Постановление Правительства Свердловской области от 22.08.2005 N 691-ПП

О докладе О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году

Документ утратил силу

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Стр. 3 из 13

Уровень заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и гриппом в 2004 году имеет четкую тенденцию к снижению: зарегистрировано 815672 случая, показатель составил 17186,6 случая на 100 тыс. человек населения, что на 15 процентов ниже уровня 2003 года (19762,7 случая на 100 тыс. человек населения) и на 13,6 процента ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости.

На спорадическом уровне держалась заболеваемость эпидемическим паротитом: в 2004 году зарегистрировано 19 случаев в шести муниципальных образованиях, показатель заболеваемости составил 0,4 случая на 100 тыс. человек населения, что в 1,8 раза ниже уровня 2003 года и в 13 раз меньше среднемноголетнего уровня.

В 2004 году в области зарегистрировано 15 случаев, подозрительных на корь. Все заболевшие своевременно обследованы, подтвержденных случаев кори зарегистрировано не было. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий обеспечено по каждому подозрительному на корь случаю.

В 2004 году зарегистрировано 305 случаев заболевания краснухой. Неблагополучными по заболеваемости краснухой были пять муниципальных образований: Ревдинский район (35 случаев, показатель заболеваемости 41,7 случая на 100 тыс. человек населения), город Дегтярск (34 случая, или 205,4 на 100 тыс. человек населения), Красноуфимский район (34 случая, или 44,8 случая на 100 тыс. человек населения), Туринский район (24 случая, или 71,8 случая на 100 тыс. человек населения), город Верхний Тагил (13 случаев, или 92,2 случая на 100 тыс. человек населения).

В 2004 году в Свердловской области зарегистрирован 21151 случай заболеваний острыми кишечными инфекциями (далее — ОКИ), или 445,7 случая на 100 тыс. человек населения. Заболеваемость ОКИ на 4,4 процента ниже уровня 2003 года и на 2 процента выше среднемноголетнего уровня. Заболеваемость дизентерией Флекснера снизилась в 1,64 раза; уровень заболеваемости прочими ОКИ снизился на 5 процентов по сравнению с 2003 годом.

В 2004 году в Свердловской области зарегистрировано 1512 случаев сальмонеллеза (31,86 случая на 100 тыс. человек населения), что соответствует уровню заболеваемости 2003 года и на 13 процентов ниже среднемноголетнего уровня. Структура сальмонеллезов следующая: сальмонеллезы группы Д — 1398 случаев (92,5 процента от всей заболеваемости сальмонеллезами), сальмонеллезы группы В — 32 случая (2,1 процента), сальмонеллезы группы С — 17 случаев (1,12 процента).

В 2004 году зарегистрировано 2894 случая дизентерии (60,9 случая на 100 тыс. человек населения), что соответствует уровню 2003 года и в 1,25 ниже среднемноголетнего уровня. В структуре заболеваемости преобладала дизентерия Зонне: всего заболело 1469 человек (30,9 случая на 100 тыс. человек населения), что в 1,6 раза выше 2003 года и соответствует среднемноголетнему уровню заболеваемости.

Неблагополучная эпидемическая обстановка сложилась в муниципальных образованиях город Карпинск (301,2 случая на 100 тыс. человек населения), город Краснотурьинск (245,5), город Заречный (212,2), город Березовский (115,4), город Североуральск (108,7), город Полевской (103,9), город Асбест (95,8), Богдановичский район (88,9).

Наивысшие уровни заболеваемости дизентерией Зонне в 2004 году регистрировались с августа по ноябрь — 1238 случаев заболеваний (84,3 процента от всей заболеваемости).

С целью предотвращения возникновения вспышечной заболеваемости среди населения и в организованных коллективах федеральное государственное учреждение «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» предложило работодателям провести вакцинацию против дизентерии Зонне среди сотрудников, участвующих в приготовлении различных пищевых продуктов, в том числе работников молокозаводов, молочно-товарных ферм, работников общественного питания. В 2005 году среди профессиональных групп риска вакциной «Шигеллвак» было привито 13044 человека (3,9 процента от подлежащих вакцинации).

В 2004 году в области зарегистрировано 1063 случая заболеваний дизентерией Флекснера (показатель заболеваемости 22,4 случая на 100 тыс. человек населения), что в 1,64 раза ниже уровня 2003 года и среднемноголетнего уровня. Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в муниципальных образованиях Слободо-Туринский район (170,2 случая на 100 тыс. человек населения), Тавдинский район (141,7), город Верхняя Тура (120,0), Ирбитский район (119,4), город Ирбит (117,2), город Качканар (116,5), город Ивдель (99,5), Туринский район (69,4).

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ОКИ имеет группа прочих ОКИ — 18257 случаев (384,7 случая на 100 тыс. человек населения), что ниже уровня заболеваемости 2003 года на 5 процентов. Среди прочих ОКИ наибольший удельный вес имеет группа прочих ОКИ установленной этиологии — 10511 случаев заболеваний (221,5 случая на 100 тыс. человек населения).

В 2004 году зарегистрировано 2414 случаев заболеваний ротавирусной инфекцией (50,8 случая на 100 тыс. человек населения), что ниже уровня 2003 года на 6 процентов, но в 4 раза выше среднемноголетнего уровня. Наибольшие показатели зарегистрированы среди детей 0 — 6 лет.

В 2004 году зарегистрировано девять вспышек ОКИ с общим количеством пострадавших 422 человека, в том числе детей до 14 лет — 290 человек. Пищевой путь передачи выявлен при восьми вспышках с общим количеством пострадавших 396 человек, в том числе детей до 14 лет — 264 человека. Одна вспышка имела предметно-бытовой путь передачи инфекции с общим количеством пострадавших 26 человек. Из упомянутых девяти вспышек зарегистрировано три вспышки дизентерии Зонне с общим количеством пострадавших 324 человека, одна вспышка сальмонеллеза с общим количеством пострадавших 37 человек, пять вспышек, вызванных условно-патогенной флорой (общее количество пострадавших — 61 человек). Причинами заболеваемости явилось употребление не соответствующей санитарным нормам питьевой воды, недоброкачественных продуктов питания, нарушение санитарных норм в организованных коллективах детей.

В период с 1994 по 2002 год в Свердловской области наблюдалась относительно благополучная эпидемическая обстановка по заболеваемости гепатитом A. С августа 2003 года зарегистрирован очередной циклический подъем заболеваемости. В 2004 году зарегистрирован 1801 случай заболевания гепатитом A (37,95 случая на 100 тыс. человек населения), что в 1,24 раза ниже уровня 2003 года и в 1,2 раза ниже среднемноголетнего уровня. Возрастная структура заболеваемости гепатитом A следующая: дети до 14 лет — 569 человек (31,6 процента, уровень заболеваемости 87,9 случая на 100 тыс. человек детского населения), взрослых — 1232 человека (68,4 процента, уровень заболеваемости 35,4 случая на 100 тыс. человек взрослого населения). Социально-профессиональный состав заболевших следующий: наибольшие уровни заболеваемости зарегистрированы среди детей домов ребенка (291 случай на 100 тыс. человек детского населения), на втором месте — дети школ-интернатов (198,8), на третьем — неорганизованные дети 3 — 6 лет (104,9), на четвертом месте — организованные дети 0 — 2 лет (103,9). Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в период с января по апрель 2004 года — 52 процента всех случаев заболеваний.

Уровень заболеваемости превышал среднеобластной показатель в 3 раза и более в следующих муниципальных образованиях: Таборинский район (255,6 случая на 100 тыс. человек населения), город Сухой Лог (181,3), Артинский район (161,7), город Карпинск (150,6), Ачитский район (137,5), Тавдинский район (137,7), Шалинский район (122,0), город Первоуральск (120,8), Байкаловский район (103,2), город Асбест (119,4), Ревдинский район (81,6).

