Приказ ТФОМС Свердловской области от 22.11.2013 N 461

Об утверждении форматов информационного взаимодействия между ТФОМС СО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях реализации Приказа ФФОМС от 07.04.2011 N 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС» (в редакции Приказа ФФОМС от 22.08.2011 N 154), Приказа МЗ СО и ТФОМС СО от 05.04.2013 N 424-п/141 (в редакции Приказа МЗ СО и ТФОМС СО от 27.06.2013 N 830-п/248) в части персонифицированного учета медицинской помощи, а также в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (в редакции Приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 144) приказываю:

1. Утвердить структуры файлов и правила по их заполнению при информационном взаимодействии между ТФОМС Свердловской области и страховыми медицинскими организациями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи (прилагается).

2. Порядок и дату начала информационного взаимодействия в соответствии с утвержденными настоящим Приказом структурами файлов и правилами по их заполнению установить дополнительно приказом ТФОМС Свердловской области.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Бахлыкова А.Ю.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН

Утверждены
Приказом ТФОМС СО
от 22 ноября 2013 г. N 461

I. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1. Состав пакета информационного обмена, выгружаемого ТФОМС для СМО:

1.1. Пакет информационного обмена состоит из двух файлов, упакованных в архив формата (алгоритма) ZIP:

— «Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи» (Д.4) — структура прилагается;

— «Файл персональных данных» (Д.5) — структура прилагается.

Имя архива совпадает с именем «Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи» (Таблица Д.4). Расширение архива — *.ZIP.

1.2. Файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

1.3. Имена файлов (Д.4, Д.5) формируются на основании имен файлов, загруженных МО:

Значения символов в имени файла (по маске KNNNNNN_YYMMP.XML):

— K (1 символ) — константа, определяющая тип файла: T (лат.) — для файла Д.4, P (лат.) — для файла Д.5;

— N (6 символов) — реестровый номер МО;

— Y (2 символа) — две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

— M (2 символа) — порядковый номер месяца отчетного периода;

— P (1 символ) — порядковый номер пакета, начиная с «1».

Пример: T660311_13091.XML.

2. Состав пакета информационного обмена, выгружаемого СМО для ТФОМС:

2.1. Пакет информационного обмена состоит из одного файла, упакованного в архив формата (алгоритма) ZIP:

— «Файл со сведениями о результатах экспертизы СМО» (Д.6) — структура прилагается.

Имя архива совпадает с именем файла. Расширение архива — *.ZIP.

2.2. Файл имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

2.3. Имя файла (Д.6) формируется на основании имени исходного файла, сформированного ТФОМС (Таблица Д.4, ZGLV.FILENAME), за исключением первого символа, определяющего тип файла: E (лат.) — для файла Д.6.

Значения символов в имени файла (по маске KNNNNNN_YYMMP.XML):

— K (1 символ) — константа, определяющая тип файла: E (лат.) — для файла Д.6;

— N (6 символов) — реестровый номер МО;

— Y (2 символа) — две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

— M (2 символа) — порядковый номер месяца отчетного периода;

— P (1 символ) — порядковый номер пакета, начиная с «1».

Пример: E660311_13091.XML.

2.4. В случае обнаруженных при ФЛК ТФОМС ошибок формируется «Файл с протоколом ФЛК для СМО» (Д.7) — структура прилагается. В файл включается информация о каждой ошибке, имя совпадает с именем «Файла со сведениями о результатах экспертизы СМО» (Д.6), за исключением первого символа (O — лат.). Пример: O660311_13091.XML.

3. Особенности формирования файлов:

3.1. Наименования элементов, а также порядок их следования, должны соответствовать структурам файлов (Таблицы Д.4, Д.5, Д.6).

3.2. Наименования элементов указываются прописными (заглавными) буквами.

3.3. Значения полей:

3.3.1. В столбце «Тип» указана обязательность реквизита:

— О — обязательный реквизит, который должен обязательно быть заполнен;

— Н — необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать. При отсутствии не передается;

— У — условно-обязательный реквизит, обязателен для заполнения при выполнении определенных условий, иначе — необязателен. При отсутствии не передается;

— М — реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

3.3.2. В столбце «Формат» для каждого реквизита указан символ формата:

— T — <текст>;

— N — <число>;

— D — <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

— S — <элемент> составной элемент, описывается отдельно.

Рядом в круглых скобках указана максимальная длина реквизита.

Разделитель целой и дробной части для чисел — точка.

