О докладе О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В соответствии с Областным законом от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ «О здравоохранении в Свердловской области» (Собрание законодательства Свердловской области, 1997, N 8, ст. 1160) с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ (Собрание законодательства Свердловской области, 1998, N 11, ст. 770), и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 12.10.98 N 1046-п «Об утверждении положений о министерствах Свердловской области» с изменениями, внесенными Постановлениями Правительства Свердловской области от 30.12.98 N 1341-п (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2356), от 09.04.99 N 435-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2357), от 29.07.99 N 875-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2358), от 11.02.2000 N 100-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2359), от 16.05.2000 N 381-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2360), от 16.06.2000 N 489-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2000, N 6, ст. 565), от 09.11.2000 N 926-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2361), от 22.03.2001 N 188-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 3, ст. 437), от 29.03.2001 N 214-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 3, ст. 455), от 18.07.2001 N 494-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 7-1, ст. 1002), от 24.07.2001 N 514-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 7-1, ст. 1019), от 13.11.2001 N 760-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 11, ст. 1254), от 14.05.2002, N 317-ПП («Областная газета» от 17.05.2002 N 99-100), от 31.08.2004 N 817-ПП («Областная газета» от 07.09.2004 N 239-240), от 06.07.2005 N 540-ПП («Областная газета» от 13.07.2005 N 207-208), Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад «О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году» с целью выявления наиболее актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития здравоохранения. На основании вышеизложенного Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению доклад «О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году» (прилагается).

2. Министру здравоохранения Свердловской области Скляру М.С. при разработке предложений в ежегодный план мероприятий Правительства Свердловской области по реализации Концепции «Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года», одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 06.06.2001 N 393-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 6, ст. 726), учесть выводы и рекомендации доклада «О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году».

3. Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области проанализировать и принять к руководству выводы и рекомендации доклада «О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году».

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С.И.

Председатель Правительства
Свердловской области
А.П.ВОРОБЬЕВ

К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 22 августа 2005 г. N 691-ПП

ВВЕДЕНИЕ

Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен ежегодный доклад «О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году» (далее — Доклад), в котором приводится подробная аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Многолетний опыт подготовки Доклада и его использования доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют провести многолетний анализ имеющихся проблем и оценить эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад становится важным источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти Свердловской области, глав муниципальных образований в Свердловской области.

Доклад состоит из 8 разделов и приложений в виде сводных аналитических таблиц. В разделе 1 представлен анализ медико-демографических особенностей Свердловской области, в котором подробно проанализированы многолетние показатели рождаемости, смертности населения, младенческой смертности. Раздел 2 посвящен заболеваемости населения: в его главах анализируются структура и уровни заболеваемости за 10-летний, 5-летний период и в сравнении со среднемноголетним уровнем. Отдельные главы посвящены болезням органов дыхания, кровообращения, травмам и отравлениям, социально значимым болезням, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также профессиональной патологии, в том числе среди медицинских работников. Подробно рассмотрены вопросы стойкой утраты трудоспособности. Впервые приводятся данные по заболеваемости, связанной с дефицитом йода.

Раздел 3 посвящен вопросам организации медицинской помощи на различных ее этапах — от первичной доврачебной до высокоспециализированной. Приводится характеристика коечной сети, материально-технических ресурсов, организации помощи в различных службах — терапевтической, хирургической, педиатрической, родовспоможения, службе крови и других. Подробно анализируется кадровая ситуация и формулируются задачи по ее улучшению. Отдельной главой представлены итоги реализации Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Свердловской области бесплатной медицинской помощью, а также результаты структурной перестройки отрасли и модернизации здравоохранения. Уделено внимание вопросам организации медицинской помощи работающим на предприятиях, сельским жителям. В Доклад включены материалы, касающиеся вопросов лицензирования лечебных учреждений, стандартизации, организации первичной профилактики заболеваемости среди населения Свердловской области. В отдельной главе приводятся результаты работы по внедрению системы управления качеством в здравоохранении Свердловской области.

В соответствующих разделах и главах Доклада дается подробный анализ финансирования и ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения, реализации целевых программ, состояния лекарственного обеспечения населения. Представлены результаты внедрения программно-целевого подхода, программ «Мать и дитя», «Интенсивная помощь», «Профилактика и лечение артериальной гипертонии», поддержки высокотехнологичных видов помощи, а также итоги внедрения Концепции реформирования амбулаторно-поликлинической службы области, развития института врачей общей практики как приоритетного, стратегического направления реформирования здравоохранения.

В заключительном разделе Доклада подводится итог и дается оценка работе здравоохранения в 2004 году, предлагаются пути решения стоящих перед отраслью задач, определяются цели здравоохранения на 2005 год.

ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДОКЛАДЕ «О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2004 ГОДУ»

Аноксия — состояние, характеризующееся отсутствием кислорода в организме или в отдельных органах и тканях.

Болезненность — показатель статистики здравоохранения, определяющий число всех больных данным заболеванием, обратившихся к врачу в текущем году и в предыдущие годы. Характеризует степень распространения заболевания среди населения.

Внутрибольничная инфекция — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в стационар или обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время либо после пребывания в лечебном учреждении.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — специализированное агентство Организации Объединенных Наций, ответственность которой касается вопросов международного здравоохранения и общественного здоровья. ВОЗ способствует развитию служб здравоохранения, предупреждению и контролю заболеваний, улучшению условий окружающей среды, координации и развитию биомедицинских исследований, планированию и внедрению программ по здравоохранению.

Гестоз — осложнение беременности, проявляющееся триадой основных клинических симптомов: повышенным артериальным давлением, отеками, появлением белка в моче.

Декретированные профессии — профессии, при которых обязательными являются периодические медицинские осмотры и предварительные медицинские осмотры при приеме на работу.

Детская смертность — частота случаев смерти среди детей в возрасте от 0 до 14 лет, рассчитанная на 1000 человек детского населения.

Доказательная медицина — использование в диагностике, лечении и профилактике заболеваний только тех методов, эффективность которых доказана рационально организованным сравнительным объективным исследованием.

Естественное движение населения — изменение численности населения естественным, биологическим путем, путем рождений и смертей.

Завозные инфекции — инфекционные (паразитарные) заболевания, не свойственные данной местности в связи с отсутствием условий, необходимых для поддержания эпидемического процесса.

Коэффициент плодовитости — среднее число детей, рождаемых женщинами определенного возрастного интервала. Рассчитывается на одну либо на 1000 женщин соответствующего возраста.

Летальность — статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших от какого-либо заболевания (травмы) к числу больных данным заболеванием (травмой). Больничная летальность — статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших в данном лечебном учреждении к числу всех пользованных (выписанных + умерших) больных.

Материнская смертность — частота случаев смерти женщин, наступивших в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью. Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми.

Международная классификация болезней (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра) — система рубрик, в которую отдельные заболевания и патологические состояния включены в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Младенческая смертность — количество случаев смерти детей в возрасте до одного года в расчете на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Составляющими показателя младенческой смертности являются показатели ранней и поздней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности.

