Приказ Минздрава Свердловской области от 20.08.2008 N 1372-п

Об утверждении Клинико-организационных алгоритмов

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях совершенствования онкологической службы в Свердловской области, повышения качества и доступности квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению области при онкологических заболеваниях приказываю:

1. Утвердить Клинико-организационные алгоритмы обследования больных со злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования.

2. Руководителям областных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение Клинико-организационных алгоритмов в части, их касающейся.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области организовать выполнение Клинико-организационных алгоритмов в части, их касающейся.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Министр
В.Г.КЛИМИН

Алгоритмы обследования больных с наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями подготовлены на основании “Алгоритмов объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований”, утвержденных Минздравом РФ в июне 2001 г., методических рекомендаций: “Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным” N 9588-ВС от 27.12.2007, утвержденных Минздравсоцразвития РФ.

Выполнение алгоритмов обследования, для соответствующего уровня, является обязательными при направлении больных на консультацию в специализированные онкологические учреждения.

При подготовке алгоритмов учитывались возможности и уровни оснащения ЛПУ и онкологических диспансеров.

Подготовка настоящих материалов проведена группой специалистов онкологов СООД под руководством главного внештатного онколога Минздрава Свердловской области, член-корр. АМТН Г.Н. Чайковского в составе: к.м.н. Шаманский В.Б., Бабаев Ю.А., к.м.н. Гребенев Е.А., Емельянов Д.Е., Барышников В.Е., Башинджагян А.Г., Болдогоева И.М., к.м.н. Будлянский А.В., к.м.н. Гинзбург Г.А., Карташов М.В., к.м.н. Истомин Ю.В., Казанцева Н.В., Магер В.О., Сергеева Л.А., Петренева Э.А., Попова В.Ф., Шабунина Л.А., Шевченко С.А., Швыдкий А.В.

ВВЕДЕНИЕ

Злокачественные новообразования (ЗН) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности, после заболеваний сердечно-сосудистой системы и травм. Рост заболеваемости ЗН, отдельных локализаций, отмечается во всех развитых странах. Заболеваемость ЗН в Свердловской области также имеет тенденцию к росту.

Растет заболеваемость раком молочной железы, толстого кишечника, предстательной железы, почки, мочевого пузыря, тела матки. Интенсивный показатель заболеваемости ЗН (ИП) на 100 тысяч населения в 2007 г. составил 346,3 (по РФ 333,5 – 2006 г.). Интенсивный показатель смертности в 2007 г. – 209,5.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста смертность от ЗН занимает второе место после заболеваний системы органов кровообращения и приводит к существенным потерям ресурсов страны.

Вместе с тем внедрение новых технологий лечения (лучевая терапия, химиотерапия, их сочетание) оказывает влияние на показатель смертности. Так, начиная с 2002 г. наблюдается тенденция к стабилизации смертности, а с 2005 г. – снижение смертности. За последние 5 лет смертность от ЗН снизилась на 4,6%. Отмечается рост контингентов онкологических больных, проживших более 5 лет.

Однако существенного снижения смертности от ЗН можно достигнуть путем выявления больных онкопатологией на ранних стадиях, что может быть достигнуто организационными мероприятиями и повышением качества диагностики, проведением профилактических осмотров, направленных на выявление больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, проводимых на всех уровнях ЛПУ, начиная с ФАП и заканчивая специализированными медицинскими учреждениями.

Алгоритмы объемов обследования и лечения, по отдельным локализациям ЗН, разработаны коллективом ряда онкологических институтов и утверждены приказами МЗ РФ (2006 – 2007 гг.), методическими рекомендациями “Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным”, утвержденными Минздравсоцразвития РФ (12.12.2007).

На этой базе, и с учетом условий и возможностей ЛПУ на современном этапе, подготовлены и адаптированы алгоритмы обследования и лечения больных с ЗН в Свердловской области.

Объем обследования при подозрении на опухолевый процесс, при наиболее часто встречающихся локализациях, определяется лицензионным уровнем ЛПУ и является обязательным: I уровень – ФАП и смотровой женский кабинет; II уровень – ОВП и участковые больницы, III – IV уровень – ЦРБ и ЦГБ, V уровень – ОКБ N 1, 2 и специализированные центры, ООД – областные онкологические диспансеры N 2 (Н. Тагил) и N 3 (К.-Уральский), СООД – Свердловский областной онкологический диспансер.

