Постановление Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП

Об утверждении Плана мероприятий (дорожной карты) Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Стр. 2 из 3

В 2013 – 2015 годах планируется сокращение числа госпитализаций детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое.

Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.

Активно развиваются специализированные учреждения и центры для детей (центр детской кардиохирургии в ГБУЗ СО “Свердловская областная клиническая больница N 1”, центр детской травматологии и ортопедии в муниципальном бюджетном учреждении “Детская городская клиническая больница N 9”, центр дородовой диагностики, неонатального скрининга и медицинской генетики в ГБУЗ СО “Клинико-диагностический центр “Охрана здоровья матери и ребенка”, центр детской онкогематологии в ГБУЗ СО “Областная детская клиническая больница N 1”). Материально-техническая база ряда действующих учреждений детства за период реализации программы модернизации здравоохранения Свердловской области претерпела существенные позитивные изменения. Эти направления продолжают свою реализацию в 2013 – 2015 годах.

Существует еще ряд нерешенных вопросов. Так, влияние на качество и доступность специализированной медицинской помощи детям оказывает тот факт, что во многих муниципальных образованиях медицинская помощь по ряду профилей оказывается в стационарах для взрослых пациентов (например, детские хирургические койки в структуре взрослых коек), что не позволяет в полной мере обеспечить качественную медицинскую помощь.

Залогом повышения качества медицинской помощи детям станет развитие в Свердловской области многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом потребностей в конкретных видах медицинской помощи.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области был реализован целый комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям. Однако решить все проблемы реструктуризации педиатрического коечного фонда, улучшения материально-технической базы педиатрических лечебных учреждений, обеспечения высококвалифицированными кадрами еще до конца не удалось и предстоит решить в ближайшее время.

С 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению. Областные учреждения 3 уровня (ГБУЗ СО “Областная детская клиническая больница N 1”, ГБУЗ СО “Детская клиническая больница восстановительного лечения Научно-практический центр “Бонум”, муниципальное автономное учреждение “Городская клиническая больница N 9”) готовы к оказанию такой помощи по многим направлениям: онкогематология, ортопедия, неонатология, неонатальная и детская хирургия, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология (ретинопатия недоношенных), слухопротезирование, кардиохирургия, ревматология, комбустиология и другие.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии большинства видов специализированной помощи для детей: не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требуется серьезная модернизация психиатрической, наркологической и фтизиатрической помощи. Все это требует дальнейшего развития этих направлений: укрепление материально-технической базы имеющихся учреждений, строительство новых учреждений, доступность помощи, обеспечение кадрами.

Проводимые мероприятия позволят оказывать качественную, доступную медицинскую помощь детям, что найдет отражение и в интегральных показателях Свердловской области – уровне младенческой, детской, перинатальной и материнской смертности. Кроме того, ставится задача и по снижению заболеваемости и количества детей-инвалидов, улучшению качества их жизни, распространению профилактических технологий, формирование здорового образа жизни и другие задачи;

3) развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом особенностей Свердловской области по заболеваемости и смертности детского населения.

Для выполнения целей и задач, поставленных государством для региональных медицинских организаций, играющих координирующую роль в развитии и организации специализированной медицинской помощи детям, необходимо улучшение состояния их материально-технической базы с позиции создания условий для разработки инновационных технологий в педиатрии.

Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи детям включает: строительство ГБУЗ СО “Клинико-диагностический центр “Охрана здоровья матери и ребенка”, совершенствование онкологической, травматологической, кардиохирургической, офтальмологической помощи детям, улучшение материально-технической базы региональных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

Глава 4. СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Новый вид медицинской помощи – паллиативная помощь. В Свердловской области организовано отделение паллиативной помощи в ГБУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер” (на 25 коек), территориально расположенное в городе Верх-Нейвинске. В отделение госпитализируются пациенты из всех муниципальных образований в Свердловской области.

На базе ГБУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер” работает выездная служба паллиативной помощи, которая в составе 3 врачебных бригад обслуживает онкологических больных в терминальной стадии заболевания, проживающих на территории города Екатеринбурга. В ГБУЗ СО “Областная детская клиническая больница N 1” организовано отделение выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями. Выезды осуществляются по городу Екатеринбургу.

Кроме того, койки паллиативной медицинской помощи развернуты в лечебно-профилактических учреждениях нескольких муниципальных образований в Свердловской области.

В ближайшие годы планируется продолжить формирование системы паллиативной помощи в соответствии с Порядком оказания паллиативной помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе увеличить число коек паллиативной помощи, открыть кабинеты паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований в Свердловской области, организовать выездную службу паллиативной помощи в крупных городах области, в том числе в городах Нижний Тагил и Каменск-Уральский.

