Постановление Правительства Свердловской области от 22.08.2005 N 691-ПП

О докладе О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году

Документ утратил силу

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Стр. 4 из 13

1) принятие Правительством Свердловской области программы «АнтиВИЧ/СПИД» и ее реализация;

2) обеспечение высокоактивной антиретровирусной терапией в полном объеме всех нуждающихся в ней больных с ВИЧ/СПИД, проведения в полном объеме трехкомпонентной перинатальной профилактики;

3) решение вопроса о проведении бесплатного исследования иммунного статуса всем нуждающимся в нем больным ВИЧ/СПИД-инфекцией;

4) решение вопроса о госпитальной базе для взрослых жителей области с ВИЧ-инфекцией для оказания специализированной стационарной помощи и стационарного клинико-иммунологического обследования детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;

5) решение вопроса о создании амбулаторно-поликлинической службы в Свердловском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, выделения необходимых для этого площадей и материально-технического оснащения для оказания квалифицированной консультативной, лечебно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным жителям Свердловской области;

6) совершенствование методов организационно-методической работы с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам организации работы, диагностики, лечения и диспансеризации ВИЧ-инфицированных взрослых и детей, а также детей с перинатальным контактом по ВИЧ;

7) внедрение в практику работы методов лабораторной диагностики СПИД-ассоциированных заболеваний;

8) организация в одном из функционирующих домов ребенка группы для детей, оставшихся без попечения родителей, с ВИЧ-инфекцией и рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин;

9) при планировании и реализации противоэпидемических мероприятий необходима ориентация на профилактический и межведомственный подход к решению проблемы ВИЧ-инфекции.

ГЕПАТИТЫ B И C

Организация в Свердловской области массовой иммунизации против гепатита B среди возрастных и социальных групп риска (в первую очередь среди старших школьников, учащихся высших и средних специальных учебных заведений) позволила добиться снижения заболеваемости не только среди прививаемых контингентов, но и среди всего населения области по сравнению с 2003 годом в 1,2 раза, а по сравнению с 1999 годом (годом максимального подъема заболеваемости) — в 12,5 раза. Показатель заболеваемости острым гепатитом B за 2004 год составил 7,16 случая на 100 тыс. человек населения. В то же время в ряде территорий области уровень заболеваемости острым гепатитом B в три и более раза превышает среднеобластные показатели: город Ирбит (29,2 случая на 100 тыс. человек населения), Новолялинский район (25,8), город Полевской (22,4), Верхотурский уезд (20,8), город Сухой Лог (19,9).

В возрастной структуре заболевших прослеживается снижение уровня заболеваемости среди всех возрастных групп населения, в том числе среди подростков 13 — 17 лет, молодых людей 18 — 29 лет в 45 и 14 раз соответственно. В то же время заболеваемость гепатитом B в возрастной категории 15 — 19, 20 — 29 и 30 — 39 лет соответственно в 1,7, 3,5 и 1,8 раза превышает заболеваемость среди всего населения области. В последние годы прослеживается сдвиг заболеваемости острым гепатитом B в более старшие возрастные группы: показатели заболеваемости среди лиц 30 — 39 лет в 1,6 раза выше, чем в возрастной группе 13 — 17 лет (13,1 и 8,0 случая на 100 тыс. человек населения соответственно).

Несмотря на значительное снижение заболеваемости среди социально-профессиональных групп риска, в первую очередь среди школьников и медицинских работников, а также среди учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, по-прежнему в этих возрастных и социальных группах показатели заболеваемости острым гепатитом B остаются самыми высокими.

В структуре путей передачи отмечается активизация и преобладание полового пути инфицирования (59,5 процента), снижение удельного веса инфицирования при парентеральном употребление наркотиков (с 68 процентов в 1998 году до 26,6 процента в 2004 году). Об усилении роли естественных путей передачи инфекции свидетельствует увеличение доли заражения острым гепатитом B в бытовых условиях с 8,6 процента в 2002 году до 9,7 процента в 2004 году. Каждый год регистрируются случаи инфицирования в учреждениях бытового обслуживания (татуировки, прокалывание мочек ушей) — в 2004 году зарегистрировано 3 таких случая (1,15 процента в структуре всех случаев).

Серьезной остается проблема внутрибольничного заражения парентеральными гепатитами. Только в 2004 году в Свердловской области зарегистрировано 16 случаев острого гепатита B и 7 случаев острого гепатита C (6,2 процента и 3 процента от всех установленных случаев заражения острым гепатитом B и острым гепатитом C), предполагаемой причиной которых явились медицинские манипуляции в стационарах и поликлиниках. Наиболее частое заражение гепатитом B пациентов происходит при оперативных (31,3 процента от числа установленных медицинских причин заражения), стоматологических (37,5 процента), акушерско-гинекологических (25 процентов) вмешательствах. Отмечаются случаи инфицирования при проведении множественных инъекций в стационарных и консультативно-поликлинических подразделениях лечебно-профилактических учреждений. Благодаря проведению комплекса мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний при переливании крови и ее компонентов (с 1 июня 2003 года в лечебно-профилактических учреждениях области допускается использовать только свежезамороженную плазму, прошедшую карантинизацию в течение 6 месяцев, и эритроцитарную массу, прошедшую фильтрацию через устройства для удаления лейкоцитов) за последние полтора года не зарегистрировано случаев инфицирования парентеральными инфекциями через компоненты крови в лечебно-профилактических учреждениях.

Хронические вирусные гепатиты представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют повторного и продолжительного лечения, больные представляют угрозу для окружающих, поскольку являются стойким источником инфекции. По статистическим данным, показатели летальности от хронического гепатита в среднем составляют 18 процентов, а смертность от цирроза печени в 8 — 10 раз превышает аналогичный показатель от острого вирусного гепатита.

Вслед за «эпидемией» острых вирусных гепатитов B и C в 1994 — 1999 годах в Свердловской области с каждым годом увеличивается число больных хроническими вирусными гепатитами и так называемых «носителей» вирусов гепатитов B и C. С 1999 по 2004 годы показатели первичной заболеваемости хроническим вирусным гепатитом увеличились с 20,5 до 43 случаев на 100 тыс. человек населения. Увеличивается удельный вес хронических вирусных гепатитов в структуре вирусных гепатитов. Соотношение острых, хронических форм парентеральных гепатитов и «носительства» составило соответственно в 1999 году — 34,4 процента, 6 процентов и 59,6 процента; в 2004 году — 17,1 процента, 14,1 процента и 68,8 процента. Соотношение хронических гепатитов B и C в 2004 году составило 1:3,3 (9,29 и 31,06 случая на 100 тыс. человек населения соответственно). Соотношение больных с острой формой гепатита B и лиц с бессимптомными клиническими вариантами течения инфекции составило в 2004 году 1:8,6, что наглядно отражает интенсивность эпидемического процесса гепатита B в Свердловской области и определяет прогноз эпидемиологической ситуации. В последние годы все чаще диагностируются гепатиты сочетанной этиологии, которые требуют особого внимания в плане диагностики, лечения и профилактики.