Неонатальная смертность — частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 28 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

Неонатальный период — период от рождения до 28 дней жизни новорожденного.

Нозологическая форма — отдельное самостоятельное заболевание, характеризующееся определенной причиной, однозначным механизмом развития, типичными внешними проявлениями и специфическими нарушениями функций органов и тканей организма.

Общая заболеваемость — частота всех болезней, выявленных в течение года, как впервые, так и ранее зарегистрированных, при первичном обращении в календарном году. Показатель общей заболеваемости рассчитывается на 1000 либо на 100 тыс. человек населения.

Первичная заболеваемость — совокупность впервые выявленных заболеваний в календарном году. Показатель первичной заболеваемости рассчитывается на 1000 либо на 100 тыс. человек населения.

Перинатальная смертность — смертность плодов с 22 недель беременности и новорожденных в возрасте до 7 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми.

Перинатальный период — период с 22 недель внутриутробной жизни плода до 7 дней жизни новорожденного.

Поздняя неонатальная смертность — частота случаев смерти детей в возрасте от 7 до 28 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

Полипрагмазия — одновременное использование при лечении одного больного множества лекарственных препаратов без учета их фармакологического взаимодействия.

Постнеонатальная смертность — отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года жизни, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 27 дней жизни.

Постнеонатальный период — период жизни ребенка от 28 дней до 1 года.

Преморбидное состояние — состояние «предболезни», отсутствие явных клинических симптомов заболевания.

Ранг — таксономическая категория, отражающая место определенного объекта в иерархии изучаемой системы.

Ранняя неонатальная смертность — частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 7 дней жизни. Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

Скрининг — один из методов динамического наблюдения за определенными параметрами здоровья различных групп населения, нацеленный на полный охват данным наблюдением всех членов исследуемой группы.

Смертность населения — частота случаев смерти, рассчитанная на 1000 человек населения.

Смертность трудоспособного населения — частота случаев смерти трудоспособного населения, рассчитанная на 1000 человек трудоспособного населения.

Списки II, III — перечни лекарственных препаратов (наркотических средств и психотропных веществ), для которых требуются особые условия хранения, применяются особые правила количественного учета и особый порядок выписки рецептов для амбулаторного лечения больных, согласно Федеральному закону от 8 января 1998 года N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Спорадия — форма проявления эпидемического процесса, при которой на территории регистрируются единичные случаи данного инфекционного заболевания.

Средняя продолжительность предстоящей жизни (средняя продолжительность жизни) — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого и производилось исчисление.

Суммарный коэффициент рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15 — 49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы суммарный коэффициент рождаемости находился в пределах 2,1 — 2,3.

Уровень госпитализации — отношение числа госпитализированных в медицинское учреждение (либо во все медицинские учреждения данного административно-территориального образования) по поводу какого-либо заболевания либо всех заболеваний к численности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением (либо всеми медицинскими учреждениями данного административно-территориального образования). Обычно данный показатель рассчитывается на 1000 человек населения.

Фертильный возраст — возраст женщины от 15 до 49 лет включительно.

Фетоинфантильные потери — общее количество случаев внутриутробной гибели плодов с 22 недель беременности и случаев смерти детей в возрасте до 1 года.

Цереброваскулярные болезни — болезни, связанные с поражением сосудов головного мозга.

Экстрагенитальное заболевание — любое заболевание, не связанное с органами репродуктивной системы или осложнениями в течение беременности, родов и послеродового периода.

Эндемичное заболевание — заболевание, постоянное регистрируемое в данной местности, обусловленное ее природными особенностями и своеобразием условий жизни людей.

UNICEF (Unated Nations Children’s Fund) — детский фонд Организации Объединенных Наций. Ведущая организация системы Организации Объединенных Наций, которая занимается решением в долгосрочной перспективе задач по обеспечению выживания, защиты и развития детей.

Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Глава 1. ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ, СТРУКТУРА И СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ

На 1 января 2004 года постоянное население Свердловской области (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, полученным по оценке итогов Всероссийской переписи населения 2002 года), с учетом численности населения закрытых административно-территориальных образований, составляло 4448,1 тыс. человек, в том числе 896,5 тыс. человек (20,15 процента) — в возрасте до 18 лет (Российская Федерация — 21,6 процента) (приложение 1 к докладу). За год (с 1 января 2003 года по 1 января 2004 года) численность населения уменьшилась на 63,1 тыс. человек (в 2003 году — на 33,7 тыс. человек), в том числе населения городов — на 38,4 тыс. человек, сельского населения — на 24,6 тыс. человек. За период с 1995 по 2004 год население области сократилось на 254,5 тыс. человек, или на 5,41 процента (таблица 1). Более заметное уменьшение численности населения в 2004 году по сравнению с 2003 годом объясняется уточнением численности населения Свердловской области в результате Всероссийской переписи населения 2002 года.

Таблица 1

-------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------¦ Годы ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦+------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+¦Численность ¦4666,7¦4702,6¦4686,3¦4669,8¦4648,3¦4626,4¦4612,3¦4582,4¦4544,9¦4511,2¦4443,1¦¦постоянного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦населения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦тыс. человек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------

Сокращение численности населения обусловлено прежде всего неблагоприятной динамикой в процессах воспроизводства населения. Фактором, определяющим демографическую ситуацию, остается естественная убыль населения на всех без исключения территориях области. Самые высокие уровни естественной убыли (-13 и более на 1000 человек населения) наблюдались в муниципальных образованиях город Волчанск (-14,5 на 1000 человек населения), поселок Староуткинск (-13,9), поселок Верх-Нейвинский (-13,5). Уровни естественной убыли от — 10,0 до — 12,9 зарегистрированы в 12 муниципальных образованиях, среди которых город Алапаевск и Алапаевский район, Серовский район, город Кушва, город Кировград, город Красноуральск, город Дегтярск. Наименее неблагоприятная ситуация с естественной убылью населения (-5 и менее на 1000 человек населения) регистрируется в муниципальных образованиях Белоярский район (-0,8), поселок Рефтинский (-1,6), поселок Пелым (-2,5), город Екатеринбург (-2,8), город Арамиль (-2,1), Режевской район (-4,2), Невьянский район (-4,3), Верхняя Пышма (-4,5).

В 2003 году умерло 73451 человек: на 25674 человека больше, чем родилось (таблица 2). В целом уровень смертности в области превышает уровень рождаемости в 1,54 раза. Превышение числа умерших над числом родившихся в 4 раза зарегистрировано в Невьянском и Нижнетуринском районах, в 2,7 раза — в городе Кировграде и поселке Верх-Нейвинском, в 2 — 2,4 раза — в Таборинском, Ревдинском, Шалинском районах, Нижнесергинском муниципальном образовании, городах Карпинске, Красноуральске, Кушве, Нижняя Салда, Верхний Тагил, Алапаевске, Волчанске, поселке Староуткинске. Тем не менее, в течение последних пяти лет (с 2000 по 2004 годы) темпы естественной убыли населения в целом по области сокращаются.