Глава 5. СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Основные проблемы скорой помощи в Свердловской области – длительное время доезда машины скорой помощи до пациента, что связано со значительной площадью территории и низкой плотностью проживания населения, а также выполнение бригадами скорой медицинской помощи несвойственных функций оказания неотложной помощи, что особенно характерно для сельских территорий с низкой доступностью амбулаторной помощи.

Задача сокращения времени доезда будет решаться путем создания единых центров управления силами скорой помощи на основе современных информационных технологий. В 2012 году для решения проблем организации оказания скорой медицинской помощи вся территория Свердловской области закреплена за 11 крупными станциями скорой медицинской помощи, для внедрения единых подходов к оказанию скорой медицинской помощи в них созданы организационно-методические отделы. Планируется, что эти станции будут играть роль межмуниципальных центров по оказанию скорой медицинской помощи.

Задача единого центра управления и мониторинга местонахождения автотранспорта решена сегодня в городе Екатеринбурге, где движение более 100 машин скорой медицинской помощи координируется из единого диспетчерского центра. В 2012 году на всех станциях и отделениях скорой медицинской помощи Свердловской области установлен программный комплекс автоматизации диспетчерской службы скорой медицинской помощи. В 2012 году 495 автомобилей скорой медицинской помощи оснащены системой спутниковой навигации “ГЛОНАСС”. В 2013 году планируется сопряжение указанных программ, что позволит организовать управление скорой медицинской помощью из 11 диспетчерских центров, а при необходимости централизовать управление в ГБУЗ СО “Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области”, где установлен центральный сервер.

Успешное решение проблем скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы. В 2013 году будут организованы 34 кабинета неотложной медицинской помощи на базе бригад скорой медицинской помощи. В последующие годы будет продолжена работа по переводу неэффективно работающих бригад скорой медицинской помощи в кабинеты неотложной помощи.

Совершенствованию подходов к управлению скорой медицинской помощью на основе современных информационных систем, а также избавление от несвойственных функций оказания неотложной помощи позволит к 2018 году увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90 процентов.

Раздел 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ

Глава 1. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Территориальная программа) утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2012 N 1485-ПП.

Территориальная программа сформирована в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов”.

Установленные в Территориальной программе объемы медицинской помощи для населения Свердловской области сформированы исходя из нормативов, рекомендованных Российской Федерацией на 2013 – 2015 годы, скорректированных в соответствии с возрастной структурой населения Свердловской области, уровней заболеваемости населения и уровней потребления медицинской помощи (таблица 5). Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования рассчитаны на численность застрахованного населения в Свердловской области.

УСТАНОВЛЕННЫЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАСЧЕТЕ НА 1 ЖИТЕЛЯ

Таблица 5

-------------------+--------------+----------------------------------------¦ Виды медицинской ¦ Единицы ¦ Объемы медицинской помощи ¦¦ помощи ¦ измерения ¦ на 1 жителя в год ¦¦ ¦ +-----------+------+------+------+------+¦ ¦ ¦федеральный¦ план ¦ план ¦ план ¦ план ¦¦ ¦ ¦ норматив ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦Скорая медицинская¦количество ¦ 0,318 ¦ 0,317¦ 0,322¦ 0,318¦ 0,318¦¦помощь, всего ¦вызовов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦в том числе ¦количество ¦ ¦ 0 ¦ 0,289¦ 0,298¦ 0,298¦¦по программе ¦вызовов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обязательного ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(далее - ОМС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦Амбулаторная ¦количество ¦ 9,6 ¦ 9,49 ¦ 9,6 ¦ 9,8 ¦ 9,9 ¦¦помощь, всего ¦посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦в том числе ¦количество ¦ 8,6 ¦ 8,5 ¦ 8,6 ¦ 8,7 ¦ 8,9 ¦¦по программе ОМС ¦посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦Стационарная ¦уровень ¦ 18,9 ¦20,4 ¦19,3 ¦18,8 ¦18,4 ¦¦помощь, всего ¦госпитализации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 100 человек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +--------------+-----------+------+------+------+------+¦ ¦количество ¦ 2,558 ¦ 2,588¦ 2,429¦ 2,328¦ 2,256¦¦ ¦койко-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦в том числе ¦уровень ¦ 16,9 ¦17,7 ¦16,9 ¦16,3 ¦15,9 ¦¦по программе ОМС ¦госпитализации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 100 человек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +--------------+-----------+------+------+------+------+¦ ¦количество ¦ 1,74 ¦ 1,89 ¦ 1,757¦ 1,660¦ 1,590¦¦ ¦койко-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦Медицинская помощь¦количество ¦ 0,63 ¦ 0,573¦ 0,652¦ 0,661¦ 0,702¦¦в условиях дневных¦пациенто-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦стационаров, всего¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦в том числе ¦количество ¦ 0,52 ¦ 0,481¦ 0,542¦ 0,550¦ 0,59 ¦¦по программе ОМС ¦пациенто-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+--------------+-----------+------+------+------+------+¦Паллиативная ¦количество ¦ 0,077 ¦ 0,023¦ 0,024¦ 0,025¦ 0,044¦¦медицинская помощь¦койко-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в стационарных ¦на 1 человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦условиях ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------+--------------+-----------+------+------+------+-------