В возрастной структуре заболевших хроническими вирусными гепатитами B и C наибольшие показатели заболеваемости регистрируются среди подростков 15 — 17 лет и лиц 18 — 29 лет, преобладающим путем инфицирования у которых явилось парентеральное употребление психоактивных веществ и половые контакты. Среди социальных групп населения наибольшие показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами зарегистрированы у детей школ-интернатов, учащихся средних специальных и высших учебных заведений, медицинских работников. Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости хроническими вирусными гепатитами отмечается на большинстве территорий области.

Ежегодно регистрируются летальные случаи от вирусных гепатитов. Так, в 2004 году зарегистрирован 1 летальный случай от острой формы гепатита B и гепатита C у молодого человека 23 лет, не привитого против гепатита B.

Следствием эпидемиологического неблагополучия конца девяностых годов является увеличение болезненности хроническими гепатитами с 94,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2000 году до 198,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2004 году, в том числе хроническим гепатитом B с 37,6 до 56,6 случая на 100 тыс. человек населения и хроническим гепатитом C с 37,6 до 113,5 случая на 100 тыс. человек населения.

В связи с этим весьма актуальной является задача совершенствования системы эпидемиологического надзора за острыми, хроническими вирусными гепатитами, в том числе за носителями вирусов гепатита B и C, разработка дополнительной тактики по иммунопрофилактике гепатита B и расширение контингентов риска.

Многообразие клинических форм заболевания и высокая частота неблагоприятных исходов, особенности диспансерного наблюдения за переболевшими, требующими длительного лабораторного и лечебного контроля в связи со значительным риском развития прогрессирующего течения гепатитов с исходом в цирроз печени или гепатокарциному, а также проведение длительного противовирусного лечения, неполный охват групп риска профилактическими мероприятиями требуют дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи данной группе пациентов области, в том числе с использованием вакцинных препаратов.

Ведущее место в профилактике инфекционных болезней принадлежит вакцинопрофилактике. За период с 1999 по 2004 год проведено 2427105 прививок против гепатита B, в том числе в 2004 году 446650 прививок, иммунизацией охвачено более 21 процента населения области, привито более 18 процентов. Привитость медицинских работников области составила 96,3 процента, охват 99,6 процента. 99,2 процента новорожденных охвачены профилактическими прививками против гепатита B. Привитость подростков 15 — 17 лет в 2004 году увеличилась до 79 процентов. В целом население до 18 лет по Свердловской области привито на 60,6 процента (охват — 73,5 процента), с 18 до 30 лет — на 21,4 процента (охват — 24,9 процента).

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

В Свердловской области в 2004 году зарегистрировано 32635 случаев инфекций, передаваемых половым путем, показатель на 100 тыс. человек населения составил 758,4 случая. В 2003 году зарегистрирован 35781 случай заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, показатель на 100 тыс. человек населения составил 827,9 случая, снижение заболеваемости по сравнению с 2003 годом произошло на 8,8 процента.

Таким образом, почти каждый 130-й житель области переболел одной из инфекций, передаваемых половым путем (приложение 20 к докладу).

Среди заболеваний, передаваемых половым путем, в 2004 году наиболее часто регистрировался трихомоноз — 14377 случаев (44 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, показатель заболеваемости 334,1 случая на 100 тыс. человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2003 годом на 13,3 процента). Зарегистрировано 6268 случаев хламидиоза (19,2 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, показатель заболеваемости 145,6 случая на 100 тыс. человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2003 годом на 5,6 процента), 4232 случая сифилиса (13 процентов в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, показатель заболеваемости 98,3 случая на 100 тыс. человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2003 годом на 13,5 процента), 4296 случаев гонореи (13,1 процента, показатель заболеваемости 99,8 случая на 100 тыс. человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2003 годом на 3,4 процента), 2496 случаев урогенитального герпеса (7,7 процента, показатель заболеваемости 58 случаев на 100 тыс. человек населения, рост заболеваемости в сравнении с 2003 годом на 29,2 процента), 966 случаев аногенитальных бородавок (3 процента в структуре заболеваемости, 22,4 случая на 100 тыс. человек населения, снижение уровня заболеваемости в сравнении с 2003 годом на 33,3 процента).

Несмотря на то, что в области наметилась тенденция к снижению заболеваемости сифилисом, эпидемическая обстановка остается неблагополучной (приложение 21 к докладу). Почти каждый тысячный житель области в 2004 году переболел сифилисом.

Рост заболеваемости сифилисом отмечается в 16 муниципальных образованиях, в 28 муниципальных образованиях заболеваемость сифилисом превышает среднеобластной показатель в 1,5 — 3 раза.

Наиболее высокая заболеваемость сифилисом зарегистрирована в следующих муниципальных образованиях (таблица 34).

Таблица 34

-------------------------+---------------+-----------------¦ Муниципальное ¦Заболеваемость,¦ Кратность ¦¦ образование ¦ на 100 тыс. ¦ превышения ¦¦ ¦ человек ¦среднеобластног ¦ населения ¦ уровня ¦¦ ¦ ¦заболеваемости, ¦¦ ¦ ¦ раз ¦+------------------------+---------------+----------------+¦город Волчанск ¦ 294,1 ¦ 3 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦Байкаловский район ¦ 198,0 ¦ 2 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦Камышловский район ¦ 194,3 ¦ 1,9 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦город Ирбит ¦ 184,2 ¦ 1,8 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦Ирбитский район ¦ 172,9 ¦ 1,7 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦Алапаевский район ¦ 169,1 ¦ 1,7 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦рабочий поселок Малышева¦ 166,7 ¦ 1,7 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦город Карпинск ¦ 153,8 ¦ 1,5 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦город Березовский ¦ 153,0 ¦ 1,5 ¦+------------------------+---------------+----------------+¦Свердловская область ¦ 98,4 ¦ - ¦-------------------------+---------------+-----------------

В 2004 году в области зарегистрировано 9 случаев врожденного сифилиса (2002 год — 16 случаев, 2003 год — 19 случаев), в том числе в городе Екатеринбурге — 2 случая, в городах Кушве, Березовском, Каменске-Уральском, Нижний Тагил, рабочем поселке Малышева, Сухоложском районе — по 1 случаю, 1 случай врожденного сифилиса зарегистрирован на амбулаторном приеме в Свердловском областном дерматовенерологическом диспансере.

В 2004 году заболело сифилисом 58 детей (26 мальчиков и 32 девочки) и 261 подросток (из них 77 юношей и 184 девушки). Показатель заболеваемости детей составил 7,4 случая на 100 тыс. детского населения. Из 58 детей у девяти — врожденный сифилис, 28 детей заразились половым путем, в том числе 1 ребенок заразился при сексуальном насилии, 21 ребенок заразился бытовым путем. Показатель заболеваемости подростков составил 117,5 случая на 100 тыс. подросткового населения, что превышает среднеобластной показатель, заболеваемость девушек выше заболеваемости юношей в 2,3 раза.