4. Правила кодирования специальных символов при формировании XML-файлов:

----------------------------+---------------------¦ Символ ¦ Способ кодирования ¦+---------------------------+--------------------+¦двойная кавычка (") ¦&quot ¦+---------------------------+--------------------+¦одинарная кавычка (') ¦&apos ¦+---------------------------+--------------------+¦левая угловая скобка (<) ¦&lt ¦+---------------------------+--------------------+¦правая угловая скобка (>) ¦&gt ¦+---------------------------+--------------------+¦амперсант (&) ¦&amp ¦----------------------------+---------------------

II. ПРАВИЛА ФОРМИРОВАНИЯ ФАЙЛОВ Д.4, Д.5 (ТФОМС ДЛЯ СМО)

5. «Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи» (Д.4) формируется по данным, загруженным МО в БД ИАС ТФОМС и содержит данные по конкретному счету, предъявленному на оплату СМО. При наличии результатов экспертизы (СМО, ТФОМС) они также предоставляются в данном файле.

6. «Файл персональных данных» (Д.5) содержит сведения о пациенте и связывается с файлом Д.4 (связь 1 <—> 1) по коду записи о пациенте (PACIENT.ID_PAC=PERS.ID_PAC).

III. ПРАВИЛА ФОРМИРОВАНИЯ ФАЙЛА Д.6 (СМО ДЛЯ ТФОМС)

7. Файл формируется на основании данных о медпомощи, выгруженных из ИАС ТФОМС (таблицы Д.4, Д.5), с обязательным сохранением реквизита SLUCH.RECID для однозначной идентификации в БД ИАС ТФОМС. Также при приеме реестра от СМО производится дополнительная идентификация случая (с целью исключения ошибок ввода) по следующим реквизитам: по данным пациента — PACIENT.ID_RZ, PACIENT.VPOLIS_RZ, PACIENT.NPOLIS_RZ; по данным случая — SLUCH.SLUCHID, SLUCH.USL_OK, SLUCH.PODR, NHISTORY, DATE_1, DATE_2.

8. Данные формируются только по случаям оказания медпомощи, по которым СМО была произведена экспертиза (связь с данными о медпомощи — по SLUCH.RECID). В случае выявленных нарушений (дефектов) данные передаются после фактического удержания, отраженного в финсистеме ТФОМС. В случае, если результат экспертизы не влечет финансового удержания (без нарушений), данные об экспертизе также передаются в обязательном порядке, но без заполнения соответствующих реквизитов, подтверждающих снятие (номер и дата документа — основания для удержания, коды дефектов, рекламационные суммы).

9. Данные о результатах экспертизы (как по счету в целом, так и по конкретному случаю) могут передаваться частями, по мере проведения экспертиз СМО (МЭК, МЭЭ, ЭКМП). На каждый счет на оплату медпомощи формируется отдельный файл о результатах экспертизы по нему.

10. Каждый раз передаются данные обо всех проведенных по данному случаю оказания медпомощи (связь с данными о медпомощи — по SLUCH.RECID) этапах экспертизы (МЭК, МЭЭ, ЭКМП). При первичном предоставлении данных о результатах этапа экспертизы проставляется признак SIGNREPLACE=0 («данные о результатах экспертизы передаются впервые»). Если данные о результатах этапа экспертизы уже были ранее приняты ТФОМС, то проставляется признак SIGNREPLACE=1 («данные о результатах экспертизы ранее были направлены в ТФОМС»). В случае, если требуется внести изменения в ранее загруженные данные о результатах экспертизы на данном этапе (с целью исправления выявленных ошибок ввода), то предъявляются новые данные с обязательным указанием признака SIGNREPLACE=2 («данные о результатах экспертизы, направленные ранее, подлежат замене»).

Таблица Д.4. ФАЙЛ СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (TNNNNNN_YYMMP.XML)

