Приказ ТФОМС Свердловской области от 08.05.2013 N 181

О порядке подготовки и сдачи отчетов в ТФОМС по форме отчетности N ПГ Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Во исполнение Приказов Федерального фонда ОМС (далее — ФФОМС) от 16.08.2011 N 145 «Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ (далее — форма N ПГ) «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (далее — Приказ N 145) и от 01.12.2010 N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (в ред. Приказа от 16.08.2011 N 144) приказываю:

1. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:

1) обеспечить формирование ежеквартальных и годового отчетов по формам, утвержденным Приказом N 145, в соответствии с Письмами ФФОМС от 22.03.2013 N 2604/30-и, от 01.03.2012 N 1277/30-и, по формам, утвержденным Приказом ТФОМС от 06.04.2012 N 132, и в соответствии с информационным Письмом ТФОМС от 12.09.2011 N 21-302/661;

2) предоставлять ежеквартальные отчеты до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля года, следующего за отчетным годом, с заполнением соответствующих форм в «Унифицированной системе сбора, контроля и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования» (далее — УСОИ-М) и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью;

3) при формировании и сдаче отчетов по форме N ПГ руководствоваться Приказом N 145;

4) предоставлять дополнительно пояснительную записку с указанием причины отсутствия отдельных данных, причины изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, а также копии «Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС» по обоснованным жалобам.

2. Руководителям страховых медицинских организаций:

1) обеспечить формирование ежеквартальных и годового отчетов по формам, утвержденным Приказом N 145, в соответствии с Письмами ФФОМС от 22.03.2013 N 2604/30-и, от 01.03.2012 N 1277/30-и, по формам, утвержденным Приказом ТФОМС от 06.04.2012 N 132, в соответствии с Информационным письмом ТФОМС от 12.09.2011 N 21-302/661;

2) предоставлять ежеквартальные отчеты до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля с заполнением соответствующих форм в УСОИ-М и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью;

3) при формировании и сдаче отчета по форме N ПГ руководствоваться приказом N 145;

4) предоставлять дополнительно пояснительную записку с указанием причины отсутствия отдельных данных, причины изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, а также копии «Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС» по обоснованным жалобам и копии писем в адрес руководителей МО о направлении им результатов рассмотрения обоснованных жалоб;

5) обеспечить соответствие данных по табл. N 6 «Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» данным формы N 10 (Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями).

4. Начальнику отдела взаиморасчетов между территориальными фондами Ауэрбах Н.Л. обеспечить формирование и передачу отчетов по формам, утвержденным Приказом N 145, до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля с заполнением соответствующих форм в УСОИ-М и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью.

5. Начальнику отдела обеспечения защиты прав застрахованных Добролюбовой Н.М. и начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Тумалевич И.Г.:

1) организовать прием и проверку данных отчетов по форме N ПГ за соответствующий отчетный период в УСОИ-М и на бумажных носителях в установленные настоящим Приказом сроки;

2) обеспечить в сроки, установленные Приказом N 145, формирование и передачу в ФФОМС итогового отчета и пояснительной записки.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.

И.о. директора
А.Ю.БАХЛЫКОВ

Adblock
detector