Отмечаются следующие тенденции развития эпидемического процесса гепатита A: сдвиг уровня заболеваемости в более старшие возрастные группы, утяжеление клинических форм заболеваний, увеличение числа фульминантных форм.

Порядок иммунизации населения против гепатита определен Постановлением Правительства Свердловской области от 23.12.2003 N 836-ПП «О профилактике гепатитов A и B в Свердловской области» (Собрание законодательства Свердловской области, 2003, N 12-3, ст. 1309) и Постановлением главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 18.03.2003 N 01/2-12п «О проведении профилактических прививок против гепатита A по эпидемическим показаниям». В 2004 году в Свердловской области против гепатита A однократно привито 42712 человек, в том числе 27050 детей до 14 лет, двукратно привито 24211 человек, в том числе 14068 детей до 14 лет.

В структуре всех инфекций паразитарные заболевания занимают четвертое место. Ежегодно в Свердловской области регистрируется более 20 тысяч вновь выявленных больных. В 2004 году показатель заболеваемости паразитарными инвазиями составил 422,4 на 100 тыс. человек населения. Из числа всех заболевших 70 процентов составляют дети до 14 лет: уровень заболеваемости детей в 10 раз превышает уровень заболеваемости взрослого населения. Наиболее неблагополучная ситуация в Свердловской области складывается с такими заболеваниями, как энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз и описторхоз.

Ежегодно в области регистрируется до десяти тысяч больных энтеробиозом (в 2004 году показатель заболеваемости составил 179,4 на 100 тыс. человек населения). Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрируются у детей младшего возраста, посещающих детские учреждения, особенно интернатного типа.

Лямблиозом ежегодно заболевает до семи тысяч жителей Свердловской области. В 2004 году показатель заболеваемости лямблиозом составил 139,3 случая на 100 тыс. человек населения. Ведущим фактором в распространении лямблиоза является вода. В городах Богдановиче, Ирбите, Качканаре, Красноуфимске, Верхотурском уезде, Режевском районе прослеживается прямая связь между стабильно высоким уровнем заболеваемости лямблиозом и неудовлетворительным качеством воды по санитарно-паразитологическим показателям.

В 2004 году выявлено 2304 больных аскаридозом, показатель заболеваемости составил 48,6 случая на 100 тыс. человек населения. Наиболее неблагоприятная ситуация по аскаридозу складывается в муниципальных образованиях город Красноуральск, Верхнесалдинский район, Верхотурский уезд, Невьянский район, Пышминский район, Шалинский район, где заболеваемость аскаридозом от 2 до 10 раз превышает среднеобластной показатель.

Сложной остается эпидемическая ситуация с описторхозом, поскольку на территории Свердловской области расположены его активные природные очаги. Фактором распространения описторхоза среди населения является употребление в пищу зараженной речной рыбы, выловленной из водоемов эндемичных районов. К этим территориям относятся город Ивдель, город Североуральск, Верхотурский уезд, Байкаловский, Гаринский, Новолялинский, Серовский, Слободо-Туринский, Тавдинский, Таборинский, Туринский, Тугулымский районы. Пораженность населения в этих территориях достигает 90 процентов, а показатели заболеваемости превышают среднеобластные в десятки раз.

В Свердловской области ситуация по клещевым инфекциям (клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз) продолжает оставаться крайне напряженной — не снижается число переносчиков клещевых инфекций, вокруг населенных пунктов сформировались стойкие антропургические очаги, в которых происходит заражение до 50 процентов заболевших.

В сезон 2004 года на травматологические пункты лечебно-профилактических учреждений за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 29200 человек. Наиболее неблагополучная ситуация отмечается в городах Березовском, Каменске-Уральском, Качканаре, Первоуральске, Красноуральске, Красноуфимске, Полевском, Сысертском районе, Ревдинском районе, Артинском, Байкаловском, Белоярском, Верхнесалдинском, Невьянском, Нижнесергинском, Новолялинском районах, Верх-Исетском районе города Екатеринбурга.

С подозрением на клещевые инфекции в стационары области госпитализировано 1284 человека, диагноз «клещевой энцефалит» подтвержден у 315 больных, показатель заболеваемости составил 6,6 случая на 100 тыс. человек населения, что на 27 процентов ниже уровня 2003 года (таблица 28).

За период 1996 — 2004 годов существенно увеличилась доля легких (стертых) форм и уменьшилась доля тяжелых (менингеальных и очаговых) форм клещевого энцефалита.

Позитивные изменения в динамике и структуре заболеваемости клещевым энцефалитом связаны с применением мер вакцинопрофилактики.

Таблица 28

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 1999 ПО 2004 ГОД

--------------------------------------+------+------+------+------+------+-------¦ Показатели ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦+-------------------------------------+------+------+------+------+------+------+¦Количество заболевших, человек ¦ 902 ¦ 453 ¦ 446 ¦ 418 ¦ 362 ¦ 315 ¦+-------------------------------------+------+------+------+------+------+------+¦Заболеваемость на 100 тыс. населения ¦ 19,3¦ 9,7¦ 8,9¦ 8,8¦ 7,6¦ 6,6¦+-------------------------------------+------+------+------+------+------+------+¦Заболеваемость на 100 тыс. покусанных¦2409 ¦1718 ¦1378 ¦1774 ¦1170 ¦1078 ¦+-------------------------------------+------+------+------+------+------+------+¦Количество умерших, человек ¦ 17 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 6 ¦+-------------------------------------+------+------+------+------+------+------+¦Летальность, в процентах ¦ 1,9¦ 1,3¦ 1,7¦ 0,71¦ 0,6¦ 1,9¦--------------------------------------+------+------+------+------+------+-------

Растет заболеваемость клещевым боррелиозом, против которого не существует специфических мер профилактики. В 2004 году заболело 647 человек, показатель заболеваемости составил 13,6 случая на 100 тыс. человек населения, что на 23 процента выше уровня 2003 года.

Наиболее высокая заболеваемость клещевыми инфекциями регистрировалась среди подростков 15 — 17 лет (показатель заболеваемости составил 91 случай на 10 тыс. подросткового населения) и лиц 40 — 59 лет (99 случаев на 10 тыс. человек населения). Среди всех заболевших 70 процентов составили городские жители, которые заразились вирусом клещевого энцефалита в пригородных районах, в парках и лесопарках городов, а также вокруг территорий коллективных садов.

Охват населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита составил 66 процентов (таблица 29). Намеченный уровень в 70 процентов не достигнут в связи с низким выполнением плана прививок, особенно в муниципальных образованиях Невьянский район, Новолялинский район, Режевской район, город Ирбит, город Нижний Тагил, город Красноуфимск, Нижнетуринский район, город Полевской, город Артемовский, Верхотурский уезд, Нижнесергинское муниципальное образование, Таборинский район.

Таблица 29

ДИНАМИКА ВАКЦИНАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

-----+-----------+----------+-----------¦Годы¦ Охват ¦Привитость¦ Иммунная ¦¦ ¦прививками,¦населения,¦прослойка,¦¦ ¦ процентов ¦процентов ¦процентов ¦+----+-----------+----------+----------+¦1998¦ 52,1 ¦ 40,6 ¦ 14,2 ¦+----+-----------+----------+----------+¦1999¦ 55,2 ¦ 49,2 ¦ 24,3 ¦+----+-----------+----------+----------+¦2000¦ 53,3 ¦ 49,5 ¦ 49,6 ¦+----+-----------+----------+----------+¦2001¦ 56,0 ¦ 52,6 ¦ 52,8 ¦+----+-----------+----------+----------+¦2002¦ 56,0 ¦ 54,9 ¦ 55,0 ¦+----+-----------+----------+----------+¦2003¦ 62,0 ¦ 55,0 ¦ 56,0 ¦+----+-----------+----------+----------+¦2004¦ 66,0 ¦ 58,0 ¦ 57,0 ¦-----+-----------+----------+-----------

С целью снижения численности переносчиков клещевого энцефалита в летних оздоровительных учреждениях и местах организованного отдыха населения в 2004 году акарицидными препаратами было обработано 2240 га (в 2003 году — 1895 га).