После выполнения соответствующего объема обследования больные с ЗН, в соответствии с МТС, направляются в онкологические учреждения для оказания адекватного объема лечебной помощи.

В представленных алгоритмах имеется два основных блока обследования: А – общие обследования, которые проводятся всем пациентам, независимо от характера заболевания; Б – специальные исследования, которые показаны при данном конкретном заболевании (подозрении на него). Специальные методы исследования делятся (условно) на два вида: обязательные и факультативные, т.е. по показаниям.

При невозможности выполнения соответствующего обследования больные направляются в ЛПУ более высокого уровня (областная клиническая больница, специализированные центры).

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

– Методические рекомендации МЗ и СР РФ: “Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным” N 9588-ВС от 27.12.2007;

– Приказ МЗ и СР РФ N 154 ОТ 15.03.06 “О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы”;

– Приказ МЗ СО N 17-П от 17.01.06 “Об утверждении Решения коллегии МЗ СО “Состояние и пути совершенствования профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований репродуктивной сферы у женщин”;

– Приказ МЗ СО N 150-П от 26.02.06 “Об организации деятельности специализированных медицинских организаций, принятых в государственную собственность Свердловской области и финансируемых из областного бюджета”;

– Медико-технологические стандарты обследования и лечения онкологических больных основных локализаций злокачественных опухолей, утвержденные МЗ и СР в течение 2006 – 2007 гг.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ОБЪЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ (ФАП) (ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ)

Одной из основных задач является выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ КАДРОВ

Повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет.

Знать:

Диагностику предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

Владеть:

1. Двуручным гинекологическим обследованием.

2. Забором мазков на цитологическое исследование.

3. Пальцевым исследованием прямой кишки.

4. Пальпацией молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов.

Функции:

Больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание направлять в онкологическое учреждение.

Проводить онкологическим больным с IV стадией заболевания симптоматическую терапию (по назначению врача).

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обследование:

Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости; пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, цитологический мазок шейки матки и цервикального канала.

Контроль качества обследования:

Доля выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций в начальных стадиях заболевания (in situ, I, II стадия).

Лечебные мероприятия:

Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача).

Контроль качества лечения:

Обеспечение онкологическим больным оптимального качества жизни.

МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА, УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА

Основными задачами в оказании онкологической помощи, возлагаемыми на амбулатории и участковые больницы, являются:

1. Выявление предраковых заболеваний.

2. Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.

3. Формирование групп риска.

4. Выявление злокачественных новообразований.

5. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

6. Паллиативная помощь онкологическим больным IV клинической группы.

ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ КАДРОВ

Обучение на семинарском цикле по 72-часовой программе при онкологическом диспансере.

Повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет.

Знать и владеть:

1. Диагностикой предраковых заболеваний.

2. Диагностикой рака визуальных локализаций.

3. Диагностикой функционального состояния органов и систем онкологического больного.

4. Методами восстановительной медицины.

Функции:

1. Организация картотеки групп повышенного риска.

2. Направление всех выявленных больных со злокачественными новообразованиями и больных с подозрением на онкологическое заболевание в специализированное онкологическое учреждение.

3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре.

4. Направление на лечение выраженного болевого синдрома у онкологических больных в отделение паллиативной помощи.

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обследование:

Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки; цитологический мазок шейки матки из цервикального канала, клиническое обследование, диагностика функционального состояния органов и систем онкологического больного.

Контроль качества обследования:

Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I – II стадии; снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных новообразований.

Лечебные мероприятия:

1. Амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска.

2. Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация больных со злокачественными новообразованиями после радикально проведенного лечения.

3. Симптоматическая терапия онкологических больных IV клинической группы, лечение выраженного болевого синдрома.

Контроль качества лечения:

Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкологических больных с III – IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ОБЪЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ПОЛИКЛИНИКИ, ЦЕНТРАЛЬНЫЕ БОЛЬНИЦЫ

Основными задачами в оказании онкологической помощи, возлагаемыми на поликлиники и центральные больницы, являются:

1. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований.