Таблица 2

--------------------+--------+--------+--------+--------+---------¦ ¦2000 год¦2001 год¦2002 год¦2003 год¦2004 год¦+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Родившиеся, человек¦ 38372 ¦ 40970 ¦ 44663 ¦ 46450 ¦ 47777 ¦+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Умершие, человек ¦ 75579 ¦ 73141 ¦ 76958 ¦ 76992 ¦ 73451 ¦--------------------+--------+--------+--------+--------+---------

Динамика естественного движения населения Свердловской области за период с 1990 по 2004 годы представлена в таблице 3.

Таблица 3

---------+-----------+----------+-------------¦ Годы ¦Рождаемость¦Смертность¦Естественны馦 ¦ (на 1000 ¦ (на 1000 ¦ прирост ¦¦ ¦ человек ¦ человек ¦ (убыль) ¦¦ ¦населения) ¦населения)¦ ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1990 год¦ 12,2 ¦ 11,2 ¦ 1 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1991 год¦ 10,8 ¦ 11,5 ¦ -0,7 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1992 год¦ 9,5 ¦ 12,7 ¦ -3,2 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1993 год¦ 8,5 ¦ 15,1 ¦ -6,6 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1994 год¦ 9,0 ¦ 16,7 ¦ -7,7 ¦+--------+-----------+----------+------------+

¦1995 год¦ 8,5 ¦ 15,6 ¦ -7,1 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1996 год¦ 8,3 ¦ 14,7 ¦ -6,4 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1997 год¦ 8,1 ¦ 14,0 ¦ -5,9 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1998 год¦ 8,5 ¦ 13,9 ¦ -5,4 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦1999 год¦ 8,0 ¦ 15,3 ¦ -7,3 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦2000 год¦ 8,2 ¦ 16,4 ¦ -8,2 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦2001 год¦ 8,9 ¦ 16,0 ¦ -7,1 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦2002 год¦ 9,8 ¦ 16,9 ¦ -7,1 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦2003 год¦ 10,3 ¦ 17,0 ¦ -6,7 ¦+--------+-----------+----------+------------+¦2004 год¦ 10,7 ¦ 16,5 ¦ -5,8 ¦---------+-----------+----------+-------------

Структура населения Свердловской области представлена в таблице 4.

Таблица 4

----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------¦ Категория ¦ 1995 год ¦ 2000 год ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦¦ населения ¦(процентов)¦(процентов)¦(процентов)¦(процентов)¦(процентов)¦(процентов)¦+---------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+¦Младше ¦ 22,5 ¦ 18,46 ¦ 18,85 ¦ 17,78 ¦ 17,13 ¦ 16,57 ¦¦трудоспособного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+¦Трудоспособное ¦ 57,1 ¦ 60,97 ¦ 60,52 ¦ 61,54 ¦ 62,23 ¦ 63,03 ¦¦население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+¦Старше ¦ 20,4 ¦ 20,57 ¦ 20,63 ¦ 20,68 ¦ 20,63 ¦ 20,40 ¦¦трудоспособного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+¦Все население ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------

В течение десятилетия 1995 — 2004 годов сохраняется стойкая тенденция к постепенному уменьшению доли населения младше трудоспособного возраста при росте доли населения трудоспособного возраста. Взрослеющие дети и подростки постепенно переходят в трудоспособную категорию, но процесс полноценного замещения поколений нарушен, что в будущем может привести к серьезным демографическим последствиям. Удельный вес населения пенсионного возраста в структуре всего населения стабилен. Но неблагоприятным демографическим фактором является нарастающее превышение удельного веса лиц, старше трудоспособного возраста, над удельным весом детей в общей численности населения (в 2002 году — на 2,9 процента, в 2003 году — на 3,5 процента, в 2004 году — на 3,83 процента).

Доля детского (до 14 лет) населения в общей численности населения области в 2004 году продолжала сокращаться и составила 14,9 процента (в 2001 году — 16,8 процента, в 2002 году — 16,1 процента, в 2003 году — 15,4 процента). Доля подросткового (15 — 17 лет) населения практически неизменна — 5,2 процента (в 2001 году — 5,2 процента, в 2002 году — 5,1 процента). В целом на долю детей и подростков в области приходится 20,15 процента всего населения.

В структуре населения женщины составляют 53,9 процента (2398,3 тыс. человек), мужчины — 46,1 процента (2949,8 тыс. человек). В возрастных группах от 0 до 24 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 3 — 5 процентов. В возрасте 25 — 29 лет число мужчин и женщин практически одинаково (176,7 тыс. и 176,4 тыс. человек соответственно). Начиная с возраста 30 лет количество мужчин становится меньше количества женщин, эта разница постепенно увеличивается, в возрастной группе 55-59 лет женщин больше, чем мужчин на 29,6 процента, а в группе 85 лет и старше эта разница составляет 5,13 раза.

В пяти крупных городах области (Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Первоуральск, Серов) проживает 46,9 процента всего населения (2094 тыс. человек). В городской местности проживает 87,9 процента населения области (3912,8 тыс. человек), в сельской — 12,1 процента (535,2 тыс. человек). Среди городского населения женщины составляют 54,2 процента, мужчины — 45,8 процента, среди сельского населения — соответственно 51,6 и 48,4 процента. Доля детского населения в городе равна 14,5 процента, на селе — 17,4 процента.

Глава 2. ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ

В Свердловской области с 1992 по 2002 год уровень рождаемости был ниже 10 рождений на 1000 человек населения, а в период с 1994 по 1999 год ежегодно регистрировалось падение рождаемости. С 2000 года рождаемость в Свердловской области начала повышаться и в 2003 году превысила уровень 10 рождений на 1000 человек населения. Уровень рождаемости в 2004 году составил 10,7 родившихся на 1000 человек населения, или на 3,8 процента выше, чем в 2003 году, и на 1,9 процента выше, чем в Российской Федерации (10,5). Общее число родившихся в 2003 году составило 47777 детей, что на 1327 младенцев больше, чем в 2003 году. Тем не менее, темпы прироста уровня рождаемости в 2004 году замедлились по сравнению с 2003 годом.

Выше среднеобластного уровня рождаемость зарегистрирована в 30 муниципальных образованиях, наиболее высокие ее уровни в муниципальных образованиях город Арамиль (15,5 на 1000 человек населения), Белоярский район (15,1), Ачитский район (13,6), Ирбитский район (14,2), город Верхняя Тура (13,3), Бисертское (12,9), Серовский район (12,9), Пышминский район (12,3), Сысертский район (12,2), Слободо-Туринский район (11,9), Верхняя Пышма (11,8), поселок Пелым (11,8), Камышловский район (11,8). Наиболее низкие показатели рождаемости в муниципальных образованиях Таборинский район (6,3), поселок Староуткинск (8,0), поселок Верх-Нейвинский (8,3), город Алапаевск (8,8).

