группы.

3. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска на последовательных визитах в течение года.

4. Необходимое дообследование и лечение пациентов при выявлении артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии; направление по показаниям к эндокринологу или кардиологу (рис. 2).

5. Через год после первичного анкетирования и обследования – приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).

6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.

Функции среднего медицинского персонала (помощник врача общей практики или медсестра):

1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 – 55 лет (на пациентов с факторами риска – дважды, повторно через год);

2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;

3) определяет суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;

4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины” и предоставляет его пациенту;

5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни (врачебного консультирования не требуется);

6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его к врачу.

Функции врача общей практики:

1) осуществляет динамическое поведенческое консультирование пациентов с факторами риска в течение года;

2) при выявлении артериальной гипертонии осуществляет необходимую диагностику и лечение;

3) при выявлении гиперхолестеринемии экспресс-методом направляет пациента на исследование холестерина в плазме крови (желательно полного липидного спектра), после получения результата определяет тактику ведения в соответствии с имеющимся стандартом;

4) при выявлении гипергликемии экспресс-методом направляет пациента на исследование глюкозы в плазме крови;

5) при диагностике сахарного диабета направляет пациента к эндокринологу;

6) при выявлении симптомов стенокардии назначает необходимое обследование и направляет пациента к кардиологу;

7) во время повторных посещений выясняет изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва;

8) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования).

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ

1. Использование любого повода обращения пациента в поликлинику для включения в программу.

2. Первичное анкетирование и обследование целевой группы в кабинете или отделении профилактики.

3. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска на последовательных визитах в течение года.

4. Необходимое дообследование и лечение пациентов при выявлении артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии; направление по показаниям к эндокринологу или кардиологу (рис. 3).

5. Через год после первичного анкетирования и обследования – приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).

6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.

Функции среднего медицинского персонала (фельдшер или медсестра кабинета профилактики):

1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 – 55 лет (на пациентов с факторами риска – дважды, повторно через год);

2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;

3) определяет суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;

4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины” и предоставляет его пациенту;

5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни, врачебного консультирования не требуется;

6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его к врачу.

Участковый врач-терапевт:

1) осуществляет динамическое поведенческое консультирование пациентов с факторами риска в течение года;

2) при выявлении артериальной гипертонии осуществляет необходимую диагностику и лечение;

3) при выявлении гиперхолестеринемии экспресс-методом направляет пациента на исследование холестерина в плазме крови (желательно полного липидного спектра), после получения результата определяет тактику ведения в соответствии с имеющимся стандартом;

4) при выявлении гипергликемии экспресс-методом направляет пациента на исследование глюкозы в плазме крови;

5) при диагностике сахарного диабета направляет пациента к эндокринологу;

6) при выявлении симптомов стенокардии назначает необходимое обследование и направляет пациента к кардиологу;

7) во время повторных посещений выясняет изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва;

8) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования).

СРОКИ ЗАВЕРШЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ГРУППЫ

1. Первичное анкетирование и обследование целевой группы завершается в декабре 2012 года.

2. Повторное анкетирование и обследование целевой группы с факторами риска завершается в декабре 2013 года.

ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ

1. Ежеквартально отчет в утвержденной форме представляется в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики”.

2. Все заполненные анкеты хранятся до окончания программы. По окончании программы анкеты предоставляются в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики”.