В 2004 году зарегистрировано 312 беременных женщин с вновь установленным диагнозом сифилиса, что составило 7,3 процента от всех заболевших сифилисом.

54 процента заболевших сифилисом (2274 больных) составили неработающие или лица, скрывающие свое истинное место работы.

В 2004 году медицинскими работниками активно выявлено 70 процентов заболевших сифилисом (таблица 35).

Таблица 35

--------------------------------+----------+-----------¦ Пути активного выявления ¦Количество¦ Процент ¦¦ сифилиса ¦выявленных¦от общего ¦¦ ¦ больных, ¦ числа ¦¦ ¦ человек ¦выявленных¦¦ ¦ ¦ больных ¦+-------------------------------+----------+----------+¦Всего в дерматовенерологических¦ 804 ¦ 19 ¦¦учреждениях, в том числе ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦как сопутствующие заболевания ¦ 63 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦как контакты больных ¦ 741 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦по направлениям других ¦ 17 ¦ ¦¦лечебно-профилактических ¦ ¦ ¦¦учреждений ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦Всего ¦ 709 ¦ 16,7 ¦¦в амбулаторно-поликлинических ¦ ¦ ¦¦учреждениях, в том числе ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦акушерами-гинекологами ¦ 393 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦урологами ¦ 32 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦педиатрами ¦ 10 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦наркологами ¦ 12 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦неврологами ¦ 16 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦центрами профилактики СПИДа ¦ 14 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦прочими специалистами ¦ 232 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦В стационарах всех профилей, ¦ 606 ¦ 14,3 ¦¦в том числе ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+----------+----------+¦акушерами-гинекологами ¦ 126 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦терапевтами ¦ 80 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦педиатрами ¦ 11 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦наркологами ¦ 43 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦неврологами ¦ 40 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦фтизиатрами ¦ 31 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦дерматовенерологами ¦ 5 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦прочими специалистами ¦ 270 ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦При периодических медицинских ¦ 223 ¦ 5,4 ¦¦осмотрах ¦ ¦ ¦+-------------------------------+----------+----------+¦При поступлении на работу ¦ 277 ¦ 6,5 ¦+-------------------------------+----------+----------+¦При обследовании доноров ¦ 96 ¦ 2,4 ¦+-------------------------------+----------+----------+¦Прочие ¦ 238 ¦ 5,7 ¦+-------------------------------+----------+----------+¦Итого ¦ 2953 ¦ 70 ¦--------------------------------+----------+-----------

Рост заболеваемости гонореей отмечается в 28 муниципальных образованиях, в 17 территориях (9 городах и 8 районах) заболеваемость гонореей превышает среднеобластной показатель (приложение 22 к докладу).

Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка сложилась в городах Качканаре, Каменске-Уральском, Ревде, Алапаевске, Нижний Тагил, Карпинске, Первоуральске, Арамили, Ирбитском, Байкаловском, Богдановичском, Тугулымском, Пригородном районах, где заболеваемость гонореей в 2,5 — 1,5 раза превышает среднеобластной показатель.

В 2004 году гонореей заболело 40 детей: 3 мальчика и 37 девочек, показатель заболеваемости составил 6 случаев на 100 тысяч человек детского населения. Детская гонорея выявлена в следующих муниципальных образованиях: город Нижний Тагил — 7 случаев, город Каменск-Уральский — 5 случаев, город Екатеринбург, город Алапаевск, Камышловский район — по 3 случая, Ирбитский район, Невьянский район, Тугулымский Ирбит, город Карпинск, город Красноуфимск, город Серов, Байкаловский район, Белоярский район, Богдановичский район, Каменский район, Сухоложский район, Пригородный район — по 1 случаю.

Зарегистрировано 320 подростков, больных гонореей (197 юношей и 123 девушки), показатель заболеваемости составил 144 случая на 100 тыс. человек подросткового населения, что в 1,5 раза превышает среднеобластной показатель (99,8).

Медицинскими работниками активно выявлено 32 процента больных гонореей (таблица 36).

Таблица 36

------------------------------------+----------+-----------¦ Пути активного выявления гонореи ¦Количество¦ Процент ¦¦ ¦выявленных¦от общего ¦¦ ¦ больных, ¦ числа ¦¦ ¦ человек ¦выявленных¦¦ ¦ ¦ больных ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦Всего в дерматовенерологических ¦ 448 ¦ 10,5 ¦¦учреждениях, в том числе ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦как сопутствующие заболевания ¦ 9 ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦как контакты больных ¦ 439 ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦по направлениям других ¦ 4 ¦ ¦¦лечебно-профилактических учреждений¦ ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦Всего в амбулаторно-поликлинических¦ 314 ¦ 7,5 ¦¦учреждениях ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦в том числе акушерами-гинекологами ¦ 217 ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦Всего в стационарах всех профилей ¦ 73 ¦ 1,6 ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦в том числе акушерами-гинекологами ¦ 58 ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦При периодических медицинских ¦ 204 ¦ 4,7 ¦¦осмотрах ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦При поступлении на работу ¦ 108 ¦ 2,5 ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦Прочие ¦ 216 ¦ 5,0 ¦+-----------------------------------+----------+----------+¦Итого ¦ 1363 ¦ 32 ¦------------------------------------+----------+-----------

В 2004 году в области зарегистрировано 6746 случаев чесотки, показатель заболеваемости составил 154,9 случая на 100 тыс. человек населения, что ниже уровня 2003 года на 4,9 процента.

Рост заболеваемости чесоткой отмечается в 16 муниципальных образованиях. В 37 территориях (23 городах и 14 районах области) заболеваемость чесоткой превышает среднеобластной показатель (приложение 24 к докладу). Наиболее неблагополучная эпидемиологическая обстановка сложилась в городах Ирбите, Ревде, Арамили, Дегтярске, Нижний Тагил, Березовском, Волчанске, Серове, Краснотурьинске, Североуральске, Бисертском, рабочем поселке Малышева, Туринском, Артемовском, Байкаловском, Ирбитском, Слободо-Туринском, Сухоложском, Таборинском, Сысертском, Тавдинском, Пригородном, Красноуфимском, Шалинском, Богдановичском районах, где заболеваемость в 1,5 — 3,5 раза превышает среднеобластной показатель.

Медицинскими работниками активно выявлено 32 процента заболевших чесоткой (таблица 37).

Таблица 37

------------------------------------------+----------+-----------¦Пути активного выявления чесотки ¦Количество¦ Процент ¦¦ ¦выявленных¦от общего ¦¦ ¦ больных, ¦ числа ¦¦ ¦ человек ¦выявленных¦¦ ¦ ¦ больных ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦В дерматовенерологических учреждениях ¦ 1257 ¦ 18,6 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦В амбулаторно-поликлинических учреждениях¦ 487 ¦ 7,2 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦В стационарах всех профилей ¦ 84 ¦ 1,2 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦При периодических медицинских осмотрах ¦ 81 ¦ 1,2 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦При поступлении на работу ¦ 40 ¦ 0,5 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦Прочие ¦ 220 ¦ 3,3 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦Итого ¦ 2169 ¦ 32 ¦------------------------------------------+----------+-----------

В 2004 году в области зарегистрировано 1958 случаев заболеваний дерматомикозами. Показатель заболеваемости составил 45,5 случая на 100 тыс. человек населения, что ниже в сравнении с 2003 годом на 0,8 процента. Заболеваемость дерматомикозами в районах (66 случаев на 100 тыс. человек населения) почти в 2 раза выше, чем в городах (37,9). В целом по области 70 процентов заболевших грибковыми заболеваниями составляют дети в возрасте до 14 лет.