Доля женщин фертильного возраста в общей численности населения на протяжении последних пяти лет постепенно растет, хотя данная тенденция слабо выражена (таблица 5). Отмечается повышение суммарного коэффициента рождаемости: если в 2000 году он составлял 0,9, то в 2001 году — 1,14, в 2002 году — 1,2, в 2003 году — 1,296, в 2004 году — 1,32 (в Российской Федерации — 1,4). Существующий уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения.

Таблица 5

-------------------------------+-----------------------------+-----------¦ ¦ Свердловская область ¦Российская¦¦ ¦ ¦Федерация ¦¦ +----+----T----+----T----+----+----------+¦ ¦1999¦2000¦2001¦2002¦2003¦2004¦ 2004 год ¦¦ ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦ ¦+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----------+¦Доля женщин 15 - 49 лет ¦27,0¦27,1¦27,1¦27,4¦27,5¦27,9¦ 27,3 ¦¦в общей численности населения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в процентах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------------------+----+----+----+----+----+----+-----------

Из года в год порядка 2/3 всех новорожденных приходится на женщин в возрасте 20 — 29 лет. Количество женщин данной возрастной группы увеличивается (2001 год — 344 тыс. женщин, 2002 год — 348 тыс., 2003 год — 351 тыс., 2004 год — 365,7 тыс.), и это является предпосылкой к дальнейшему росту рождаемости. В то же время в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту количества родов у женщин 30 — 39 лет и увеличению доли рожденных детей женщинами данных возрастных групп в общем количестве рожденных детей, хотя численность женщин этого возраста уменьшается (2001 год — 313 тыс. женщин, 2002 год — 304 тыс., 2003 год — 300,6 тыс., 2004 год — 298,4 тыс.). Кроме того, прирост рождаемости происходит за счет женщин 30 — 34 лет (таблица 6). Таким образом, увеличение рождаемости происходит за счет, в первую очередь, реализации отложенного репродуктивного потенциала. 33,8 процента детей рождены женщинами, не состоящими в браке.

Таблица 6

-----+----------------------------------------¦Годы¦ Доля детей, родившихся ¦¦ ¦ у женщин соответствующего возраста ¦¦ ¦ (процентов) ¦¦ +-------+-------+-------+-------+-------+¦ ¦15 - 19¦20 - 24¦25 - 29¦30 - 34¦35 - 39¦¦ ¦ лет ¦ года ¦ лет ¦ года ¦ лет и ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦1994¦ 17,9 ¦ 44,3 ¦ 24,7 ¦ 10,0 ¦ 3,4 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦1995¦ 17,7 ¦ 43,6 ¦ 24,7 ¦ 10,5 ¦ 3,5 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦1996¦ 16,0 ¦ 42,9 ¦ 25,8 ¦ 11,4 ¦ 3,8 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦1997¦ 15,3 ¦ 41,6 ¦ 26,9 ¦ 12,2 ¦ 3,9 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦1998¦ 14,5 ¦ 41,0 ¦ 27,5 ¦ 12,8 ¦ 4,2 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦1999¦ 13,7 ¦ 40,6 ¦ 27,8 ¦ 13,7 ¦ 4,2 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦2000¦ 12,5 ¦ 39,5 ¦ 28,8 ¦ 14,7 ¦ 4,6 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦2001¦ 11,9 ¦ 39,0 ¦ 28,6 ¦ 15,7 ¦ 4,9 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦2002¦ 11,9 ¦ 37,3 ¦ 29,4 ¦ 16,3 ¦ 5,1 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦2003¦ 11,5 ¦ 35,7 ¦ 29,8 ¦ 16,6 ¦ 6,4 ¦+----+-------+-------+-------+-------+-------+¦2004¦ 11,2 ¦ 35,4 ¦ 29,8 ¦ 17,7 ¦ 5,9 ¦-----+-------+-------+-------+-------+--------

Глава 3. ДИНАМИКА И СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

1. ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

За последние пять лет (2000 — 2004 годы) показатель общей смертности населения Свердловской области незначительно вырос — на 0,6 процента (с 16,4 умерших на 1000 человек населения в 2000 году до 16,5 умерших на 1000 человек населения в 2004 году) и был выше, чем в Российской Федерации (16,0). По сравнению с 2003 годом показатель общей смертности населения в 2004 году снизился на 2,9 процента (таблица 7).

Таблица 7

------+----------+-------------+---------------+--------------¦Годы ¦Смертность¦ В процентах ¦ Смертность ¦ В процентах ¦¦ ¦ на 1000 ¦к предыдущему¦на 1000 человек¦к предыдущему¦

¦ ¦ человек ¦ году ¦трудоспособного¦ году ¦¦ ¦населения ¦ ¦ населения ¦ ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1992 ¦ 12,62 ¦ - ¦ 6,11 ¦ - ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1993 ¦ 15,21 ¦ 120,50 ¦ 7,78 ¦ 127,30 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1994 ¦ 16,71 ¦ 109,90 ¦ 8,79 ¦ 113,00 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1995 ¦ 15,59 ¦ 93,30 ¦ 8,29 ¦ 94,30 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1996 ¦ 14,69 ¦ 94,20 ¦ 7,45 ¦ 89,80 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1997 ¦ 13,80 ¦ 93,90 ¦ 6,35 ¦ 85,20 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1998 ¦ 13,93 ¦ 100,90 ¦ 6,32 ¦ 99,50 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦1999 ¦ 15,30 ¦ 109,80 ¦ 7,33 ¦ 116,00 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦2000 ¦ 16,40 ¦ 107,20 ¦ 8,18 ¦ 111,60 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦2001 ¦ 16,00 ¦ 97,50 ¦ 7,97 ¦ 97,40 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦2002 ¦ 16,93 ¦ 105,80 ¦ 8,50 ¦ 106,60 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦2003 ¦ 17,06 ¦ 100,76 ¦ 8,89 ¦ 104,7 ¦+-----+----------+-------------+---------------+-------------+¦2004 ¦ 16,51 ¦ 96,77 ¦ 8,76 ¦ 98,53 ¦------+----------+-------------+---------------+--------------

Показатели общей смертности ниже среднеобластного уровня зарегистрированы в 18 муниципальных образованиях (в 2003 году — в 11): город Качканар, Верхняя Пышма, Режевской район, Богдановичский район, Белоярский район, Верхнесалдинский район, поселок Рефтинский и других.

Самые высокие показатели общей смертности (свыше 20 умерших на 1000 человек населения) в 2004 году отмечались в 23 муниципальных образованиях: город Дегтярск, поселок Староуткинск, Верхотурский уезд, Туринский район, Ирбитский район, Серовский район, Шалинский район, Алапаевский район, город Алапаевск, Артемовский район, Артинский район, Ачитский район, Новолялинский район, город Верхняя Тура, город Верхний Тагил, город Красноуральск, город Кушва, город Карпинск, город Кировград, город Волчанск, город Алапаевск, поселок Верх-Нейвинский, рабочий поселок Малышева.