---------+-------------+---T-------+-----------------------+-----------------------------------¦ Код ¦ Содержание ¦Тип¦Формат ¦ Наименование ¦ Правила заполнения ¦¦элемента¦ элемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ (СВЕДЕНИЯ О МЕДПОМОЩИ) ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZL_LIST ¦ZGLV ¦ О ¦S ¦Заголовок файла ¦Информация о передаваемом файле ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SCHET ¦ О ¦S ¦Счет ¦Информация о счете ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ZAP ¦ОМ ¦S ¦Записи ¦Записи о случаях оказания ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ЗАГОЛОВОК ФАЙЛА ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZGLV ¦VERSION ¦ О ¦T(5) ¦Версия взаимодействия ¦2.1 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATA ¦ О ¦D ¦Дата ¦Дата формирования файла ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FILENAME ¦ О ¦T(26) ¦Имя файла ¦имя файла без расширения ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СЧЕТ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦SCHET ¦CODE_MO ¦ О ¦T(6) ¦Реестровый номер ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской организации¦с классификатором F003 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦YEAR ¦ О ¦N(4) ¦Отчетный год ¦в формате "ГГГГ" ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦MONTH ¦ О ¦N(2) ¦Отчетный месяц ¦в формате "ММ" ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NSCHET ¦ О ¦T(15) ¦Номер счета ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DSCHET ¦ О ¦D ¦Дата выставления счета ¦в формате "ГГГГ-ММ-ДД" ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PLAT ¦ О ¦T(5) ¦Плательщик. ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реестровый номер СМО ¦с классификатором F002 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMMAV_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма МО, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставленная на оплату ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMMAV_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма МО, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставленная на оплату ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMMAP_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принятая к оплате ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMMAP_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма, принятая ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦к оплате по тарифу ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_MEK_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦Сумма, снятая с оплаты по базовому¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МЭК) ¦тарифу по результатам МЭК, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦заполняется после проведения МЭК ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_MEK_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦Сумма, снятая с оплаты по тарифу ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МЭК) по тарифу ¦на содержание по результатам МЭК, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦заполняется после проведения МЭК ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_MEE_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦Сумма, снятая с оплаты по базовому¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МЭЭ) ¦тарифу по результатам МЭЭ, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦заполняется после проведения МЭЭ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_MEE_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦Сумма, снятая с оплаты по тарифу ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МЭЭ) по тарифу ¦на содержание по результатам МЭЭ, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦заполняется после проведения МЭЭ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_EKMP_OSN¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦Сумма, снятая с оплаты по базовому¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЭКМП) ¦тарифу по результатам ЭКМП, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦заполняется после проведения ЭКМП ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_EKMP_SOD¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦Сумма, снятая с оплаты по тарифу ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЭКМП) по тарифу ¦на содержание по результатам ЭКМП,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦заполняется после проведения ЭКМП ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ЗАПИСИ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZAP ¦N_ZAP ¦ О ¦N(8) ¦Номер позиции записи ¦Уникально идентифицирует запись ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в пределах файла ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PACIENT ¦ О ¦S ¦Сведения о пациенте ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SLUCH ¦ О ¦S ¦Сведения о случае ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦PACIENT ¦ID_PAC ¦ О ¦T(36) ¦Код записи о пациенте ¦Для связи с файлом ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персональных данных ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦VPOLIS ¦ О ¦N(1) ¦Тип документа, ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦с классификатором F008 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦предъявленный МО ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в реестре ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SPOLIS ¦ У ¦T(10) ¦Серия документа, ¦Указывается при наличии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦предъявленный МО ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в реестре ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NPOLIS ¦ О ¦T(20) ¦Номер документа, ¦Только номер, без пробелов и иных ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦символов кроме цифр. Для полисов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦единого образца указывается ЕНП ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦предъявленный МО ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в реестре ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NOVOR ¦ О ¦T(9) ¦Признак новорожденного ¦Указывается в случае оказания ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ребенку ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до государственной регистрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения. 0 - признак отсутствует.¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если значение признака отлично ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от нуля, он заполняется ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по следующему шаблону: ПДДММГГН, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦где П - пол ребенка в соответствии¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с классификатором V005; ДД - день ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения; ММ - месяц рождения; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГ - последние две цифры года ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения; Н - порядковый номер ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (до двух знаков) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SOC_ST ¦ У ¦N(2) ¦Социальный статус ¦Обязателен при оказании ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МП в поликлинике. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В соответствии с классификацией ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетной формы 025-12/у ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Талон амбулаторного пациента) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦INV ¦ У ¦N(1) ¦Группа инвалидности ¦Заполняется при наличии. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В соответствии с классификацией ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетной формы 025-12/у ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Талон амбулаторного пациента), ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа 11 (1, 2, 3 группа) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ID_RZ ¦ О ¦N(10) ¦Номер комплекта ¦По данным регионального сегмента ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦документов, ¦ЕРЗ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающих факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦VPOLIS_RZ ¦ О ¦N(1) ¦Тип документа, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦со страховой ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежностью, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной ТФОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SPOLIS_RZ ¦ У ¦T(10) ¦Серия документа, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦со страховой ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежностью, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной ТФОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NPOLIS_RZ ¦ О ¦T(20) ¦Номер документа, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦со страховой ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежностью, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной ТФОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦SLUCH ¦RECID ¦ О ¦N(20) ¦Идентификатор ¦Используется для связи с реестром ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦для связи с БД ИАС ¦результатов экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SLUCHID ¦ О ¦N(20) ¦Идентификатор случая ¦Из реестра МП. Одинаков для случая¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания МП при первичной загрузке¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и перевыставлении в другом счете ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в случае необходимости) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по результатам экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦USL_OK ¦ О ¦N(2) ¦Условия оказания ¦Классификатор условий оказания ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦медицинской помощи V006 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦VIDPOM ¦ О ¦N(4) ¦Вид помощи ¦Классификатор видов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи V008 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NPR_MO ¦ У ¦T(6) ¦Код МО, направившего ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на лечение ¦с классификатором F003 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(диагностику, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультацию) ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXTR ¦ У ¦N(2) ¦Направление ¦1 - плановая; 2 - экстренная ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(госпитализация) ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦LPU_1 ¦ У ¦T(6) ¦Подразделение МО ¦из регионального справочника ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PODR ¦ О ¦N(8) ¦Код отделения ¦из справочника отделений МО. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Указывается отделение, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из которого выбыл пациент ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PROFIL ¦ О ¦N(3) ¦Профиль ¦Адаптированный классификатор ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V002 - только позиции, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NHISTORY ¦ О ¦T(50) ¦Номер истории болезни /¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦талона амбулаторного ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента / ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦карты вызова СМП ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATE_1 ¦ О ¦D ¦Дата начала лечения ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATE_2 ¦ О ¦D ¦Дата окончания лечения ¦max (USL.DATE_OUT) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DS1 ¦ О ¦T(10) ¦Диагноз основной ¦Адаптированный классификатор МКБ -¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только позиции, отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DS2 ¦ У ¦T(10) ¦Диагноз сопутствующего ¦Адаптированный классификатор МКБ -¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦только позиции, отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦CODE_MES1 ¦ У ¦T(16) ¦Код МЭС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦CODE_MES2 ¦ У ¦T(16) ¦Код МЭС сопутствующего ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RSLT ¦ О ¦N(3) ¦Результат обращения/ ¦Из классификатора V009 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации ¦в соответствии с условиями ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медпомощи ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ISHOD ¦ О ¦N(3) ¦Исход заболевания ¦Из классификатора V012 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с условиями ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медпомощи ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PRVS ¦ О ¦N(9) ¦Специальность ¦Адаптированный классификатор ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечащего врача / врача,¦V004 - только позиции, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦закрывшего талон ¦отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦IDDOKT ¦ О ¦T(16) ¦Код врача, закрывшего ¦из справочника ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦талон / историю болезни¦медицинского персонала ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦OS_SLUCH ¦НМ ¦N(1) ¦Признак "Особый случай"¦Указываются все имевшиеся ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦при регистрации ¦особые случаи. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращения ¦1 - медицинская помощь оказана ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦за медицинской помощью ¦новорожденному ребенку ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до государственной регистрации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения при многоплодных родах; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - в документе, удостоверяющем ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личность пациента / родителя ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(представителя) пациента, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствует отчество; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - Диспансеризация (первый этап);¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - Диспансеризация (второй этап) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦IDSP ¦ О ¦N(2) ¦Код способа оплаты ¦Адаптированный классификатор ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦V010 - в соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с Порядком оплаты ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FOR_POM ¦ О ¦N(2) ¦Форма оказания ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦с классификатором V014 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DS3 ¦ У ¦T(10) ¦Диагноз осложнения ¦Адаптированный классификатор МКБ -¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦основного заболевания ¦только позиции, отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DISP ¦ Н ¦N(2) ¦Диспансерный учет ¦В соответствии с классификацией ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетной формы 025-12/у ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Талон амбулаторного пациента) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦TRAVMA ¦ Н ¦N(4) ¦Характер травмы ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с региональным классификатором ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦GRZD ¦ Н ¦N(1) ¦Группа здоровья ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по итогам ¦с классификатором V016 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMV_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма МО, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставленная на оплату ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMV_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма МО, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставленная на оплату ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦OPLATA ¦ У ¦N(1) ¦Тип оплаты ¦Оплата случая оказания медпомощи: ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 - не принято решение об оплате; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - полная; 2 - полный отказ; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - частичный отказ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMP_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма, принятая ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦к оплате ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMP_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма, принятая ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦к оплате по тарифу ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_IT_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_IT_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK ¦УМ ¦S ¦Сведения о санкциях ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦USL ¦ом ¦S ¦Сведения об услуге ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ О САНКЦИЯХ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦SANK ¦S_CODE ¦ О ¦T(36) ¦Идентификатор санкции ¦Уникален в пределах случая ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦TYPEMAKER ¦ О ¦N(2) ¦Тип исполнителя ¦2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦MAKER ¦ О ¦N(4) ¦Код исполнителя ¦Код исполнителя ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦(для СМО - в соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с классификатором F002) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦STEPEXP ¦ О ¦N(1) ¦Этап экспертизы ¦1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦TYPEEXP ¦ О ¦N(1) ¦Тип экспертизы ¦1 - первичная, 2 - повторная ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦KINDEXP ¦ О ¦N(1) ¦Вид экспертизы ¦1 - целевая, 2 - плановая ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPCAUSE ¦ О ¦N(4) ¦Повод для проведения ¦Территориальный справочник поводов¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦для проведения экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPTHEME ¦ О ¦N(2) ¦Тематический признак ¦Территориальный справочник ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тематических признаков ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPRESULT ¦ О ¦N(2) ¦Результат экспертизы ¦1 - нарушений не выявлено, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - нарушение выявлено, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - необходимо проведение ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следующего этапа экспертизы ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МЭЭ, ЭКМП) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ACTEXP ¦ О ¦C(15) ¦Номер акта экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ACTEXPDT ¦ О ¦D ¦Дата акта экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPERT ¦ У ¦N(6) ¦Эксперт ¦Территориальный реестр экспертов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЭЭ и ЭКМП (для МЭК - не заполнен)¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPDT ¦ О ¦D ¦Дата экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCEXP ¦ У ¦C(15) ¦Номер документа - ¦Для связи с финсистемой. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦основания для удержания¦Обязателен для заполнения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реестр актов, ¦при ненулевых суммах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦финпретензия и т.д.) ¦на удержание/восстановление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансовых средств ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCEXPDT ¦ У ¦D ¦Дата документа - ¦Для связи с финсистемой. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦основания для удержания¦Обязателен для заполнения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реестр актов, ¦при ненулевых суммах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦финпретензия и т.д.) ¦на удержание/восстановление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансовых средств ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦S_OSN ¦ У ¦N(3) ¦Код причины отказа ¦Классификатор причин отказа ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(частичной) оплаты ¦в оплате медицинской помощи F014 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DEFECT_RECL ¦ У ¦C(10) ¦Наиболее финансово ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦значимый код дефекта ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RECLCOEF ¦ У ¦N(4.3) ¦Рекламационный ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦коэффициент по наиболее¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансово значимому ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦коду дефекта ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DEFECT ¦НМ ¦C(10) ¦Иные выявленные коды ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефектов ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RECLSUM_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Рекламационная ¦отрицательная сумма при удержании,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(восстановительная) ¦положительная - при восстановлении¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма ¦средств ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RECLSUM_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Рекламационная ¦отрицательная сумма при удержании,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(восстановительная) ¦положительная - при восстановлении¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма по тарифу ¦средств ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PENALTY ¦ У ¦N(15.2)¦Штраф ¦отрицательная сумма при удержании,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительная - при восстановлении¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦COMMENTEXP ¦ У ¦T(900) ¦Экспертное заключение ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ ОБ УСЛУГЕ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦USL ¦IDSERV ¦ О ¦T(36) ¦Номер записи ¦Уникален в пределах случая ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в реестре услуг ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦LPU ¦ О ¦T(6) ¦Код МО ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с классификатором F003. Может ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не совпадать с SCHET.CODE_МО ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦LPU_1 ¦ У ¦T(6) ¦Подразделение МО ¦из регионального справочника ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PODR ¦ О ¦N(8) ¦Код отделения ¦Из справочника отделений МО. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Указывается отделение, оказавшее ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услугу. Соответствует USL.LPU ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PROFIL ¦ О ¦N(3) ¦Профиль ¦Адаптированный классификатор ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V002 - только позиции, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATE_IN ¦ О ¦D ¦Дата начала оказания ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATE_OUT ¦ О ¦D ¦Дата окончания оказания¦Больше или равна дате начала ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦оказания услуги ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DS ¦ О ¦T(10) ¦Диагноз ¦Адаптированный классификатор МКБ -¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только позиции, отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RAZDEL_USL ¦ О ¦N(6) ¦Раздел классификатора ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦CODE_USL ¦ О ¦T(16) ¦Код услуги ¦из классификатора услуг ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с разделом ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦KOL_USL ¦ О ¦N(6.2) ¦Количество услуг ¦Количество койко-дней, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность услуги) ¦пациенто-дней, посещений, услуг, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызовов ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMV_USL_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Стоимость ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской услуги ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMV_USL_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Стоимость ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской услуги ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PRVS ¦ О ¦N(9) ¦Специальность ¦Адаптированный классификатор ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медработника, ¦V004 - только позиции, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнившего услугу ¦отнесенные к ОМС ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦CODE_MD ¦ У ¦T(16) ¦Код медицинского ¦из справочника ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦работника, оказавшего ¦медицинского персонала ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую услугу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦COMENTU ¦ У ¦T(250) ¦Служебное поле ¦Для медицинских услуг в рамках ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации, по которым ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеется отказ пациента, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указывается слово "ОТКАЗ" ¦---------+-------------+---+-------+-----------------------+-----------------------------------