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ «ЛИКВИДАЦИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА»

Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Свердловской области и в 14 прикрепленных к федеральному государственному учреждению «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» регионах Российской Федерации в 2004 году осуществлялся в соответствии с Национальным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

В течение последних трех лет (начиная с 2002 года) в Свердловской области и прикрепленных регионах обеспечивается качественный эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

Большое внимание уделяется поддержанию высокого уровня (не менее 95 процентов) охвата плановой иммунизацией против полиомиелита. В 2004 году в Свердловской области показатель охвата законченной вакцинацией детей в возрасте 6 — 12 месяцев составил 95,6 процента. С 2001 года проводится иммунизация против полиомиелита детей, рожденных от матерей — носителей ВИЧ-инфекции, инактивированной полиомиелитной вакциной, закупаемой за счет областного бюджета.

В Свердловской области отработана система выявления и обследования случаев острых вялых параличей; в 2004 году зарегистрировано 29 таких случаев.

С 2002 года вирусологическое обследование случаев острого полиомиелита проводится на базе Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита (город Москва); во всех случаях острого полиомиелита проводится дополнительное вирусологическое обследование заболевших (через 60 и 90 дней). Своевременность выявления случаев острых вялых параличей составила 94,2 процента, обеспечивалась своевременная (в течение 72 часов) доставка вирусологических проб в региональный центр, расположенный на базе федерального государственного учреждения «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области». Кроме того, проводятся обследования детей на энтеровирусы (в 2004 году обследован 491 ребенок, выделяемость энтеровирусов составила 7,1 процента).

На базе федерального государственного учреждения «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» проводится мониторинг уровня иммунитета к трем серотипам полиовируса среди детского населения: отмечается улучшение показателей иммунитета за последние 5 лет среди детей в возрасте 1 — 7 лет и среди детей школьного возраста (8 — 14 лет).

В 2004 году по эпидемическим показаниям против полиомиелита привито 38 детей, контактных со случаями острых вялых параличей. Из числа беженцев, мигрантов, кочующих групп населения привито 379 детей.

Внутрибольничные инфекции

По уровню регистрации внутрибольничных инфекций (далее — ВБИ) за период с 2000 года по 2004 год Свердловская область занимала в Российской Федерации 10 — 15 место. Показатели заболеваемости ВБИ в Свердловской области ежегодно превышают среднероссийские в 1,6 — 2,1 раза. В Уральском федеральном округе Свердловская область стабильно занимает 2 место по уровню внутрибольничной заболеваемости, уступая лишь Тюменской области, где показатели заболеваемости ВБИ составляют 2,26 — 3,65 промилле. Показатель заболеваемости ВБИ на 1000 пациентов в Свердловской области в последние 5 лет (2000 — 2004 годы) колебался от 1,62 до 1,88 промилле.

Структура заболеваемости ВБИ в Свердловской области на протяжении многих лет практически неизменна: на первом месте находятся инфекции новорожденных (45,8 процента в 2004 году), на втором — прочие внутрибольничные инфекции (26,2 процента), на третьем — инфекции родильниц (22,3 процента), на четвертом — инфекции у послеоперационных больных (5,7 процента). В 2001 — 2004 годах появилась тенденция к снижению удельного веса ВБИ новорожденных (с 53,6 процента в 2000 году до 45,8 процента в 2004 году) и росту удельного веса ВБИ у родильниц и послеоперационных больных (с 25,1 процента и 6,2 процента в 2000 году до 29,9 процента и 11,6 процента в 2004 году соответственно) (рисунок 5).

Рисунок 5

ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВБИ) У РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ ПАЦИЕНТОВ В 2000 — 2004 ГОДАХ

Доля в структуревнутрибольничныхинфекций, процентов 100%+ --------- --------- --------- --------- ¦ ¦. 250 .¦ ¦. 319 .¦ ¦. 238 .¦ ¦. 292 .¦ 90%+ +-------+ ¦.......¦ +-------+ +-------+ ¦ 116+-------+ +-------+ ¦ 216 ¦ ¦ 311 ¦ 80%+ ¦"""""""¦146 +-------+ +-------+ +-------+ ¦ ¦"""""""¦ ¦"""""""¦ ¦"""""""¦ ¦"""""""¦ 70%+ ¦" 468 "¦ ¦" 519 "¦ ¦" 559 "¦ ¦" 601 "¦ ¦ +-------+ ¦"""""""¦ ¦"""""""¦ ¦"""""""¦ 60%+ ¦xxxxxxx¦ ¦"""""""¦ ¦"""""""¦ +-------+ ¦ ¦xxxxxxx¦ +-------+ ¦"""""""¦ ¦xxxxxxx¦ 50%+ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ +-------+ ¦xxxxxxx¦ ¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ 40%+ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦
 ¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ 30%+ ¦x 998 x¦ ¦x 969 x¦ ¦x 856 x¦ ¦x 1399 ¦ ¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ 20%+ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ 10%+ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ ¦xxxxxxx¦ 0%+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+-- ---¬¦xx¦ ВБИ у прочих контингентов больных-------¬¦""¦ ВБИ у послеоперационных больных-------¬¦ ¦ ВБИ родильниц---- ---¬¦..¦ ВБИ новорожденных----

За 2004 год в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области было зарегистрировано 2603 случая ВБИ, что на 32 процента больше, чем в 2003 году (таблица 30). Увеличение числа случаев регистрации ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях оценивается как позитивная тенденция и демонстрирует повышение внимания со стороны персонала учреждений здравоохранения к вопросам профилактики и ранней диагностики ВБИ, своевременного использования комплекса санитарно-эпидемиологических мероприятий. Тем не менее, проблема недостаточного выявления, учета и регистрации случаев ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области стоит по-прежнему остро.

Таблица 30

------------------------+------------------+------------------+-------------------¦ Внутрибольничные ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦¦ инфекции (ВБИ) +-------+----------+-------+----------+-------+----------+¦ ¦ число ¦показатель¦ число ¦показатель¦ число ¦показатель¦¦ ¦случаев¦заболевае-¦случаев¦заболевае-¦случаев¦заболевае-¦¦ ¦ ¦мости ВБИ ¦ ¦мости ВБИ ¦ ¦мости ВБИ ¦+-----------------------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+¦Всего ВБИ ¦ 1953 ¦ 0,146 ¦ 1869 ¦ 0,14 ¦ 2603 ¦ 0,12 ¦¦(на 1000 пролеченных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+¦ВБИ новорожденных ¦ 969 ¦ 17,58 ¦ 856 ¦ 18,3 ¦ 1399 ¦ 20,71 ¦¦(на 1000 новорожденных)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+¦ВБИ родильниц ¦ 519 ¦ 12,41 ¦ 559 ¦ 12,6 ¦ 601 ¦ 13,13 ¦¦(на 1000 родов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+¦ВБИ у послеоперационных¦ 146 ¦ 0,36 ¦ 216 ¦ 0,6 ¦ 311 ¦ 0,66 ¦¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(на 1000 операций) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+¦ВБИ у прочих ¦ 319 ¦ 0,02 ¦ 238 ¦ 0,01 ¦ 292 ¦ 0,01 ¦¦контингентов больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(на 1000 пролеченных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------------+-------+----------+-------+----------+-------+-----------

Не в полном объеме проводится регистрация случаев инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, инфекций пролежней, послеоперационных инфекций суставов, костей, посткатетеризационных инфекций. Не отработана система регистрации случаев ВБИ, выявленных ретроспективно эпидемиологами лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Эпидемиологическая ситуация в родильных домах в 2004 году характеризовалась подъемом заболеваемости внутрибольничными инфекциями новорожденных, поскольку регистрировать случаи ВБИ у новорожденных стали все без исключения родильные дома Свердловской области. В целом по области было зарегистрировано 1399 случаев ВБИ новорожденных, показатель заболеваемости составил 20,7 случаев ВБИ на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Данный показатель в 2,1 раза выше показателя 2003 года и в 7 раз выше среднемноголетнего уровня. Было зарегистрировано 5 вспышек ВБИ в родильных домах городов Краснотурьинска, Каменска-Уральского, Нижний Тагил, Сысертского района.