Высокие показатели общей смертности (от 18 до 20 умерших на 1000 человек населения) зарегистрированы в 11 муниципальных образованиях: Бисертское, Талицкий район, Байкаловский район, Ревдинский район, Пышминский район, город Ирбит, Слободо-Туринский район, Каменский район, Тавдинский район, Талицкий район, Тугулымский район.

В городах Екатеринбурге и Серове показатели общей смертности населения (соответственно 13,6 и 16,4 случаев смерти на 1000 человек населения) ниже среднеобластного. В городах Нижний Тагил, Каменске-Уральском, Первоуральске показатели несколько превышают среднеобластной уровень и находятся в пределах от 17,0 до 17,5.

Тенденция к снижению показателя общей смертности населения в 2004 году характерна для 73 субъектов Российской Федерации из 89. В Свердловской области данный показатель значительно ниже, чем в Псковской (24,4 случая смерти на 1000 человек населения), Тверской (23,2), Новгородской (22,4), Тульской (21,8), Ивановской (21,7), Смоленской (21,3), Костромской (21,2), Ленинградской (20,4), Владимирской (20,3) и других областях. В то же время среди территорий Уральского федерального округа по уровню общей смертности Свердловская область находится на предпоследнем месте, опережая лишь Курганскую область (17,7) и уступая Ямало-Ненецкому (5,7) и Ханты-Мансийскому (6,7) автономным округам, Тюменской (9,7) и Челябинской (16,2) областям.

Структура общей смертности практически не меняется с 1992 года: среди причин первое место (54,37 процента) занимают болезни системы кровообращения, второе — травмы и отравления (17,51 процента), третье — новообразования (12,44 процента), четвертое — болезни органов дыхания (4,17 процента), пятое — болезни органов пищеварения (3,96 процента) (таблица 8, приложение 2 к докладу). Первые три причины дают 84,3 процента всей общей смертности населения Свердловской области.

Таблица 8

----------------+-------------------+-------------------+-------------------+--------------------¦ Причины ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦¦ смертности +----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦ по классам ¦Абсолютное¦Удельный¦Абсолютное¦Удельный¦Абсолютное¦Удельный¦Абсолютное¦Удельны馦 болезней ¦ число ¦вес ¦ число ¦вес ¦ число ¦вес ¦ число ¦вес ¦¦ ¦ ¦(процен-¦ ¦(процен-¦ ¦(процен-¦ ¦(процен-¦¦ ¦ ¦тов) ¦ ¦тов) ¦ ¦тов) ¦ ¦тов) ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни системы¦ 40356 ¦ 55,18 ¦ 42747 ¦ 55,56 ¦ 41795 ¦ 54,28 ¦ 39939 ¦ 54,37 ¦¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Травмы и ¦ 12357 ¦ 16,89 ¦ 13304 ¦ 17,29 ¦ 13759 ¦ 17,87 ¦ 12859 ¦ 17,51 ¦¦отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Новообразования¦ 9371 ¦ 12,81 ¦ 9377 ¦ 12,19 ¦ 9256 ¦ 12,02 ¦ 9143 ¦ 12,44 ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни органов¦ 3283 ¦ 4,49 ¦ 3507 ¦ 4,56 ¦ 3492 ¦ 4,54 ¦ 3065 ¦ 4,17 ¦¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни органов¦ 2275 ¦ 3,11 ¦ 2507 ¦ 3,26 ¦ 2799 ¦ 3,64 ¦ 2905 ¦ 3,96 ¦¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Неточно ¦ 1824 ¦ 2,49 ¦ 2135 ¦ 2,77 ¦ 2494 ¦ 3,24 ¦ 2474 ¦ 3,37 ¦¦обозначенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Инфекционные и ¦ 1350 ¦ 1,84 ¦ 1385 ¦ 1,79 ¦ 1313 ¦ 1,71 ¦ 1256 ¦ 1,71 ¦¦паразитарные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Психические ¦ 453 ¦ 0,62 ¦ 93 ¦ 0,12 ¦ 589 ¦ 0,77 ¦ 65 ¦ 0,09 ¦¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни ¦ 419 ¦ 0,57 ¦ 391 ¦ 0,51 ¦ 369 ¦ 0,48 ¦ 392 ¦ 0,53 ¦¦мочеполовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни нервной¦ 436 ¦ 0,59 ¦ 543 ¦ 0,71 ¦ 393 ¦ 0,51 ¦ 500 ¦ 0,68 ¦¦системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦органов чувств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни ¦ 369 ¦ 0,50 ¦ 368 ¦ 0,48 ¦ 236 ¦ 0,31 ¦ 305 ¦ 0,41 ¦¦эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни ¦ 187 ¦ 0,25 ¦ 211 ¦ 0,27 ¦ 103 ¦ 0,13 ¦ 187 ¦ 0,25 ¦¦перинатального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Врожденные ¦ 228 ¦ 0,31 ¦ 198 ¦ 0,26 ¦ 212 ¦ 0,28 ¦ 167 ¦ 0,22 ¦¦аномалии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни ¦ 80 ¦ 0,10 ¦ 63 ¦ 0,08 ¦ 65 ¦ 0,08 ¦ 68 ¦ 0,09 ¦¦костно-мышечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни кожи и ¦ 76 ¦ 0,10 ¦ 61 ¦ 0,08 ¦ 63 ¦ 0,08 ¦ 80 ¦ 0,11 ¦¦подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Болезни крови и¦ 50 ¦ 0,06 ¦ 38 ¦ 0,05 ¦ 39 ¦ 0,05 ¦ 34 ¦ 0,05 ¦¦кроветворных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Осложнения ¦ 13 ¦ 0,01 ¦ 22 ¦ 0,03 ¦ 15 ¦ 0,02 ¦ 12 ¦ 0,02 ¦¦беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦родов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦послеродового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+¦Всего ¦ 73127 ¦100 ¦ 76950 ¦100 ¦ 76992 ¦100 ¦ 73451 ¦ 100 ¦----------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------

В структуре причин смерти от травм и отравлений на 19,8 процента снизилась доля смертей от отравления алкоголем (2003 год — 56,1 случая на 100 тысяч человек населения, 2004 год — 44,9). Этот показатель в сельских территориях снизился на 22,1 процента, в городских — на 19,3 процента, среди мужчин — на 17,3 процента, среди женщин — на 25,5 процента. В то же время необходимо отметить, что доля причин смертности от травм и отравлений, связанных с насилием и алкоголем, сравнима с удельным весом смертности в результате дорожно-транспортных происшествий.

Общая смертность населения сельских районов составляет 19,97 умерших на 1000 человек населения, что на 24,3 процента выше, чем у городского населения (16,04 на 1000 человек населения). Для сравнения, в 1997 году разница данных показателей составляла 14 процентов, в 2001 году — 16,5 процента, в 2002 году — 19,7 процента, в 2003 году — 20 процентов. Наиболее значительны различия по классам: самоубийства (уровень смертности сельского населения выше, чем городского на 97,6 процента), болезни органов дыхания (выше на 53,8 процента), инфекционные и паразитарные болезни (выше на 41,5 процента), отравления алкоголем (выше на 28,9 процента), травмы и отравления (выше на 37 процентов), болезни системы кровообращения (выше на 30 процентов). Уровень смертности от злокачественных новообразований и от болезней органов пищеварения на селе ниже, чем в городской местности на 10 процентов, а уровни смертности от заболеваний органов пищеварения одинаковы в городе и на селе.