Таблица Д.5. ФАЙЛ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (PNNNNNN_YYMMP.XML)

----------+-------------+---T-------+-----------------------+-----------------------------------¦ Код ¦ Содержание ¦Тип¦Формат ¦ Наименование ¦ Правила заполнения ¦¦элемента ¦ элемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ ¦+---------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦PERS_LIST¦ZGLV ¦ О ¦S ¦Заголовок файла ¦информация о передаваемом файле ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PERS ¦ОМ ¦S ¦Данные ¦Содержит персональные данные ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ЗАГОЛОВОК ФАЙЛА ¦+---------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZGLV ¦VERSION ¦ О ¦T(5) ¦Версия взаимодействия ¦2.1 ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATA ¦ О ¦D ¦Дата ¦Дата формирования файла ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FILENAME ¦ О ¦T(26) ¦Имя файла ¦имя файла без расширения ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FILENAME1 ¦ О ¦T(26) ¦Имя основного файла ¦имя файла, с которым связан ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данный файл по ключу PERS.ID_PAC, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без расширения ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ДАННЫЕ ¦+---------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦PERS ¦ID_PAC ¦ О ¦T(36) ¦Код записи о пациенте ¦Соответствует аналогичному номеру ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в файле со сведениями счетов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об оказанной медицинской помощи ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FAM ¦ У ¦T(40) ¦Фамилия пациента ¦Должно встречаться хотя бы ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+одно из значений FAM (фамилия) ¦¦ ¦IM ¦ У ¦T(40) ¦Имя пациента ¦или IM (имя). В случае отсутствия ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+какого-либо реквизита в поле DOST ¦¦ ¦OT ¦ У ¦T(40) ¦Отчество пациента ¦включается соответствующее ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значение, и реквизит ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не указывается. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для детей при отсутствии данных ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ф.И.О. до государственной ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрации не указывается ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с обязательным заполнением ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реквизита PACIENT.NOVOR ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Признак новорожденного") ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦W ¦ О ¦N(1) ¦Пол пациента ¦В соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с классификатором V005 ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DR ¦ О ¦D ¦Дата рождения пациента ¦ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOST ¦УМ ¦N(1) ¦Код надежности ¦1 - отсутствует отчество, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - отсутствует фамилия, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - отсутствует имя, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - известен только месяц ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и год даты рождения, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - известен только год даты ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения, 6 - дата рождения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не соответствует календарю. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поле повторяется столько раз, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сколько особых случаев имеет место¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FAM_P ¦ У ¦T(40) ¦Фамилия представителя ¦Заполняются данные о представителе¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦пациента - ребенка ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+до государственной регистрации ¦¦ ¦IM_P ¦ У ¦T(40) ¦Имя представителя ¦рождения. Отчество указывается ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦"НЕТ" при отсутствии в УДЛ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+ ¦¦ ¦OT_P ¦ У ¦T(40) ¦Отчество ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦представителя пациента ¦ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+ ¦¦ ¦W_P ¦ У ¦N(1) ¦Пол представителя ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+ ¦¦ ¦DR_P ¦ У ¦D ¦Дата рождения ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦представителя пациента ¦ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦MR ¦ У ¦T(100) ¦Место рождения пациента¦Место рождения указывается ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦или представителя ¦в том виде, в котором оно записано¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в предъявленном документе, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющем личность ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCTYPE ¦ У ¦T(2) ¦Тип документа, ¦В соответствии с классификатором ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего ¦F011. Указывается при наличии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦личность пациента ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦или представителя ¦ ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCSER ¦ У ¦T(10) ¦Серия документа, ¦Указывается при наличии. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего ¦По шаблону в соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦личность пациента ¦с "Общими принципами построения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦или представителя ¦и функционирования ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационных систем..." ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCNUM ¦ У ¦T(20) ¦Номер документа, ¦Указывается при наличии. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего ¦По шаблону в соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦личность пациента ¦с "Общими принципами построения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦или представителя ¦и функционирования ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационных систем..." ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SNILS ¦ У ¦T(14) ¦СНИЛС ¦Указывается при наличии. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С разделителями ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦OKATOG ¦ О ¦T(11) ¦Код места жительства ¦Для Свердловской области ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ОКАТО ¦(начинается с 65) - 11 знаков ¦+---------+-------------+---+-------+-----------------------+в соответствии с региональным ¦¦ ¦OKATOP ¦ У ¦T(11) ¦Код места пребывания ¦справочником территорий; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ОКАТО ¦для иных субъектов РФ - 5 знаков ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии со справочником ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальных фондов ¦----------+-------------+---+-------+-----------------------+-----------------------------------