В 2004 году зарегистрирован 601 случай ВБИ у родильниц, показатель заболеваемости составил 13,13 случая ВБИ на 1000 родов, что соответствует уровню заболеваемости 2003 года и в 6 раз выше среднемноголетнего показателя. Число муниципальных образований, не регистрирующих случаи ВБИ у родильниц, в 2004 году сократилось, однако в Верхней Пышме, городах Ивделе, Качканаре, Кировграде, Полевском, Нижнетуринском, Невьянском, Туринском районах случаи ВБИ у родильниц не регистрируются.

В 2004 году расширился спектр регистрируемых инфекций как у новорожденных, так и у родильниц: у них регистрируются постинтубационные и посткатетеризационные инфекционные осложнения, хотя в структуре ВБИ новорожденных по-прежнему преобладают конъюнктивиты и омфалиты, а у родильниц — послеродовые эндометриты.

Отмечается рост регистрации случаев ВБИ у послеоперационных больных (на 15 процентов по сравнению с 2003 годом и в 6 раз по сравнению со среднемноголетним уровнем ВБИ у прочих контингентов лечебно-профилактических учреждений (на 16 процентов по сравнению с 2003 годом)). Расширился спектр регистрируемых инфекций: инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кровяного русла, инфекции пролежней, инфекции костей и суставов.

Анализ структуры гнойно-септической заболеваемости за последние 4 года (2001 — 2004 годы) показал, что данная группа заболеваний составляет 52,3 процента случаев ВБИ новорожденных. В структуре генерализованных форм инфекций новорожденных преобладают сепсисы (77,9 процента случаев), менингиты (12,1 процента) и остеомиелиты (10 процентов). Структура локализованных форм госпитальной инфекции на протяжении последних 10 лет (1995 — 2004 годы) не претерпела существенных изменений: 85 процентов всех случаев составляют инфекции кожи, глаз, пупочной ранки, остальные инфекции регистрируются в единичных случаях.

По итогам анализа заболеваемости ВБИ новорожденных за 2001 — 2004 годы в 19 родильных домах Свердловской области уровень заболеваемости превышает среднеобластной показатель. Превышение более чем в 2 раза отмечается в роддомах Красноуфимского района (64,3 промилле), Артемовского района (59,9 промилле), Сухоложского района (54,5 промилле), Режевского района (50,7 промилле).

В то же время в ряде муниципальных образований регистрируются лишь единичные случаи ВБИ новорожденных, что указывает на неэффективно работающую систему эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями: в центральных городских больницах городов Красноуральска и Ивделя, городской больнице города Ревды в течение 2001 — 2004 годов было зарегистрировано всего от 2 до 6 случаев ВБИ новорожденных, и показатель заболеваемости составил 0,95 — 6,22 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

Анализ уровня заболеваемости новорожденных внутрибольничными инфекциями в зависимости от мощности родильных домов показал, что учреждениями риска являются родильные дома мощностью 300 — 500 родов в год, где зарегистрированы наиболее высокие уровни заболеваемости — 32,1 промилле, с разбросом значений данного показателя от 9,4 до 59,9 промилле. На втором месте по уровню заболеваемости ВБИ новорожденных находятся крупные родильные дома мощностью 2000 — 4000 родов в год: показатель заболеваемости там составил 25,4 промилле с разбросом значений показателя от 18,7 до 29,8 промилле. На третьем месте — родильные дома мощностью 600 — 1000 родов год: показатель заболеваемости 23,9 промилле с разбросом от 0,95 до 64,3 промилле.

Диагноз ВБИ в 2004 году был лабораторно подтвержден у 80,5 процента новорожденных, 44,9 процента родильниц, 67,4 процента послеоперационных больных, 61,1 процента прочих пациентов лечебно-профилактических учреждений. За последние 4 года (2001 — 2004 годы) улучшились показатели лабораторного подтверждения ВБИ у новорожденных (с 66 процентов в 2001 году до 80,4 процента в 2004 году) и родильниц (с 9,6 процента в 2001 году до 44,9 процента в 2004 году). Процент лабораторного подтверждения ВБИ у послеоперационных больных и прочих контингентов лечебно-профилактических учреждений стабильно сохраняется на уровне 61 — 67.

В муниципальных образованиях в Свердловской области продолжается работа по разработке и утверждению программ профилактики внутрибольничных инфекций. По итогам 2004 года программы по профилактике ВБИ разработаны в 53, утверждены в 46, финансируются в 32 муниципальных образованиях в Свердловской области. На цели профилактики внутрибольничных инфекций в 2004 году было выделено 27960,6 тыс. рублей (в 2003 году — 12870 тыс. рублей), финансовые средства были израсходованы на ремонт и реконструкцию больниц, приобретение дезинфицирующих и антисептических средств, стерилизующей аппаратуры.

Не разработаны программы по профилактике ВБИ в городах Ирбите, Качканаре, Ирбитском, Каменском, Красноуфимском, Новолялинском районах, поселках Рефтинском, Верх-Нейвинском.

В январе — феврале 2004 года проведены комплексные перекрестные проверки по организации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным во всех лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области. Результаты проверок были обсуждены на коллегиях Министерства здравоохранения Свердловской области. Вопрос профилактики ВБИ в родильных домах в 2004 году четырежды выносился на обсуждение коллегий Министерства здравоохранения Свердловской области. Проведено селекторное совещание федерального государственного учреждения «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» и Министерства здравоохранения Свердловской области с участием всех муниципальных образований по вопросу эпидемиологического благополучия в родильных домах.

В течение 2004 года у заместителя главного государственного санитарного врача по Свердловской области было проведено 13 аппаратных совещаний, где обсуждалась ситуация в 34 муниципальных образованиях, в которых имеются родильные дома мощностью более 300 родов в год.

В 2004 году завершена реконструкция двух родильных домов в городах Каменске-Уральском и Сухой Лог. Продолжается строительство акушерского стационара в городе Полевском. Начаты проектные работы по коренной реконструкции перинатального центра Демидовской центральной городской больницы города Нижний Тагил, строительству нового родильного дома в Верхнесалдинском районе. Завершается капитальный ремонт в акушерских отделениях городских больниц городов Артемовского, Режа, Ивделя, Михайловска, Среднеуральска, Богдановича, Сысерти. В 18 акушерских стационарах в 2004 году проведены косметические ремонты с дезинфекцией систем вентиляции.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

В рамках реализации Областного закона от 21 декабря 2001 года N 73-ОЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней на территории Свердловской области» («Областная газета» от 25.12.2001 N 255) вопросы профилактики «прививаемых» инфекций рассматривались в 2004 году на двух заседаниях Правительства Свердловской области. Федеральным государственным учреждением «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» утверждены рекомендации муниципальным образованиям по вакцинопрофилактике гриппа, гепатита A и клещевого энцефалита, уровни привитости населения, позволяющие обеспечить эпидемиологическое благополучие. Проведены 4 заседания штаба по координации работы территориальных органов управления здравоохранения и центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями при Министерстве здравоохранения Свердловской области и федеральном государственном учреждении «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области», 24 аппаратных совещания, 8 конференций и 2 селекторных совещания, посвященных вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

Для целей иммунопрофилактики инфекционных болезней привлечено средств на сумму 289 миллионов рублей (в 2003 году — 218,7 миллиона рублей), из них:

149,8 миллиона рублей (51,8 процента) — средства работодателей и граждан;

35,0 миллиона рублей (12,1 процента) — средства областного бюджета;

53,5 миллиона рублей (18,5 процента) — средства федерального бюджета;

36,7 миллиона рублей (12,7 процента) — средства бюджетов муниципальных образований;

14,0 миллионов рублей (4,8 процента) — средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Благодаря реализации программ «Вакцинопрофилактика» предотвращено более 170 тыс. случаев заболеваний по семи «прививаемым» инфекциям. Предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости этими инфекциями составил по области за 2004 год 995,1 миллиона рублей (таблица 31). В результате целенаправленной работы достигнут значительный прогресс в иммунопрофилактике инфекционных болезней: проведено 3 миллиона 920 тысяч профилактических прививок, в том числе 1 миллион 133 тысячи прививок против гриппа, 446 тысяч прививок против гепатита B, 67 тысяч прививок против гепатита A, 114 тысяч прививок против краснухи.