2. СМЕРТНОСТЬ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

По сравнению с 2003 годом число умерших в трудоспособном возрасте в 2004 году несколько снизилось и составило 24551 человек (в 2003 году — 24981, в 2002 году — 23783, в 2001 году — 22130). Смертность трудоспособного населения составила 8,76 умерших на 1000 человек соответствующего населения, что на 1,57 процента ниже уровня 2003 года. За последние 5 лет (2000 — 2004 годы) этот показатель снизился на 2,56 процента. Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов ежегодно увеличивается и в 2004 году составил 33,4 процента (в 2001 году — 30,2 процента, в 2002 году — 30,9 процента, в 2003 году — 32 процента). Среди умерших трудоспособного возраста мужчины составили 79,4 процента, женщины — 20,6 процента.

Снижение показателя смертности трудоспособного населения произошло за счет снижения смертности от травм и отравлений на 3,59 процента, инфаркта миокарда — на 5,5 процента, от сосудистых заболеваний головного мозга — на 5,4 процента, от заболеваний органов дыхания — на 9,25 процента. В то же время вырос показатель смертности от онкологических заболеваний на 3,65 процента (таблица 9).

Таблица 9

-------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------¦ Показатель смертности ¦2000 год¦2001 год¦2002 год¦2003 год¦2004 год¦2004 год ¦¦ трудоспособного населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к 2003 ¦¦ (на 1000 человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ году, в ¦¦ трудоспособного населения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процентах¦+------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Смертность в трудоспособном ¦ 8,18 ¦ 7,97 ¦ 8,5 ¦ 8,9 ¦ 8,76 ¦ -1,57 ¦¦возрасте - всего, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦от онкологических заболеваний ¦ 0,85 ¦ 0,79 ¦ 0,82 ¦ 0,82 ¦ 0,85 ¦ +3,65 ¦+------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦от инфаркта миокарда ¦ 0,16 ¦ 0,17 ¦ 0,16 ¦ 0,18 ¦ 0,17 ¦ -5,55 ¦+------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦от сосудистых заболеваний ¦ 0,51 ¦ 0,53 ¦ 0,54 ¦ 0,55 ¦ 0,52 ¦ -5,45 ¦¦головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦от заболеваний органов дыхания¦ 0,48 ¦ 0,46 ¦ 0,50 ¦ 0,54 ¦ 0,49 ¦ -9,25 ¦+------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦от травм и отравлений ¦ 3,29 ¦ 3,23 ¦ 3,47 ¦ 3,62 ¦ 3,49 ¦ -3,59 ¦-------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------

Структура смертности трудоспособного населения в 2004 году несколько изменилась. Первые три места по-прежнему занимают травмы и отравления (39,8 процента), болезни системы кровообращения (26,7 процента) и онкологические заболевания (9,7 процента). С пятого на четвертое место переместились болезни органов пищеварения (5,8 процента), с четвертого на пятое — болезни органов дыхания (5,6 процента).

Сохраняются различия в структуре смертности в трудоспособном возрасте у мужчин и женщин. На долю травм и отравлений как причин смертности у мужчин приходится 41,8 процента всех случаев смерти, у женщин — 32,1 процента, на долю болезней системы кровообращения — соответственно 27,3 и 24,7 процента, новообразований — соответственно 7,8 и 17 процентов. На четвертом месте у мужчин трудоспособного возраста находятся болезни органов дыхания (5,9 процента), на пятом — неточно обозначенные состояния (5,3 процента). У женщин на четвертом месте — болезни органов пищеварения (9 процентов), на пятом — заболевания дыхательной системы (4,5 процента).

Сверхвысокие показатели смертности в трудоспособном возрасте зарегистрированы в Новолялинском районе (13,5 умерших на 1000 человек трудоспособного населения), Туринском районе (13,6), городе Кушве (13,7), Верхотурском уезде (13,8), Шалинском районе (14,0).

Высокие показатели (11 — 13 умерших на 1000 человек трудоспособного населения) зарегистрированы в 19 муниципальных образованиях, в том числе: Тавдинский район (12,4), город Алапаевск (11,7), Алапаевский район (12,1), город Ирбит (11,1), Ирбитский район (11,9), город Карпинск (11,9), город Кировград (12,8), город Красноуральск (12,9), город Первоуральск (11,0), город Североуральск (11,1), Каменский район (12,3), Серовский район (12,8).

Ниже среднеобластных показатели смертности трудоспособного населения зарегистрированы в 12 муниципальных образованиях, в том числе в муниципальных образованиях Нижнетуринский район (6,95), город Каменск-Уральский (7,72), город Асбест (7,79), город Екатеринбург (7,01), поселок Рефтинский (5,2), Верхнесалдинский район (7,82) и других.

3. ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ

За 10 лет (с 1995 года по 2004 год) произошло снижение показателя смертности в возрастных группах 0 — 14 лет — на 18,8 процента, 15 — 19 лет — на 19,2 процента и 60 лет и старше — на 1,9 процента. Рост показателя смертности произошел в группах 20 — 29 лет — на 22,5 процента, 30 — 39 лет — на 9,8 процента, 40 — 49 лет — на 17,8 процента, 50 — 59 лет — на 6,9 процента.

За 5 лет (с 2000 года по 2004 год) уровень смертности снизился в возрастных группах 0 — 14 лет — на 15,8 процента, 15 — 19 лет — на 30,1 процента, 20 — 29 лет — на 12,8 процента, 60 лет и старше — на 1,5 процента. В то же время рост уровня смертности произошел в возрастных группах 30 — 39 лет — на 9,6 процента, 40 — 49 лет — на 9,1 процента и 50 — 59 лет — на 5 процентов. При сравнении повозрастных уровней смертности в 2003 и 2004 годах (таблица 10) видно, что рост уровней смертности произошел в возрастных группах 15 — 19 лет, 20 — 29 лет и 40 — 49 лет, то есть в молодых и активных возрастных группах. Уровень смертности в группе 30 — 39 лет остался практически неизменным (снижение на 0,6 процента). Более заметно показатели смертности снизились в группах 50 — 59 лет, 60 лет и старше — соответственно на 3,3 и 7,1 процента.