2. Диспансеризация лиц групп повышенного онкологического риска.

3. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических учреждений.

4. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных по рекомендациям онкологических учреждений.

5. Стационарная помощь онкологическим больным IV клинической группы.

ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ КАДРОВ

Специализация по онкологии и восстановительной медицине на базе Российской академии последипломного образования, факультетов послевузовского профессионального образования врачей, факультетов последипломного образования, факультетов усовершенствования врачей медицинских вузов, государственных институтов усовершенствования врачей. Рабочее место в НИИ онкологии, онкологическом диспансере.

Обучение на семинарском цикле по 72-часовой программе при онкологическом диспансере.

Повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет.

Знать:

1. Организационные основы ранней диагностики злокачественных новообразований.

2. Клиническую картину злокачественных новообразований.

Владеть:

1. Методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания.

2. Методами клинического обследования для диагностики рака.

3. Методами восстановительной медицины.

Функции:

1. Организация ранней диагностики рака.

2. Санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска.

3. Оказание экстренной или плановой медицинской помощи онкологическим больным (по рекомендациям онкологических учреждений).

4. Направление всех выявленных онкологических больных или больных с подозрением на онкологическую патологию в онкологический диспансер.

5. Оказание восстановительного лечения и реабилитация онкологических больных в амбулаторных условиях и в стационаре (по рекомендациям онкологических учреждений).

6. Оказание паллиативной помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях и в стационаре (по рекомендациям онкологических учреждений).

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обследование:

1. Клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования.

2. Рентгенологические исследования.

3. Эндоскопические исследования.

4. Биопсии.

5. Функциональные исследования.

6. Лапароскопия.

7. Диагностическое выскабливание полости матки.

8. При необходимости определение гормонального статуса.

Контроль качества обследования:

1. Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I – II ст., снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных новообразований.

Лечебные мероприятия:

1. Санация и лечение групп повышенного риска.

2. Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

4. Экстренная помощь при осложнениях течения онкологического заболевания.

5. Паллиативная помощь онкологическим больным (по рекомендациям онкологических учреждений).

Контроль качества лечения:

Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкологических больных с III – IV стадией заболевания из числа диспансеризуемых групп.

ОБЛАСТНЫЕ, КРАЕВЫЕ, РЕСПУБЛИКАНСКИЕ, ОКРУЖНЫЕ БОЛЬНИЦЫ

Основными задачами в оказании онкологической помощи, возлагаемыми на областные, краевые, республиканские, окружные больницы (при наличии онкологических коек), являются:

1. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований.

2. Диспансеризация групп повышенного онкологического риска.

3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

4. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями с обязательным коллегиальным участием соответствующих специалистов онкологического диспансера.

5. Стационарная помощь онкологическим больным IV клинической группы.

ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ КАДРОВ

Первичная специализация онколога и врача восстановительной медицины на базе Российской академии последипломного образования, факультетов послевузовского профессионального образования врачей, факультетов последипломного образования, факультетов усовершенствования врачей медицинских вузов, государственных институтов усовершенствования врачей. Рабочее место в НИИ онкологии, онкологическом диспансере.

Подтверждение сертификата специалиста 1 раз в 5 лет после обучения на семинарском цикле по 144-часовой программе.

Знать:

1. Организационные основы ранней диагностики злокачественных новообразований.

2. Клиническую картину злокачественных новообразований.

Владеть:

1. Методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания.

2. Методами клинического обследования для диагностики рака.

3. Современными методами диагностики, лечения злокачественных новообразований по профилю отделения.

4. Методами восстановительной медицины.

Функции:

1. Организация ранней диагностики рака.

2. Санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска.

3. Оказание экстренной или плановой медицинской помощи онкологическим больным (по согласованию с онкологическим диспансером).

4. Направление всех выявленных онкологических больных или больных с подозрением на онкологическую патологию в онкологический диспансер (по мере необходимости).

5. Оказание восстановительного лечения и реабилитация онкологических больных в стационаре, в том числе в дневном (по согласованию с онкологическим диспансером).

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обследование:

1. Клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования.

2. Рентгенологические исследования.

3. Эндоскопические исследования.

4. Биопсии.