Таблица 31

ПРЕДОТВРАЩЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДОСТИГНУТЫЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ЗА 2004 ГОД

------------+--------------------+---------+----------------¦ Инфекция ¦ Число случаев ¦ Ущерб ¦Предотвращенны馦 ¦ заболеваний ¦от одного¦ экономический ¦¦ +-------------+------+ случая ¦ ущерб ¦¦ ¦ ежегодно ¦в 2004¦ (тыс. ¦ в 2004 году ¦¦ ¦ в ¦ году ¦ рублей) ¦(в тыс. рублей)¦¦ ¦допрививочный¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ период ¦ ¦ ¦ ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Дифтерия ¦ 8000 ¦ 7 ¦ 24,2 ¦ 193430,6 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Корь ¦ 80000 ¦ - ¦ 6,10 ¦ 477622,7 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Коклюш ¦ 26000 ¦ 123 ¦ 4,53 ¦ 117222,81 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Паротит ¦ 35000 ¦ 19 ¦ 2,73 ¦ 95498,13 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Полиомиелит¦ 900 ¦ 0 ¦ 26,46 ¦ 21608,5 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Гепатит B ¦ 4200 ¦ 340 ¦ 35,03 ¦ 135215,8 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Краснуха ¦ 20000 ¦ 331 ¦ 2,9 ¦ 57040,1 ¦+-----------+-------------+------+---------+---------------+¦Итого ¦ 174200 ¦ 2240 ¦ 101,95 ¦ 995117,8 ¦------------+-------------+------+---------+----------------

Несмотря на приоритет иммунопрофилактики инфекционных болезней, программы по вакцинопрофилактике не профинансированы в городе Артемовском, Байкаловском районе, недостаточным было финансирование программ в городах Алапаевске, Березовском, Красноуральске, Нижний Тагил, Нижняя Салда, Верхняя Пышма, Верхнесалдинском, Алапаевском, Белоярском, Ирбитском, Новолялинском, Пышминском, Сысертском, Талицком, Тугулымском, Шалинском, Ачитском районах.

До настоящего времени в ряде муниципальных образований неудовлетворительно выполняются мероприятия по проведению обязательной иммунизации против инфекционных болезней профессиональных групп риска, в том числе против гриппа и гепатита A.

В целях снижения заболеваемости гриппом во время очередного эпидемического сезона 2004/2005 года перед муниципальными образованиями ставилась задача привить против гриппа не менее 30 процентов населения в каждом муниципальном образовании, в том числе в обязательном порядке провести прививки среди детей детских дошкольных учреждений, школьников, работников профессиональных групп риска, социально незащищенных слоев населения. В предэпидемический период в Свердловской области профилактические прививки против гриппа получили 24,2 процента населения. Вакцинировано 252373 школьника (55 процентов от численности контингента), 74410 детей детских дошкольных учреждений (57,7 процента от численности контингента), 342605 человек, относящихся к профессиональным группам риска по заболеваемости гриппом (76,4 процента от численности контингента). В то же время в целом ряде муниципальных образований (город Красноуральск, город Полевской, город Североуральск, город Асбест и ряд сельских муниципалитетов) массовая иммунизация детей не проводилась.

В результате массовой вакцинации против гриппа среди групп риска и школьников в сезон 2004/2005 года эпидемического подъема заболеваемости гриппом удалось избежать. Уровень заболеваемости гриппом в Свердловской области был ниже, чем в субъектах Российской Федерации, входящих в состав Уральского федерального округа. Благодаря массовой иммунизации в течение четырех лет в области не регистрируются широкомасштабные эпидемии гриппа.

Проведение мероприятий по вакцинопрофилактике кори, краснухи и эпидемического паротита позволило в 2004 году сохранить в области эпидемическое благополучие по данным инфекциям.

Для проведения в Свердловской области иммунизации взрослого населения в ноябре 2004 года за счет средств областного бюджета приобретено 30 тыс. доз вакцины против кори. Кроме того, для проведения вакцинации привлекались средства работодателей и граждан. В дополнение к Национальному календарю профилактических прививок в 2004 году против кори иммунизировано 92 тыс. подростков — учащихся выпускных классов школ, первых курсов высших и средних учебных заведений, других образовательных учреждений области. Второй ревакцинацией охвачено 33 тыс. человек возрастной группы 18 — 35 лет.

Активно проводилась работа по иммунизации против кори лиц 18 — 35 лет в муниципальных образованиях Верхнесалдинский район, город Березовский, Слободо-Туринский район, Богдановичский район, город Краснотурьинск, город Кушва, город Красноуральск, город Полевской, город Екатеринбург, город Асбест, Сысертский район, город Каменск-Уральский, город Волчанск, Нижнесергинское.

В ряде муниципальных образований (город Ивдель, поселок Пелым, город Нижняя Салда, Тугулымский район, город Алапаевск, Алапаевский район, Тавдинский район, город Карпинск, Красноуфимский район, Байкаловский район, Нижнетуринский район, город Качканар) иммунизация против кори взрослого населения в 2004 году не проводилась.

В 2004 году в области обеспечено поддержание на высоком (не менее 95 процентов) уровне охвата прививками детей декретированных возрастных групп и своевременное проведение профилактических прививок. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года против кори, краснухи и паротита составил 97,78 процента, охват ревакцинацией против кори и паротита в 6 лет — 96,5 и 95,7 процента соответственно. Против краснухи привиты 95 процентов девочек 13 лет.

Для обеспечения благополучия по эпидемическому паротиту была поставлена задача в течение 2003 — 2004 годов обеспечить охват второй прививкой против эпидемического паротита детей с 7 до 14 лет и учащихся выпускных классов. По состоянию на 1 января 2005 года в области ревакцинировано 94,6 процента детей возрастной группы 7 — 14 лет и 79,85 процента подростков 15 — 17 лет.

Проводимая в области иммунизация против краснухи по эпидемическим показаниям и иммунизация учащихся выпускных классов способствовала повышению показателей охвата прививками подростков с 13,6 процента в 2003 году до 58,9 процента в 2004 году.

5. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Правительство Российской Федерации Постановлением от 01.12.2004 N 715 утвердило перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний вошли туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Больным, страдающим социально значимыми заболеваниями, медицинская помощь оказывается в специализированных лечебно-профилактических учреждениях соответствующего профиля.