Рост заболеваемости дерматомикозами отмечается в 19 муниципальных образованиях (12 городах и 7 районах). В 17 городах и 14 районах заболеваемость дерматомикозами в 1,5 — 6,5 раза превышает среднеобластной уровень (45,5) (приложение 23 к докладу).

Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка сложилась в городах Арамили, Верхний Тагил, Алапаевске, Серове, Ирбите, Полевском, Невьянском, Артемовском, Нижнетуринском, Ревдинском, Сысертском, Ирбитском, Пышминском, Талицком, Тавдинском, Белоярском, Шалинском районах.

Медицинскими работниками активно выявлено 23,5 процента заболевших дерматомикозами (таблица 38).

Таблица 38

------------------------------------------+----------+-----------¦ Пути активного выявления дерматомикозов ¦Количество¦ Процент ¦¦ ¦выявленных¦от общего ¦
¦ ¦ больных, ¦ числа ¦¦ ¦ человек ¦выявленных¦¦ ¦ ¦ больных ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦В дерматовенерологических учреждениях ¦ 332 ¦ 16,9 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦В амбулаторно-поликлинических учреждениях¦ 79 ¦ 4,0 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦В стационарах всех профилей ¦ 3 ¦ 0,1 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦При периодических медицинских осмотрах ¦ 48 ¦ 2,5 ¦+-----------------------------------------+----------+----------+¦Итого ¦ 462 ¦ 23,5 ¦------------------------------------------+----------+-----------

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

В 2004 году в области зарегистрировано 14665 случаев злокачественных новообразований, в том числе 165 — у детей. По сравнению с 2003 годом заболеваемость снизилась и составила в 2004 году 329,7 случая на 100 тыс. человек населения (2003 год — 330,4) (приложение 25 к докладу, рисунок 10).

Рисунок 10

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 1970 ПО 2004 ГОДЫ

Рисунок 10 — не приводится.

------------+------------------------------------------------------------------¦Показатель ¦ Годы ¦¦ на +-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+¦ 100 тыс. ¦1970 ¦1975 ¦1980 ¦1985 ¦1990 ¦1995 ¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦¦ человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Смертность ¦138,8¦158,6¦164,3¦174,3¦196,4¦208,3¦210,8¦210,2¦220,9¦220,8¦221,2¦+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Заболевания¦186,5¦215,5¦247,2¦260,5¦282,6¦298,3¦310,8¦316,9¦326,4¦330,4¦329,7¦------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------

На начало 2005 года в Свердловской области состоит на учете 70082 пациента с онкологическими заболеваниями, из них 479 детей до 17 лет. Показатель общей заболеваемости по области составил в 2004 году 1570,4 случая на 100 тыс. человек населения (в 2003 году — 1498,9).

В структуре онкологической заболеваемости мужчины составляют 48,3 процента, женщины — 51,7 процента.

Уровень первичной онкологической заболеваемости вырос в 36 муниципальных образованиях области. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в городах Березовском (374 случая на 100 тыс. человек населения), Арамили (405,2), Верхний Тагил (344,0), Алапаевске (446,0), Каменске-Уральском (375,3), Дегтярске (528,7), Красноуфимске (348,0), Полевском (377,2), Нижняя Салда (364,1), Кировграде (333,3), Краснотурьинске (341,3), Первоуральске (326,3), Екатеринбурге (352,3), Верхняя Салда (302,6), Асбесте (324,6), Алапаевском районе (313,9).

В структуре онкологической заболеваемости населения области в 2004 году первое место занимают злокачественные новообразования легких (13,4 процента), второе место — злокачественные новообразования молочной железы (10,8 процента), третье — кожи (10,0 процента), желудка (9,4 процента), ободочной кишки (7,3 процента), прямой кишки (6,1 процента), лимфобластозы (5,1 процента) (рисунок 11).

Рисунок 11

СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2004 ГОДУ (В ПРОЦЕНТАХ)

Рисунок 11 — не приводится.

В структуре онкологической заболеваемости мужского населения первое место занимают злокачественные новообразования легких (24 процента), второе — желудка (11,1 процента), третье — рак кожи (8,3 процента), далее злокачественные новообразования прямой кишки (6,8 процента), ободочной кишки (5,9 процента), предстательной железы (6,3 процента). Почти каждое третье новообразование у мужчин локализуется в органах дыхания, в то время как у женщин этот вид опухолей встречается в 6 раз реже.

Ведущей онкологической патологией среди женского населения является рак молочной железы (20,4 процента), на втором месте — рак кожи (11,5 процента), на третьем месте — рак ободочной кишки (8,4 процента), желудка (8 процентов), далее идут злокачественные новообразования тела матки (6,5 процента), прямой кишки (5,6 процента), яичников (4,7 процента).

В динамике за последние 10 лет отмечается продолжающийся рост удельного веса в структуре онкологической заболеваемости опухолей ободочной и прямой кишки, почек, предстательной железы, костей и соединительной ткани. Негативной тенденцией является рост онкологической заболеваемости среди детей.

В 2003 году число умерших от злокачественных новообразований составило 9837 человек, в том числе 50 детей. Показатель смертности в 2004 году практически не изменился и составил 221,2 умерших на 100 тыс. человек населения (в 2003 году — 220,8).

В 2004 году смертность от злокачественных новообразований выросла в 43 муниципальных образованиях области. Особенно высокий показатель смертности отмечен в следующих муниципальных образованиях: город Арамиль — 346,4 на 100 тыс. человек населения, город Нижняя Салда — 309,8, Алапаевский район — 235,4, Тугулымский район — 258,8, Пригородный район — 324,0, Ирбитский район — 260,7, Верхотурский уезд — 228,7, город Карпинск — 261,9, Нижнетуринский район — 268,2, город Алапаевск — 308, город Верхний Тагил — 264,0 (приложение 26 к докладу).

В структуре онкологической смертности первое место занимают злокачественные новообразования легких (19,6 процента), второе место — злокачественные новообразования желудка (12,8 процента), третье — опухоли молочной железы (8,2 процента), следующие — злокачественные новообразования прямой кишки (7 процентов), ободочной кишки (6,5 процента), яичников (2,7 процента), предстательной железы (2,6 процента), шейки матки (2,7 процента), почек (2,5 процента), мочевого пузыря (2,5 процента), лимфомы (2 процента), лейкемии (2 процента), злокачественные образования гортани, пищевода, меланомы (по 1,8 процента) (рисунок 12).

Рисунок 12

СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2004 ГОДУ (В ПРОЦЕНТАХ)

Рисунок 12 — не приводится.