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, установлен средний норматив объема – 0,322 вызова на 1 жителя (на 2012 год объем скорой помощи составлял 0,317 вызова на 1 жителя). Увеличение объемов вызовов предусмотрено за счет приведения количества круглосуточных бригад скорой медицинской помощи к требованиям порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что по ряду территорий потребовало увеличения количества бригад и количества планируемых вызовов с целью сокращения времени доезда бригады до больного и повышения доступности и своевременности оказания скорой медицинской помощи, в том числе и в областном центре – городе Екатеринбурге.

С 2013 года оказание скорой медицинской помощи согласно федеральному законодательству включено в программу обязательного медицинского страхования (до 2013 года оказание скорой медицинской помощи осуществлялось только за счет средств областного бюджета). Таким образом, за счет средств областного бюджета будет продолжено финансирование скорой специализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию, а также будет осуществляться финансирование скорой медицинской помощи, оказываемой психиатрическими бригадами, и скорой помощи лицам, незастрахованным либо неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования. Кроме того, нагрузка на скорую помощь увеличивается в связи с работой межмуниципальных центров по принципу направленной маршрутизации пациентов, в связи с чем увеличиваются объемы медицинской эвакуации.

В 2014 и 2015 годах предусмотрено снижение объемов скорой медицинской помощи до норматива за счет открытия во всех медицинских организациях, предоставляющих первичную медико-санитарную помощь, кабинетов неотложной медицинской помощи, что позволит снизить нагрузку на скорую медицинскую помощь в дневное время. Кроме того, в 2013 году в объемы по скорой медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не включены объемы, оказываемые отделениями скорой помощи в трех федеральных медико-санитарных частях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству и обслуживающих население в закрытых административно-территориальных образованиях Свердловской области. Порядок передачи финансовых средств в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области на оказание скорой помощи в закрытых административно-территориальных образованиях на 2013 год не регламентирован. К 2014 году может быть решен вопрос включения объемов скорой помощи, оказываемой в учреждениях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, в территориальные программы, в связи с чем объемы скорой помощи по Свердловской области на 2014 и 2015 годы предусмотрены на уровне федерального норматива.

2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью, установлен средний норматив объема – 2,52 посещения на 1 жителя, в том числе по программе обязательного медицинского страхования – 2,04 посещения на 1 жителя, что соответствует рекомендованному федеральному нормативу. В 2014 и 2015 годах предусмотрен рост объема профилактической помощи за счет проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения, профилактических мероприятий, проводимых в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях.

Для амбулаторной помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год предусмотрено 2,3 обращения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования – 1,9 обращения на 1 жителя, согласно рекомендованным федеральным нормативам. На 2014 и 2015 годы запланировано снижение числа обращений по поводу заболеваний до 2,2 обращения на 1 жителя с учетом роста объема профилактики, что закономерно должно привести к снижению числа обращений по поводу острых заболеваний и обострений хронических заболеваний, предотвращение возникновения которых возможно с помощью профилактических мероприятий.

В связи с повсеместным открытием с 2014 года кабинетов неотложной помощи посещения, выполненные по поводу неотложных состояний, будут включаться в раздел амбулаторной помощи, оказываемой в неотложной форме, что также приведет к снижению числа обращений по поводу заболеваний, так как в настоящее время неотложная помощь, оказываемая поликлиниками, учитывается в общем числе посещений, выполненных по поводу заболеваний.

По амбулаторной помощи, оказываемой в неотложной форме, на 2013 год предусмотрено 0,033 посещения на 1 жителя, так как с 2013 года планируется открытие в 23 медицинских учреждениях кабинетов неотложной медицинской помощи. С 2014 года и на 2015 год объем неотложной помощи предусмотрен в объеме федерального норматива – 0,46 и 0,6 посещения на 1 жителя в связи с планируемой организацией кабинетов неотложной помощи во всех медицинских учреждениях, предоставляющих первичную медико-санитарную помощь.

В целом объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, включая профилактику, неотложную помощь и посещения по поводу заболеваний, на 2013 год составил 9,6 посещения на 1 жителя, по программе обязательного медицинского страхования – 8,6 посещения, что соответствует нормативам, рекомендованным в Программе государственных гарантий Российской Федерации. В сравнении с планом на 2012 год объемы амбулаторной помощи на 1 жителя увеличились на 1,5 процента, в том числе по программе обязательного медицинского страхования на 1,4 процента. В целом рост объемов амбулаторной помощи обусловлен увеличением объемов профилактической помощи и объемов неотложной помощи.