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

В Свердловской области насчитывается 180 тыс. пациентов (то есть больных, обратившихся к врачу) с артериальной гипертонией. Это 4 процента от общей численности населения области и 18 процентов от числа тех жителей области, у кого повышено артериальное давление (артериальная гипертензия). По расчетам, в области проживает порядка 1 млн. человек, страдающих артериальной гипертонией. Причинами «скрытой», незарегистрированной заболеваемости артериальной гипертензией являются следующие:

недостаточная информированность населения по проблеме повышенного артериального давления и его последствий;

больные с начальной стадией гипертонической болезни не обращаются к врачу;

после обращения к врачу и подтверждения диагноза артериальной гипертонии больные крайне редко соблюдают предписания врача по изменению образа жизни, самоконтролю артериального давления и непрерывному лечению. Самоконтроль артериального давления проводят лишь 5 процентов мужчин и 12 процентов женщин, страдающих артериальной гипертонией.

В рамках программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии», утвержденной Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 19.05.2003 N 354 работают пилотные амбулаторно-поликлинические учреждения в городах Серове, Екатеринбурге, Ирбите, общие врачебные практики Алапаевского района. В результате реализации программы в 2004 году только в Алапаевском районе больных с артериальной гипертензией выявлено больше на 30 процентов, чем в 2003 году. Количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу гипертонического криза снизилось на 27 процентов. Снизилось количество таких грозных осложнений артериальной гипертонии, как инсульты и инфаркты миокарда. Число случаев смерти от причин, связанных с артериальной гипертонией, уменьшилось с 13 случаев на 100 больных в 2003 году до 5 случаев на 100 больных.

ТУБЕРКУЛЕЗ

В 2004 году по сравнению с 2003 годом снизились следующие показатели по туберкулезу: общая заболеваемость (на 1,2 процента) за счет ее снижения в группах заключенных и подследственных, частота рецидивов (на 2,7 процента), общая инвалидность по туберкулезу (на 13,5 процента), смертность от туберкулеза (на 5,5 процента). Выросли показатели общей заболеваемости, учитываемой в системе учреждений Министерства здравоохранения Свердловской области без учреждений пенитенциарной системы (на 3,2 процента), заболеваемости туберкулезом детей (на 5 процентов) и подростков (на 6,8 процента).

Общая заболеваемость туберкулезом представлена на рисунке 6, заболеваемость детского населения — на рисунке 7. Случаи туберкулеза среди заключенных и подследственных включают в отчетность по заболеваемости туберкулезом с 1995 года.

Рисунок 6

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ) ЗА 1991 — 2004 ГОДЫ: ПО ФОРМЕ N 8 (С ВЕДОМСТВАМИ) И ПО ФОРМЕ N 33 (СИСТЕМА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)

Рисунок 6 — не приводится.

---------------------------------------------------------------------------¦ Показатель на 100 тыс. человек населения ¦+-------------------------------------------------------------------------+¦Область: форма N 8 ¦+----+----T----+----T----+----T----+----T----+-----T-----+-----T-----+----+¦1991¦1992¦1993¦1994¦1995¦1996¦1997¦1998¦1999¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004¦¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦год ¦+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+¦29,3¦34,1¦44,6¦52,3¦65,5¦85,1¦89,7¦85,0¦92,9¦106,1¦100,5¦106,7¦100,9¦99,7¦+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+¦Россия: форма N 8 ¦+----+----T----+----T----+----T----+----T----+-----T-----+-----T-----+----+¦34,0¦35,8¦42,9¦48,0¦57,9¦67,5¦74,0¦76,1¦85,4¦ 90,4¦ 88,5¦ 86,3¦ 83,2¦83,1¦+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+¦Область: форма N 33 ¦+----+----T----+----T----+----T----+----T----+-----T-----+-----T-----+----+¦1991¦1992¦1993¦1994¦1995¦1996¦1997¦1998¦1999¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004¦¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦год ¦+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦50,9¦55,8¦52,5¦54,0¦58,7¦ 69,4¦ 69,5¦ 73,4¦ 75,0¦77,4¦+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+¦Россия: форма N 33 ¦+----+----T----+----T----+----T----+----T----+-----T-----+-----T-----+----+¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦49,3¦52,8¦54,1¦56,8¦60,0¦ 65,5¦ 65,6¦ 66,7¦ 66,8¦68,0¦-----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----

Рисунок 7

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (НА 100 ТЫС. ДЕТЕЙ) ЗА 1970 — 2004 ГОДЫ

Показательна 100 тыс.детей 30,3+ 27,6 ¦24,9---¬25,0+ ---+""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦20,0+ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ 19,1---¬ ¦ ¦xx¦""¦ ¦""¦16,2---¬ ¦ ¦xx¦""¦ 17,8---¬ ¦""¦ ¦""¦ 16,0 16,115,0+ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ---¬14,6---¬ ¦ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ¦""¦13,9¦""¦ ---+""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ---+""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ 13,1---¬ ¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦11,0¦""¦ ¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ---+""¦ ¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦10,6---¬ ¦""¦10,2¦""¦ ¦xx¦""¦10,3¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ---+""¦ ¦xx¦""¦ ---+""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦10,0+ ¦xx¦""¦ ¦""¦ ¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ 5,6¦""¦7,9 ---¬ 5,3¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ---+""¦ ¦""¦ ---+""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ 5,0+ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ 4,8¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ---+""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ ¦xx¦""¦ 0,0+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+----+--+----+--+--+-+--+--+-+--+--+- 1970 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 годы ---¬¦xx¦ Область---- ---¬¦""¦ Россия----

С 2002 по 2004 год заболеваемость туберкулезом детей области выросла на 41,7 процента за счет возраста 0 — 2 года (рост заболеваемости с 9,4 до 18,7 случая на 100 тыс. детей данного возраста, или на 98,9 процента) и 3 — 6 лет (рост заболеваемости с 12,5 до 19,5 случая на 100 тыс. детей, или на 56 процентов). В меньшей степени заболеваемость выросла среди детей в возрасте 7 — 14 лет (рост заболеваемости с 9,7 до 11,4 случая на 100 тыс. детей, или на 17,5 процента). Рост заболеваемости туберкулезом детей раннего возраста обусловлен увеличением численности детей, не привитых против туберкулеза из-за появления новых противопоказаний к прививкам (ВИЧ-инфекция у матери). Причиной повышения заболеваемости детей в возрасте 3 — 6 лет стал переход области с 1 января 2002 года с трехкратной (в возрасте 5, 10, 15 лет) на двукратную ревакцинацию противотуберкулезной вакциной (в 7 и 14 лет) в соответствии с федеральными нормативными документами.

На рисунке 8 видно, за счет каких групп населения произошло уменьшение разницы в показателях заболеваемости по форме N 8 и по форме N 33.

Рисунок 8

ПРИЧИНЫ ПРЕВЫШЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПО ФОРМЕ N 8 НАД ПОКАЗАТЕЛЕМ ПО ФОРМЕ N 33: СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, 2000 — 2004 ГОДЫ, НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ

годы + +------+-----------------------+------2004 ¦""3,6"¦xxxxxxxxxx 12,8 xxxxxxx¦ 5,9 ¦ +------+-----------------------+------ + +-------+----------------------------+-------2003 ¦""3,8""¦xxxxxxxxxxxx 17,1 xxxxxxxxxx¦ 5,1 ¦ +-------+----------------------------+------- + +-----+-------------------------------------------+------- ¦"2,5"¦xxxxxxxxxxxxxxxxxx 27,1 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx¦ 4,2 ¦2002 +-----+-------------------------------------------+-------
 + +------+-----------------------------------+--------2001 ¦""2,9"¦xxxxxxxxxxxxxx 22,3 xxxxxxxxxxxxxxx¦ 5,7 ¦ +------+-----------------------------------+-------- + +----+------------------------------------------------+-------2000 ¦2,4"¦xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 28,2 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx¦ 6,1 ¦ +----+------------------------------------------------+------- +-------+-------+--------+--------+-------+--------+-------+-----T----- 0 5 10 15 20 25 30 35 40 ¦ показатель на 100 тыс. человек населения ---¬¦""¦ Диагноз установлен посмертно---- ---¬¦xx¦ Заболели в пенитенциарных учреждениях---- ---¬¦ ¦ Прочие контингенты----

Показатели общей смертности от туберкулеза представлены на рисунке 9.