Число пациентов, проживших пять и более лет от момента постановки на учет к онкологу, составило на конец 2004 года 38378 человек, что составляет 54,8 процента (в 2003 году — 53,5 процента).

В структуре наблюдающихся 5 и более лет преобладают больные со следующими локализациями злокачественных новообразований: рак шейки матки — 71 процент, щитовидной железы — 71 процент, тела матки — 61,6 процента. Низкие показатели пятилетней выживаемости среди больных злокачественными новообразованиями пищевода — 23,9 процента, предстательной железы — 27,5 процента, легких — 36,8 процента, прямой кишки — 47,8 процента.

Показатель морфологической верификации диагноза злокачественного новообразования в 2004 году составил 84,8 процента (в 2003 году — 85,1 процента, по Российской Федерации — 75,8 процента). Доля выявленных в первой и второй стадиях заболевания в 2004 году составила 43,2 процента. Доля четвертой стадии в 2004 году составила 29,5 процента (в 2003 году — 31,2 процента). Последние годы сохраняется высокий уровень запущенности онкологической патологии, в том числе умерших: количество не состоящих на учете лечебных учреждений составило 897 человек, с диагнозом, установленным посмертно, — 720 человек, в том числе при вскрытии — 681 человек. 35 территорий в 2004 году имеют показатель запущенности выше среднеобластного: город Алапаевск, Сысертский район, город Кировград, Ирбитский район, город Красноуральск, город Полевской.

Среднеобластной показатель одногодичной смертности (смертности в течение года после установления диагноза) в 2004 году составил 32,8 процента (в 2003 году — 32,4 процента), и в 44 территориях этот показатель выше среднеобластного. Наиболее высокие показатели одногодичной смертности зарегистрированы в муниципальных образованиях: город Асбест — 37,8 процента, город Березовский — 43,1 процента, город Красноуральск — 64 процента.

В структуре летальности на первом году первое место занимают злокачественные новообразования легких (21,8 процента), второе место — злокачественные новообразования желудка (14,5 процента), третье место — злокачественные новообразования ободочной кишки (7,5 процента), далее идут злокачественные новообразования прямой кишки (5,9 процента), молочной железы (5,2 процента), мочевого пузыря (2,3 процента).

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, характеризуются массовым распространением, тяжелым хроническим течением, ранней инвалидизацией, огромными затратами на медицинскую помощь и социальное обеспечение. Общая заболеваемость болезнями эндокринной системы на территории Свердловской области увеличивается (таблица 39).

Таблица 39

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В 1995 — 2004 ГОДАХ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ)

---------------+-----T----+----T-----+----T----+----T-----+-----T------¦ Годы ¦1995 ¦1996¦1997¦1998 ¦1999¦2000¦2001¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦+--------------+-----+----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+¦Заболеваемость¦ 23,6¦23,5¦23,8¦ 24,7¦26,2¦28,5¦29,8¦ 32,9¦34,07¦35,01¦---------------+-----+----+----+-----+----+----+----+-----+-----+------

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную и экономическую проблему. Это обусловлено, в том числе, его высокой распространенностью и сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением. Эксперты Всемирной организации здравоохранения определили сахарный диабет как неинфекционную эпидемию нашего времени и как проблему всех возрастов и всех стран. Во многих странах, в том числе и в России, сахарный диабет определен в качестве национального приоритета здравоохранения.

Количество зарегистрированных больных сахарным диабетом в Свердловской области неуклонно растет (таблица 40).

Таблица 40

ЧИСЛО БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В 1975 ГОДУ И ЗА ПЕРИОД С 2000 ПО 2004 ГОДЫ (ПО ДАННЫМ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ)

-------------------+-----T-----+-----T-----+-----T------¦ Годы ¦1975 ¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦+------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Количество больных¦25000¦60293¦62352¦63580¦67094¦69753¦-------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------

Увеличивается количество больных диабетом с впервые установленным диагнозом (таблица 41).

Таблица 41

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ В 1997, 1999 И ЗА ПЕРИОД 2001 — 2004 ГОДОВ

-------------------+----T----+----T----+----T-----¦ Годы ¦1997¦1999¦2001¦2002¦2003¦2004¦+------------------+----+----+----+----+----+----+¦Количество больных¦4793¦5106¦6003¦7124¦7258¦7347¦-------------------+----+----+----+----+----+-----

В Свердловской области новый случай сахарного диабета регистрируется каждые 72 минуты. Для сравнения, в Великобритании новое заболевание регистрируется каждые 10 минут, в США — каждые 20 секунд.

Показатели общей заболеваемости сахарным диабетом выше среднеобластного (17,1 случая на 1000 человек населения) отмечаются в городах Асбесте (27,7), Березовском (21,2), Кушве (28,6), Нижний Тагил (26,0). Наименьшие показатели общей заболеваемости сахарным диабетом отмечаются в Таборинском (5,8), Байкаловском (8,7), Гаринском (7,2), Ачитском (9,0), Новолялинском (8,0) районах.

Показатели распространенности сахарного диабета первого типа за последние 5 лет в Свердловской области снизились на 10,7 процента: в 1997 году уровень распространенности составлял 181,2 случая на 100 тыс. человек населения, в 2004 году — 161,7 случая на 100 тыс. человек населения (рисунок 13).

Рисунок 13

ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДИ ЛИЦ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ ЗА 1995 — 2004 ГОДЫ (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ)

Показательна 100 тыс. человеквзрослого населения 195+ 191,7 ¦ ---¬190+ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦185+ ¦xx¦ 184,2 ¦ ¦xx¦ 181,2 ---¬ ¦ ¦xx¦ ---¬ ¦xx¦180+ ¦xx¦ 178,1 ¦xx¦ ¦xx¦
 ¦ ¦xx¦ ---¬ ¦xx¦ 176,0 ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ---¬ ¦xx¦175+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ 170,2 ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ---¬170+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ 165,9165+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ---¬ 161,7 ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ---¬160+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦155+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦150+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦145+-+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+--- 1995 1996 1997 2000 2001 2002 2003 2004 годы ---¬¦xx¦ Сахарный диабет 1 типа----

В то же время распространенность сахарного диабета второго типа за пять лет в области увеличилась на 17,4 процента и составила в 2004 году 1588,1 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (среднероссийский показатель — 1124,4) (рисунок 14).

На 1 января 2005 года в Свердловской области зарегистрировано 69753 больных сахарным диабетом, в том числе сахарным диабетом 1 типа — 5570 человек (из них 704 в возрасте до 18 лет), сахарным диабетом 2 типа — 64183 человека. Общее количество больных, получающих инсулин, составляет 13915 человек. Общее количество больных, получающих таблетированные сахароснижающие препараты, составляет 54875 человек.