Таблица Д.6. ФАЙЛ СО СВЕДЕНИЯМИ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЭКСПЕРТИЗЫ СМО (ENNNNNN_YYMMP.XML)

---------+-------------+---T-------+-----------------------+-----------------------------------¦ Код ¦ Содержание ¦Тип¦Формат ¦ Наименование ¦ Правила заполнения ¦¦элемента¦ элемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ (СВЕДЕНИЯ О МЕДПОМОЩИ) ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZL_LIST ¦ZGLV ¦ О ¦S ¦Заголовок файла ¦Информация о передаваемом файле ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SCHET ¦ О ¦S ¦Счет ¦Информация о счете ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ZAP ¦ОМ ¦S ¦Записи ¦Записи о случаях оказания ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ЗАГОЛОВОК ФАЙЛА ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZGLV ¦VERSION ¦ О ¦T(5) ¦Версия взаимодействия ¦2.1 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATA ¦ О ¦D ¦Дата ¦Дата формирования файла ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FILENAME ¦ О ¦T(26) ¦Имя файла ¦имя файла без расширения ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СЧЕТ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦SCHET ¦CODE_MO ¦ О ¦T(6) ¦Реестровый номер ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской организации¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦YEAR ¦ О ¦N(4) ¦Отчетный год ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦MONTH ¦ О ¦N(2) ¦Отчетный месяц ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NSCHET ¦ О ¦T(15) ¦Номер счета ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DSCHET ¦ О ¦D ¦Дата выставления счета ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PLAT ¦ О ¦T(5) ¦Плательщик. ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реестровый номер СМО ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ЗАПИСИ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦ZAP ¦N_ZAP ¦ О ¦N(8) ¦Номер позиции записи ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PACIENT ¦ О ¦S ¦Сведения о пациенте ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SLUCH ¦ О ¦S ¦Сведения о случае ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦PACIENT ¦ID_PAC ¦ О ¦T(36) ¦Код записи о пациенте ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ID_RZ ¦ О ¦N(10) ¦Номер комплекта ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦документов, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающих факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦VPOLIS_RZ ¦ О ¦N(1) ¦Тип документа, ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦со страховой ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежностью, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной ТФОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SPOLIS_RZ ¦ У ¦T(10) ¦Серия документа, ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦со страховой ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежностью, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной ТФОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NPOLIS_RZ ¦ О ¦T(20) ¦Номер документа, ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего факт ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования по ОМС, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦со страховой ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежностью, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной ТФОМС ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦SLUCH ¦RECID ¦ О ¦N(20) ¦Идентификатор для связи¦Используется для связи ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦с БД ИАС ¦с реестром медицинской помощи ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SLUCHID ¦ О ¦N(20) ¦Идентификатор случая ¦Из реестра МП. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Одинаков для случая оказания МП ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при первичной загрузке и ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевыставлении в другом счете ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в случае необходимости) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по результатам экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦USL_OK ¦ О ¦N(2) ¦Условия оказания ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PODR ¦ О ¦N(8) ¦Код отделения ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦NHISTORY ¦ О ¦T(50) ¦Номер истории болезни /¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦талона амбулаторного ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента / карты вызова¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦СМП ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATE_1 ¦ О ¦D ¦Дата начала лечения ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DATE_2 ¦ О ¦D ¦Дата окончания лечения ¦Из реестра МП (файл Д.4) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMV_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма МО, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставленная на оплату ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMV_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма МО, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставленная на оплату ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦OPLATA ¦ У ¦N(1) ¦Тип оплаты ¦Оплата случая оказания медпомощи: ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 - не принято решение об оплате; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - полная; 2 - полный отказ; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - частичный отказ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMP_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принятая к оплате ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SUMP_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Сумма, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦принятая к оплате ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_IT_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по базовому тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK_IT_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Финансовые санкции ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифу на содержание¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SANK ¦УМ ¦S ¦Сведения о санкциях ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ СВЕДЕНИЯ О САНКЦИЯХ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦SANK ¦S_CODE ¦ О ¦T(36) ¦Идентификатор санкции ¦Уникален в пределах случая ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SIGNREPLACE ¦ О ¦N(1) ¦Признак замены данных ¦0 - данные о результатах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦о результате экспертизы¦экспертизы передаются впервые; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - данные о результатах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ранее были направлены ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ТФОМС; 2 - данные о результатах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы, направленные ранее, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат замене ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦TYPEMAKER ¦ О ¦N(2) ¦Тип исполнителя ¦2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦5 - ИД ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦MAKER ¦ О ¦N(4) ¦Код исполнителя ¦Код исполнителя ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦(для СМО - в соответствии ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с классификатором F002) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦STEPEXP ¦ О ¦N(1) ¦Этап экспертизы ¦1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦TYPEEXP ¦ О ¦N(1) ¦Тип экспертизы ¦1 - первичная, 2 - повторная ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦KINDEXP ¦ О ¦N(1) ¦Вид экспертизы ¦1 - целевая, 2 - плановая ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPCAUSE ¦ О ¦N(4) ¦Повод для проведения ¦Территориальный справочник поводов¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦для проведения экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPTHEME ¦ О ¦N(2) ¦Тематический признак ¦Территориальный справочник ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тематических признаков ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения экспертизы ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPRESULT ¦ О ¦N(2) ¦Результат экспертизы ¦1 - нарушений не выявлено, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - нарушение выявлено, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - необходимо проведение ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следующего этапа экспертизы ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МЭЭ, ЭКМП) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦SIGNREPEAT ¦ О ¦N(2) ¦Причина разрешения МО ¦0 - повторное предъявление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторного предъявления¦запрещено; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных о случае ¦1 - МЭК при определении ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания МП ¦страховой принадлежности ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ошибки в персональных данных); ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - МЭК при контроле объемов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ТП; 3 - МЭК СМО, за исключением¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объемов по ТП (ошибки в данных ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о медицинской помощи); 4 - МЭЭ, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влекущая неучет случая при оценке ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объемов по ТП ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ACTEXP ¦ О ¦C(15) ¦Номер акта экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦ACTEXPDT ¦ О ¦D ¦Дата акта экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPERT ¦ У ¦N(6) ¦Эксперт ¦Территориальный реестр экспертов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЭЭ и ЭКМП (для МЭК - не заполнен)¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦EXPDT ¦ О ¦D ¦Дата экспертизы ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCEXP ¦ У ¦C(15) ¦Номер документа - ¦Для связи с финсистемой. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦основания для удержания¦Обязателен для заполнения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реестр актов, ¦при ненулевых суммах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦финпретензия и т.д.) ¦на удержание/восстановление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансовых средств ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DOCEXPDT ¦ У ¦D ¦Дата документа - ¦Для связи с финсистемой. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦основания для удержания¦Обязателен для заполнения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реестр актов, ¦при ненулевых суммах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦финпретензия и т.д.) ¦на удержание/восстановление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансовых средств ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦S_OSN ¦ У ¦N(3) ¦Код причины отказа ¦Классификатор причин отказа ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(частичной) оплаты ¦в оплате медицинской помощи F014 ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DEFECT_RECL ¦ У ¦C(10) ¦Наиболее финансово ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦значимый код дефекта ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RECLCOEF ¦ У ¦N(4.3) ¦Рекламационный ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦коэффициент ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦по наиболее финансово ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦значимому коду дефекта ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦DEFECT ¦НМ ¦C(10) ¦Иные выявленные коды ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефектов ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RECLSUM_OSN ¦ У ¦N(15.2)¦Рекламационная ¦отрицательная сумма при удержании,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(восстановительная) ¦положительная - при восстановлении¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма по базовому ¦средств ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦тарифу ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦RECLSUM_SOD ¦ У ¦N(15.2)¦Рекламационная ¦отрицательная сумма при удержании,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦(восстановительная) ¦положительная - при восстановлении¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма по тарифу ¦средств ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦на содержание ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PENALTY ¦ У ¦N(15.2)¦Штраф ¦отрицательная сумма при удержании,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительная - при восстановлении¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦COMMENTEXP ¦ У ¦T(900) ¦Экспертное заключение ¦ ¦---------+-------------+---+-------+-----------------------+-----------------------------------

Таблица Д.7. ФАЙЛ С ПРОТОКОЛОМ ФЛК ДЛЯ СМО (ONNNNNN_YYMMP.XML)

---------+-------------+---T-------+-----------------------+-----------------------------------¦ Код ¦ Содержание ¦Тип¦Формат ¦ Наименование ¦ Правила формирования ¦¦элемента¦ элемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦FLK_P ¦FNAME ¦ О ¦T(26) ¦Имя файла протокола ¦Имя формируется по тому же ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принципу, что и основной ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходный файл (Д.6.), ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за исключением первого символа: ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вместо E указывается O (лат.) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FNAME_I ¦ О ¦T(26) ¦Имя исходного файла ¦Имя исходного файла (Д.6.) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦PR ¦НМ ¦S ¦Причина отказа ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ПРИЧИНА ОТКАЗА ¦+--------+-------------+---T-------+-----------------------+----------------------------------+¦PR ¦OSHIB ¦ О ¦N(3) ¦Код ошибки ¦ ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦IM_POL ¦ У ¦T(20) ¦Имя поля ¦Имя поля, содержащего ошибку. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Не заполняется только в том ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случае, если ошибка относится ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к файлу в целом ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦BAS_EL ¦ У ¦T(20) ¦Имя базового элемента ¦Имя базового элемента (SCHET, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ZAP, PACIENT, SLUCH, SANK) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для поля, в котором обнаружена ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ошибка. Не заполняется только ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том случае, если ошибка ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относится к файлу в целом ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦N_ZAP ¦ У ¦N(8) ¦Номер записи ¦Номер записи, в одном из полей ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которой обнаружена ошибка. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Не заполняется только ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том случае, если ошибка ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относится к файлу в целом ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦IDCASE ¦ У ¦N(8) ¦Номер записи ¦Номер случая, в котором обнаружена¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в реестре случаев ¦ошибка (указывается, если ошибка ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обнаружена внутри тега SLUCH, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе во входящих ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в него услугах) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦IDSANK ¦ У ¦T(36) ¦Номер записи ¦Номер санкции, в которой ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в реестре санкций ¦обнаружена ошибка (указывается, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если ошибка обнаружена внутри ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тега SANK) ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦COMMENT ¦ У ¦T(500) ¦Комментарий ¦Наименование ошибки. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детализация ошибки ¦+--------+-------------+---+-------+-----------------------+----------------------------------+¦ ¦FATALITY ¦ О ¦N(1) ¦Критичность ошибки ¦1 - критично, 0 - некритично, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦для загрузки реестра ¦не препятствует загрузке реестра ¦---------+-------------+---+-------+-----------------------+-----------------------------------