Рисунок 9

СМЕРТНОСТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 1970 — 2004 ГОДЫ (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ)

Показательна 100 тыс.человекнаселения 30,0+ 27,2 ¦ --¬ ¦ ¦x¦ 26,2--¬ ¦ ¦x¦ ¦x¦ ¦ ¦x¦ ¦x¦25,4--¬25,0+ ¦x¦ 24,5 ¦x¦ ¦x¦ ¦ ¦x¦ --¬ ¦x¦ ¦x¦ 24,0 ¦ ¦x¦ ¦x¦ ¦x¦ ¦x¦ --¬ ¦ ¦x¦ ¦x¦ ¦x¦21,8¦x¦21,8¦x¦ ¦ ¦x¦20,6¦x¦ ¦x+-¬ ¦x+-¬ ¦x¦21,3 ¦ ¦x+-¬ ¦x¦20,1¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x+-¬ ¦ ¦x¦.¦ ¦x+-¬ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦20,0+ 18,6 ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦17,5--¬ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ --+ ¦ 15,4 ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ ¦x¦.¦ --¬ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦15,0+ ¦x¦.¦ 13,8¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ ¦x¦.¦ 11,7 --+.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ ¦x¦.¦10,2--¬ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ ¦x¦.¦ --+.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦10,0+ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ 7,9 7,9 ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ --T-¬ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ 5,0+ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ ¦x¦.¦ +--+-+-+--+-+-+--+-+-+--+-+-+--+-+-+--+-+-+--+-+-+--+-+-+--+-+-+-- 1970 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 годы ---¬¦xx¦ Область---- ---¬¦..¦ Россия----

В настоящее время пребывание в местах лишения свободы значительно меньше влияет на показатель заболеваемости туберкулезом (2004 год — 12,8 процента в структуре) и практически не влияет на показатель смертности от туберкулеза (3,6 процента всей смертности от туберкулеза).

В Свердловской области наиболее высокий уровень заболеваемости населения туберкулезом в 2004 году отмечен в Артинском, Белоярском, Каменском, Новолялинском, Тавдинском, Тугулымском районах, городах Верхний Тагил, Ивделе, Ирбите, Красноуфимске, в Бисертском муниципальном образовании (приложение 12 к докладу). Наиболее высокий уровень смертности от туберкулеза в Алапаевском, Белоярском, Гаринском, Каменском, Новолялинском, Серовском, Таборинском, Тавдинском, Тугулымском, Туринском районах, городах Березовском и Ирбите.

В 2004 году были низкими показатели охвата профилактическими флюорографическими осмотрами населения в возрасте 15 лет и старше в Артинском (42,8 процента), Гаринском (40,4 процента), Ирбитском (44,5 процента), Невьянском (43,4 процента), Сысертском (26 процентов), Шалинском (44,5 процента) районах, Верхотурском уезде (44,9 процента), Нижнесергинском муниципальном образовании (44,2 процента), городах Верхняя Пышма (45 процентов) и Дегтярске (42,3 процента).

В приложении 13 к докладу представлены клинические формы впервые выявленного туберкулеза за 2000 — 2004 годы. Вызывает тревогу тот факт, что в Алапаевском, Гаринском, Тугулымском районах, городах Верхний Тагил, Волчанске, Ивделе, Карпинске, Красноуральске, Североуральске, в Бисертском муниципальном образовании 55 процентов и более больных туберкулезом органов дыхания впервые выявлено на стадии распада легочной ткани.

При этом следует отметить, что в муниципальных образованиях в Свердловской области в 2004 году по сравнению с 2002 годом удельный вес фазы распада у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания уменьшился с 50,8 процента до 42 процентов, а фиброзно-кавернозного туберкулеза легких снизился с 2,2 процента до 1,3 процента. Тем не менее по-прежнему очень много больных (34 процента) умирает в первый год наблюдения или диагноз туберкулеза устанавливается только после смерти.

Благодаря внедрению люминесцентной микроскопии во всех крупных туберкулезных бактериологических лабораториях, соотношение бактериовыделения и деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза органов дыхания изменилось в благоприятную сторону, а именно выросло с 96,1 процента в 2002 году до 115,1 процента в 2004 году.

В 2004 году первой задачей по оказанию противотуберкулезной помощи населению муниципальных образований в Свердловской области является улучшение выявления туберкулеза на ранних стадиях, особенно в группах риска по туберкулезу. На первое место среди групп риска выходят ВИЧ-инфицированные граждане, особенно в стадии развития преСПИДа и СПИДа.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, СПИД

В 2004 году в Свердловской области было выявлено 2933 новых случая ВИЧ-инфекции (показатель распространенности — 64,5 случая ВИЧ-инфекции на 100 тыс. человек населения), что лишь на 8,7 процента меньше, чем в 2003 году.

Динамика распространенности ВИЧ-инфекции в области свидетельствует о том, что до 1999 года ВИЧ-инфекция регистрировалась в виде спорадических случаев. В 2000 и 2001 годах произошел взрывоподобный рост числа выявленных случаев: соответственно в 27 и 67 раз по сравнению с уровнем 1999 года. Начиная с 2002 года, количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных снижалось. Так, в 2002 году их было выявлено меньше в 2 раза по сравнению с 2001 годом, в 2003 году — в 2,8 раза, в 2004 году — в 3 раза.

Однако в целом кумулятивное число ВИЧ-инфицированных среди населения области ежегодно увеличивается. В 2001 году их было в 3,2 раза больше, в 2002 году — в 4,2 раза, в 2003 году — в 5 раз, а в 2004 году — в 5,8 раза больше, чем в 2000 году (таблица 32).

Таблица 32

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000 — 2004 ГОДАХ

-----------------------+------+-------+-------+-------+--------¦ Показатели ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+¦Абсолютное число ¦3734 ¦ 8984 ¦ 4324 ¦ 3209 ¦ 2933 ¦¦ВИЧ-инфицированных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+¦Распространенность ¦ 82,1¦ 199,6¦ 95,6¦ 70,6¦ 64,5¦¦(на 100 тыс. человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦населения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+¦Абсолютное число ¦4009 ¦12993 ¦17317 ¦20526 ¦23459 ¦¦ВИЧ-инфицированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦по нарастающему итогу,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+¦Распространенность ¦ 90,8¦ 298,3¦ 382 ¦ 450,7¦ 516,1¦¦по нарастающему итогу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(на 100 тыс. человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦населения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------+------+-------+-------+-------+--------

На протяжении последних трех лет (с 2002 по 2004 год) показатель распространенности ВИЧ-инфекции по нарастающему итогу в Свердловской области превышает таковой в Российской Федерации в 2,4 раза. К тому же по кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных область занимает третье место среди всех регионов Российской Федерации.

ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех территориях Свердловской области, но уровень ее распространенности неравномерен. На 1 января 2005 года кумулятивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции на 12 территориях области был чрезвычайно высок, составляя от 746 до 1141 случая на 100 тыс. человек населения, превышая среднеобластной уровень (516,1 случая на 100 тыс. человек населения) в 1,4 — 2 раза. По нарастающему итогу самые высокие показатели распространенности отмечены в городах Кировграде, Североуральске, Верхний Тагил (приложение 14 к докладу).

В 2004 году по сравнению с 2003 годом на большинстве территорий области отмечается снижение числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции, особенно заметное в городах Краснотурьинске, Полевском (на 25 процентов), Туринском районе (на 60 процентов). Однако на некоторых территориях области ВИЧ-инфицированных было выявлено в 2004 году на 30 — 40 процентов больше, чем в 2003 году (города Арамиль, Богданович, Нижний Тагил, поселок Рефтинский). В 2004 году по показателю распространенности в Свердловской области первое место занимает город Арамиль (153,8 случая на 100 тыс. человек населения), второе — Верхняя Пышма (130,7 случая на 100 тыс. человек населения), третье — город Первоуральск (112,8), четвертое — город Екатеринбург (104,5).