Рисунок 14

ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДИ ЛИЦ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ В 1995 — 2004 ГОДАХ (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ)

Показательна 100 тыс. человеквзрослого населения 1800+ ¦1600+ 1588,1 ¦ 1560,7 ---¬ ¦ 1512,1 ---¬ ¦xx¦ ¦ 1430,2 ---¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ---¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦1400+ 1392,1 ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ 1352,2 ---¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ 1340,4 ---¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦1326,9 ---¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ---¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦1200+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦1000+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦800 + ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦600 + ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦400 + ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦200 + ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ 0 +-+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+-T+--+----- 1995 1996 1997 2000 2001 2002 2003 2004 годы ---¬¦xx¦ Сахарный диабет 2 типа----

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

В 2004 году в Свердловской области зарегистрировано 115105 больных с психическими расстройствами, что составило 2,67 процента от всего населения области. Среди обратившихся дети составили 23070 человек (3,18 процента детского населения), подростки — 7159 человек (3,22 процента подросткового населения) (таблица 42).

Таблица 42

ДИНАМИКА ЧИСЛА ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2001 — 2004 ГОДАХ

-----+----------------------+---------------------¦Годы¦ Абсолютное число ¦ Доля обратившихся ¦¦ ¦обратившихся, человек ¦ в соответствующем ¦¦ ¦ ¦населении, проценто⦦ +------+-----T---------+-----+----T---------+¦ ¦всего ¦дети ¦подростки¦всего¦дети¦подростки¦+----+------+-----+---------+-----+----+---------+¦2001¦114361¦22586¦ 6547 ¦ 2,6 ¦ 2,7¦ 3,2 ¦+----+------+-----+---------+-----+----+---------+¦2002¦112668¦21865¦ 6851 ¦ 2,6 ¦ 3,1¦ 2,7 ¦+----+------+-----+---------+-----+----+---------+¦2003¦114520¦22121¦ 7189 ¦ 2,6 ¦3,17¦ 3,21 ¦+----+------+-----+---------+-----+----+---------+¦2004¦115105¦21070¦ 7159 ¦2,67 ¦3,18¦ 3,22 ¦-----+------+-----+---------+-----+----+----------

Первичная заболеваемость составила 400,7 случая на 100 тыс. человек населения (17240 человек), что выше аналогичного показателя 2003 года на 7,8 процента (таблица 43). В структуре первичной заболеваемости психозы составили 20,5 процента, непсихотические расстройства — 71,3 процента, умственная отсталость — 8,2 процента.

Таблица 43

ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 2000 ПО 2004 ГОД (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК СООТВЕТСТВУЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ)

-----+---------------+--------------+---------------¦Годы¦ Первичная ¦ Первичная ¦ Первичная ¦¦ ¦заболеваемость ¦заболеваемость¦заболеваемость¦¦ ¦всего населения¦ детей ¦ подростков ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2000¦ 409,8 ¦ 577,5 ¦ 542,9 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2001¦ 437,6 ¦ 518,8 ¦ 477,8 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2002¦ 433,6 ¦ 651,5 ¦ 386,1 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2003¦ 371,4 ¦ 621,5 ¦ 406,2 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2004¦ 400,7 ¦ 710,7 ¦ 526,8 ¦-----+---------------+--------------+---------------

Общая заболеваемость за 2004 год составила 2675,3 случая на 100 тыс. человек населения, в динамике отмечается рост общей заболеваемости, в том числе среди детей и подростков (таблица 44).

Таблица 44

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 2000 ПО 2004 ГОД (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК СООТВЕТСТВУЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ)

-----+---------------+--------------+---------------¦Годы¦ Общая ¦ Общая ¦ Общая ¦¦ ¦заболеваемость ¦заболеваемость¦заболеваемость¦¦ ¦всего населения¦ детей ¦ подростков ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2000¦ 2580,0 ¦ 2799,0 ¦ 3147,4 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2001¦ 2584,0 ¦ 2676,5 ¦ 3159,5 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2002¦ 2586,8 ¦ 3137,0 ¦ 3058,4 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2003¦ 2629,3 ¦ 3173,7 ¦ 3209,3 ¦+----+---------------+--------------+--------------+¦2004¦ 2675,3 ¦ 3182,7 ¦ 3223,6 ¦-----+---------------+--------------+---------------

В структуре общей заболеваемости психозы составляют 19,4 процента (в 2003 году — 16,5 процента), непсихотические расстройства — 67,6 процента (в 2003 году — 74 процента), умственная отсталость — 13 процентов (в 2003 году — 9,5 процента).

На 1 января 2005 года под наблюдением у психиатров находились 101214 больных, из них 51356 пациентов (51 процент) находились под диспансерным наблюдением, 49858 (49 процентов) получали консультативно-лечебную помощь. 40687 больных (40,2 процента) имеют право на бесплатное лечение в амбулаторных условиях.

Стабильно увеличивается количество инвалидов по психическим заболеваниям. Прирост их в 2004 году составил 2,7 процента по сравнению с 2003 годом. В 2004 году отмечено незначительное снижение первичной инвалидности: впервые признано инвалидами 1517 человек, или 35,3 случая первичной инвалидности на 100 тыс. человек населения и 2,8 случая на 100 больных, состоящих под диспансерным наблюдением (таблица 45).

Таблица 45

ДИНАМИКА ИНВАЛИДНОСТИ ПО ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 2001 ПО 2004 ГОД

------+---------+----------+-----------------------¦Годы ¦ Всего ¦ Признано ¦Первичная инвалидность¦¦ ¦инвалидов¦инвалидами+------------+---------+¦ ¦ ¦ впервые ¦ на 100 ¦ на 100 ¦¦ ¦ ¦ ¦ больных, ¦ тыс. ¦¦ ¦ ¦ ¦ состоящих ¦ человек ¦¦ ¦ ¦ ¦ на ¦населения¦¦ ¦ ¦ ¦диспансерном¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ учете ¦ ¦+-----+---------+----------+------------+---------+¦2001 ¦ 29313 ¦ 1430 ¦ 2,6 ¦ 32,3 ¦+-----+---------+----------+------------+---------+¦2002 ¦ 30029 ¦ 1577 ¦ 2,8 ¦ 34,8 ¦+-----+---------+----------+------------+---------+¦2003 ¦ 30556 ¦ 1612 ¦ 3,1 ¦ 37,0 ¦+-----+---------+----------+------------+---------+¦2004 ¦ 31385 ¦ 1517 ¦ 2,8 ¦ 35,3 ¦------+---------+----------+------------+----------

Как и во все предшествующие годы, на первом месте — инвалиды по шизофрении (12333 человека, или 39,2 процента в структуре инвалидности по психическим заболеваниям), на втором — инвалиды по олигофрении (9880 человек, или 31,4 процента), на третьем — по эпилепсии (2974 человека, или 9,5 процента). Лица трудоспособного возраста из общего числа инвалидов составляют 62,7 процента, из них работает только 4,7 процента, в том числе на общем производстве — 7,5 процента инвалидов, в лечебно-трудовых мастерских — 0,3 процента.

В то же время в последние 3 года снижается временная нетрудоспособность больных психическими расстройствами, как в случаях на 100 работающих (с 27,4 случаев в 2001 году до 25,2 случаев в 2004 году), так и в днях на 100 работающих (с 478,2 дня в 2001 году до 311,2 дня в 2004 году).

