Приказ Минздрава Свердловской области от 24.01.2013 N 66-п

О реабилитационном лечении (долечивании) работающих граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, в санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарной помощи

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях организации реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан в санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарной помощи, во исполнение Решения Президиума Правительства Свердловской области от 30.05.2011 N 15-ПЗП приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок оказания работающим гражданам услуг по реабилитационному лечению (долечиванию) в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарной помощи (приложение N 1);

2) рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 2);

3) рекомендации по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 3);

4) рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 4);

5) рекомендации по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 5);

6) рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 6);

7) рекомендации по медицинскому отбору больных после операции по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 7);

8) рекомендации по медицинскому отбору больных с сахарным диабетом, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 8);

9) рекомендации по медицинскому отбору больных после ортопедических и травматологических операций, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 9);

10) рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу мочекаменной болезни, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 10);

11) рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 11);

12) рекомендации по медицинскому отбору больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (приложение N 12).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений Свердловской области:

1) организовать работу по реабилитационному лечению (долечиванию) работающих граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, в соответствии с настоящим Приказом;

2) назначить лиц, ответственных за организацию работы по реабилитационному лечению (долечиванию) работающих граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области.

3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

1) организовать работу по реабилитационному лечению (долечиванию) работающих граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, в соответствии с настоящим Приказом;

2) назначить лиц, ответственных за организацию работы по реабилитационному лечению (долечиванию) работающих граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области.

4. Начальнику отдела специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Чадовой Е.А. обеспечить:

1) проведение мониторинга направления работающих граждан на реабилитационное лечение (долечивание) непосредственно после стационарной помощи в санаторно-курортные организации;

2) контроль за качеством проведения реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан в санаторно-курортных организациях.

5. Начальнику отдела закупок и медико-технического обеспечения Министерства здравоохранения Свердловской области И.В. Перебатовой организовать размещение заказа на приобретение санаторно-курортных путевок для реабилитации (долечивания) работающих граждан.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

И.о. Министра
Н.Н.КИВЕЛЕВА

Приложение N 1
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы Министерства здравоохранения Свердловской области, лечебно-профилактических учреждений (далее — ЛПУ) и санаторно-курортных организаций разных форм собственности (далее — санатории) по направлению работающих граждан (далее — больные) для оказания реабилитационного лечения (долечивания) непосредственно после оказания стационарной медицинской помощи (далее — стационарная помощь).

2. ЛПУ осуществляет отбор и направление больных непосредственно после стационарной помощи в санатории в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, лечение которых осуществляется непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (приложения N 2 — 12 к Приказу).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) направляются больные, проживающие на территории Свердловской области и работающие в организациях Свердловской области.

4. Обеспечение реабилитационным лечением (долечивание) непосредственно после стационарной помощи в санаториях осуществляется путем предоставления больным, при наличии медицинских показаний, санаторно-курортных путевок (далее — путевки) сроком до 18 дней.

5. Для направления на реабилитационное лечение (долечивание) медицинский работник ЛПУ, ответственный за данный раздел работы, согласовывает по телефону срок начала реабилитационного лечения (долечивания) и N путевки с санаторно-курортной организацией по профилю заболевания.

6. При направлении больного на реабилитационное лечение (долечивание) в ЛПУ ему выдается листок нетрудоспособности и подробная выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории.

7. ЛПУ регистрирует номера путевок и сроки лечения в журнале (приложение N 1 к настоящему Порядку). Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя ЛПУ возложена ответственность за данный раздел работы.

8. Строки «дата 1», «дата 2» и «N путевки» бланка листка нетрудоспособности заполняются непосредственно санаторием, в котором больной проходит реабилитационное лечение (долечивание).

9. Учет и хранение путевок осуществляется в санаториях в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.

10. Отчет ЛПУ о направленных на реабилитационное лечение (долечивание) больных представляется в Министерство здравоохранения Свердловской области (приложение N 2 к настоящему Порядку) ежемесячно — до 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.

11. Санаторно-курортные учреждения, в которых проводится реабилитационное лечение (долечивание) больных, ежеквартально, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Министерство здравоохранения Свердловской области отчет о количестве принятых больных (нарастающим итогом, с разбивкой по лечебным учреждениям, направившим больных).