В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные группы населения. В 2004 году, как и в предыдущие годы, наибольший удельный вес среди ВИЧ-инфицированных составляли заключенные (38,7 процента) и безработные (24,1 процента). Доля учащихся составила 5 процентов (72 человека), а за весь период наблюдения среди них выявлено 1239 человек ВИЧ-инфицированных (7,2 процента всех случаев инфекции).

В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных 75,3 процента (2211 человек) составляют пациенты 18 — 29 лет, несовершеннолетние — 5,4 процента (161 человек), из них дети до трех лет — 45,3 процента (73 человека).

В 2004 году среди ВИЧ-инфицированных 57,8 процента составляли мужчины, Удельный вес женщин ежегодно увеличивался на 3 — 5 процентов и с 18 процентов в 1999 году вырос до 42 процентов в 2004 году. Если соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в 2000 году составляло 3,3: 1, то в 2004 году — уже 1,3: 1.

Основным фактором заражения ВИЧ-инфекцией в области является парентеральный — внутривенное введение наркотических веществ. До 2002 года 90 — 95 процентов ВИЧ-инфицированных заражались при инъекционном введении наркотика. В последние годы доля этого фактора заражения стала снижаться, составив в 2002 году 80,8 процента, в 2003 году — 75 процентов, в 2004 году — 67,6 процента.

Число ВИЧ-инфицированных, заразившихся при половом контакте, ежегодно увеличивалось, и если в 2000 году их удельный вес составлял лишь 3,9 процента, то к 2004 году он вырос почти в 8 раз (до 27 процентов).

У мужчин доминирующим фактором заражения ВИЧ-инфекцией на протяжении всех лет наблюдения является внутривенное введение наркотика (93,1 процента по нарастающему итогу), в том числе и в 2004 году (86,3 процента).

У женщин, наряду с парентеральным путем заражения, в последние 4 года (с 2001 по 2004 год) интенсивно увеличивалась доля гетеросексуального пути передачи, удельный вес которого вырос с 9 процентов в 2000 году до 58,8 процента в 2004 году, то есть в 6,5 раз.

Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных женщин на 1 января 2005 года составило 7107 человек, из них в 2004 году было выявлено 1237 человек. Большая часть (5732 женщины) — активного детородного возраста (18 — 29 лет). В связи с этим в последние 3 года (с 2002 по 2004 год) среди населения Свердловской области все активнее реализуется вертикальная передача вируса от матери новорожденному.

За весь период наблюдения в области родилось 2175 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 1014 детей (46,6 процента) проживает в городе Екатеринбурге. В настоящее время на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований в Свердловской области состоит 1557 детей, имевших перинатальный контакт с вирусом, у 105 из них подтверждено ВИЧ-инфицирование. От 134 инфицированных детей матери отказались.

С целью предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матерей новорожденным детям с 2000 года в Свердловской области проводится специфическая химиопрофилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, что позволило снизить риск инфицирования новорожденных детей в 2,6 раза.

В 2004 году частота выявления ВИЧ-инфицированных среди различных контингентов, подлежащих обследованию, была неодинакова и несколько ниже, чем в 2003 году. Наибольшая выявляемость ВИЧ-инфекции в 2004 году отмечалась среди больных наркоманией (49,5 случая выявления на 1000 обследованных) и среди лиц, обследованных по эпидемиологических показаниям (39,8 случая выявления на 1000 обследованных). Среди других обследованных контингентов выявляемость была в 10 и более раз ниже.

Начиная с 2000 года ежегодно выявляется значительное число ВИЧ-инфицированных лиц среди доноров (таблица 33).

Таблица 33

ДИНАМИКА РЕГИСТРАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДОНОРОВ ЗА ПЕРИОД С 2000 ПО 2004 ГОДЫ

----------------------+-----T------+------+------+------+-------¦ Годы ¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦Всего ¦+---------------------+-----+------+------+------+------+------+¦Количество выявленных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ВИЧ-инфицированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦доноров: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦абсолютное число, ¦ 31 ¦130 ¦ 93 ¦108 ¦ 84 ¦ 446 ¦¦в процентах к общему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦числу выявленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ВИЧ-инфицированных ¦ 0,8¦ 1,43¦ 2,13¦ 3,26¦ 2,86¦ 1,9¦----------------------+-----+------+------+------+------+-------

Консультативная и амбулаторно-поликлиническая помощь специалистами Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в 2004 году оказана 1369 пациентам. Специализированная стационарная помощь ВИЧ-инфицированным жителям Свердловской области оказывалась в Свердловском областном клиническом психоневрологическом госпитале для ветеранов войн 247 пациентам, из них в 2002 году — 89 больным, в 2003 году — 86 больным, в 2004 году — 72 пациентам.

Оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным детям осуществлялось на базе детской областной клинической больницы. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказана 366 детям, стационарная — 11.

На фоне стабилизации в 2004 году количества вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфицирования прогрессивно увеличивается число больных в стадии вторичных заболеваний, нуждающихся в специфической высокоактивной антиретровирусной терапии (в 2002 году таких больных было 67, в 2003 году — 139, в 2004 году — 272). Ежегодно возрастает и количество умерших в стадиях СПИДа (в 2002 году — 6 человек, в 2003 году — 19, в 2004 году — 32).

Из общего числа ВИЧ-инфицированных за 1992 — 2004 годы умерло 828 человек (3,5 процента), из них в 2004 году — 214 человек. В структуре причин смерти 17,6 процента составляет передозировка наркотического вещества, 10,5 процента — насильственная смерть, 9,1 процента — туберкулез, 5,8 процента — СПИД и прочие причины.

В 2004 году в Свердловской области у медицинских работников зарегистрировано 88 «аварийных ситуаций», то есть ситуаций, при которых возможно заражение вирусом СПИДа медицинского работника при оказании им помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. 50 процентов таких ситуаций произошли в городе Екатеринбурге. Всего за период 2000 — 2004 годов в области произошло 368 «аварийных ситуаций».

В 2004 году из общего числа пострадавших в «аварийных ситуациях» врачей было 36 процентов, медицинских сестер — 38,6 процента, младшего медицинского персонала — 16 процентов, прочих категорий медицинских работников — 9 процентов. 2/3 всех «аварийных ситуаций» составили случайные уколы инъекционными иглами кистей рук медицинского персонала.

Аварийные ситуации в 63,6 процента случаев были низкой степени риска, в 31,8 процента случаев — умеренной и в 4,6 процента случаев — высокой. 66 процентам медицинских работников, пострадавших в «аварийных ситуациях», была назначена антиретровирусная терапия. По результатам диспансерного наблюдения случаев профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников не зарегистрировано.

Во исполнение Закона Российской Федерации от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» с изменениями, внесенными Федеральными законами от 12 августа 1996 года N 112-ФЗ, от 9 января 1997 года N 8-ФЗ, от 7 августа 2000 года N 122-ФЗ, от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ, за период с 2002 по 2004 год было подготовлено и направлено в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований в Свердловской области 28 директивных, методических и информационных документов для использования в работе по проблеме ВИЧ-инфекции. Мероприятия, проводимые специалистами Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в 2004 году, были направлены на стабилизацию эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, улучшение качества диспансерного наблюдения, лечебно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным жителям Свердловской области как взрослым, так и детям.

В целях дальнейшей стабилизации ситуации по ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области, повышения качества медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в том числе детям, активного и эффективного воздействия на эпидемический процесс ВИЧ/СПИД-инфекции в области необходимо:

Добавить комментарий

Adblock
detector