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ

Сохраняется достаточно высокий уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами: в абсолютных цифрах в 2004 году число данной категории больных составило 2334 человека, что ниже уровня 2003 года на 7,5 процента.

При среднеобластном показателе первичной заболеваемости алкогольными психозами 54,2 случая на 100 тыс. человек населения наивысшие показатели регистрируются в городе Волчанске — 192,8, в городе Карпинске — 179,4, в Белоярском районе — 169,0, в городе Серове — 123,3, в городе Красноуральске — 122,1.

На 20 процентов вырос показатель заболеваемости алкогольными психозами среди подросткового населения: с 2,2 случая на 100 тыс. человек подросткового населения в 2003 году до 2,7 случая в 2004 году.

Ранговые показатели по Свердловской области общей заболеваемости алкогольными психозами указаны в приложении 15 к докладу. Можно предполагать, что заболеваемость алкогольными психозами в последующие два года будет несколько снижаться.

Сохраняет свою значимость проблема смертельных отравлений при употреблении этанола. Средний показатель по области несколько снижается: в 2002 году — 54,1 случая отравления на 100 тыс. человек населения, в 2003 году — 53,6, в 2004 году — 44,1. Заметно снизились и максимальные показатели: если в 2002 — 2003 годах в Верхнесалдинском районе (который занимал первое место среди всех муниципальных образований) уровень смертельных отравлений составил 1263,2 случая на 100 тыс. человек населения, то в 2004 году в Тавдинском районе (который возглавил рейтинг) показатель составил 167,6 случая на 100 тыс. человек населения. Динамика смертельных отравлений и заболеваемости алкогольными психозами по Свердловской области с 1999 года по 2004 год представлена на рисунке 15 и в приложении 17 к докладу.

Рисунок 15

ДИНАМИКА СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АЛКОГОЛЬНЫМИ ПСИХОЗАМИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Абсолютное число 3000T ¦2500+ ---¬ ---¬ ¦ ¦..¦ ¦..+--¬ ---¬2000+ ---¬ ¦..+--¬ ¦..¦xx¦ ¦..+--¬ ¦ ---¬ ¦..¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦1500+ ---¬ ¦..¦ ¦..¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦ ---+xx¦ ¦..¦ ¦..¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦1000+ ¦..¦xx¦ ¦..¦ ¦..¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦ ¦..¦xx¦ ¦..+--¬ ¦..¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦500 + ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..+--¬ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦ ¦..¦xx¦0 +--+--+--+-T-+--+--+-T-+--+--+-T-+--+----T-+--+--+-T-+--+--+-- 1999 2000 2001 2002 2003 2004 годы ---¬¦xx¦ количество смертельных отравлений этанолом---- ---¬¦..¦заболеваемость алкогольными психозами----

Количество больных алкоголизмом, находящихся под наблюдением наркологической службы, на 1 января 2005 года составило 43300 человек (приложение 16 к докладу). Согласно подсчетам реальное число больных алкоголизмом II — III стадии в Свердловской области может составлять 105 — 106 тыс. человек.

Обращает на себя внимание несоответствие между ростом заболеваемости и болезненности алкогольными психозами, которые являются объективным показателем увеличения числа больных алкоголизмом, и снижением количества лиц этой категории, находящихся под наблюдением наркологической службы. Данную диспропорцию следует отнести на счет недостаточной работы наркологов амбулаторного приема. Кроме того, эту тенденцию можно считать следствием такого относительно нового явления, как «социально адаптированные формы алкоголизма», когда больные при наличии сформированной клинической картины в течение длительного времени могут выполнять свои функции на основном рабочем месте.

Достаточно давно существует мнение о «беспробудном пьянстве» на селе. По статическим показателям заболеваемость алкоголизмом среди сельского населения выглядит следующим образом (рисунок 16).

Рисунок 16

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ АЛКОГОЛИЗМОМ СРЕДИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Показательна 100 тыс. человексельского населения 16+ ¦ ---¬14+ ¦xx¦ ¦ ¦xx¦ ---¬ ¦ ¦xx¦ ---¬ ¦xx¦12+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ---¬ ---+..¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦..¦10+ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx+--¬ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦8 + ¦xx+--¬ ¦xx¦ ¦xx¦ ¦xx+--¬ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx+--¬ ¦xx¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦ ¦ ¦xx+--¬ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦6 + ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦
4 + ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦2 + ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦0 + ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ ¦xx¦..¦ +--+--+--+-T-+--+--+-T-+--+--+-T-+--+--+-T-+--+--+-T-+--+--+--- 1999 2002 2001 2002 2003 2004 годы ---¬¦xx¦ общая заболеваемость-------¬¦..¦ первичная заболеваемость----

Приведенная на рисунке динамика заболеваемости алкоголизмом в сельской местности отражает как реальный рост больных алкоголизмом, так и повышение доступности наркологической помощи по месту жительства. Своевременная диагностика заболеваний и раннее начало лечения способствуют снижению числа алкогольных психозов среди сельского населения. Для реального решения проблем алкоголизма на селе необходимо включение цикла по диагностике и тактике ведения наркологических больных в программы подготовки врачей общей практики.

Показатель первичной заболеваемости наркоманиями составил в 2004 году 11,1 случая на 100 тыс. человек населения, однако в подростковой группе увеличение показателя произошло с 6,7 случая на 100 тыс. человек населения в 2003 году до 10,4 случая на 100 тыс. человек населения в 2004 году, или на 55,2 процента. Общее число больных наркоманиями составило 10647 человек, ранговые показатели по муниципальным образованиям области представлены в приложении 18 к докладу. Тем не менее, заболеваемость по Свердловской области остается выше российского уровня. Динамика заболеваемости наркоманиями за 10 лет по Свердловской области в сравнении с общероссийскими показателями представлена на рисунке 17.

В ближайшие годы следует ожидать прекращения снижения заболеваемости и болезненности наркоманиями, поскольку подросло поколение, не знакомое с профилактическими мероприятиями, проводимыми 5 — 7 лет назад и, следовательно, «не напуганное» последствиями от употребления наркотическими средств, в том числе и инъекционным путем. Кроме проблемы «возвращения» героина в молодежную среду, следует обращать внимание на комбинированное употребление так называемых «легких» наркотических средств, которые часто потенцируют друг друга, а возникновение абстинентного синдрома отдвигается во времени из-за того, что часть одних наркотических средств корригирует негативное действие других.