12. Больные, направленные на реабилитационное лечение (долечивание) в санатории едут самостоятельно. При необходимости, в зависимости от состояния тяжести больного, по решению врачебной комиссии ЛПУ транспортируются транспортом ЛПУ.

13. Оформление листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 N 347-н «Об утверждении бланка листка нетрудоспособности» и от 23.06.2011 N 624-н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

14. После прохождения реабилитационного лечения (долечивания) санаторно-курортным учреждением на руки пациенту выдается выписка из истории болезни с результатами проведенного лечения, указанием сроков продления листка нетрудоспособности, даты проведения врачебной комиссии и даты явки в лечебное учреждение по месту жительства (в случае нетрудоспособности и выписки пациента с открытым листком нетрудоспособности), а также санаторно-курортная книжка.

Приложение N 1
к Порядку
оказания работающим гражданам
услуг по реабилитационному
лечению (долечиванию)
в условиях санаторно-курортных
организаций непосредственно
после стационарной помощи

ФОРМА ЖУРНАЛА <*>

РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ДОЛЕЧИВАНИЕ) БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ _________________ ЗА 20__ Г.

----+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+------------------+----------¦ N ¦Фамилия,¦Возраст¦Диагноз¦Место работы,¦ Дата ¦ Номер ¦ Номер ¦ Подписи ¦¦п/п¦ имя, ¦ ¦ (по ¦ должность, ¦начала ¦путевки¦ выданного листка ¦ членов ¦¦ ¦отчество¦ ¦МКБ-10)¦ профессия ¦путевки¦ ¦нетрудоспособности¦врачебно馦 ¦больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии ¦+---+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+------------------+---------++---+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+------------------+---------+----+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+------------------+----------

———————————

<*> Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.

Приложение N 2
к Порядку
оказания работающим гражданам
услуг по реабилитационному
лечению (долечиванию)
в условиях санаторно-курортных
организаций непосредственно
после стационарной помощи

ФОРМА ОТЧЕТА <*>

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПУТЕВОК НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ДОЛЕЧИВАНИЕ) БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

Название лечебно-профилактического учреждения

________________________________________________________________

Отчетный период <*> ________________ месяца ______________ года

----+------------------------+----------------+----------------+--------------¦ N ¦ Перечень заболеваний ¦ Количество ¦ Количество ¦ Общее ¦¦п/п¦ ¦ работающих ¦ работающих ¦ количество ¦¦ ¦ ¦ граждан, ¦ граждан, ¦ выписанных ¦¦ ¦ ¦ нуждающихся в ¦направленных на ¦из стационарদ ¦ ¦реабилитационном¦реабилитационное¦ больных ¦¦ ¦ ¦ лечении ¦ лечение ¦(работающих 覦 ¦ ¦ (долечивании) ¦ (долечивание) ¦неработающих)¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 1.¦Острый инфаркт миокарда ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 2.¦Операции на сердце и ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦магистральных сосудах ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 3.¦Нестабильная стенокардия¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 4.¦Острое нарушение ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мозгового кровообращения¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 5.¦Операции по поводу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦язвенной болезни ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦желудка, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кишки, удаления ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦желчного пузыря ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 6.¦Операции по поводу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦панкреатита ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(панкреонекроза) ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 7.¦Сахарный диабет ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 8.¦Операции ортопедические,¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦травматологические ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦при дефектах и пороках ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦развития позвоночника, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пластике суставов, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦эндопротезировании и ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реэндопротезировании, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реплантации конечностей ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦ 9.¦Операции по поводу ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мочекаменной болезни ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦10.¦Заболевания беременных ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦женщин групп риска ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------------+----------------+----------------+-------------+¦11.¦Заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания: пневмонии, ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦бронхиальная астма, ХОБЛ¦ ¦ ¦ ¦----+------------------------+----------------+----------------+--------------

———————————

<*> Информация предоставляется нарастающим итогом.

Подпись главного врача ___________________

М.П.