 ---------------- ¦Центр здоровья¦ --------+------- \/---------------------------------------------------------------------------¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦¦повторно через год) осуществляет медсестра ЦЗ. ¦¦Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска; ¦¦осуществляет врач ЦЗ. ¦¦Направление к участковому терапевту по показаниям ¦------------------------------------------+-------------------------------- \/---------------------------- --------------------- --------------------¦Дообследование пациентов ¦<----+Участковый терапевт+------>¦Дообследование ¦¦с гиперхолестеринемией - ¦ L--T-------------+--- ¦пациентов ¦¦исследование холестерина ¦ \/ \/ ¦с гипергликемией -¦¦в плазме крови, желательно¦---------------------------------¦исследование ¦¦полного липидного спектра ¦¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦¦(общий холестерин, ¦¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦¦липопротеиды низкой и ¦¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦¦высокой плотности, ¦¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦¦триглицериды). ¦¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦¦По результатам - ¦¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦¦определение тактики ¦¦гипертонией ¦¦профиля, ¦----------+---------¦ведения в соответствии ¦¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦¦с имеющимся стандартом ¦¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ \/----------------------------¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------- ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ ------+------- ¦для пациентов ¦-------+------- ¦ ¦с АГ ¦ \/ ¦ ------------------ ----------- \/ ¦Кардиолог¦ ----------------- -----+----- ¦Дообследование,¦ \/ ¦лечение и ¦ -------------------------------- ¦наблюдение ¦ ¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦ ¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦ ¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦ ¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ ----------------- ¦наблюдение пациента ¦ ¦со стенокардией. ¦ ¦Определение показаний ¦ ¦для дополнительных методов ¦ ¦диагностики ¦ ¦(коронароангиография); ¦ ¦направление в соответствующие ¦ ¦учреждения ¦ --------------------------------

Рис. 1. Алгоритм обследования целевой группы при посещении центра здоровья

 -------------------------- ¦Общая врачебная практика¦ ------------+------------- \/---------------------------------------------------------------------------¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦¦повторно через год); осуществляет помощник врача общей практики или ¦¦медсестра ОВП ¦------------------------------------------+-------------------------------- \/---------------------------- --------------------- --------------------¦Динамическое поведенческое¦<----+Врач общей практики+-------->¦Дообследование ¦¦консультирование ¦-----+--T-------------+--- ¦пациентов ¦¦по коррекции факторов ¦¦ \/ \/ ¦с гипергликемией -¦¦риска в течение года ¦¦ ---------------------------------¦исследование ¦----------------------------¦ ¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦ ------------------ ¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦ \/ ¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦---------------------------- ¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦¦Дообследование пациентов ¦ ¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦¦с гиперхолестеринемией - ¦ ¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦¦исследование холестерина ¦ ¦гипертонией ¦¦профиля, ¦-----------+--------¦в плазме крови, желательно¦ ¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦¦полного липидного спектра ¦ ¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ \/¦(общий холестерин, ¦ ¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ --------------¦липопротеиды низкой и ¦ ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокриноло㦦высокой плотности, ¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ ------+-------¦триглицериды). ¦ ¦для пациентов ¦-------+------- ¦¦По результатам - ¦ ¦с АГ ¦ \/ ¦¦определение тактики ¦ ------------------ ----------- \/¦ведения в соответствии ¦ ¦Кардиолог¦ -----------------¦с имеющимся стандартом ¦ -----+----- ¦Дообследование,¦---------------------------- \/ ¦лечение и ¦ -------------------------------- ¦наблюдение ¦ ¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦ ¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦ ¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦ ¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ ----------------- ¦наблюдение пациента ¦ ¦со стенокардией. ¦ ¦Определение показаний ¦ ¦для дополнительных методов ¦ ¦диагностики ¦ ¦(коронароангиография); ¦ ¦направление в соответствующие ¦ ¦учреждения ¦ --------------------------------

Рис. 2. Алгоритм обследования целевой группы при посещении ОВП

 -------------------------- ¦ Поликлиника ¦ ------------+------------- \/---------------------------------------------------------------------------¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦¦повторно через год); осуществляет фельдшер или медсестра кабинета ¦¦профилактики ¦------------------------------------------+-------------------------------- \/---------------------------- --------------------- --------------------¦Динамическое поведенческое¦<----+Участковый терапевт+-------->¦Дообследование ¦¦консультирование ¦-----+--T-------------+--- ¦пациентов ¦¦по коррекции факторов ¦¦ \/ \/ ¦с гипергликемией -¦¦риска в течение года ¦¦ ---------------------------------¦исследование ¦----------------------------¦ ¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦ ------------------ ¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦ \/ ¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦---------------------------- ¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦¦Дообследование пациентов ¦ ¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦¦с гиперхолестеринемией - ¦ ¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦¦исследование холестерина ¦ ¦гипертонией ¦¦профиля, ¦-----------+--------¦в плазме крови, желательно¦ ¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦¦полного липидного спектра ¦ ¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ \/¦(общий холестерин, ¦ ¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ --------------¦липопротеиды низкой и ¦ ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокриноло㦦высокой плотности, ¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ ------+-------¦триглицериды). ¦ ¦для пациентов ¦-------+------- ¦¦По результатам - ¦ ¦с АГ ¦ \/ ¦¦определение тактики ¦ ------------------ ----------- \/¦ведения в соответствии ¦ ¦Кардиолог¦ -----------------¦с имеющимся стандартом ¦ -----+----- ¦Дообследование,¦---------------------------- \/ ¦лечение и ¦ -------------------------------- ¦наблюдение ¦ ¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦ ¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦ ¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦ ¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ ----------------- ¦наблюдение пациента ¦ ¦со стенокардией. ¦ ¦Определение показаний ¦ ¦для дополнительных методов ¦ ¦диагностики ¦ ¦(коронароангиография); ¦ ¦направление в соответствующие ¦ ¦учреждения ¦ --------------------------------