Рисунок 17

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАРКОМАНИЯМИ ЗА 10 ЛЕТ ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В СРАВНЕНИИ С ОБЩЕРОССИЙСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ

Заболеваемостьна 100 тыс.человекнаселения 350+ ¦ ¦ 300+ --¬ ¦ ¦x¦ --¬ ¦ --¬ ¦x¦ ¦x¦ --¬ 250+ ¦x¦ ¦x¦ ¦x¦ ¦x¦ --¬ ¦ ¦x¦ ¦x¦ --+x¦ --+x¦ ¦x¦ ¦ ¦x¦ --+x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ 200+ --¬ ¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ ¦x¦ --+x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ ¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ 150+ ¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --+x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --¬ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --+x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ 100+ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --¬ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --+x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --T-¬ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ 50+ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --¬ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ --¬ ¦.+-¬ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ ¦ ¦.+-¬ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦.¦x¦ ¦x¦ 0 +-+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+-+T+-+--¬ ¦ 1994 ¦ 1995¦1996 ¦ 1997¦ 1998¦ 1999¦2000 ¦ 2001¦ 2002¦2003 ¦2004 ¦ годы-------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦--¬Российс- ¦ 32,3¦ 44,0¦ 60,2¦ 82,6¦109,9¦143,7¦185,8¦219,9¦240,4¦241,0¦ - ¦¦¦.¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦L--Федерация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦--¬Свердлов-¦ 13,3¦ 31,6¦ 61,3¦ 94,6¦138,8¦202,0¦260,3¦305,5¦284,3¦266,1¦247,5¦¦¦x¦ская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦L--область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------

В молодежной среде участились случаи комбинированного употребления психоактивных веществ (например, наркотическое средство и алкоголь, или так называемые «легкие» наркотики и алкоголь, или сочетанное употребление наркотических и лекарственных средств седативного и стимулирующего действия). В силу особенностей формирования зависимости при комбинированном употреблении наркотических средств эти лица длительное время не попадают в поле зрение наркологической службы, однако результаты анкетирования показывают, что число данной категории больных резко увеличивается и продолжает расти.

Состав проконсультированных больных показывает, что за наркологической помощью обращаются лица, длительное время злоупотреблявшие спиртными напитками или наркотическими средствами, ранее никогда не обращавшиеся за наркологической помощью и сохранившие относительно высокий социальный статус. Причинами обращения за медицинской помощью чаще всего являются не внутренние мотивы, а внешние социальные факторы, когда в связи со злоупотреблением психоактивными веществами возникает угроза потери должности, места работы, семьи.

Сохранилась тенденция возобновления приема наркотических средств больными, которые находились в состоянии ремиссии от 2 до 4 лет. Со слов этих больных известно, что в их ближайшем окружении появились лица, освободившиеся из мест лишения свободы, куда они направлялись в основном в 1997 — 1999 годы. Эта категория лиц, возобновив прием наркотических средств, в настоящее время не планирует обращаться за медицинской помощью в официальные учреждения здравоохранения.

Ситуация со смертельными отравлениями от передозировки наркотическими средствами выглядит следующим образом (приложение 19 к докладу). Областной показатель на 100 тыс. человек населения в 2002 году составлял 4 случая, в 2003 году — 3,1 случая, а в 2004 году увеличился до 8,3 случая на 100 тыс. человек населения. При этом максимальные показатели несколько снизились — в 2002 году в Верхнесалдинском районе, занимавшем первое место среди всех территорий области, этот показатель составлял 52,6 случая на 100 тыс. человек населения, а в 2004 году в Верхней Пышме, возглавившей рейтинг, — 44,0. Можно предположить, что показатели смертельных отравлений наркотическими средствами будут увеличиваться.

6. ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Исследования, проведенные эндокринологическим научным центром Российской академии медицинских наук и Центром по йоддефицитным заболеваниям Министерства здравоохранения Российской Федерации в 1994 — 2003 годах и охватившие 2/3 территории Российской Федерации, показали, что дефицит йода наблюдается практически на всей территории страны. Реальное потребление йода у жителей России составляет примерно 40-80 мкг в сутки, что ниже необходимого уровня в 2 — 3 раза. Дефицит йода создает серьезную угрозу здоровью всей нации, а йоддефицитными заболеваниями страдает 10 — 15 процентов городского и 13 — 40 процентов сельского населения.

Дефицит йода является причиной необратимых нарушений деятельности мозга у плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно предотвратить рациональной профилактикой. Но самое главное, дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности. Исследования, выполненные в последние годы в разных странах мира, показали, что средние показатели интеллектуального развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15 — 20 процентов ниже, чем без такового.

В связи с этим медико-социальное и экономическое значение йодного дефицита для России состоит в существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала всей нации. По оценке Центра по йоддефицитным заболеваниям Министерства здравоохранения Российской Федерации, если не будут предприняты меры по эффективной профилактике, экономические потери от дефицита йода в ближайшие 5 лет составят 44 млрд. рублей.

В структуре эндокринных заболеваний в Свердловской области болезни щитовидной железы составляют 41 процент. Географически Свердловская область относится к территории с неустранимой экологической недостаточностью йода в почве и воде (и, соответственно, в продуктах питания). Доля продуктов, богатых йодом, в питании населения, особенно сельского, чрезвычайно мала. Неуклонно увеличивается количество больных с заболеваниями щитовидной железы, связанными с дефицитом йода (таблица 46).

Таблица 46

ДИНАМИКА ЧИСЛА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000 — 2004 ГОДЫ (КОЛИЧЕСТВО ЧЕЛОВЕК)

----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------¦ Наименование заболевания ¦2000 год¦2001 год¦2002 год¦2003 год¦2004 го䦦 щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Диффузный зоб ¦ 10476 ¦ 11056 ¦ 11452 ¦ 11735 ¦ 13085 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Узловые формы зоба ¦ 2564 ¦ 3842 ¦ 4652 ¦ 5149 ¦ 5667 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Субклинический гипотиреоз ¦ 5245 ¦ 4955 ¦ 5882 ¦ 6443 ¦ 6724 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Тиреотоксикоз (гипертиреоз)¦ 2885 ¦ 2915 ¦ 3034 ¦ 3156 ¦ 3409 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Тиреоидит ¦ 5831 ¦ 7671 ¦ 7456 ¦ 7431 ¦ 7472 ¦----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------

Эпидемиологические исследования, проведенные на территории Северного управленческого округа Свердловской области, показали наличие дефицита йода от легкой до средней степени тяжести в трех городах (Верхотурье, Североуральске, Карпинске) из пяти. Частота зоба у детей, по данным ультразвуковых исследований, составила в четырех городах из пяти от 34 до 77 процентов (при норме встречаемости в популяции менее 5 процентов).

Наиболее эффективным, экономичным и надежным методом профилактики и устранения йодного дефицита, имеющим уже почти столетнюю историю, является йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод показал свою эффективность в десятках стран мира. Для устранения дефицита йода необходимо, чтобы не менее 90 процентов семей постоянно использовали при приготовлении пищи качественную йодированную соль.

С 2003 года Свердловская область приступила к крупномасштабной программе по профилактике йоддефицитных заболеваний. В реализации программы задействованы более 10 различных министерств, ведомств и организаций, в том числе общественных. Отдельный проект реализуется Министерством здравоохранения Свердловской области. Проект предусматривает дополнительное обучение медицинского персонала, проведение серии мероприятий по пропаганде применения йодированной соли в лечебно-профилактических учреждениях, школах, дошкольных учреждениях. Главной задачей медицинских работников в вопросах профилактики йоддефицитных заболеваний является создание мотивации у населения на приобретение и использование йодированной соли, а в группах повышенного риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины) — дополнительное назначение фармацевтических препаратов йода.

Добавить комментарий

Adblock
detector