Таблица 10

ПОВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА)

--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------¦Возраст¦1994 год¦1999 год¦2000 год¦2001 год¦2002 год¦2003 год¦2004 год¦2004 год ¦¦ (лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к 2003 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ году, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процентах¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦0 - 14 ¦ 1,471 ¦ 1,330 ¦ 1,419 ¦ 1,312 ¦ 1,240 ¦ 1,384 ¦ 1,194 ¦ 86,2 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦15 - 19¦ 1,683 ¦ 1,855 ¦ 1,945 ¦ 1,637 ¦ 1,552 ¦ 1,247 ¦ 1,359 ¦ 108,9 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦20 - 29¦ 2,921 ¦ 3,466 ¦ 4,109 ¦ 3,551 ¦ 3,396 ¦ 3,519 ¦ 3,580 ¦ 101,7 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦30 - 39¦ 5,510 ¦ 5,179 ¦ 5,523 ¦ 5,281 ¦ 5,713 ¦ 6,094 ¦ 6,054 ¦ 99,4 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦40 - 49¦ 9,719 ¦ 9,277 ¦ 10,506 ¦ 10,060 ¦ 11,040 ¦ 11,424 ¦ 11,457 ¦ 100,3 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦50 - 59¦ 19,267 ¦ 18,052 ¦ 19,620 ¦ 19,491 ¦ 20,970 ¦ 21,306 ¦ 20,604 ¦ 96,7 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦60 и ¦ 59,179 ¦ 57,425 ¦ 58,922 ¦ 57,245 ¦ 59,581 ¦ 62,459 ¦ 58,009 ¦ 92,9 ¦¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Всего ¦ 15,206 ¦ 15,340 ¦ 16,490 ¦ 16,007 ¦ 16,931 ¦ 17,067 ¦ 16,524 ¦ 96,8 ¦--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------

Смертность мужского населения практически во всех возрастных группах выше, чем женского, за исключением возрастной группы 3 — 5 лет. Минимальная разница в уровнях смертности мужчин и женщин наблюдается в возрасте до 1 года (1,25 раза), 7 лет (1,15 раза), 80 — 84 года (1,36 раза) и 85 лет и старше (1,075 раза). В остальных возрастах разница весьма значительна. В возрасте от 16 до 64 лет смертность мужчин в 2,5 — 3,7 раза выше, чем женщин (таблица 11). По сравнению с 2003 годом разница в смертности мужчин и женщин выросла в возрастных группах до 1 года, 2 лет, 6 — 13 и 16 — 17 лет, 20 — 39 лет, снизилась в возрастных группах 3 — 5 лет, 7 лет, 14 — 15 лет, 18 — 19 лет, 40 — 54 года и практически не изменилась в старших возрастных группах. В целом смертность среди мужчин (19,44 на 1000 человек мужского населения) превышает смертность среди женщин (14,01 на 1000 человек женского населения) в 1,38 раза.

Таблица 11

--------+------------------------------------¦Возраст¦ Возрастно-половые показатели ¦¦ (лет) ¦ смертности на 1000 человек ¦¦ ¦ соответствующего населения ¦¦ ¦ (2004 год) ¦¦ +-------+-------+-------+-----------+¦ ¦мужчины¦женщины¦ всего ¦соотношени妦 ¦ ¦ ¦ ¦показателе馦 ¦ ¦ ¦ ¦смертности ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мужчин и ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ женщин ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(смертность¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мужчин ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертности ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ женщин) ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦0 ¦ 11,892¦ 9,450¦ 10,704¦ 1,258 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦1 ¦ 1,300¦ 0,954¦ 1,133¦ 1,362 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦2 ¦ 0,897¦ 0,634¦ 0,770¦ 1,415 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦3 - 5 ¦ 0,452¦ 0,457¦ 0,454¦ 0,990 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦6 ¦ 0,855¦ 0,555¦ 0,708¦ 1,540 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦7 ¦ 0,503¦ 0,437¦ 0,471¦ 1,153 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦8 - 13 ¦ 0,455¦ 0,246¦ 0,353¦ 1,846 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦14 - 15¦ 0,907¦ 0,339¦ 0,628¦ 2,676 ¦

+-------+-------+-------+-------+-----------+¦16 - 17¦ 1,833¦ 0,600¦ 1,228¦ 3,054 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦18 - 19¦ 2,484¦ 0,959¦ 1,732¦ 2,592 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦20 - 24¦ 4,482¦ 1,131¦ 2,816¦ 3,964 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦25 - 29¦ 7,037¦ 1,763¦ 4,403¦ 3,991 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦30 - 34¦ 8,496¦ 2,404¦ 5,435¦ 3,534 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦35 - 39¦ 10,736¦ 2,927¦ 6,741¦ 3,668 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦40 - 44¦ 15,654¦ 4,237¦ 9,690¦ 3,695 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦45 - 49¦ 21,338¦ 5,941¦ 13,082¦ 3,592 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦50 - 54¦ 28,680¦ 8,699¦ 17,743¦ 3,297 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦55 - 59¦ 39,754¦ 14,507¦ 25,502¦ 2,740 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦60 - 64¦ 43,964¦ 16,120¦ 27,147¦ 2,727 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦65 - 69¦ 63,048¦ 25,747¦ 39,529¦ 2,449 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦70 - 74¦ 78,219¦ 40,392¦ 52,915¦ 1,936 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦75 - 79¦113,165¦ 67,337¦ 79,786¦ 1,681 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦80 - 84¦156,007¦114,744¦122,762¦ 1,360 ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦85 и ¦229,954¦213,821¦216,452¦ 1,075 ¦¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------+-------+-------+-------+-----------+¦Всего ¦ 19,440¦ 14,011¦ 16,513¦ 1,387 ¦--------+-------+-------+-------+------------

По сравнению с 2003 годом снизились уровни смертности среди детей младших возрастов (до 5 лет), детей и подростков 8 — 19 лет, молодых мужчин и женщин (20 — 24 года), мужчин и женщин в возрасте 50 — 54 лет, женщин возрастных групп 60 — 79 лет. В то же время несколько выросли уровни смертности мужчин 30 — 34 лет, 40 — 44 лет, женщин 34 — 39 лет, мужчин и женщин старше 80 лет.

3. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И ЕЕ СТРУКТУРА. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Показатель младенческой смертности в 2004 году снизился по сравнению с 2003 годом на 14,7 процента и составил 10,4 промилле, что ниже российского уровня (11,5 промилле) на 9,5 процента. В течение 20 лет продолжает сохраняться общая положительная тенденция в изменении этого показателя: анализ динамического ряда показателя младенческой смертности в области за двадцатилетний период с группировкой данных по пятилетним промежуткам и вычислением групповой средней показывает, что уровень младенческой смертности снижается (таблица 12).

Таблица 12

ДИНАМИЧЕСКИЙ РЯД ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 1985 ПО 2004 ГОДЫ (НА 1000 НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)

-------------------------+------+------+------+-------¦ Показатель ¦1985 -¦1990 -¦1995 -¦2000 -¦¦ ¦1989 ¦1994 ¦1999 ¦2004 ¦¦ ¦годы ¦годы ¦годы ¦годы ¦+------------------------+------+------+------+------+¦Групповая средняя ¦ 18,8 ¦ 17,9 ¦ 16,4 ¦ 12,2 ¦¦младенческой смертности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦промилле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------------+------+------+------+-------

Снижение младенческой смертности в области обусловлено снижением ее и в городах, и в сельских районах. Уровень младенческой смертности в сельских районах остается более высоким, чем в городах, но разница между показателями сократилась и составила 1,8 промилле (в 2003 году — 4 промилле) (таблица 13).