Приложение N 2
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) в санатории непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 — 3 приема, подниматься по лестнице на 1 — 2 марша без существенных неприятных ощущений. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Направление больных в санатории допустимо при неосложненном инфаркте миокарда не ранее 12 суток с момента развития инфаркта.

5. Показаниями для направления больных в санаторий является первичный или повторный инфаркт миокарда при любых осложнениях в остром периоде, но купированных к моменту направления в санаторий и без признаков выраженной коронарной недостаточности.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II ф.к. по NYHA;

нормо-форма постоянной фибрилляции предсердий;

атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца без признаков внутриполостного тромбоза и сердечной недостаточности не выше II ф.к. по NYHA;

артериальная гипертония с достигнутыми целевыми показателями АД;

сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации.

6. Противопоказаниями на момент выписки из стационара для направления больных на лечение в санаторий являются:

1) стенокардия III — IV ф.к. по Канадской классификации;

2) недостаточность кровообращения выше II ф.к. по NYHA;

3) тяжелые нарушения ритма и проводимости (пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, тахикардии различного вида, возникающие дважды и чаще в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II — III ст.);

4) артериальная гипертония с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 3
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 — 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 — 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

Перечень операций, после которых показано направление больных в санатории непосредственно после стационарной помощи:

аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия;

ангиопластика и стентирование;

протезирование клапанов сердца;

протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;

пластические операции при венозной патологии.

4. Допускается направление в санаторий больных с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

единичной экстрасистолией;

атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II — III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 4
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 — 3 приема, подниматься по лестнице на 1 — 2 марша без существенных неприятных ощущений. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее 6 дней пребывания на стационарном лечении.

5. Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II ф.к. по NYHA;

постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

артериальная гипертония не выше II степени;

сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий:

1) недостаточность кровообращения выше II ф.к. по NYHA;

2) стенокардия напряжения выше II ФК;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II — III степени);

4) злокачественная гипертония;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет тяжелое течение;

8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 5
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения (далее — ОНМК), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (после острого нарушения мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии — возможно направление непосредственно после лечения в дневном стационаре), осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

— транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 12 — 14 дней пребывания на стационарном лечении;

— инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;

— субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

5. На реабилитационное лечение (долечивание) направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

— острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;

— острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;

— транзиторная (преходящая) ишемическая атака;

— острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;

— острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;

— острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;

— острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

6. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

— мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

— редкие (1 — 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

— удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

— недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

— нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;

— единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;

— атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

— аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

— артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;

— сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;

— доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;

— бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).

7. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;

4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;

8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II — III степени, полная блокада сердца);

11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;

14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 6
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных на лечение в санатории после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря непосредственно после стационарной помощи осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) больные направляются непосредственно после оказания стационарной помощи не ранее чем через 10-14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены в санатории непосредственно после стационарной помощи не ранее чем через 7 — 10 дней после операции.

5. Показаниями для направления больных на реабилитационное лечение (долечивание) являются состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на «выключение», после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

— энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

— хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

— остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

— хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

— цирроз печени;

— нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 7
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ПАНКРЕАТИТА (ПАНКРЕОНЕКРОЗА), НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных в санаторий непосредственно после стационарной помощи после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) больные направляются непосредственно после стационарной помощи не ранее чем через 20 — 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Показаниями для направления больных в санаторий являются:

операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии);

операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов).

5. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

— энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

— хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

— остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

— хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

— цирроз печени;

— нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 8
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных с сахарным диабетом, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар), осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) непосредственно после стационарной помощи направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Показаниями для направления больных в санаторий являются:

— состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

— состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

— состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

— состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

5. Допускается направление в санаторий больных с:

— непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

— диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;

— диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;

— артериальной гипертонией не выше II степени;

— ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;

— недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

5. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) декомпенсация углеводного обмена;

2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;

3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;

4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;

5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;

6) артериальная гипертония III степени;

7) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;

9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 9
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) непосредственно после стационарной помощи направляются больные после ортопедических и травматологических операций не ранее чем через 10 — 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. К операциям, после которых показано направление больных в санаторий, относятся:

эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов;

наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника;

реплантация конечностей;

оперативное лечение внутрисуставных переломов с условием стабильного остеосинтеза и возможностью функции смежных суставов;

блокированный остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей (плечо, предплечье, бедро, голень) при сохранении объема движений в смежных суставах.