5. Функциональные исследования.

6. Лапароскопия.

7. Диагностическое выскабливание полости матки.

8. При необходимости определение гормонального статуса.

Контроль качества обследования:

Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I – II стадии, снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных новообразований.

Лечебные мероприятия:

1. Санация больных из групп повышенного онкологического риска.

2. Лечение онкологических больных по профилю отделения.

3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по согласованию с онкологическим диспансером).

4. Экстренная помощь при осложнениях течения онкологического заболевания.

5. Паллиативная помощь онкологическим больным (по рекомендациям онкологических учреждений).

Контроль качества лечения:

Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкологических больных с III – IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых групп.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЬНИЦЫ, ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ДИСПАНСЕРЫ, ЦЕНТРЫ, КЛИНИКИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ)

Основными задачами являются:

1. Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощью больных со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями.

2. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

3. Паллиативная помощь онкологическим больным.

4. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными.

5. Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний.

6. Организация и проведение скрининга злокачественных новообразований в субъекте Российской Федерации.

6. Систематический анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в субъекте Российской Федерации.

ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ КАДРОВ

Первичная специализация онколога и врача восстановительной медицины на базе Российской академии последипломного образования, факультетов послевузовского профессионального образования врачей, факультетов последипломного образования, факультетов усовершенствования врачей медицинских вузов, государственных институтов усовершенствования врачей. Рабочее место в НИИ онкологии с целью освоения новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований (по мере необходимости).

Подтверждение сертификата специалиста 1 раз в 5 лет после обучения на семинарском цикле по 144-часовой программе.

Знать:

1. Организацию онкологической помощи.

Владеть:

1. Методами клинического обследования.

2. Современными методами диагностики злокачественных новообразований.

3. Современными методами лечения злокачественных новообразований по профилю отделений.

4. Методами восстановительной медицины.

5. Методами анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности.

Функции:

1. Оказание квалифицированной специализированной помощи онкологическим больным в стационарных и амбулаторных условиях.

2. Своевременное направление онкологических больных (при недостаточности материальной базы) в НИИ онкологии.

3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

4. Паллиативная помощь онкологическим больным.

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обследование:

Обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и систем и выработки плана лечения.

Контроль качества обследования:

1. Повышение качества диагностики (снижение процента расхождения диагнозов при направлении больных в онкологическое учреждение и заключительных диагнозов, в том числе и по распространенности процесса).

2. Снижение одногодичной летальности.

Лечебные мероприятия:

Улучшение качества жизни онкологических больных за счет применения в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечивающих оптимальное воздействие на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, а также восстановительного лечения и паллиативной помощи на всех этапах лечебного процесса.

Контроль качества лечения:

1. Снижение лечебных осложнений; операционной и больничной летальности.

2. Увеличение показателей выживаемости онкологических больных.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Смотровой кабинет (далее – кабинет) организуется в установленном порядке как структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения или как самостоятельное учреждение.

2. Работа кабинета должна быть организована в двухсменном режиме.

3. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.

4. Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник (фельдшер, акушер, медицинская сестра), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий документ.

5. Рекомендовать нагрузку работника кабинета из расчета 4 человека в час (с учетом оформления документации).

6. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе базового лечебно-профилактического учреждения.

7. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный врач-онколог, а при отсутствии такового – врач-онколог онкологического диспансера.

8. Кабинет осуществляет:

– доврачебный опрос пациентов;

– проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций;

– обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала, направление их в цитологическую лабораторию для исследования; забор материала для исследования проводить специальными цервикс-щеточками;

– направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;

– учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации;

– проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику.

Примечание:

Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, области щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки.

Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ МКБ-10 С 44.9

----------------------+------+---------------------------+-----------¦ Методы обследования ¦ ФАП, ¦ Объем обследования ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ с учетом уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +---+--------+-----T---+----+ ¦¦ ¦ ¦II ¦III - IV¦ V ¦ООД¦СООД¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+---------------------+------+---T--------+-----T---+----T----------+¦Анамнез заболевания ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Флюорография легких ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Пальцевое ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Обследование молочных¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦+---------------------+------+---T--------+-----T---+----T----------+¦Б1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Биопсия ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦с морфологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦УЗИ первичной опухоли¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦и регионарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦Б2. Факультативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦УЗИ брюшной полости и¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦КТ брюшной полости ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦УЗИ плевральной ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------+---+--------+-----+---+----+----------+¦МРТ брюшной полости и¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦¦забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------+------+---+--------+-----+---+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗ СО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА МЕЛАНОМУ МКБ-10 С 43

-----------------------+------+--------------------------+-----------¦ Методы обследования ¦ ФАП, ¦ Объем обследования ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ с учетом уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +--T--------+-----T---+----+ ¦¦ ¦ ¦II¦III - IV¦ V ¦ООД¦СООД¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+----------------------+------T--T--------+-----T---+----T----------+¦Анамнез заболевания ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Флюорография легких ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Пальцевое исследование¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦прямой кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Обследование молочных ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦+----------------------+------T--T--------+-----T---+----T----------+¦Б 1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Морфологическое ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Рентгенография грудной¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦УЗИ первичной опухоли ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦и регионарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦УЗИ брюшной полости и ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Мазок-отпечаток ¦ ¦ ¦ + ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦¦из первичной опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Дерматоскопия очага ¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦¦патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Б2. Факультативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦КТ брюшной полости ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦МРТ головного мозга ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦МРТ брюшной полости и ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦¦забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+--+--------+-----+---+----+----------+¦Пункция регионарных ¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦с цитологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------+------+--+--------+-----+---+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗ СО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ И НОСОГЛОТКИ МКБ-10 С 11.00, С 31

---------------------+------+----------------------------+-----------¦Методы обследования ¦ ФАП, ¦Объем обследования с учетом ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +--T--------+-----T-----+----+ ¦¦ ¦ ¦II¦III - IV¦ V ¦ ООД ¦СООД¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+--------------------+------T--T--------+-----T-----+----T----------+¦Анамнез заболевания ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Флюорография легких ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Пальцевое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Обследование ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦молочных желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦+--------------------+------T--T--------+-----T-----+----T----------+¦Б1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы исследования:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Биопсия, пункция ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦с морфологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ придаточных пазух¦ ¦ ¦ + <*> ¦ + ¦+ <*>¦ + ¦ ¦¦и носоглотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦УЗИ лимфоузлов шеи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+
¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Б2. Факультативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦МРТ придаточных ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦+ <*>¦ + ¦ ¦¦пазух и основания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦черепа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ головного мозга ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦+ <*>¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦МРТ головного мозга ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Сцинтиграфия скелета¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦---------------------+------+--+--------+-----+-----+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗ СО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОРТАННОЙ ЧАСТИ ГЛОТКИ, ДНА ПОЛОСТИ РТА, ЯЗЫКА МКБ-10 С 13.00

---------------------------+------+----------------------+-----------¦ Методы обследования ¦ ФАП, ¦ Объем обследования ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ с учетом уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +--T--------T-T---+----+ ¦¦ ¦ ¦II¦III - IV¦V¦ООД¦СООД¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+--------------------------+------T--T--------T-T---+----T----------+¦Анамнез заболевания ¦ + ¦+ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Клиническое (физикальное) ¦ + ¦+ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Флюорография легких ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Пальцевое исследование ¦ + ¦+ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦прямой кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Гинекологический осмотр ¦ + ¦+ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦с цитологией (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Обследование молочных ¦ + ¦+ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦+--------------------------+------T--T--------T-T---+----T----------+¦Б1. Обязательные методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Фиброларингофарингоскопия ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Биопсия с морфологическим ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Рентгенологическое ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦гортаноглотки, гортани, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пищевода, ТМГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Рентгенография грудной ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦¦клетки, средостения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦УЗИ области шеи ¦ ¦ ¦ + ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Пункция лимфоузлов ¦ ¦ ¦ ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦Б2. Факультативные методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследования (проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------+--+--------+-+---+----+----------+¦КТ гортани, гортаноглотки ¦ ¦ ¦ ¦+¦ + ¦ + ¦ ¦---------------------------+------+--+--------+-+---+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗ СО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОРТАНИ МКБ-10 С 32