3. Для медицинской помощи в стационарных условиях установлен средний норматив объема на 2013 год в соответствии с областными нормативами, полученными путем коррекции федеральных нормативов в соответствии с возрастной структурой населения Свердловской области, уровнями заболеваемости и потребления медицинской помощи по профилям.

В сравнении с планом 2012 года объемы госпитальной помощи на 2013 – 2015 годы по количеству койко-дней на 1 жителя снижаются за счет сокращения средней длительности пребывания больного на койке по программе обязательного медицинского страхования (с 10,7 в 2012 году до 10,4 на 2013 год, с последующим снижением до 10,0 дня к 2015 году). Снижение объемов стационарной помощи предусмотрено федеральными нормативами и обусловлено переориентацией объемов в дневные стационары.

4. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров установлен средний норматив объема на 2013 год в объеме 0,652 пациенто-дня на 1 жителя, по программе обязательного медицинского страхования – в объеме 0,542 пациенто-дня на 1 жителя. Установленные объемы медицинской помощи по Свердловской области несколько выше федеральных нормативов за счет коррекции норматива объема в зависимости от возрастной структуры населения Свердловской области, уровней потребления медицинской помощи. На 2014 и 2015 годы объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, запланированы с ростом до уровня рекомендуемых федеральных нормативов.

5. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год установлен средний норматив объема на 2013 год – 0,023 койко-дня на 1 жителя с последующим ростом объема к 2015 году до 0,044 койко-дня. Запланированные объемы ниже рекомендуемых федеральных нормативов, так как работа по организации отделений паллиативной помощи в связи с отсутствием порядка начата только с 2012 года. С 2013 года планируется активизировать работу по организации отделений паллиативной медицинской помощи с учетом тенденции по сокращению круглосуточной стационарной помощи, интенсификации работы койки, снижения средней длительности пребывания на койке за счет внедрения новых технологий диагностики и лечения, что не позволит обеспечить доступность стационарной медицинской помощи населению старших возрастных групп и инвалидов, страдающих хроническими прогрессирующими заболеваниями и нуждающихся преимущественно в поддерживающем симптоматическом лечении. На первом этапе работы планируется проведение анализа потребности населения в данном виде медицинской помощи и расчет необходимого количества коек. Далее будут определены медицинские учреждения, на базе которых будут организованы отделения (кабинеты) паллиативной медицинской помощи с учетом порядка оказания паллиативной помощи, утвержденного Министерством здравоохранения России.

Таким образом, планируемые структурные преобразования системы здравоохранения, направленные на создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи, отражены и предусмотрены в структуре планируемых объемов медицинской помощи Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов.

Раздел 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Для решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Реализация федеральных и региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами способствовала закреплению положительных тенденций в показателях здоровья населения Свердловской области.

Глава 1. ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ (ДАЛЕЕ – ОНЛС)

В реализации программы ОНЛС в 2012 году принимали участие 5122 врача, 1949 фельдшеров, 172 медицинские и 184 аптечные организации.

Программа финансировалась из федерального бюджета (таблица 6), исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на набор социальных услуг.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Таблица 6

-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------¦ Показатель ¦2008 год¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Финансирование (млн. рублей)¦ 1257,4 ¦ 1317,4 ¦ 1360,2 ¦ 1421,8 ¦ 1505,8 ¦-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 10.11.2011 N 1340н “О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 “Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи” внесены изменения, позволившие расширить указанный Перечень лекарственных средств.

ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Таблица 7

-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------¦ Показатель ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦ 2011 год ¦ 2012 год ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Количество ¦ 182387 ¦ 166401 ¦ 150153 ¦ 142514 ¦ 139399 ¦¦льготников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦имеющих право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦на получение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦государственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦социальной помощи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦включенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в Федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦регистр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Количество ¦ 157995 ¦ 133104 ¦ 126096 ¦ 92319 ¦ 91499 ¦¦льготников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обратившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦за лекарственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Выписано рецептов ¦1899488 ¦2063532 ¦2054584 ¦2199031 ¦2218847 ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Обеспечено ¦1794621 ¦2057357 ¦2054076 ¦2197135 ¦2218062 ¦¦рецептов (штук) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Обеспечено ¦ 0,85¦ 1,42¦ 1,28¦ 1,60¦ 1,64¦¦рецептов на сумму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(млн. рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Количество ¦ 11 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 24 ¦ 24 ¦¦рецептов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦на 1 льготника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Сумма ¦ 5401 ¦ 10633 ¦ 10143 ¦ 17353 ¦ 17880 ¦¦на 1 льготника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+¦Средняя стоимость ¦ 475,45¦ 687,90¦ 622,66¦ 729,13¦ 737,58¦¦1 рецепта (рублей)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------

Количество льготников, сохранивших право на получение государственной социальной помощи, в части лекарственного обеспечения с каждым годом снижается, в то же время сумма на одного льготника увеличивается, это говорит о том, что в программе остаются категории граждан, имеющие заболевания, требующие дорогостоящего лечения.