Чаще на первом году жизни погибают недоношенные дети. Уровень младенческой смертности среди недоношенных в 10,4 раза выше, чем среди доношенных (71,1 и 6,8 промилле соответственно). Как среди доношенных, так и среди недоношенных в 2004 году наметилась благоприятная тенденция к изменению данного показателя (снижение младенческой смертности соответственно на 17,1 процента и на 7,3 процента).

В различных территориях области ситуация с младенческой смертностью неоднородна. В городах уровни младенческой смертности колеблются от 3,5 — 3,9 промилле в городе Лесном, Верхнесалдинском, Тугулымском районах до 21,2 — 26,0 промилле в поселке Рефтинском, городе Первоуральске, Серовском, Сухоложском районах. На 32 территориях области уровень младенческой смертности превышает областной.

Таблица 13

ДИНАМИКА УРОВНЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ И ЕЕ СОСТАВЛЯЮЩИХ В 2004 ГОДУ (НА 1000 НОВОРОЖДЕННЫХ)

-----------------+------------+---------+------------+---------+------------+----------¦ Уровни ¦ Уровень ¦Изменение¦ Уровень ¦Изменение¦ Уровень ¦Изменени妦 показателей ¦показателей ¦ к 2003 ¦показателей ¦ к 2003 ¦показателей ¦ к 2003 ¦¦ младенческой ¦ в ¦ году, ¦ в городах ¦ году, ¦ в сельских ¦ году, ¦¦ смертности и ¦Свердловской¦процентов¦Свердловской¦процентов¦ районах ¦проценто⦦ее составляющих ¦ области ¦ ¦ области ¦ ¦Свердловской¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦ ¦+----------------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+¦Уровень ¦ 10,4 ¦ -14,8 ¦ 9,9 ¦ -11,6 ¦ 11,7 ¦ -23,0 ¦¦младенческой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+¦Уровень ¦ 5,4 ¦ -21,7 ¦ 5,3 ¦ -18,5 ¦ 5,8 ¦ -27,5 ¦¦неонатальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+¦Уровень ранней ¦ 3,6 ¦ -12,2 ¦ 3,5 ¦ -5,4 ¦ 3,8 ¦ -26,9 ¦¦неонатальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+¦Уровень поздней ¦ 1,8 ¦ -35,7 ¦ 1,8 ¦ -35,7 ¦ 1,9 ¦ -32,1 ¦¦неонатальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+¦Уровень ¦ 5,0 ¦ -5,7 ¦ 4,6 ¦ -2,1 ¦ 6,0 ¦ -16,7 ¦¦постнеонатальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+------------+---------+------------+---------+------------+----------

Классификация территорий области по уровню младенческой смертности, составленная на основе статистической обработки данных (расчет ожидаемого числа умерших и сигмальных отклонений от среднеобластного значения показателя младенческой смертности), выглядит следующим образом:

в группу территорий с низким уровнем младенческой смертности вошли 13 муниципальных образований: город Заречный, город Лесной, Верхнесалдинский район, город Новоуральск, город Екатеринбург, город Верхний Тагил, город Дегтярск, рабочий поселок Малышева, город Каменск-Уральский, Тавдинский район, Красноуфимский район, Тугулымский район, Пригородный район;

в группу территорий с уровнем младенческой смертности, близким к среднеобластному, вошли 42 муниципальных образования, в том числе город Краснотурьинск, город Первоуральск, город Серов, Ревдинский район;

группу территорий с высоким уровнем младенческой смертности составили 11 муниципальных образований, среди которых Артинский район, Слободо-Туринский район, Шалинский район, Каменский район, город Нижний Тагил, город Полевской;

в группу с очень высоким уровнем младенческой смертности вошли три муниципальных образования: Серовский район, Сысертский район, Сухоложский район.

Структура причин младенческой смертности в области по сравнению с 2003 годом претерпела некоторые изменения: хотя первое место по-прежнему занимают отдельные состояния перинатального периода (37,4 процента), второе место — врожденные пороки развития (17,9 процента), третье — травмы и отравления (13,1 процента), но в 2004 году класс «симптомы, признаки, отклонения от нормы» (7,4 процента) уступил четвертое место болезням органов дыхания (10,5 процента), опустившись на пятое место. Шестое место в структуре младенческой смертности занимают инфекционные болезни (4,6 процента), седьмое — болезни нервной системы (4 процента) (рисунок 1). В городах структура младенческой смертности соответствует таковой по области, в сельских районах болезни нервной системы как причина младенческой смертности занимают шестое место, а инфекционные болезни — седьмое.

В 2003 году произошло снижение уровней младенческой смертности по причине состояний перинатального периода (на 20,4 процента), врожденных аномалий (на 26,9 процента), симптомов, признаков, отклонений от нормы (на 27,3 процента), болезней нервной системы (на 20 процентов), инфекционных болезней (на 16,7 процента). В то же время наблюдается рост уровня младенческой смертности от травм и отравлений (на 7,7 процента) и от болезней органов дыхания (на 22,2 процента).

Отдельные состояния перинатального периода — ведущая причина младенческой смертности, в том числе неонатальной. Всего от причин этого класса в 2004 году погибло 186 детей, или 37,4 процента от всех умерших на первом году жизни. Уровень младенческой смертности от причин этого класса составил 3,9 промилле, что на 20,4 процента ниже аналогичного показателя 2003 года. 89,8 процента всех случаев гибели детей первого года жизни от причин данного класса приходится на неонатальный период. Уровень младенческой смертности от отдельных состояний перинатального периода колеблется по территориям области в значительных пределах (от 1,7 до 14,1 промилле). На 28 территориях этот показатель выше среднеобластного. Особенно высок уровень младенческой смертности от указанных причин в Каменском (14,1 промилле), Новолялинском (10,5 промилле) районах, поселке Рефтинском (10,7 промилле), городе Красноуральске (9,1 промилле). Структура младенческой смертности от отдельных состояний перинатального периода по области характеризуется преобладанием респираторных нарушений (45,7 процента), геморрагических и гематологических нарушений (22,1 процента), основу которых составляют внутрижелудочковые кровоизлияния, инфекции перинатального периода (18,8 процента). Углубленный анализ смертности детей от перинатальных причин показал, что среди умерших от причин данного класса преобладали мальчики (64,3 процента), большая часть умерших (58 процентов) — недоношенные дети. Доля детей из социально неблагополучных семей среди умерших составила 30,4 процента. Наблюдались в женских консультациях с позднего срока беременности (после 22 недель) 8,9 процента матерей, 20,5 процента не наблюдались совсем. У 81,3 процента матерей, дети которых умерли от перинатальных причин, имели место осложнения беременности акушерского характера (гестозы, угроза прерывания беременности), у 58,9 процента женщин диагностирована экстрагенитальная патология при беременности. Почти 68 процентов матерей имели те или иные осложнения в родах.