Рис. 3. Алгоритм обследования целевой группы при посещении поликлиники

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ПРЕДПРИЯТИЯ, В УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Первичное анкетирование и обследование целевой группы на территории предприятия, учреждения. Пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, в программу не включаются.

2. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска.

3. При выявлении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний – направление пациента и передача его анкеты в поликлинику/общую врачебную практику по месту жительства.

4. При выявлении курения и/или злоупотребления алкоголем и/или избыточной массы тела/ожирения – вызов пациента в поликлинику/общую врачебную практику по месту жительства для повторного анкетирования через год после первичного.

5. При диагностике артериальной гипертонии и/или гиперхолестеринемии и/или гипергликемии – вызов пациента в поликлинику/общую врачебную практику по месту жительства для необходимого дообследования и лечения.

6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год в условиях поликлиники/общей врачебной практики по месту жительства.

Функции среднего медицинского персонала ЛПУ на выезде:

1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и карту обследования пациента на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний на выезде на каждого работающего на предприятии, в учреждении мужчину 45 – 55 лет;

2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;

3) определяет суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE;

4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины” и предоставляет его пациенту “на руки”;

5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни (врачебного консультирования не требуется);

6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его с анкетой и картой обследования к врачу.

Функции терапевта, врача общей практики, кардиолога ЛПУ на выезде:

1) проводит поведенческое консультирование пациентов с факторами риска;

2) заполняет карту обследования пациента на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний на выезде, по данным анкеты;

3) предоставляет пациенту с факторами риска соответствующие информационные материалы;

4) направляет пациента в поликлинику или общую врачебную практику по месту жительства для необходимого дообследования, последующего наблюдения и повторного анкетирования.

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

1. Тонометр автоматический с универсальной манжетой.

2. Ростомер.

3. Весы.

4. Экспресс-анализатор для определения уровня холестерина и глюкозы в крови.

5. Персональный компьютер.

6. Принтер.

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п

ФОРМА ЕЖЕКВАРТАЛЬНОГО ОТЧЕТА ПО ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 – 55 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

---------------------------------------------------------------------------------------------¦Отчетный месяц: _________________________ 201_ г. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------+¦Территория: _________________________________________________________________ ¦¦ (городской округ/муниципальное образование/муниципальный район) ¦+----------+------------------------------------------------------------------+-------------+¦Количество¦ Количество мужчин с выявленными факторами риска ¦ Количество ¦¦первично +------------------------------------------------------------------+ мужчин ¦¦обследо- ¦ Всего - ________, ¦ с факторами ¦¦ванных ¦ из них ¦ риска, ¦¦мужчин +-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+обследованных¦¦ ¦Курящих¦Злоупот- ¦С арте- ¦С избыточ-¦С гипер-¦С гипер- ¦С высоким¦ повторно ¦¦ ¦ ¦ребляющих¦риальной¦ной массой¦холесте-¦гликемией¦10-летним¦ через год ¦¦ ¦ ¦алкоголем¦гипер- ¦тела или ¦ринемией¦ ¦ риском ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦тонией ¦ожирением ¦ ¦ ¦ смерти ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от ССЗ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (>= 5% ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по шкале ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ SCORE) ¦ ¦+----------+-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+-------------+-----------+-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+--------------

Adblock
detector