Основные показатели федеральной программы в 2012 году остались на уровне 2011 года, что говорит о ее стабильной работе.

Глава 2. ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО СЕМИ ВЫСОКОЗАТРАТНЫМ НОЗОЛОГИЯМ

Поставка лекарственных препаратов осуществляется централизованно за счет средств федерального бюджета.

На организационные мероприятия из федерального бюджета выделяются субсидии для заключения государственных контрактов на услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами. На 2012 год было выделено 32 млн. рублей, что на 9 процентов больше, чем в 2011 году (29,4 млн. рублей).

Ежегодно увеличивается численность лиц, включенных в Федеральный регистр (таблица 8).

ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ БОЛЬНЫХ В ФЕДЕРАЛЬНОМ РЕГИСТРЕ, ЧЕЛОВЕК

Таблица 8

----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------¦ Нозологии ¦2008 год¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Всего по нозологиям ¦ 1640 ¦ 2141 ¦ 2705 ¦ 3216 ¦ 3702 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Болезнь Гоше ¦ 6 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 11 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Гемофилия ¦ 223 ¦ 235 ¦ 254 ¦ 268 ¦ 277 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Гипофизарный нанизм ¦ 39 ¦ 42 ¦ 55 ¦ 70 ¦ 76 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Злокачественные ¦ 572 ¦ 874 ¦ 1176 ¦ 1406 ¦ 1663 ¦¦новообразования лимфоидной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦кроветворной и родственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦им тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Муковисцидоз ¦ 58 ¦ 65 ¦ 71 ¦ 78 ¦ 85 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Рассеянный склероз ¦ 605 ¦ 756 ¦ 953 ¦ 1144 ¦ 1324 ¦+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------+¦Трансплантация ¦ 137 ¦ 161 ¦ 188 ¦ 241 ¦ 266 ¦----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------

По состоянию на 01 января 2013 года в Федеральном регистре числятся 3702 человека (прирост в процентном соотношении к началу формирования Федерального регистра составляет 125 процентов).

Анализ показывает, что увеличение числа получателей дорогостоящих лекарственных препаратов отмечено в большей степени за счет роста числа больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (таблица 9).

В 2012 году по сравнению с 2011 годом количество обеспеченных рецептов увеличилось на 8 процентов, отпуск лекарственных препаратов в денежном выражении увеличился на 4 процента, а сумма отпуска на одного льготника уменьшилась на 6 процентов. Снижение суммы отпуска произошло за счет уменьшения стоимости лекарственных препаратов, закупленных централизованно Министерством здравоохранения России.

АНАЛИЗ УВЕЛИЧЕНИЯ ЧИСЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ДОРОГОСТОЯЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ЧЕЛОВЕК

Таблица 9

------------------------+---------+---------+---------+---------+----------
¦ Показатель ¦2008 год ¦2009 год ¦2010 год ¦2011 год ¦2012 год ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Количество льготников, ¦ 1307 ¦ 2044 ¦ 2738 ¦ 3467 ¦ 3984 ¦¦имеющих право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦на получение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦государственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦социальной помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦включенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в Федеральный регистр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Количество льготников, ¦ 1307 ¦ 1790 ¦ 1817 ¦ 2114 ¦ 2318 ¦¦обратившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦за лекарственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Выписано рецептов ¦ 11263 ¦ 14086 ¦ 15908 ¦ 17944 ¦ 19435 ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Обеспечено рецептов ¦ 11230 ¦ 14086 ¦ 15908 ¦ 17944 ¦ 19435 ¦¦(штук) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Обеспечено рецептов ¦ 883,91¦ 1084,33¦ 1028,15¦ 951,3 ¦ 987,45¦¦на сумму (млн. рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Количество рецептов ¦ 8,6 ¦ 7,9 ¦ 8,8 ¦ 8,5 ¦ 8,4 ¦¦на 1 льготника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Сумма на 1 льготника ¦676289,0 ¦605770,9 ¦565850,3 ¦450000,0 ¦425993,9 ¦¦(рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Средняя стоимость ¦ 78709,0 ¦ 76979,0 ¦ 64631,0 ¦ 53014,9 ¦ 50808,0 ¦¦1 рецепта (рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------------+---------+---------+---------+---------+----------

Глава 3. ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА “ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА”

В реализации программы в 2012 году принимали участие 4918 врачей, 1977 фельдшеров, 182 медицинских и 191 аптечная организация.

УВЕЛИЧЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ “ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА”

Таблица 10

-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------¦ Показатель ¦2008 год¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Финансирование (млн. рублей)¦ 267,1 ¦ 269,7 ¦ 279,6 ¦ 297,7 ¦ 553,3 ¦-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------

Значительное увеличение финансирования программы (таблица 10) связано с включением со II полугодия 2012 года в областную программу “Доступные лекарства” лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета.

Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью в 2012 году, увеличилось на 64 процента (за счет числа лиц, страдающих сахарным диабетом) в сравнении с 2011 годом, количество обслуженных рецептов – на 30 процентов, сумма отпуска – на 34 процента (таблица 11).

ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ “ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА”

Таблица 11

------------------------+---------+---------+---------+---------+----------¦ Показатель ¦2008 год ¦2009 год ¦2010 год ¦2011 год ¦2012 год ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Количество льготников, ¦396289 ¦328493 ¦328493 ¦328493 ¦370926 ¦¦имеющих право на меры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦социальной поддержки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦за счет средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦областного бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Количество льготников, ¦ 94380 ¦ 83298 ¦ 87807 ¦ 88909 ¦145631 ¦¦обратившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦за лекарственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Выписано рецептов ¦753487 ¦628004 ¦551015 ¦695112 ¦906744 ¦¦(штук) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Обеспечено рецептов ¦751317 ¦624877 ¦531452 ¦694208 ¦906158 ¦¦(штук) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Обеспечено рецептов ¦ 257,91¦ 269,70¦ 172,25¦ 315,26¦ 422,58¦¦на сумму (млн. рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Количество рецептов ¦ 8 ¦ 8 ¦ 6 ¦ 8 ¦ 6 ¦¦на 1 льготника (штук) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Сумма на 1 льготника ¦ 3433 ¦ 4316 ¦ 3241 ¦ 4541 ¦ 4663 ¦¦(рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+¦Средняя стоимость ¦ 343,28¦ 431,60¦ 324,11¦ 454,13¦ 466,34¦¦1 рецепта (рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------------+---------+---------+---------+---------+----------

Глава 4. ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫМИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих такими социально значимыми заболеваниями, как туберкулез, онкологические заболевания, психические расстройства и расстройства поведения, СПИД (ВИЧ)-инфицированных осуществляется через профильные кабинеты медицинских организаций Свердловской области.

Объем финансирования на бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, ежегодно увеличивался в связи с ростом численности граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, вплоть до 2012 года (таблица 12).

ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫМИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Таблица 12

-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------¦ Показатель ¦2008 год¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Финансирование (млн. рублей)¦ 415,461¦ 370,386¦ 457,172¦ 479,077¦ 424,198¦-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------

Количество льготников, имеющих право на получение государственной социальной помощи, увеличивается: в 2012 году лекарственную помощь получили 142 тыс. человек, что на 2 процента больше, чем в 2011 году (таблица 13).

В 2012 году увеличение по сумме отпуска произошло для больных, страдающих онкологическими заболеваниями, туберкулезом, психическими расстройствами, и ВИЧ-инфицированных.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ В РАЗРЕЗЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ (МЛН. РУБЛЕЙ)

Таблица 13

-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------¦ Группы заболеваний ¦2008 год¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Социально значимые ¦ 412,06 ¦ 368,30 ¦ 457,17 ¦ 479,08 ¦ 424,20 ¦¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Онкологические заболевания, ¦ 104,70 ¦ 87,21 ¦ 107,92 ¦ 122,38 ¦ 152,01 ¦¦в том числе онкоурология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦онкогематология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Туберкулез ¦ 47,48 ¦ 56,49 ¦ 47,70 ¦ 36,70 ¦ 46,54 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Сахарный диабет ¦ 128,31 ¦ 111,27 ¦ 167,11 ¦ 181,70 ¦ 92,96 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Тест-полоски ¦ 54,57 ¦ 53,89 ¦ 65,81 ¦ 62,71 ¦ 26,19 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Психические расстройства ¦ 30,47 ¦ 22,24 ¦ 18,52 ¦ 22,62 ¦ 27,33 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Вирусные гепатиты B и C ¦ 13,67 ¦ 10,80 ¦ 24,37 ¦ 25,27 ¦ 23,78 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦ВИЧ-инфекции ¦ 32,87 ¦ 26,36 ¦ 25,57 ¦ 15,15 ¦ 22,33 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Гемофилия ¦ 1,00 ¦ 1,54 ¦ ¦ 12,54 ¦ 2,58 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Мукополисахаридоз II типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 29,55 ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Рассеянный склероз ¦ 2,40 ¦ 0,00 ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+¦Всего ¦ 415,46 ¦ 369,80 ¦ 456,99 ¦ 479,08 ¦ 423,26 ¦-----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------

Изменение порядка лекарственного обеспечения граждан, страдающих сахарным диабетом, путем отпуска препаратов из аптек по рецептам обеспечило повышение уровня контроля за порядком отпуска, учетом лекарственных препаратов, формированием регистра больных.

Раздел 5. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНДИКАТОРОВ

----+----------------------+----------------+-----T------+-----T-----+-----T------¦ N ¦Наименование целевого ¦ Единица ¦2013 ¦ 2014 ¦2015 ¦2016 ¦2017 ¦2018 ¦¦п/п¦ показателя ¦ измерения ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ ¦ ПОКАЗАТЕЛИ СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ¦+---+----------------------+----------------+-----T------+-----T-----+-----T-----+¦ 1.¦Доля расходов ¦процентов ¦ 6,5¦ 6,2 ¦ 5,9¦ 5,6¦ 5,3¦ 5,1¦¦ ¦на оказание скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи вне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦организаций от всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦расходов на программу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гарантий бесплатного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦оказания гражданам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(далее - программа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гарантий) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 2.¦Доля расходов ¦процентов ¦ 29,0¦ 29,6 ¦ 30,2¦ 30,7¦ 31,2¦ 31,7¦¦ ¦на оказание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦условиях от всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦расходов на программу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 3.¦Доля расходов ¦процентов ¦ 0,2¦ 1,5 ¦ 1,9¦ 2,4¦ 3,0¦ 3,8¦¦ ¦на оказание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦условиях в неотложной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦форме от всех расходов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на программу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 4.¦Доля расходов ¦процентов ¦ 4,3¦ 4,8 ¦ 5,6¦ 6,6¦ 7,7¦ 9,1¦¦ ¦на оказание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в условиях дневных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стационаров от всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦расходов на программу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 5.¦Доля расходов ¦процентов ¦ 60,0¦ 57,9 ¦ 56,4¦ 54,7¦ 52,8¦ 50,3¦¦ ¦на оказание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в стационарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦условиях от всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦расходов на программу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 6.¦Доля медицинских и ¦процентов ¦ 97,8¦ 98,0 ¦ 98,4¦ 99,0¦100,0¦100,0¦¦ ¦фармацевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦работников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦обучающихся в рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦целевой подготовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для нужд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Свердловской области, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦трудоустроившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦после завершения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦обучения в медицинские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦или фармацевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦государственной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦муниципальной систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Свердловской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 7.¦Доля аккредитованных ¦процентов ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 20 ¦ 40 ¦¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 8.¦Обеспеченность ¦процентов ¦ 38,3¦ 39,9 ¦ 41,4¦ 42,9¦ 44,5¦ 46,0¦¦ ¦населения (на 10 тысяч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦человек) врачами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ 9.¦Соотношение ¦ ¦1/2,6¦1/2,7 ¦1/2,8¦1/2,9¦1/3 ¦1/3 ¦¦ ¦врачи/средние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинские работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦10.¦Соотношение средней ¦процентов ¦166,9¦171,6 ¦177,5¦185,4¦200 ¦200 ¦¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦врачей и иных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦работников медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦организаций, имеющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦высшее медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(фармацевтическое) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦иное высшее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦образование, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦предоставляющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинские услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(обеспечивающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦предоставление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинских услуг), и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦средней заработной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в Свердловской области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в 2012 - 2018 годах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(агрегированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦значения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦11.¦Соотношение средней ¦процентов ¦ 81,1¦ 83,4 ¦ 86,3¦ 90,2¦100 ¦100 ¦¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦среднего медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(фармацевтического) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦персонала (персонала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦обеспечивающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦предоставление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинских услуг) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦средней заработной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в Свердловской области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в 2012 - 2018 годах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(агрегированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦значения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦12.¦Соотношение средней ¦процентов ¦ 50,2¦ 65 ¦ 68 ¦ 70,5¦100 ¦100 ¦¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦младшего медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦персонала (персонала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦обеспечивающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦предоставление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинских услуг) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦средней заработной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в Свердловской области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в 2012 - 2018 годах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(агрегированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦значения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦13.¦Число дней занятости ¦дней ¦320 ¦322 ¦325 ¦326 ¦327 ¦328 ¦¦ ¦койки в году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦14.¦Средняя длительность ¦дней ¦ 12,6¦ 12,6 ¦ 12,6¦ 12,6¦ 12,6¦ 12,6¦¦ ¦лечения больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦15.¦Доля врачей первичного¦процентов ¦ 53,8¦ 54,7 ¦ 55,6¦ 56,5¦ 57,4¦ 58,2¦¦ ¦звена от общего числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦16.¦Доля пациентов, ¦процентов ¦ 43 ¦ 43 ¦ 43 ¦ 43 ¦ 43 ¦ 43 ¦¦ ¦доставленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦по экстренным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦показаниям, от общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦числа пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пролеченных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦в стационарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦ ¦ ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ¦+---+----------------------+----------------+-----T------+-----T-----+-----T-----+¦17.¦Ожидаемая ¦лет ¦ 70,5¦ 71,3 ¦ 72,0¦ 72,5¦ 73,2¦ 73,8¦¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦жизни при рождении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦18.¦Смертность от всех ¦на 1000 ¦ 13,6¦ 13,3 ¦ 13,1¦ 12,8¦ 12,6¦ 12,3¦¦ ¦причин ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦19.¦Материнская смертность¦случаев ¦ 10,0¦ 10,0 ¦ 10,0¦ 9,0¦ 9,0¦ 9,0¦¦ ¦ ¦на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦20.¦Младенческая ¦случаев на 1000 ¦ 7,1¦ 7,0 ¦ 6,8¦ 6,5¦ 6,3¦ 6,0¦¦ ¦смертность ¦родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦21.¦Смертность детей ¦случаев на 10000¦ 8 ¦ 7,9 ¦ 7,5¦ 7,4¦ 7,3¦ 7,1¦¦ ¦в возрасте 0 - 17 лет ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦соответствующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦22.¦Смертность от болезней¦на 100 тыс. ¦752 ¦740 ¦725 ¦702 ¦680 ¦649,4¦¦ ¦системы кровообращения¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦23.¦Смертность от дорожно-¦на 100 тыс. ¦ 14 ¦ 13,3 ¦ 13,0¦ 12,2¦ 11,4¦ 10,6¦¦ ¦транспортных ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦происшествий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦24.¦Смертность ¦ -"- ¦216,3¦214,2 ¦210,1¦204,5¦198,9¦192,8¦¦ ¦от новообразований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦от злокачественных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦25.¦Смертность ¦ -"- ¦ 17,5¦ 16,7 ¦ 15,2¦ 13,8¦ 12,8¦ 11,8¦¦ ¦от туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦26.¦Заболеваемость ¦ -"- ¦103,2¦ 94,6 ¦ 86 ¦ 77,4¦ 68,8¦ 60 ¦
¦ ¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦27.¦Доля выездов бригад ¦процентов ¦ 80 ¦ 85 ¦ 86 ¦ 87 ¦ 88 ¦ 89 ¦¦ ¦скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦помощи со временем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦доезда до больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦менее 20 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----+----------------------+----------------+-----+------+-----+-----+-----+------

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ “ДОРОЖНОЙ КАРТЫ”

----+------------------------+-------------+---------------+--------------------------¦ N ¦Наименование мероприятия¦ Срок ¦ Орган ¦ Ожидаемый результат ¦¦п/п¦ ¦ реализации ¦исполнительной ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ власти ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ Свердловской ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ответственный ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ за реализацию ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия ¦ ¦+---+------------------------+-------------+---------------+-------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦+---+------------------------+-------------+---------------+-------------------------+¦ ФОРМИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СТРУКТУРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦+---+------------------------+-------------+---------------+-------------------------+¦ 1.¦Анализ итогов реализации¦11 марта ¦Министерство ¦будет проведен анализ ¦¦ ¦программы модернизации ¦2013 года ¦здравоохранения¦итогов модернизации ¦¦ ¦здравоохранения ¦ ¦Свердловской ¦здравоохранения ¦¦ ¦Свердловской области ¦ ¦области ¦Свердловской области ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦с точки зрения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношения инвестиций и ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшения состояния ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровья населения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области. ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Представление ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов анализа ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦итогов реализации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦программы модернизации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Министерство ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения России ¦+---+------------------------+-------------+---------------+-------------------------+¦ 2.¦Подготовка предложений ¦18 марта ¦Министерство ¦разработка предложений ¦¦ ¦по итогам анализа ¦2013 года ¦здравоохранения¦по продолжению в 2013 и ¦¦ ¦реализации программы ¦ ¦Свердловской ¦последующих годах ¦¦ ¦модернизации ¦ ¦области ¦наиболее успешных ¦¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦направлений программы ¦¦ ¦Свердловской области ¦ ¦ ¦модернизации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦внесших наибольший вклад ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦в улучшение состояния ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровья населения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области ¦+---+------------------------+-------------+---------------+-------------------------+¦ 3.¦Анализ соответствия ¦11 марта ¦Министерство ¦будут определены ¦¦ ¦структуры расходов ¦2013 года ¦здравоохранения¦направления необходимых ¦¦ ¦по условиям и формам ¦ ¦Свердловской ¦изменений, направленных ¦¦ ¦оказания медицинской ¦ ¦области ¦на формирование ¦¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦сбалансированной ¦¦ ¦в Свердловской области ¦ ¦ ¦по видам и условиям ¦¦ ¦целевой структуре ¦ ¦ ¦оказания медицинской ¦¦ ¦расходов ¦ ¦ ¦помощи. Представление ¦¦ ¦на здравоохранение, ¦ ¦ ¦в Министерство ¦

Добавить комментарий

Adblock
detector