--------------------+------+-----------------------------+-----------¦Методы обследования¦ ФАП, ¦ Объем обследования с учетом ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +---+--------+-----T-----+----+ ¦¦ ¦ ¦II ¦III - IV¦ V ¦ ООД ¦СООД¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Анамнез заболевания¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Флюорография легких¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Пальцевое ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование прямой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Обследование ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦молочных желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Б1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Ларингоскопия ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦с биопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦морфологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Рентгенография и ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦томография гортани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦УЗИ лимфоузлов шеи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦В. Факультативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ гортани и мягких¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦¦тканей шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦МРТ гортани и ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦+ <*>¦ + ¦ ¦¦мягких тканей шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ средостения ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+---+--------+-----+-----+----+----------+¦Сцинтиграфия ¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦+ <*>¦ + ¦ ¦¦скелета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------------+------+---+--------+-----+-----+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗ СО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МКБ-10 С 73.00

---------------------+------+----------------------------+-----------¦Методы обследования ¦ ФАП, ¦Объем обследования с учетом ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +--T--------+-----T-----+----+ ¦¦ ¦ ¦II¦III - IV¦ V ¦ ООД ¦СООД¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+--------------------+------T--T--------+-----T-----+----T----------+¦Анамнез заболевания ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Флюорография легких ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Биохимический анализ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Гормоны щитовидной ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Пальцевое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Обследование ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦молочных желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦+--------------------+------T--T--------+-----T-----+----T----------+¦Б1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы исследования:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦УЗИ лимфоузлов шеи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Биопсия ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦под контролем УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦с морфологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Б2. Факультативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ щитовидной железы¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦¦и средостения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Сцинтиграфия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦МРТ мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦¦шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Сцинтиграфия скелета¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦+ <*>¦ + ¦ ¦---------------------+------+--+--------+-----+-----+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗСО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКИХ МКБ-10 С 34

---------------------+------+----------------------------+-----------¦Методы обследования ¦ ФАП, ¦Объем обследования с учетом ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +--T--------+-----T-----+----+----------+¦ ¦ ¦II¦III - IV¦ V ¦ ООД ¦СООД¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+--------------------+------T--T--------+-----T-----+----T----------+¦Анамнез заболевания ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Флюорография легких ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Пальцевое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Обследование ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦молочных желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦+--------------------+------T--T--------+-----T-----+----T----------+¦Б1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы исследования:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦с биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(центральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦процесс) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Морфологическое ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в 2-х проекциях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ грудной клетки ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦УЗИ брюшной полости ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦и забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Б2. Факультативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(проводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦КТ, МРТ головного ¦ ¦ ¦ + <*> ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦¦мозга, брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦пищевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦УЗИ средостения ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Ангиография ¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦ФГС ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+--------------------+------+--+--------+-----+-----+----+----------+¦Сцинтиграфия скелета¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ <*>¦ + ¦ ¦---------------------+------+--+--------+-----+-----+----+-----------

Обследование на ВИЧ и гепатиты B и C осуществляется в соответствии с приказами МЗ и СР РФ и МЗ СО.

+ – Показано обследование (исследование).

+ <*> – Показано обследование (исследование), если имеется соответствующее техническое оснащение.

АЛГОРИТМ (МТС) ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ МКБ-10 С 38.3

--------------------+------+-----------------------------+-----------¦Методы обследования¦ ФАП, ¦ Объем обследования с учетом ¦Примечани妦 ¦смотр.¦ уровня ЛПУ ¦ ¦¦ ¦ каб. +--T--------+-----T------+----+ ¦¦ ¦ ¦II¦III - IV¦ V ¦ ООД ¦СООД¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦А. Общее обследование: ¦+-------------------+------T--T--------+-----T------+----T----------+¦Анамнез заболевания¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Клиническое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦(физикальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Флюорография легких¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Пальцевое ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦исследование прямой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кишки (М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Гинекологический ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦осмотр с цитологией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Обследование ¦ + ¦+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦молочных желез (Ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Б. Специальные методы исследования: ¦ ¦+-------------------+------T--T--------+-----T------+----+----------+¦Б1. Обязательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Рентгеновская ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦томография, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦полипозиционное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦рентгенологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+¦УЗИ брюшной полости¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦¦и забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+--+--------+-----+------+----+----------+
Adblock
detector