О внесении изменений в Приказ ТФОМС от 26.12.2012 N 517 Об утверждении Рекомендаций по составлению страховыми медицинскими организациями планов проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2013 год, и порядке их согласования в ТФОМС

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях оптимизации организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и защиты прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области приказываю:

1. Внести в Приказ ТФОМС Свердловской области от 26.12.2012 N 517 «Об утверждении Рекомендаций по составлению страховыми медицинскими организациями планов проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2013 год, и порядке их согласования в ТФОМС» (далее — Приказ) следующие изменения:

1) изложить наименование Приказа в следующей редакции: «Об утверждении Рекомендаций по составлению страховыми медицинскими организациями планов проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и порядке их ежегодного согласования в ТФОМС»;

2) пп. 1, 2 п. 2 Приказа изложить в следующей редакции:

«1) представлять для согласования в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС ежегодно в срок до 15 января текущего года план проверок в бумажном и электронном виде в формате .xls на адрес [email protected] в соответствии с Рекомендациями по плану проверок;

2) представлять в отдел обеспечения защиты прав застрахованных граждан ТФОМС ежегодно в срок до 15 января текущего года план проверок по вопросам обеспечения информированности застрахованных лиц в бумажном и электронном виде в формате .xls на адрес [email protected] в соответствии с Рекомендациями по проведению проверок;»;

3) п. 3 Приказа изложить в следующей редакции:

«3. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи:

1) организовать проверку и согласование представленных страховыми медицинскими организациями планов проверок в срок до 1 февраля текущего года;

2) осуществлять ежемесячный мониторинг исполнения страховыми медицинскими организациями согласованных планов проверок и нормативных объемов медико-экономических экспертиз (МЭЭ) и экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) в круглосуточных стационарах, дневных стационарах и амбулаторно-поликлинических подразделениях с использованием данных программного обеспечения А37.»;

4) п. 4 Приказа изложить в следующей редакции:

«4. Начальнику отдела обеспечения защиты прав застрахованных граждан:

1) организовать согласование представленных страховыми медицинскими организациями планов проверок по вопросам обеспечения информированности застрахованных в срок до 1 февраля текущего года;

2) осуществлять проверку исполнения страховыми медицинскими организациями согласованных планов по вопросам обеспечения информированности застрахованных лиц в срок до 1 февраля года, следующего за отчетным.»;

5) изложить наименование Приложения к Рекомендациям по составлению страховыми медицинскими организациями планов проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом в следующей редакции: «План проверок медицинских организаций».

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН