Приказ Минздрава Свердловской области от 22.12.2009 N 1268-п

Об утверждении Решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.11.2009, протокол N 12 Об организации работы онкологической службы Свердловской области по первичной выявляемости онкологических заболеваний и выполнении Решений коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.08.2008 О снижении онкологической заболеваемости и управлении канцерогенными рисками здоровья населения Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях улучшения организации и повышения эффективности работы онкологической службы и общей лечебной сети по раннему выявлению и оказанию медицинской помощи больным с новообразованиями приказываю:

1. Утвердить Решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.11.2009, протокол N 12 “Об организации работы онкологической службы Свердловской области по первичной выявляемости онкологических заболеваний и выполнении Решений коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.08.2008 “О снижении онкологической заболеваемости и управлении канцерогенными рисками здоровья населения Свердловской области” (прилагается).

2. Заместителям министра здравоохранения Свердловской области, начальникам отделов, главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям областных онкологических диспансеров Свердловской области обеспечить выполнение Решения коллегии в части, их касающейся.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦРБ (ЦГБ) муниципальных образований в Свердловской области обеспечить выполнение Решения коллегии в части, их касающейся.

4. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

И.о. министра
С.Б.ТУРКОВ

Утверждено
Приказом
министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2009 г. N 1268-п

Заслушав и обсудив доклады главного внештатного специалиста онколога Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковского Г.Н., заместителя директора ГБУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер” Дорофеева А.В., главного акушера-гинеколога Министерства здравоохранения Свердловской области Севостьяновой О.Ю. о состоянии, проблемах и перспективных направлениях развития онкологической помощи населению Свердловской области, о реализации мероприятий по раннему выявлению онкологических больных, выполнении Решений коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.08.2008 “О снижении онкологической заболеваемости и управлении канцерогенными рисками здоровья населения Свердловской области”, соответствующих приказов Министерства здравоохранения Свердловской области, коллегия отмечает следующее.

В Свердловской области проводится целенаправленная работа по профилактике, раннему выявлению и лечению больных онкологическими заболеваниями: в регионе в ежемесячном режиме работает постоянно действующая Областная противораковая комиссия, во всех муниципальных образованиях начали работу женские смотровые кабинеты (за 9 месяцев 2009 г. осмотрено 213214 женщин, выявлено 244 ЗН, 7377 предопухолевых заболеваний); в муниципальные медицинские учреждения Свердловской области поставлено 24 маммографических аппарата (в рамках ПНП “Здоровье”), контролируется охват женского населения маммографическим скринингом и цитологическими исследованиями (за 9 месяцев 2009 г. проведено 199378 цитологических исследований), ведется областной канцер-регистр (на основе системного продукта, предложенного Минздравсоцразвития России). Проводимые мероприятия привели к определенным положительным сдвигам в организации раннего выявления онкологических заболеваний на уровне муниципальных образований: по итогам 9 месяцев 2009 г. выявлено 3732 больных со злокачественными новообразованиями (далее – ЗН) в ранних стадиях (I – II ст.), из них с визуальными локализациями ЗН 2640 человек, что составляет 68,9% (2008 г. – 65,0%).

В то же время в организации онкологической службы области и в работе муниципальных медицинских учреждений по выявлению и лечению больных новообразованиями в Свердловской области существует ряд проблем и вопросов, требующих системных решений. Более половины впервые зарегистрированных больных с ЗН (всех локализаций) выявляется в III и IV стадиях, когда, несмотря на имеющиеся современные технологии лечения рака, достичь значительного снижения смертности не представляется возможным.

В ряде стационаров ЛПУ не проводится обследование, позволяющее своевременно выявить онкологическое заболевание. Недостаточно используется современная медицинская аппаратура (УЗ-сканеры, эндоскопы) при профилактических осмотрах. Не получил должного распространения анкетный скрининг. В муниципальных образованиях часто планируется охватить профилактическими осмотрами только лиц, работающих во вредных условиях или проходящих дополнительную диспансеризацию. Цитологические исследования проводятся в недостаточном объеме, кроме того, забор материала для исследований часто осуществляется с нарушением методики, что ведет к ложным результатам. Химиотерапевтическое лечение проводится только на базах специализированных областных медицинских учреждений, что снижает доступность оказания этого вида помощи для пациентов и значительно увеличивает нагрузку на областные учреждения здравоохранения.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению информацию о состоянии онкологической службы Свердловской области.

2. Признать организацию работы онкологической службы в 2009 году удовлетворительной; работу общей лечебной сети в Свердловской области по выявлению онкологических заболеваний в ранних стадиях недостаточной.

3. Считать вопросы раннего выявления онкологических заболеваний приоритетными в деятельности органов управления здравоохранением в Свердловской области.

4. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б. в срок до 1 марта 2010 года определить возможность организации проведения амбулаторного химиотерапевтического лечения больных с ЗН в муниципальных медицинских учреждениях.

5. Руководителям областных онкологических диспансеров: ГБУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер” Шаманскому В.Б., ГУЗ СО “Онкологический диспансер N 2” Скороходову И.А., ГУЗ СО “Онкологический диспансер N 3” Голованову М.Ю.:

1) оказывать методическую и консультативную помощь муниципальным медицинским учреждениям прикрепленных территорий по совершенствованию онкологической помощи населению;

2) осуществлять контроль за выполнением утвержденных алгоритмов обследования больных с подозрением на ЗН и сроков обследования муниципальными медицинскими учреждениями прикрепленных территорий;

3) ежеквартально проводить анализ выявления визуальных локализаций онкологических заболеваний в ранних стадиях с передачей информации главному внештатному онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковскому Г.Н. в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

4) провести анализ причин позднего выявления больных ЗН (III – IV ст.) в ЛПУ прикрепленных территорий в 2009 г., информацию представить в отдел развития специализированной медицинской помощи и реализации программ в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Свердловской области до 20 февраля 2010 года;

5) осуществлять повышение уровня знаний медицинских работников общей лечебной сети (врачей, фельдшеров, акушерок смотровых кабинетов) путем проведения семинаров, конференций, обучения на рабочих местах в областных онкологических диспансерах;

6) провести анализ работы маммографических кабинетов по итогам 2009 года в территориально прикрепленных к онкодиспансерам муниципальных медицинских учреждениях по эффективности выявления ранних форм ЗН молочной железы, справку-отчет с предложениями по оптимизации работы кабинетов представить заместителю министра здравоохранения Туркову С.Б. в срок до 1 февраля 2010 года.

6. Директору ГБУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер” Шаманскому В.Б. совместно с директором ГОУЗ “Медицинский информационно-аналитический центр” Ананьиным Б.В. проработать вопрос разработки нового регионального системного продукта – областного канцер-регистра, представить предложения заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б. в срок до 1 февраля 2010 года.

7. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ) муниципальных образований в Свердловской области:

1) принять меры к укомплектованию онкологических кабинетов врачами- онкологами;

2) ежегодно составлять конкретные планы профилактических осмотров различных контингентов населения с целью своевременного выявления больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями в соответствии с медико-технологическим стандартом обследования, в том числе маммографического скрининга женщин старше 35 лет 1 раз в 2 года, ежегодного флюорографического обследования мужчин старше 40 лет (в том числе мужчин старше 50 лет и мужчин, относящихся к группам риска, – ежегодно);

3) обеспечить проведение обследования в смотровом кабинете всех женщин, впервые обратившихся в муниципальное медицинское учреждение в текущем году;

4) обеспечить преемственность передачи информации о пациентках с выявленными заболеваниями из смотрового кабинета в женскую консультацию;

5) рассмотреть возможность организации маммологического приема в женских консультациях муниципальных медицинских учреждений;

6) обеспечить подготовку врачей для проведения цитологических исследований при профилактических осмотрах в муниципальных медицинских учреждениях;

7) проанализировать потребность в количестве цитологических исследований, необходимых в 2010 году для проведения профилактических осмотров в муниципальных медицинских учреждениях, и представить информацию главному внештатному специалисту по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Амон Е.П. по адресу: 620039, Екатеринбург, пер. Суворовский 5, и по электронной почте: amon@edc.nexcom.ru в срок до 1 января 2010 года;

8) обеспечить выполнение утвержденных клинико-организационных алгоритмов обследования пациентов при подозрении на онкологическое заболевание как амбулаторно, так и при нахождении на стационарном лечении по любому профилю заболевания;

9) при проведении профилактических обследований максимально использовать имеющееся медицинское оборудование (УЗИ, эндоскопы, маммографы, флюорографы и пр.). Обеспечить полную загрузку маммографов, в том числе полученных в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье”;

10) обеспечить внедрение в широкую практику анкетного скрининга, проводить анализ полученных данных;

11) обеспечить работу женских смотровых кабинетов в соответствии с Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 07.04.2009 N 359-п “О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских учреждений Свердловской области”, в течение всего рабочего дня поликлинических отделений;

12) проводить анализ причин позднего выявления каждого случая онкологического заболевания с составлением протокола и разборами на клинических конференциях, направлять в областной онкологический диспансер по месту прикрепления территории протоколы разбора в установленном порядке;

13) в 3-дневный срок направлять информацию о вновь выявленных случаях злокачественных новообразований в утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 форме N 090/у “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования” в областной онкологический диспансер по месту закрепления территории для формирования областного канцер-регистра;

14) направлять в областные онкологические диспансеры по месту закрепления территории медицинских работников для повышения уровня онкологических знаний в соответствии с планами, формируемыми онкологическими диспансерами по заявкам территорий прикрепления;

15) обеспечить работу с населением по профилактике онкологических заболеваний.

8. Главному внештатному специалисту – онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковскому Г.Н.:

1) ежеквартально обобщать данные областных онкологических диспансеров по выявлению онкологических заболеваний в ранних стадиях и о причинах позднего выявления больных ЗН (в III – IV ст.) и представлять информацию в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

2) по итогам работы за 2009 г. подготовить и представить в Министерство здравоохранения Свердловской области подробную информацию о реализации мероприятий по раннему выявлению и динамике индикаторных показателей злокачественных новообразований в целом по Свердловской области и в разрезе муниципальных образований до 25 февраля 2010 г.;

3) в срок до 15 февраля 2010 года разработать и представить на согласование заместителю министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркову проект письма в адрес глав муниципальных образований по вопросу укомплектования муниципальных медицинских учреждений районными онкологами.

9. Главному специалисту – хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Чернядьеву С.А.:

1) по итогам работы хирургической службы Свердловской области за 2009 г. провести анализ проведения плановых и ургентных операций больным с ЗН, проведенных в хирургических отделениях медицинских организаций Свердловской области, справку-анализ представить заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б. до 10 марта 2010 г.;

2) совместно с главным внештатным урологом Министерства здравоохранения Свердловской области Баженовым И.В., главным внештатным онкологом Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковским Г.Н. сформировать и представить на рассмотрение министру здравоохранения Свердловской области предложения по вопросу оптимизации организационной структуры оказания медицинской помощи онкоурологическим больным в срок до 1 марта 2010 г.

10. Главному специалисту – акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области Севостьяновой О.Ю.:

1) разработать мероприятия по реализации Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2007 N 623 в части раздела N 6: “организации и проведения профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез” и раздела N 7 в части организации кабинета маммолога;

2) совместно с главным внештатным специалистом онкологом Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковским Г.Н. ежеквартально проводить анализ работы женских смотровых кабинетов в муниципальных образованиях Свердловской области в части выявления гинекологической и онкогинекологической патологии, принимать управленческие решения;

3) совместно с главным внештатным специалистом по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Амон Е.П. определить потребность в цитологических исследованиях на 2010 год при проведении профилактических осмотров в медицинских учреждениях муниципальных образований на основе представленной муниципальными медицинскими учреждениями информации, подготовить предложения на 2010 год по обеспечению потребности в цитологических исследованиях при проведении профилактических осмотров в медицинских учреждениях муниципальных образований и представить заместителю министра здравоохранения Туркову С.Б. в срок до 1 февраля 2010 года;

4) совместно с главным внештатным специалистом по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Амон Е.П. определить потребность медицинских учреждений муниципальных образований Свердловской области в проведении цитологических исследований на базе МУ “Центральная городская больница N 7” Екатеринбурга, подготовить и представить на согласование заместителю министра здравоохранения С.Б. Туркову в срок до 20 января 2010 года проект приказа по организации проведения цитологических исследований в МУ “Центральная городская больница N 7” г. Екатеринбурга в части выполнения им функций межрайонного специализированного центра;

5) совместно с главным внештатным онкологом Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковским Г.Н. провести анализ причин позднего выявления больных с запущенными стадиями рака шейки матки и яичников по итогам работы акушерско-гинекологической службы за 2009 г., справку с результатами представить заместителю министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркову до 10 марта 2010 г.

11. Главному внештатному специалисту – рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю.:

1) взять под контроль внедрение маммографического скрининга и использование маммографических аппаратов в муниципальных медицинских учреждениях Свердловской области, в том числе полученных по национальному проекту “Здоровье”;

2) ежеквартально проводить анализ работы маммографических кабинетов, справку-отчет представлять в Министерство здравоохранения Свердловской области до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

3) представить предложения заместителю министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркову до 15 февраля 2010 г. по повышению квалификации врачей-рентгенологов по диагностике патологии молочных желез.

11. Главному внештатному специалисту по клинической лабораторной диагностике Амон Е.П.:

1) проработать вопрос стандартизации проведения цитологических исследований в лабораториях муниципальных медицинских учреждений, представить предложения заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б. до 15 февраля 2010 года;

2) провести анализ работы цитологической лаборатории МУ “Центральная городская больница N 7” г. Екатеринбурга за 2009 год, справку-отчет представить заместителю министра здравоохранения Туркову С.Б. в срок до 1 февраля 2010 года.

Председатель коллегии,
министр здравоохранения
Свердловской области
В.Г.КЛИМИН

Секретарь коллегии
Л.Г.КАРАТАЕВА

Adblock
detector