5. Сроки направления в санатории больных после операций составляют:

эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника — не ранее чем на 12 — 14 день;

реплантация конечностей — не ранее чем на 10 — 12 день;

оперативное лечение внутрисуставных переломов с условием стабильного остеосинтеза и возможностью функции смежных суставов — не ранее чем на 10 — 12 день.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;

2) осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;

3) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в стадии обострения, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения и декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 10
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных после операций по поводу лечения мочекаменной болезни путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии, после контактной уретеролитотрипсии, чрезкожной нефролитотрипсии, операции на чашечно-лоханочной системы и мочеточника, направляемых в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) больные направляются после проведенного оперативного лечения мочекаменной болезни путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии через 7 — 10 дней после операции, при отсутствии гидронефротической трансформации почки; после контактной уретеролитотрипсии (дробления камней в мочеточнике) через 3 — 4 суток; после чрезкожной нефролитотрипсии через 10 — 14 дней после оперативного лечения. Перенесшие пиелолитотомию или уретеролитотомию с помощью малоинвазивных технологий ретроперитонеоскопическим доступом направляются через 10 — 14 дней после оперативного лечения. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

— дистанционная литотрипсия (допускается резидуальный нефролитиаз до 5 мм);

— контактная литотрипсия (допускается резидуальный нефролитиаз до 5 мм);

— операции на чашечно-лоханочной системе и мочеточнике.

5. Противопоказаниями для направления больных в санатории являются:

— лейкоцитурия более 40 в поле зрения;

 6 - бактериурия более 10 ;

— резедуальные камни в почках;

— гидронефротическая трансформация почки, связанная с наличием конкремента в почке либо в мочеточнике;

— острый пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита;

— общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 11
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП РИСКА, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар), осуществляется врачебной комиссией ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. В санатории направляются беременные женщины групп риска непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар), не ранее 7 — 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Показаниями для направления беременных женщин групп риска в санаторий являются:

беременность в сроки 12 — 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);

продолжение лечения плацентарной недостаточности;

сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

пороки развития матки при неосложненном течении беременности;

наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;

анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;

заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

нейроциркуляторная дистония;

невынашивание беременности в анамнезе;

бесплодие в анамнезе;

наличие гипотрофии плода в анамнезе;

беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;

беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;

дефицит массы тела;

гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

5. Противопоказаниями для направления в санаторий являются:

1) чрезмерная рвота;

2) поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);

3) кровотечения во время беременности;

4) угроза преждевременного прерывания беременности;

5) предлежание плаценты;

6) многоводие, маловодие;

7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;

8) индуцированная беременность с осложнениями;

9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;

10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;

11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);

12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;

13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);

14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение N 12
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных, страдающих заболеваниями органов дыхания (пневмонии, бронхиальная астма, ХОБЛ), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи (включая дневной стационар), осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. На реабилитационное лечение (долечивание) направляются больные, страдающие заболеваниями органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ) непосредственно после стационарного лечения (включая дневной стационар) не ранее 12 — 14 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала доехать до санатория общественным транспортом. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Показаниями для направления больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, в санаторий являются:

— пневмония — при положительной клинико-рентгенологической и лабораторной динамике;

— ХОБЛ — при положительной клинико-рентгенологической и лабораторной динамике, наличии дыхательной недостаточности не выше II ст., эмфиземы рентгенологически не выше II ст.;

— бронхиальная астма I — II — III степени с положительной клинической динамикой, дыхательная недостаточность не выше II ст., с частотой приступов удушья в ночное время не чаще 1 раза в неделю.

5. Противопоказаниями для больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, в санаторий являются:

1) все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии;

2) бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты;

3) бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма;

4) спонтанный пневмоторакс;

5) состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений;

6) кровохарканье;

7) плевральный выпот;

8) заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса;

9) общие противопоказания, исключающие направления больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).

Adblock
detector